局部晚期非小细胞肺癌患者脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗的效果研究

目的 探索脾区低剂量放疗联合胸部三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效及不良影响.方法 未行手术治疗的ⅢA和ⅢB期NSCLC患者60例,根据治疗方案不同,分为对照组和联合治疗组(联合组)各30例,对照组患者只接受胸部三维适形放疗,联合组患者于每周一、四在胸部三维适形放疗前行脾区低剂量照射.胸部三维适...     

血清白蛋白水平对晚期非小细胞肺癌患者化疗预后的影响

目的：探讨血清白蛋白水平对接受全身药物化疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法：选取2015年1月～2018年12月我院确诊的不可手术晚期NSCLC患者180例,根据化疗前血清白蛋白水平分为正常组(血清白蛋白≥35 g/L)和降低组(血清白蛋白<35 g/L),比较两组患者的临床特征和预后。结果：两组患者临床分期和淋巴结转移有统计学差异(均P<0.05)。Cox回归显示低水平白蛋白增加晚期NSCLC患者化疗后死亡风险(HR=3.710,95%CI:3.630～5.780)。所有患者的中位生存时间为14个月,其中白蛋白正常组和降低组的中位生存时间分别为15个月和13个月(P<0.05)。结论：血清中白蛋白水平是影响化疗后晚期NSCLC预后的因素,化疗前较低的血清白蛋白水平与较短的生存时间有关。     

PET-CT定位下调强放疗同步化疗对局部晚期非小细胞肺癌患者疗效

目的探讨PET-CT定位下调强放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的效果。方法选取入院治疗的局部晚期非小细胞肺癌患者60例作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组采用常规放疗同步化疗,观察在PET-CT定位下调强放疗同步放疗,观察两组近期疗效和毒副反应发生率和GTV计划参数。结果观察组近期治疗有效率为86.67%显著高于对照组的60.0%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组皮肤反应、发射性肺炎的发生率为13.33%、16.67%均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组PETCT图像GTV平均体积为(105.32±5.96)cm3显著低于对照组的(142.62±6.78)cm3,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 PETCT定位下调强放疗同步化疗能提高靶区分布合理性,可提高靶区域照射剂量,提高近期疗效。     

DKK1在非小细胞肺癌组织中的表达及对预后的影响

目的探讨分泌蛋白DKK1(Dickkopf-1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)组织中的表达及对预后的影响。方法选择2009年3月至2012年3月本院手术切除经病理学、细胞学等证实的NSCLC组织138例,非肿瘤性疾病肺部手术切除组织78例,采用免疫组织化学技术检测DKK1的表达情况,分析其与临床病理特征的相关性,并通过电话或走访的方式随访NSCLC患者的总生存期和无病生存期。结果 138例NSCLC组织中,DKK1的阳性率为58.70%(81/138);78例非肿瘤性疾病肺部组织中,DKK1的阳性率为33.33%(26/78),DKK1在NSCLC组织中的表达明显高于非肿瘤性疾病肺部组织(P<0.01);DKK1的表达与NSCLC的病理分级、淋巴结转移、TNM分期、远处转移、血管浸润有关(P<0.05或P<0.01)。对81例DKK1阳性及57例阴性组织进行生存分析发现,DKK1阳性表达患者总生存期为3~42个月,中位总生存期为12.8个月;DKK1阴性表达患者总生存期为4~58个月,中位总生存期为16.8个月;二者的总生存期比较差异具有显著性(P<0.01)。DKK1阳性表达患者无病生存期为2~16个月,中位无病生存期为4.0个月;DKK1阴性表达患者无病生存期为2~27个月,中位无病生存期为6.9个月;二者的无病生存期比较无显著差异(P<0.01)。结论 NSCLC患者DKK1的表达增加,DKK1可作为诊断NSCLC浸润、转移以及预后的潜在生物标志物。     

晚期非小细胞肺癌患者凝血功能异常的相关因素与预后的分析

目的分析晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的凝血功能,并探讨其对预后和生存期的影响,为早期纠正凝血功能异常提供指导。方法选择2012年1月至2014年1月于本院就诊的60例经病理活检确诊的NSCLC患者纳入试验组,另选择本院同期60例健康体检者纳入对照组。通过比浊法检测两组研究对象的血浆凝血活酶时间(thromboplastin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平、凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)、国际标准化比值(international normalized ratio,INR)、D-二聚体(D-dimer,D-D)及血小板(platelet count,PLT)计数。采用Log-Rank检验和Cox比例风险回归模型分析凝血功能与患者生存期和预后的相关性。结果试验组患者PT、INR较对照组均显著延长(P<0.05),APTT、PTA较对照组均显著降低(P<0.05),FIB、D-D水平及PLT计数较对照组均显著升高(P<0.05),两组患者TT比较无显著差异(P>0.05)。不同年龄、不同肿瘤病理类型、不同肿瘤直径的患者其凝血功能指标比较均无显著差异(P>0.05)。与女性患者相比,男性患者PT、APTT、INR延长,PTA下降,FIB水平升高,差异均有显著性(P<0.05)。与淋巴结未转移患者相比,淋巴结转移患者的FIB、D-D水平均显著升高,APTT缩短,差异均有显著性(P<0.05)。试验组患者平均生存期为(20.3±18.2)个月。LogRank生存比较研究法提示:PT和INR延长、PTA下降及FIB水平升高均影响NSCLC患者的生存期和预后(P<0.05),其余指标与生存期和预后无明显相关性(P>0.05)。Cox比例风险回归模型提示:FIB水平升高和INR延长均为缩短NSCLC患者生存期并导致不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论晚期NSCLC常导致血液高凝状态,男性患者及淋巴结转移均会显著增加血液高凝状态,其中PT、INR、PTA及FIB水平与患者生存期显著相关,但仅FIB水平和INR是影响晚期NSCLC患者生存期和预后的独立危险因素。     

152例术后非小细胞肺癌患者预后相关因素分析

目的探讨微小RNA(mi RNA)-21与mi RNA-155的表达水平及临床病理学特征与术后非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的相关性。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应检测152例NSCLC患者术后石蜡包埋组织标本中mi RNA-21、mi RNA-155的表达水平,采用单因素和多因素分析mi RNA-21与mi RNA-155表达水平、临床病理学特征与预后的相关性。结果单因素分析显示,与术后NSCLC患者预后相关的因素包括:年龄、肿瘤大小、mi RNA-21表达水平、TNM分期(P<0.05);多因素分析显示:年龄大(HR=1.027;95%CI:1.005~1.049)、TNM分期为Ⅱ期(HR=2.379;95%CI:1.385~4.086)和Ⅲ期(HR=2.521;95%CI:1.440~4.414)、癌组织中mi RNA-21表达水平升高(HR=1.149;95%CI:1.055~1.250)是影响术后NSCLC患者预后的独立危险因素。结论年龄大、TNM分期为Ⅱ期和Ⅲ期、癌组织中mi RNA-21表达水平升高是术后NSCLC患者预后的独立危险因素。     

胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌患者中远期预后影响分析

目的分析胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者中远期预后的影响,旨在为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析本院2010年1月至2012年1月收治的86例早期NSCLC患者的临床资料。将患者按照治疗方式不同分为肺段切除组(43例)和肺叶切除组(43例)。比较两组患者手术出血量、住院费用、拔管时间、住院天数、胸腔引流量、术后并发症发生率及术后1年肺功能下降比率;随访5年,比较两组患者中远期生存情况。结果两组患者手术出血量、住院费用、拔管时间及术后并发症发生率比较均无显著差异(P>0.05),肺段切除组患者的住院天数和胸腔引流量均明显少于肺叶切除组(P<0.05),手术时间明显长于肺叶切除组(P<0.05);术后1年,肺段切除组患者肺功能下降比率明显低于肺叶切除组(P<0.05);两组患者术后中远期总生存率和无瘤生存率比较均无显著差异(P>0.05)。结论胸腔镜肺段切除术和肺叶切除术对早期NSCLC患者中远期预后的影响无显著差异,但胸腔镜肺段切除术具有住院天数短、术后胸腔渗出液少以及对患者肺功能影响小的优点。     

N0期非小细胞肺癌组织蛋白质组学肿瘤标志物研究

目的 筛选N0期非小细胞肺癌患者肺癌组织中潜在的肿瘤标记物。方法 通过对N0期非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁正常组织进行蛋白质组学分析,获取差异表达蛋白,对差异表达蛋白进行GO功能、KEGG通路以及功能互作网络分析,对各通路的基因重叠率进行分析比较,获得基因重叠率具有显著差异的通路,通过GO功能分析,从中选择4种P值较小的生物过程,通过KEGG通路分析,从中选择3种P值较小的KEGG通路,结合PFIN分析,选取同时参与上述4种生物过程及3种KEGG通路的差异表达蛋白,并对其进行PRM验证以获取靶向蛋白。结果 通过蛋白质组学分析共获取N0期非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁正常组织差异表达蛋白91种,结合GO功能、KEGG通路、蛋白互作网络分析结果,从中再筛选出30种差异表达蛋白,经PRM验证后最终获得25种靶向差异表达蛋白,其中表达水平上调4种,下调21种。结论 通过蛋白质组学技术共筛选出N0期非小细胞肺癌患者癌组织和癌旁正常组织的25种靶向差异表达蛋白,可能为其早期诊断的潜在肿瘤标记物。     

培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌患者外周血循环肿瘤细胞EGFR表达及预后的影响

目的探讨培美曲塞联合顺铂对晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血循环肿瘤细胞表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达及预后的影响。方法选取2014年1月至2016年1月本院收治的102例晚期NSCLC患者为研究对象,将其随机分为A组、B组、C组,每组各34例,A组患者给予培美曲塞联合顺铂治疗,B组患者给予吉西他滨联合顺铂治疗,C组患者给予多西他赛联合顺铂治疗。比较三组患者的治疗总有效率、中位生存期、无进展生存期、1年存活率及血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment 21-1,CYFRA21-1)水平,同时对比分析三组患者化疗前后外周血循环肿瘤细胞EGFR基因的表达情况。结果化疗后,A组患者总有效率显著高于B组和C组(P<0.05),三组患者CEA、CA125、CYFRA21-1水平均显著低于化疗前(P<0.05),且A组患者上述肿瘤标志物水平均明显低于B组和C组(P<0.05);同时,A组患者的中位生存期显著长于B组和C组(P<0.05),而三组患者无进展生存期和1年生存率比较均无显著差异(P>0.05)。化疗后,三组患者外周血循环肿瘤细胞EGFR突变率较化疗前有所增加,但差异并无显著性(P>0.05),且该指标三组间比较差异亦无显著性(P>0.05)。结论培美曲塞联合顺铂能够有效提高晚期NSCLC患者的近期疗效,但其远期预后与其他化疗方案相似,化疗能否改变患者外周血循环肿瘤细胞EGFR的突变状态尚未明确,但在靶向治疗前进行EGFR检测,能为制订靶向治疗方案提供依据。     

康莱特辅助化疗对晚期非小细胞肺癌患者生存期的影响

目的探讨康莱特辅助化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存期的影响。方法将126例确诊为晚期NSCLC患者随机分为观察组与对照组,每组各63例,对照组患者仅行化疗,观察组患者采用化疗联合康莱特治疗,比较两组患者的近期疗效并随访生存期情况。结果观察组治疗有效率为47.6%,对照组为20.6%,观察组患者1年生存率为68.3%,对照组为49.2%,观察组患者2年生存率为36.5%,对照组为14.3%,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者进行至少24个月的随访后,平均生存期分别为(689.4±164.1)天和(427.8±148.3)天(P<0.05),观察组患者中位生存时间为568天,对照组为379天。结论康莱特联合辅助化疗可有效提升晚期NSCLC患者的近期疗效及2年生存率。     

非小细胞肺癌预后预测模型的建立与验证

目的研究NSCLC患者预后因素、模型选择的问题。方法本研究观察了NSCLC患者5年内肿瘤转移或复发情况、收集了4年随访病历资料,采用单变量和多变量分析方法对年龄、性别、肺癌分期分型、辅助化疗次数等23个预测因子进行分析,运用多元回归等模型进行可视化分析和比较,结果显示507名患者中,231例(45.6%)预后良好,276例(54.4%)预后差。调整前后的AUC为:Logistic多元回归模型(0.841,0.855)、cox多元回归模型(0.726,0.746)、ANN模型(0.923,0.985)、决策树模型(0.718,0.723)随机森林模型(0.875,0.881)。结果与线性模型(logistic回归和cox回归)相比,非线性模型对NSCLC患者的预后有更好的预测效果。结论ANN具有高准确性和抗干扰能力,具备极好的预测性能。     

健康教育对鼻咽癌患者放疗与康复的影响

目的探讨健康教育对鼻咽癌患者放疗与康复的影响。方法选取2013年2月~2015年2月于我院接受治疗的402例鼻咽癌患者,分为对照组和观察组,对照组采取常规治疗和护理,观察组在对照组基础上实施健康教育,比较两组患者治疗及康复情况。结果观察组治疗按时完成率、放疗后并发症发生率以及健康行为达标率等优于对照组,P0.05,差异具有统计学意义。结论对鼻咽癌患者实施健康教育有助于提高患者治疗和康复效果,确保治疗按时完成,降低放疗后并发症发生率以及提高患者预后生活质量。