超声引导下腰方肌阻滞在儿童腹股沟疝术后镇痛的应用

目的观察超声引导下腰方肌阻滞（QLB）在儿童腹股沟疝术后镇疼中的应用效果。 方法选择2021年7月至2022年2月,在柳州市人民医院行腹股沟疝外科治疗的70例患儿,行前瞻性研究,以随机数字表法将患儿分为对照组（n=35）与试验组（n=35）。所有患儿均给予常规全身麻醉,试验组在超声引导下行QLB（0.25%罗哌卡因0.5 ml/kg）,对照组不行神经阻滞,记录2组患儿一般情况、手术及麻醉相关指标以及Cravero评分和躁动发生率,观察不同时段2组患儿术后疼痛情况、心率和平均动脉压（MAP）情况、补救性镇痛药物应用情况。 结果2组患儿性别、年龄、体重、身高等资料对比,差异无统计学意义（P>0.05）;术后,试验组患儿住院时间明显短于对照组（P<0.05）,2组患儿手术、麻醉以及苏醒时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后,试验组患儿Cravero评分以及躁动发生率明显低于对照组（P<0.05）;试验组患儿术后2 h、4 h、12 h、24 h FLACC评分明显低于对照组（P<0.05）;试验组患儿术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h MAP和心率明显低于对照组（P<0.05）,且各时段的MAP和心率波动较小;试验组患儿24 h补救性镇痛应用2例（5.71%）明显少于对照组10例（28.57%）（P<0.05）。 结论超声引导下QLB在儿童腹腔镜下行腹股沟疝术中临床疗效确切,可有效缓解患儿术后躁动,减少患儿术后补救性镇痛药物的应用、降低患儿术后疼痛,缩短患儿住院时间。     

气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞用于腰椎手术的效果评价

目的评价气管插管全身麻醉复合腰方肌阻滞(quadratus lumborum block,QLB)用于腰椎手术的临床效果。方法择期行腰椎手术的患者50例,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为2组(每组25例):对照组(C组)和QLB组(N组)。全身麻醉诱导前N组患者在超声引导下行双侧QLB,在每侧腰方肌和腰大肌之间的筋膜注射0.5%盐酸罗哌卡因15 ml。C组不做QLB,单纯气管插管全身麻醉完成手术。记录患者术前(T0)、麻醉诱导气管插管后即刻(T1)、手术开始前(T2)、手术结束时即刻(T3)、患者清醒拔管后即刻(T4)时点的MAP、心率、SpO2等指标;记录两组患者手术时间、出血量、补液量、术者对肌松满意度评分;记录患者T4、术后4 h(T5)、术后8 h(T6)、术后12 h(T7)、术后24 h(T8)和术后48 h(T9)时静态VAS评分,T7~T9时动态VAS评分;记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵用量;记录术后24 h内舒芬太尼用量、患者自控静脉镇痛(patient?controlled intravenous analgesia,PCIA)总按压次数、需额外使用静脉镇痛药补救镇痛的例数;记录术后发生恶心呕吐、呼吸抑制等并发症情况。结果两组患者一般情况差异无统计学意义(P>0.05);N组患者各时点VAS评分均低于C组(P<0.05);N组患者丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵、舒芬太尼用量比C组降低(P<0.05);N组术后镇痛补救例数、不良反应发生率低于C组(P<0.05);手术医师对N组的肌松满意度高于C组(P<0.05)。结论气管插管全身麻醉复合QLB用于腰椎手术患者的麻醉可以减少全身麻醉药用量,降低不良反应发生率,并降低术后VAS评分,是一种可行的麻醉方法。     

腰方肌阻滞与肋缘下腹横肌平面阻滞在腹腔镜胃癌根治术后镇痛效果的比较

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞（quadratus lumborum block, QLB）与肋缘下腹横肌平面阻滞（transverse abdominal plane block, TAPB）用于腹腔镜胃癌根治术的术后镇痛效果。方法:选择2021年1月至2021年7月择期在全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术的患者60例,采...     

不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期免疫功能及苏醒期质量的影响

目的:探讨4种不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期机体免疫功能及苏醒期质量的影响。方法:择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者120例,按随机数字表法分为4组（每组30例）：全凭静脉麻醉组（N组）、腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）联合全身麻醉组（T组）、硬膜...     

超声引导竖脊肌平面阻滞对后腹膜外腔镜手术镇痛效果及康复的影响

目的:探讨超声引导竖脊肌平面阻滞（erector spinae plane block, ESPB）对泌尿外科后腹膜外腔镜手术的镇痛效果及术后康复的影响。方法:纳入择期行泌尿外科单侧后腹膜外腔镜手术的患者62例,采用随机数字表法分为两组（每组31例）：竖脊肌平面阻滞组（E组）和对照组（F组）。两组于全身麻醉诱导前行超声...     

右美托咪定对全麻下髋关节置换术术后认知功能的影响

目的：探讨右美托咪定对全身麻醉下髋关节置换术术后老年患者认知功能的影响,为全身麻醉下髋关节置换术辅助用药的选择提供依据。方法选择于我院择期行髋关节置换手术的老年患者72例,分为观察组和对照组,每组36例。观察组在术前给予右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静,然后两组皆给予全身麻醉下髋关节置换术和相应常规处理,并通过简易精神状态量表（mini-mental state examination,MMSE）评估患者认知功能的改变以及认知功能障碍的发生率。结果观察组与对照组患者在体液量、手术时间、麻醉时间等方面无显著统计学差异（P＞0.05）。在术后S100蛋白含量方面差异有统计学意义（P＜0.05）。在术后第1天、第7天的MMSE评分存在统计学差异。术后第3天,对照组认识功能障碍的发生率为27.78%（10/36）,观察组认识功能障碍的发生率为19.45%（7/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。术后第9天,两组患者认知能力均有部分恢复,对照组发生率为16.67%（6/36）,观察组发生率为8.3%（3/36）,两组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论研究发现右美托咪定具有明显的镇静作用,能够帮助改善老年患者全身麻醉下髋关节置换术后的认知功能障碍。     

术后给予褪黑素对全身麻醉腹腔镜下子宫全切术患者术后睡眠的影响

目的:探讨术后给予褪黑素对全身麻醉腹腔镜下子宫全切术患者术后睡眠的影响及可能机制。方法:择期行全身麻醉腹腔镜下子宫全切术的患者120例,入选患者采用随机数字表法分为5 mg褪黑素组（A组）、10 mg褪黑素组（B组）和安慰剂组（C组）,每组40例。于手术当天、术后第1天、术后第2天采集唾液后A组、B组、C组患者分别服用...     

全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞在老年腹腔镜疝修补术中的效果

目的对比全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞和全身麻醉在老年腹腔镜疝修补术中的应用效果。 方法选择2020年1月至2021年8月于阜阳市人民医院收治的70例老年腹股沟疝患者参与研究,随机分为2组,每组患者35例。观察组采用全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞麻醉,对照组采用全身麻醉。记录2组患者不同时段的平均动脉压（MAP）和心率（HR）水平,分别在术后即刻、术后6、12 h评估2组患者的Ramsay、疼痛视觉模拟评分（VAS）,分析2组患者的麻醉复苏质量和麻醉效果。 结果T1、T2、T3时,2组患者的MAP、HR水平较T0均显著降低,而观察组显著高于对照组（P<0.05）。术后6、12 h,2组患者的Ramsay评分较术后即刻显著降低,且观察组显著低于对照组;2组患者的VAS评分较术后即刻显著升高,而观察组显著低于对照组（P<0.05）。术后,观察组患者的拔管时间、清醒时间、离开手术室时间均显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者的麻醉优良率为97.14%,稍高于对照组的88.57%,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论全身麻醉复合髂腹股沟-髂腹下神经阻滞全身麻醉在老年腹腔镜疝修补术中的麻醉可有效维持血流动力学稳定,具有良好的镇静、镇痛、麻醉复苏质量,可作为老年腹股沟疝患者腹腔镜疝修补术的优先选择。     

腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术后镇痛的效果对比

目的：比较腰方肌阻滞（QLB）与腹横肌平面阻滞（TAPB）用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术后镇痛的效果。方法：将2020年8月至2021年12月于我院行腹腔镜结肠癌根治术治疗的82例老年患者随机分为2组,术后分别采用QLB和TAPB法进行术后镇痛。比较2组患者术后2h、8h、12h、24h疼痛程度及深呼吸或咳嗽时的舒适度。疼痛程度采用疼痛数字评估量表（NRS）评价,舒适度采用Bruggrmann舒适量表（BCS）评价。结果：QLB组患者术后2h、8h、12h、24hNRS评分均明显低于TAPB组（P <0.05）,而且各观察点BCS评分均明显高于TAPB组（P <0.05）。结论：QLB用于老年患者腹腔镜结肠癌根治术后镇痛效果优于TAPB。     

腹腔镜结直肠癌根治术行右美托咪定辅助全身麻醉效果及安全性分析

目的:探讨右美托咪定辅助全身麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用效果和安全性.方法:将80例腹腔镜结直肠癌根治术患者分为对照组37例和观察组43例,2组患者均行常规腹腔镜结直肠癌根治术和全身麻醉,对照组患者麻醉诱导前静脉注射生理盐水,观察组患者麻醉诱导前静脉泵入右美托咪定,观察2组患者各时段血流动力学指标、麻醉相关指标及...     

心脏穿透伤行心脏修补术患者的急救护理

目的探讨保持患者术前血压、心率平稳的方法。方法将100例择期手术患者随机分为观察组和对照组，各50例。两组均行术前健康教育、观察组在此基础上行放忪训练、即采用深吸静息式全身肌肉放松的方法进行训练。两组均于入院后及手术前1d晚临睡前（术前晚）、入手术室后麻醉前（麻醉前）分别测量其血压和心率。结果两组术前晚血压均有下降（均P〈0．05）、而观察组较对照组更为显著（均P〈0．05）；观察组心率较对照组平稳（P〈0．05）．两组心率麻醉前加快、对照组较观察组更为显著（P〈0．05）。结论知识教育配合放松训练能使术前患者血压、心率平稳。     

小剂量艾贝宁在全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性

目的探讨小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期的疗效及安全性。方法收集62例择期行全麻手术患者,随机分为观察组与对照组,各31例,观察组应用0.2μg/kg艾贝宁,对照组应用等量生理盐水,比较两组的拔管期生命体征变化及不良反应。结果观察组MAP、HR、BIS水平较对照组更为稳定（P〈0.05）,观察组的镇静镇痛效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论小剂量艾贝宁用于全身麻醉苏醒拔管期可有效预防应激性高血压,具有一定的镇静镇痛作用,且不会影响拔管时间,值得推广应用。     

视觉预处理对预防眼科患儿全身麻醉苏醒期谵妄的效果评价

目的:探讨视觉预处理对预防眼科手术患儿全身麻醉苏醒期谵妄的效果。方法:择期行全身麻醉下双眼睑板腺囊肿切除术患儿132例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄2~6岁,体重11~21 kg,性别不限。采用随机数字表法将患儿分为3组：视觉预处理组（A组）,患儿术前2 d接受眼罩覆盖双眼≥2 h/d;药物处理组（B组）,患儿麻醉诱导时接...     

超声引导下颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后恢复质量的影响

目的:探讨超声引导下双侧颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后恢复质量的影响。方法:此试验为一项前瞻性、双盲、随机对照试验,选取择期全身麻醉下行甲状腺部分切除术的60例患者,按照随机数字表法将患者分为试验组（30例）和对照组（30例）,麻醉诱导后两组分别行超声引导下的双侧颈神经通路阻滞和双侧颈浅丛阻滞。主要结局指标：术后2...     

罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉对行腹腔镜完全腹膜外疝修补术患者的影响

目的探讨罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉对行腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）患者的应激反应及临床指标影响。 方法本研究选取于2017年12月至2019年1月天长市中医院麻收治并接受TEP术的患者共98例,按照数字随机表达法对所有患者的入院序号进行随机分配分组,每组49例。对照组实施全身麻醉,观察组实施罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉。麻醉前（T1）、手术开始即刻（T2）、术毕30 min（T3）、术毕1 h（T4）及术毕6 h（T5）共5个时间对比2组的应激反应及术后疼痛情况。 结果T1及T2阶段NE、E、MAP及HR指标,2组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;T3至T5阶段,观察组的NE、E、MAP及HR均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术前2组细胞因子IL-6,CRP及WBC指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组在术后的细胞因子IL-6,CRP及WBC指标均较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在术后6~72 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论TEP术中选择罗哌卡因局部浸润麻醉联合全身麻醉可有效抑制患者围术期间的应激反应,降低炎性细胞因子指标,缓解术后疼痛情况,值得临床推广。     

罗哌卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的影响分析

目的研究罗哌卡因骶管阻滞对小儿腹腔镜疝囊高位结扎术的影响。 方法选取2020年5月至11月安徽省儿童医院行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿60例,按照随机数字表法随机分为2组,每组患儿30例。对照组患儿采用静吸复合全身麻醉,观察组患儿采用静吸复合全身麻醉联合罗哌卡因骶管阻滞。观察并比较2组患儿术后疼痛评分、镇静评分、复苏质量、麻醉诱导药物用量、并发症发生率。 结果术后2、6、24 h,观察组FLACC评分显著低于对照组、镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组拔除喉罩时间、离开恢复室时间、术前麻醉诱导丙泊酚、舒芬太尼用量均显著低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组总并发症发生率（6.66%）显著低于对照组（26.67%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论罗哌卡因骶管阻滞在小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中具有复苏效果好,可减少全身麻醉用药,降低患儿的疼痛程度,从而减少并发症的发生,提高手术安全性。     

七氟醚全麻复合硬膜外阻滞在肝切除术中的应用

目的：观察两组行肝切除术患者肝门阻断前后血压脉搏变化以及术后肝功能变化情况。方法：２０例择期行肝部分切除术（均阻断肝门）的肝癌患者随机分为两组，Ａ组（复合组）１０例选用七氟醚全身麻醉复合硬膜外阻滞去，Ｂ组（对照组）１０例全凭撖这内吸入七氟醚全麻。结果：两组患者血压脉搏变化基本稳定，且两组间变化无明显差异；Ａ组患者在术后１周后肝功能恢复情况明显优于Ｂ组。结论：吸入七氟醚全身麻醉复合硬膜外阻滞是应用于     

切断术治疗多汗症的随机对照试验

目的介绍多汗症快速康复外科治疗的新方法,并探讨麻醉监护下非气管内插管局部麻醉胸腔镜交感神经切断术治疗多汗症的可行性、安全性及有效性。方法纳入广东省人民医院124例中度以上多汗症患者,采用SPSS18．0软件计算机生成随机序列,将患者分成非气管内插管局部麻醉组及气管内插管全身麻醉组,每组各62例,局部麻醉组男43例、女19例,年龄（22．25±6．22）岁;全身麻醉组男42例、女20例,年龄（23．98±6．67）岁。局部麻醉组不需气管内插管,仅予鼻导管或面罩吸氧,行麻醉监护;全身麻醉组常规气管内插管下完成手术,比较两组临床效果。结果所有患者均安全顺利完成手术。局部麻醉组无1例转为气管内插管全身麻醉。局部麻醉组和全身麻醉组的手术时间[（47．18±12．06）minVS．（39．33±13．21）min,P=0．002]、总操作时间[（84．52±22．56）minVS．（134．68±26．12）min,P=0．000]差异有统计学意义。两组出血量、术中脉搏血氧饱和度（SpO：）〈95％例数（2例VS．0例）,术后住院时间、术后代偿性多汗发生率（86．50％VS．89．00％）,术后患者满意率（94．59％VS．95．12％）差异均无统计学意义;两组均无术中疼痛不适、手术并发症、术后复发发生。两组麻醉准备时间[（20．52±10．55）minVS．（36．47±12．16）min],术后清醒出手术室时间[（11．26±7．09）minVS．（59．39±19．89）min],住院费用[（6376．86±746．00）元VS．（8812．044-867．93）元]差异有统计学意义（P均为0．000）。局部麻醉组术后咽喉部不适等（0％VS．100％）,术后监护时间（4hVS．12h）,术后进食时间（2hVS．6h）均优于全身麻醉组。结论非气管内插管麻醉监护下局部麻醉胸腔镜双侧交感神经切断术安全可行,有效,避免了气管内插管全身麻醉的危害,更微创,是一种较好的治疗多汗症的快速康复外科方法。     

全身麻醉对行非心脏手术冠心病病人心肌损伤的研究

通过检测血中肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、心肌钙蛋白（cTnT）水平及心电图ST段分析全身麻醉对行非心脏手术冠心病人心肌损伤情况。 资料和方法 ASAⅠ～Ⅱ级,年龄38～68岁,已确诊的冠心病病人20例,择期在全身麻醉下行腹部手术（15例）和胸部手术（5例）的病人为A组。B组为15例非冠心病病人与A组匹配。     

超声下腹横筋膜阻滞在老年腹股沟疝修补术后的镇痛效果

目的探讨超声引导下腹横筋膜阻滞技术在老年腹股沟疝行Modified Kugel无张力疝修补术及TAPP术后镇痛的安全性和有效性。 方法对2019年1月1日至2020年1月30日在广东医科大学附属医院疝和腹壁外科诊断为腹股沟疝并同意择期行Modified Kugel无张力疝修补术者54例及TAPP术者70例行前瞻性对照研究。依据随机数字表法将Modified Kugel无张力疝修补术组（O组）分为观察组（O1组,脊椎麻醉+超声引导下腹横筋膜阻滞）20例,对照组（O2组,脊椎麻醉）34例;TAPP组（L组）分为观察组（L1组,气管插管全身麻醉+超声引导下腹横筋膜阻滞）31例,对照组（L2组,气管插管全身麻醉）39例。观察各组术后2 h、8 h、12 h、24 h、48 h的VAS评分、术后首次使用止痛药及首次离床活动时间、术后不良反应例数。并对不同术式观察组及对照组结果进行分析比较。 结果不同术式观察组2 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分均明显低于对照组（P<0.05）,首次使用止痛药时间均较对照组晚,首次离床活动时间明显早于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论超声引导下腹横筋膜阻滞技术在腹股沟疝无张力修补术中有显著的镇痛效果,能促进患者术后快速康复。