心脏手术患者海马体积与术后认知功能障碍的相关性研究

目的:探讨心脏手术患者海马体积与术后认知功能障碍(POCD)的相关性。方法:择期行冠状动脉旁路移植术的患者,分别在术前对患者进行神经心理学量表评估计和核磁共振扫描(MRI),术后第7 d再次对患者进行神经心理学量表评估,然后计算每位患者是否发生POCD与海马体积,分析海马体积与POCD的相关性。结果:58例患者完成了神经心理学量表评估与核磁共振扫描,共有32例发生了POCD,发生率为55.2%。发生POCD患者的海马体积(5.64 cm3±0.26 cm3)明显小于未发生POCD患者(5.81 cm3±0.35 cm3,P0.05),海马体积与神经心理学评分Z值呈负相关性。结论:冠脉搭桥术患者海马体积与POCD呈负相关,表明海马体积可作为POCD发生的危险因素,可作为POCD早期预防的影像学依据。     

老年病人的术后认知功能障碍

术后认知功能障碍（POCD）定义为术后通过反复多次神经心理测试,患者的基本认知功能出现不同程度的损害。而早期术后认知功能及精神障碍更多见于老年患者。虽然POCD多见于心脏手术术后，但非心脏手术后发生POCD亦不少见，老年患者（年龄大于65岁）行心脏手术或非心脏手术，术后1周POCD的发生率分别为50%及26%。POCD的高危因素包括：高龄、术前认知受损以及酗酒等。POCD影响生活质量，加重社会负担并干扰药物治疗效果，延长患者住院周期。有必要深入的研究POCD的病因和神经功能保护的策略。     

炎性症反应在术后认知功能障碍中作用的研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年人手术后常出现的中枢神经系统并发症,不仅影响病情恢复,而且增加了住院时间,严重者有可能导致长期的认知功能障碍,甚至导致痴呆。以往的研究表明炎性症反应在POCD的发病机制中起一定作用,而术中炎症反应可能加重老年人POCD的发展,但是炎症反应又是手术麻醉当中重要的病理生理改变。我们探讨炎症反应对术后认知功能的影响,为疾病的治疗提供参考依据,现对该方面的研究进展进行综述。     

CO2气腹在术后认知功能障碍中的研究进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种常发生在老年患者全麻术后的中枢神经系统并发症,严重影响患者的生存质量.研究证实,应用CO2气腹可以影响患者术后的认知功能,引起POCD.本文就CO2气腹的特点、POCD的研究现状及腹腔镜手术POCD的预防作一综述,...     

电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍

目的探讨电针增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。方法老年雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、手术组、电针组和自噬抑制剂干预组。对照组大鼠置于笼内不予手术处理,手术组大鼠实施剖腹探查术,电针组剖腹探查后行电针处理,自噬抑制剂干预组在电针处理前腹腔注射自噬抑制剂3-MA。术后第7天进行Morris水迷宫测试大鼠空间学习记忆能力评估术后认知功能障碍,Western blot方法检测大鼠脑海马LC3和Beclin1蛋白的表达,TUNEL法测定神经细胞凋亡。结果手术组大鼠术后7天水迷宫测试潜伏期延长、穿越平台次数减少,神经细胞凋亡增加。电针处理增强自噬水平,减少神经细胞凋亡,改善术后认知功能,自噬抑制剂3-MA抵消了电针的保护作用。结论电针通过增强自噬改善老年大鼠术后认知功能障碍。     

多模态小动物成像设备在恶性肿瘤应用中的研究进展

PET正成为强有力的临床前研究工具,与其他在体成像模式联合可以实现优势互补,在恶性肿瘤基础研究中扮演重要角色。本文综述小动物PET成像系统、小动物PET/解剖双模态成像系统、小动物PET/光学双模态成像系统和小动物PET/解剖成像/光学成像多模态成像系统在恶性肿瘤中的应用情况,并对其发展趋势进行了展望。     

TURP术后认知功能障碍探讨

目的探讨老年患者行经尿道前列腺电切术（TURP）后出现认知功能障碍的原因及处理方法。方法对2006年1月～2008年12月我院743例TURP手术进行回顾性总结,其中有17例术后4～48h内出现认知功能障碍,患者年龄67～86岁,既往均无明确神经系统疾病,其主要症状表现为焦虑、谵妄、躁狂、精神错乱、人格的改变及记忆力受损等。结果所有患者均未发现神经系统病变定位体征,8例急诊行头颅CT或MRI检查,未发现明显脑部病变,血液生化学检查结果显示2例患者合并轻度低钠血症。在根据病情给予安定或者氯丙嗪对症镇静治疗,同时纠正电解质紊乱,并给予耐心的精心护理后,全部病例经对症治疗后症状均消失。结论老年人行TURP术后出现认知功能障碍的原因尚不明确,主要与手术后创伤应激、老年性生理退变、手术过程麻醉药物的使用、术后电解质紊乱等多种因素有关。随着老龄人口比例的增长,将会有更多的老年男性需要接受TURP治疗,因此研究TURP术后认知功能障碍具有重要的医学及社会现实意义。     

TURP术后认知功能障碍探讨

目的 探讨老年患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后出现认知功能障碍的原因及处理方法.方法 对2006年1月～2008年12月我院743例TURP手术进行回顾性总结,其中有17例术后4～48h内出现认知功能障碍,患者年龄67～86岁,既往均无明确神经系统疾病,其主要症状表现为焦虑、谵妄、熏狂、精神错乱、人格的改变厦记忆力受损等.结果 所有患者均未发现神经系统病变定位体征,8例急诊行头颅CT或MRI检查,未发现明显脑部病变,血液生化学检查结果显示2例患者合并轻度低钠血症.在根据病情给予安定或者氯丙嗪时症镇静治疗,同时纠正电解质紊乱.并给予耐心的精心护理后,全部病例经对症治疗后症状均消失.结论 老年人行TURP术后出现认知功能障碍的原因尚不明确,主要与手术后创伤应激、老年性生理退变、手术过程麻醉药物的使用、术后电解质紊乱等多种因素有关.随着老龄人口比例的增长,将会有更多的老年男性需要接受TURP治疗,因此研究TURP术后认知功能障碍具有重要的医学及社会现实意义.     

丙泊酚和七氟醚对老年患者术后认知功能障碍的影响

目的比较丙泊酚和七氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响。方法筛选年龄≥65岁,ASAⅠ~Ⅱ级的患者62例行择期胸腹部手术,随机分为丙泊酚组和七氟醚组,每组31例。患者术前及术后6 h、12 h、24 h和48h均采用MMSE评价认知功能。结果术后6h、12h、24h丙泊酚组和七氟醚组MMSE评分比较,差异显著(P<0.05),且随时间的延长,POCD得到改善,术后48 h ,基本恢复正常。结论丙泊酚和七氟醚均可降低老年患者术后早期的认知功能,但七氟醚比丙泊酚认知功能恢复快。     

血清MMP-9、脂联素浓度对老年患者全麻术后认知功能障碍的影响

目的:探讨全身麻醉下行择期上腹部手术老年患者血清MMP-9、脂联素浓度对其发生术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法:选择行择期上腹部手术老年患者96例,ASA Ⅰ~Ⅱ级。所有入选患者分别术后第1、3、7、10天用简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能测试,并于术前1 d和术后第1、3、7、10天时抽取静脉血,应用ELISA测定血清MMP-9、脂联素浓度。结果:本组老年患者术后7 dPOCD发生率为25.0%。根据术后7 d是否发生POCD分为POCD组和无POCD组,POCD组患者术后1、3、5、7 d血清MMP-9均较术前明显升高,脂联素浓度较术前明显下降,具有统计学差异(P0.05);无POCD组患者术后1 d血清MMP-9浓度较术前明显增加,脂联素浓度较术前明显下降,术后7 d均基本恢复术前水平。组间比较,POCD组各时间血清MMP-9浓度均明显高于无POCD组,而脂联素浓度均明显低于无POCD组(P0.05)。MMP-9浓度与MMSE评分呈显著负相关(r=-0.794,P0.01),脂联素浓度与MMSE评分呈显著正相关(r=0.492,P0.01)。结论:老年患者全麻术后认知功能障碍的发生可能与患者术后血清MMP-9浓度增高和脂联素浓度降低密切相关。     

Multimodal SPION-CREKA peptide based agents for molecular imaging of microthrombus in a rat myocardial ischemia-reperfusion model

Microthrombosis plays a key role in many cardiovascular diseases. Although it is not difficult to localize thrombus within large or middle-sized vessels, the noninvasive diagnostic regimen for the detection of microthrombus remains scarce. Here we developed a nanoagent by conjucting superparamagnetic iron-oxide nanoparticle with fluorophore and a targeting element, CREKA, a peptide with special affinity for fibrin. In a rat model of myocardial ischemia–reperfusion (MI/R), the multimodal nanoagents were readily and selectively accumulated within microthrombosis, which was detectable by both magnetic resonance and optical imaging modalities. The fibrin-targeted nanoagent could be expected to have utility not only in molecular imaging of fibrin, understanding the mechanisms of microcirculation disorders, but also in targeted therapy with fibrinolytic agents.     

右美托咪定对老年髋关节手术患者早期认知功能和炎症因子的影响

目的:观察右美托咪定对老年髋关节手术患者炎性细胞因子水平和术后认知功能的影响,为降低术后认知功能障碍(POCD)的发生提供理论参考.方法:60例择期在腰-硬联合阻滞麻醉下拟行全髋关节置换手术病人,按照术前给药方式的不同,随机分为观察组:静脉注射右美托咪定组(D组,30例)和对照组静脉注射等容量的生理盐水组(N组,30例...     

Anesthetic Immunomodulation of the Neuroinflammation in Postoperative Cognitive Dysfunction

Postoperative delirium and cognitive dysfunction are phenomena that are associated with increases in morbidity, mortality, and resource utilization after surgery. This review scrutinized a number of studies in order to better characterize the biochemical basis for associated cognitive dysfunction and delirium, with particular focus paid to the interactions of the cholinergic system with innate immunity and how the modulation of the immune system contributes to associated neuroinflammation. Despite the clinical impact of postoperative cognitive dysfunction, evidence-based protocols for the prevention and treatment of these disorders are still lacking. Several previous trials have attempted to prevent or treat clinical manifestation by modulation of the cholinergic system with acetylcholinesterase inhibitors, the results of which have been largely ambiguous at best. As the biochemical basis of postoperative cognitive dysfunction becomes more clearly defined, future research into therapeutics based on immune modulation and treatment of neuroinflammation may prove to be very promising.     

不同压力二氧化碳气腹对老年腹腔镜胆囊切除术患者术后认知功能的影响

目的 观察老年腹腔镜胆囊切除术患者术中不同压力二氧化碳气腹对其术后认知功能的影响。方法 选取2017年9月~2018年7月九江学院附属医院行腹腔镜胆囊切除术的老年患者80例,根据随机数字表法分为低压组与标准压组,各40例,观察患者术后认知功能及恢复情况。结果 低压组与标准压组术后恢复情况基本相同,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组麻醉诱导前、术后48 h、术后72 h MMSE评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,术后6 h、术后24 h、术后48 h MMSE评分均低于麻醉诱导前（P＜0.05）,且标准压组术后6 h、术后24 h MMSE评分低于低压组（P＜0.05）。结论 老年患者行腹腔镜胆囊切除术时,低二氧化碳气腹压力可能减轻对术后认知功能的影响。     

正常人海马体积的MRI测量研究及其意义

目的　通过对正常人海马体积的MRI测量,为与海马体积变化相关疾病的诊治及预后等提供参数值。 方法　选取健康志愿者240例,男性、女性各120例,按照年龄段分为5组,每组男女各24人,用1.5T MRI对所有的受试者行垂直海马长轴的斜冠状位1mm层厚扫描,经过识别、分割,进而计算海马的体积。 结果　（1）不同性别、侧别的海马体积两两比较,海马体积变化与性别、侧别无显著差异(P＞0.05)。（2）男性40岁之前、之后的海马体积左、右侧别及组间比较均无显著差异（P＞0.05）,40岁之前、40岁之后的海马同侧别及组间比较有显著差异（P＜0.05）。（3）女性60岁之前、之后的海马体积左、右侧别及组间比较均无显著差异（P＞0.05）,60岁之前与60岁之后的海马同侧别及组间比较有显著差异（P＜　0.05）。 （4）男、女性左、右侧海马体积分别在相同组间比较,均无明显差异(P＞0.05)。 结论　男性左右两侧海马体积在40岁之前变化不明显,40岁以后明显萎缩。女性左右侧海马体积在60之前变化不明显,60岁以后明显萎缩。     

氟马西尼对老年患者术后认知功能的影响

目的：探讨氟马西尼对实施全麻手术的老年患者认知功能的恢复有无确切临床意义。方法：将我院2011年1月～2012年1月实施全麻手术的236例老年患者随机分为实验组与对照组两组,每组118例。实验组术后静注氟马西尼,对照组术后静注生理盐水,分别于术前1天（T0）及术后1h（T1）、2h（T2）、6h（T3）、24h（T4）采用简易认知功能检测量表评估并比较两组患者术前、术后认知功能。结果：实验组患者的苏醒时间明显短于对照组,两组差异具有统计学意义（P〈0．01）;术后两组老年患者的认知功能均低于术前,实验组在T1、T2时各项认知功能明显优于对照组（P〈0．05）。结论：老年患者全麻术后恢复较慢,容易引起认知功能减退;氟马西尼能缩短老年患者的苏醒时间,且能部分改善术后老年患者认知功能。     

基于脑电的多模态神经功能成像新技术研究进展

神经功能成像能够实现活体脑结构与功能变化的无创(微创)检测。鉴于头皮脑电具有高时间分辨、便于操作、能直接反映大脑神经生理活动等优点,近年已逐步整合形成脑电-功能磁共振成像(EEG-fMRI)、脑电-近红外光谱(EEG-NIRS)、脑电-经颅聚焦超声(EEG-tFUS)等兼具高时空分辨优势的多模态神经功能成像新技术。从技术原理、技术特征及其在神经功能研究中的最新进展等方面,综述3种新模式的研究现状,论述存在问题与发展趋势,突出多模态神经功能成像新技术在促进脑科学发展中的意义。     

小脑血管母细胞瘤的MR诊断

目的探讨血管母细胞瘤的MRI诊断。方法回顾性分析经手术病理证实的24例小脑血管母细胞瘤，探讨其MRI表现。结果18例血管母细胞瘤位于小脑半球，6例位于小脑蚓部。15例表现为大囊小结节型，结节强化明显；9例表现为实质型；24例瘤内或瘤周均可见血管流空信号。本组MRI正确诊断22例，准确率为91．67％。结论MRI是诊断小脑血管母细胞瘤的有效检查方法，但不典型者需与胶质瘤、转移瘤、动静脉畸形等鉴别。