择期全子宫切除术患者麻醉诱导前加用右美托咪定对血流动力学及认知功能的影响

目的 观察择期全子宫切除术患者麻醉诱导前加用右美托咪定对血流动力学及认知功能的影响,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年1月东方市人民医院行择期全子宫切除术的88例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例。在麻醉诱导前10min,观察组患者输注右美托咪定注射液,对照组患者给予等量生理盐水。两组患者采用相同的麻醉诱导方法。两组患者术前均禁食8～12h,手术前建立静脉通路,输注复方乳酸钠。记录两组患者术后苏醒时间、拔管时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间,观察两组患者麻醉诱导前(T₀)、插管时(T₁)、插管后10min(T₂)、子宫切除时(T₃)、手术后(T₄)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)水平,采用简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者术前1d、术后1d、术后3d认知功能,统计两组患者用药不良反应。结果 观察组患者术后苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间显著少于对照组(P<0.0...     

右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术血流动力学及术后认知功能的影响

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对老年患者内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)血流动力学及术后认知功能的影响。方法选取2017年10月至2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行EVL的老年患者(≥65岁) 90例行前瞻性研究,按照随机数字表法将患者分为3组:A组(n=30)患者给予舒芬太尼0. 2μg/kg,丙泊酚1～1. 5 mg/kg诱导; B组(n=30)患者给予右美托咪定0. 5μg/kg(输注10 min),舒芬太尼0. 15μg/kg,丙泊酚1～1. 5 mg/kg诱导; C组(n=30)患者给予丙泊酚2～2. 5 mg/kg诱导。三组诱导后均连接微量泵,丙泊酚4～6 mg·kg~(-1)·h~(-1)维持麻醉。记录三组患者的平均动脉压、心率和脉搏血氧饱和度的变化,以及内镜手术时间、苏醒时间和丙泊酚总用量,并于术前1 d和术后1 d采用成人简易精神状态评价量表(MMSE)评估患者的认知功能情况。结果与术前相比,三组患者的心率均明显下降,B组患者下降更明显(P 0. 05); C组在给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)和30 min(T4) 4个时间点的MAP较其他两组明显降低(P 0. 05); C组患者苏醒时间最长,丙泊酚总用量最多; B组患者苏醒时间最短,丙泊酚总用量最少; MMSE结果提示A组患者中有2例发生术后认知功能障碍(POCD),B组发生1例,C组发生6例(P 0. 05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼对老年患者内镜下EVL的临床麻醉效果较好,可降低POCD的发生率。     

右美托咪定对老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的探究右美托咪定对静脉麻醉下老年患者开胸手术后认知功能障碍的影响。方法选择择期在静脉麻醉下行开胸手术ASA分级Ⅰ~Ⅲ级老年患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组),每组40例。D组:麻醉前15min内静脉缓慢推注1μg/kg右美托咪定,维持浓度为0.5μg/(kg·h);C组以同样方式泵注等体积生理盐水。记录两组患者术前第1天,术后第3、7天简易精神状态检查表(MMSE)评分;检测手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后第3天(T2)、第7天(T3)静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),术后第3天D组MMSE评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),术后第7天,两组评分恢复正常。两组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时,差异无统计学意义(P0.05),C组TNF-α、IL-6在T1、T2与同组T0水平相比升高明显,差异具有统计学意义(P0.05),D组IL-6在T1时与同组T0水平相比有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);D组T1、T2时的TNF-α和IL-6水平均显著低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以降低静脉麻醉下老年患者开胸手术术后血清TNF-α、IL-6水平,及术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

由于我们的社会正在进入老龄化,越来越多的老年人需要接受手术治疗,手术后的认知功能障碍逐渐引起人们的重视。近年来,大量研究表明右美托咪定可以明显改善老年患者术后认知功能。本文就右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响做一综述。     

右美托咪定对全身麻醉下 腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响

目的 探讨右美托咪定对全身麻醉下腹腔镜子宫切除术中血流动力学及应激反应的影响。方法 采用前瞻性研究方法,选取2017年1月至2019年8月南京大学附属鼓楼医院收治的78例拟行全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者,按照简单随机化方法将患者分为对照组和观察组,每组各39例。对照组患者常规全身麻醉,观察组患者在此基础上于麻醉诱导前静脉泵注右美托咪定0. 5μg/kg,10 min输注完毕,术中以0. 3μg/(kg·h)持续泵注右美托咪定。比较两组患者入室后(T0)、麻醉诱导后(T1)、气管插管时(T2)、手术开始时(T3)、手术结束即刻(T4)的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、应激反应指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、肌松效果指标(顺式阿曲库铵用量,起效时间,15%、30%、45%恢复时间)、麻醉恢复指标[自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间、镇静-觉醒评分(OAA/S)]、不良反应、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、血清磷酸化-P38丝裂原活化蛋白激酶(pP38MAPK)、磷酸化JNK(p-JNK)水平。结果 T1、T2、T3、T4时刻,观察组患者的HR分别为(85. 71±9. 08)次/min、(99. 27±6. 32)次/min、(102. 35±10. 03)次/min、(94. 17±7. 44)次/min,小于对照组的(80. 12±10. 62)次/min、(112. 59±8. 05)次/min、(119. 12±8. 79)次/min、(105. 81±8. 15)次/min(P 0. 05),T1、T2时刻,观察组MAP分别为(70. 85±4. 13) mm Hg、(81. 15±5. 41) mm Hg,高于对照组的(67. 91±5. 05) mm Hg、(87. 62±7. 26) mm Hg,T3、T4时刻观察组MAP分别为(88. 67±5. 25) mm Hg、(82. 02±7. 18) mm Hg,低于对照组的(95. 19±7. 08) mm Hg、(90. 27±9. 07) mmHg(P 0. 05),观察组T1、T2、T3、T4时刻SOD分别为(302. 94±32. 46) U/L、(290. 52±30. 52) U/L、(281. 05±32. 95)U/L、(274. 59±28. 91) U/L,高于对照组的(272. 61±40. 19) U/L、(257. 54±35. 97) U/L、(249. 98±33. 28) U/L、(235. 66±30. 07) U/L,MDA分别为(4. 29±1. 12) nmol/ml、(4. 55±1. 24) nmol/ml、(4. 69±1. 17) nmol/ml、(4. 74±0. 93) nmol/ml,低于对照组的(4. 82±0. 97) nmol/ml、(5. 21±1. 13) nmol/ml、(5. 48±1. 08) nmol/ml、(5. 78±1. 11) nmol/ml,差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者的顺式阿曲库铵用量为(9. 65±2. 04) mg,低于对照组的(11. 32±3. 11) mg,起效时间为(101. 86±30. 25) s,短于对照组的(119. 75±26. 93) s,15%、30%、45%恢复时间分别为(37. 18±7. 55) s、(42. 19±6. 30) s、(46. 98±5. 36) s,长于对照组的(28. 64±8. 01) s、(34. 19±7. 52) s、(41. 53±6. 29) s,差异均具有统计学意义(P 0. 05);两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P 0. 05);观察组患者的麻醉苏醒期OAA/S评分为(3. 56±0. 52)分,高于对照组的(3. 14±0. 43)分,麻醉苏醒期不良反应发生率(0)低于对照组(15. 38%,6/39),差异均具有统计学意义(P 0. 05);观察组患者麻醉苏醒后MMSE评分为(26. 98±0. 87)分,高于对照组的(24. 12±0. 82)分,血p-P38MAPK、p-JNK表达分别为(14. 25±4. 19) pmol/L、(17. 97±3. 71) pmol/L低于对照组的(16. 79±5. 05) pmol/L、(22. 46±4. 39) pmol/L,差异均具有统计学意义(P 0. 05)。结论 右美托咪定可减轻全身麻醉下腹腔镜子宫切除术患者的应激反应,促进血流动力学的平稳与术中肌松,提高麻醉苏醒期质量,抑制术后认知功能障碍,其机制可能与调控p-P38MAPK、p-JNK有关。     

右美托咪定联合舒芬太尼在老年冠心病患者术后镇痛中应用研究

目的 分析老年冠心病患者术后采用右美托咪定、舒芬太尼联合镇痛的效果与应用价值。方法 选择98例冠心病老年患者作为观察对象,按照患者编号奇偶情况划分对照组（奇数编号,49例）与观察组（偶数编号,49例）,对照组选择咪达唑仑、舒芬太尼双药联合镇痛;观察组选择右美托咪定、舒芬太尼双药联合镇痛。分别观察记录两组患者用药前后不同时间点心率、血压指标变化,对比两组患者ICU停留时间、机械通气持续时间及镇静评分以及不同时间点血氧及呼吸频率的变化。结果 用药4～24 h后,观察组患者用药后各个时间节点心率均低于对照组（均P <0.05）,两组患者血压指标均呈下降趋势,但组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者ICU停留及机械通气持续时间均短于对照组,镇静评分低于对照组（P <0.05）。用药后观察组患者各个时间点血氧及呼吸频率均高于对照组（P <0.05）。结论 老年冠心病患者术后镇痛可首选右美托咪定、舒芬太尼双药联合方案,能减轻对患者血氧、呼吸等生理指标的影响,同时达到良好镇痛效果,值得运用。     

盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法:选择我院择期行腹部手术的老年患者100例,年龄70～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例.两组患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.5 ～ 1.5 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在全麻诱导气管插管开始,15 min内静脉泵入1μg/kg盐酸右美托咪定,随后以0.2 ～ 0.7 μg/(kg·h)维持泵注,根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率;C组静脉泵注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定两组患者术前1d,术后5h、术后1d的认知功能.结果:(1)两组患者一般情况的比较(P＜0.05);(2)D组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均 比C组明显减少(P＜0.05);(3)两组患者术前MMS评分无明显差异(P＞0.05),D组患者术后5h、术后1d的MMS评分均明显低于C组(P＜0.05);(4)两组患者术前1d和术后1d血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P＞0.05);(5)D组患者术后5h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于C组(P＜0.05).结论:右美托咪定在老年患者腹部手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关.     

右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉拔管期血流动力学的影响

目的观察右美托咪定对老年高血压患者全身麻醉（全麻）拔管期血流动力学的影响。方法选择2011年5月-2012年4月期间择期行腹部手术的老年高血压患者60例,年龄〉65岁,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,高血压Ⅱ～Ⅲ级。随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,均采用静吸复合麻醉,手术结束前40min分别静脉微量泵入右美托咪定0-3μg／kg和生理盐水20mL,输注时间20min。记录各时点平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果A组拔管期各时点平均MAP、HR明显低于B组（P〈0．05）。结论右美托咪定能有效降低老年高血压患者全麻拔管期血流动力学波动,预防心脑血管意外的发生。     

右美托咪定对腹腔镜肾囊肿切除术术后肾功能和血流动力学的影响

目的探讨在腹腔镜肾囊肿切除术围术期应用右美托咪定对患者术后肾功能和血流动力学的影响。方法选择择期行腹腔镜肾囊肿切除术患者74例,随机分为两组。观察组36例于麻醉诱导前10min静脉给予0．5μg/kg的右美托咪定,并以0．4μg·kg-1·h-1维持。对照组以同种方法给予等量的生理盐水。比较两组麻醉前（T1）、气腹后30min（T2）、气腹解除即刻（T3）及术后1d（T4）时肾功能和血流动力学变化。结果观察组T3和T4时点患者血尿素氮（BUN）低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。两组间各时点心脏指数比较差异无统计学意义（P〉0．01）,但观察组B、T4时平均动脉压显著高于对照组（P〈0．05）。结论右美托咪定应用于腹腔镜肾囊肿切除术围手术期,能有效维持患者血流动力学的稳定性且可保护患者肾功能。     

右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏瓣膜置换术患者血流动力学、氧化应激及术后认知功能的影响。方法：回顾性分析2016年12月至2020年12月于郑州市第七人民医院行CPB心脏瓣膜置换术的160例心脏病患者临床资料,其中使用右美托咪定82例(A组),未使用右美托咪定78例(B组)。比较两组术中麻醉药用量,麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后10min(T1)、升主动脉阻断后10min(T2)、降温至30℃平稳后10min(T3)、复温至37℃(T4)及停止CPB后10min(T5)时血流动力学指标,术前1d、术后1d及术后3d氧化应激指标、认知功能,记录不良反应。结果：A组咪达唑仑、舒芬太尼及丙泊酚用量均少于B组(P<0.05);A组T5时刻心率(heartrate,HR)及T2、T3、T5时刻平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)均高于B组(P<0.05);术后1d、3d,A组丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平及蒙特利尔认知功能量表(Montreal Cognitive Assessm...     

右美托咪定对老年患者术后认知功能及炎症因子的影响

选择我院2010年7月~2013年12月收治的68例行择期腰-硬联合阻滞麻醉患者为研究对象,根据给药方式的不同,随机分为观察组34例,使用静脉注射托咪定,对照组34例,行静脉注射生理盐水,通过神经功能检测项目,对患者的术后认知功能,炎症因子水平进行测量。结果所有患者均采取神经功能测试,术后1w内,观察组出现认知功能障碍20.6%,对照组52.9%,差异显著(P0.05);两组患者的T1~T5在各时间点中的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平差异显著(P0.05)。早期术后认知功能障碍是术后常见并发症。右美托咪定是一种安全有效的镇静药物,能显著改善术后早期认知功能障碍(POCD)发生率,可减低炎性反应。     

舒芬太尼复合右美托咪定在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响

目的探讨舒芬太尼复合右美托咪定在脑外科手术患者全麻诱导期间对患者血流动力学的影响。方法选取我院2016年5月～2018年10月收治的脑外科手术患者97例,均采取全身麻醉处理,依据麻醉诱导方案不同分为对照组48例和观察组49例。对照组采取舒芬太尼麻醉,观察组采取舒芬太尼复合右美托咪定麻醉,观察比较两组麻醉诱导前(T_0)、插管时(T_1)、插管后10min(T_2)、插管后20min(T_3)及手术结束即刻(T_4)时平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR),比较两组麻醉阻滞起效用时、阻滞维持用时。结果两组T_0、T_1、T_2、T_3、T_4时SpO_2比较,差异无统计学意义(P0.05);两组T_0、T_1、T_4时MAP、HR比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组T_2、T_3时MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组麻醉阻滞起效用时较对照组短,麻醉阻滞维持用时较对照组长,差异有统计学意义(P0.05)。结论脑外科手术患者采取舒芬太尼+右美托咪定麻醉,效果确切,可确保全麻诱导期间血流动力学平稳。     

右美托咪定在老年胃肠外科手术患者术后认知功能障碍中的影响

选取我院2014年1月~2015年6月收治的86例需行全麻手术的老年患者作为观察对象,SASⅡ~Ⅲ级,按照入院顺序单双号法将其随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者在全麻开始后15min开始泵入右美托咪定;对照组患者在全麻开始后则注入等量的生理盐水。分别观察(1)两组患者的心率、血压变化情况;(2)两组患者在手术过程中使用的麻醉剂量;(3)两组患者在术前1 d和术后6、12、24h的认知功能情况。观察组患者在手术过程中的心率、血压变化情况与对照组之间差异不大,组间差异不具有统计学意义(P0.05);观察组患者在手术过程中使用芬太尼、丙泊酚剂量要明显少于对照组,组间差异对比明显,具有统计学意义(P0.05);观察组患者在术前1d的认知功能情况与对照组组差异不大(P0.05),在术后6、12、24h的认知功能评分上,观察组均要显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。将右美托咪定应用在老年患者在手术中,能够有效减少患者术中使用的麻醉剂量,并且有益于减少麻醉对患者认知功能的损害,帮助患者在手术后更好地痊愈,具有较高的医学意义,值得临床推广。     

不同剂量右美托咪定在老年全髋置换术术后镇痛中的效果比较

目的观察不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼对老年全髋置换术术后镇痛的效果及安全性。方法将90例ASA分级Ⅰ—Ⅲ级择期行单侧全髋置换术的老年患者采用随机双盲法分为A、B、C 3组,每组30例。术后静脉镇痛配方:A组(舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1+昂丹司琼8mg)、B组(舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1+昂丹司琼8mg+右美托咪定0.04μg·kg^-1·h^-1)、C组(舒芬太尼0.04μg·kg^-1·h^-1+昂丹司琼8mg+右美托咪定0.08μg·kg^-1·h^-1)。用生理盐水稀释至100mL,所有镇痛泵背景剂量2.0mL·h-1,单次负荷剂量2.0mL,PCIA锁定时间20min。分别记录术后4、8、12、24、48h各时点患者的MAP、HR、RR和SPO2,并测试患者VAS疼痛、Ramsay镇静评分;记录术后恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、心动过缓及呼吸抑制等不良反应发生率。结果与A组比较,术后各时点B、C组MAP、HR均明显降低（P<0.05或P<0.01）,B、C组VAS评分均明显降低（P<0.05或P<0.01）,B、C组Ramsay镇静评分均明显升高（P<0.05或P<0.01）;B、C组患者恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒发生率较A组均明显降低（P<0.05）,C组患者心动过缓发生率较A、B组明显升高（P<0.01）,3组患者均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定(0.04μg·kg^-1·h^-1)联合舒芬太尼用于老年患者全髋术术后静脉自控镇痛,可提供良好的镇痛与镇静,具有呼吸抑制轻微、应激反应小、不良反应发生降低等优点。     

右美托咪定复合舒芬太尼应用于老年腹部手术患者术后镇痛

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于老年腹部手术患者术后镇痛的效果及安全性。方法:选取2017年6月~2018年6月拟行全麻下腹部手术的82例老年患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组41例。观察组术后接受右美托咪定复合舒芬太尼镇痛,对照组接受单一舒芬太尼静脉镇痛,比较两组不同时间段内视觉模拟评分量表疼痛评分:Kamsay镇静量表评分和术后不良反应发生情况。结果:术后各时间段内,观察组的疼痛视觉模拟评分量表疼痛评分低于对照组,Ramsay镇静量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为14.63%,低于对照组的39.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼用于老年腹部手术患者术后镇痛效果更好,不良反应少,安全性高。     

右美托咪定在行全麻子宫切除术患者中的麻醉效果分析

目的 探究右美托咪定对行全麻子宫切除术患者的麻醉效果及对心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、应激反应的影响.方法 选取2018年1月至2021年5月镇江市丹徒区人民医院收治的70例行全麻子宫切除术患者,采用随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例),观察组患者于全麻诱导前,静脉泵注右美托咪定,对照...     

右美托咪定镇静对老年心脏术后患者血流动力学及谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定对老年体外循环(CPB)心脏术后患者血流动力学及谵妄发生率的影响.方法 选择2019年10月至12月泰达国际心血管病医院重症监护病房(ICU)收治的120例行择期CPB心脏手术并给予机械通气(MV)的老年患者,分析不同镇痛镇静药物两组用药后的效果.所有患者术后均给予心脏术后常规治疗,观察组(62例)...