头颈部血管畸形和血管瘤治疗进展

该文旨在通过对头颈部血管畸形和血管瘤的文献进行回顾分析,提出头颈部血管畸形治疗策略的改善,强化多学科联合治疗及国际交流的重要性。尽管汉堡分类已经被国际普遍接受,但是在一些文献中仍可以见到关于血管瘤的不恰当使用。目前,普萘洛尔在血管瘤治疗方面已经取得了显著效果,局部应用β受体阻滞剂治疗血管瘤的报道越来越     

口腔颌面部血管瘤和血管畸形

作者回顾了本院１９８６～１９９０年５１３例口腔颌面部血管病变，复习病史、体检及病理切片，按Ｍｕｌｌｉｋｅｎ和Ｇｌｏｗａｃｋｉ提出新的血管病变生物学分类重新诊断。血管瘤和血管畸形在组织病理、临床表现完全不同；血管瘤在出生后一个月左右发现，能自然消退。血管畸形出生时就存在，不能退化，随患者生长而渐长大。血管瘤和血管畸形治疗方案也完全不同。     

口腔颌面部血管瘤、血管畸形的治疗选择

血管瘤是小儿常见的良性肿瘤或先天性畸形 ,患病率高达 3%～8%。自从Ｍｕｌｌｉｋｅｎ提出新的分类后 ,使我们对其认识更新 ,为制定合理的治疗方法提供了可靠依据。1　分类和特点血管瘤和血管畸形是两类不同的病变 ,临床上应予明确区分 ,血管瘤在婴儿早期 ,内皮细胞迅速增殖 ,以后逐渐退化 ,但也可持续存在数年 ,血管畸形是胚胎血管丛异常发育所致。过去所称的葡萄酒斑 (ＰＷＳ)为毛细血管畸形 ,动静脉畸形为复合畸形。血管瘤中仅有 1%伴发骨改变 ,而血管畸形中 34%波及骨 ,表现为脱矿、萎缩、肥大和破坏。血管瘤和血管畸形在血管造影的表现…     

血管瘤及血管畸形治疗方法的选择

血管瘤及血管畸形是好发于颌面部的疾病,约占全身同类疾病的60%。由于疾病发生于颌面部,对患者面容美观造成极大影响,使患者产生很大的心理负担。对于血管瘤及血管畸形的治疗方法较多,不同类型应采取不同的治疗方法,以取得最满意的疗效。     

口腔颌面部血管瘤和血管畸形的治疗

口腔颌面部血管瘤和血管畸形的治疗北京医科大学口腔医学院（１０００８１）夏新国综述赵福运审阅由于血管病变的传统分类方法紊乱，给研究血管瘤的治疗带来非常不便。１９８２年Ｍｕｌｌｉｋｅｎ等［１］根据血管内皮细胞特性将以前所谓的“血管瘤”分为血管瘤和血管畸形...     

口腔颌面部血管瘤和血管畸形的血清雌二醇水平测定

本研究选择先天性血管病变患者６５例，根据临床及病理检查，按Ｍｕｌｉｋｅｎ和Ｇｌｏｗａｃｋｉ的新分类诊断分组，每例抽取静脉血２ｍｌ，应用典型的双抗体放射免疫法测定血清雌二醇Ｅ２水平，结果表明：①血管瘤和血管畸形及正常对照各组的男、女患儿血清Ｅ２水平无显著性差异（Ｐ＞０．０５），其血清Ｅ２水平与性别无关。②血管瘤和血管畸形患儿血清Ｅ２水平之间统计学差异显著（Ｐ＜０．０１），说明血管瘤血清Ｅ２水平明显高于血管畸形血清Ｅ２水平。血清Ｅ２水平可作为血管瘤和血管畸形的鉴别诊断指标之一。     

Fas抗原在血管瘤及血管畸形中的表达及意义

目的：了解Fas抗原表达与血管瘤和血管畸形的关系。方法：应用SABC免疫组化法检测31例小儿血管瘤，10例血管畸形组织标本中Fas抗原的表达及特征。结果：Fas抗原在小儿血管瘤中阳性表达；在血管畸形中阴性表达。结论：Fas抗原与婴幼儿血管瘤自然消退密切相关。     

头颈部血管瘤和脉管畸形研究回顾与展望

血管瘤和脉管畸形是常见于头颈部的一组疾病,其发病机制尚不明确。虽然近10多年来血管瘤和脉管畸形的学术交流不断加强,新的治疗理念与技术引进,使许多复杂、疑难病例在多学科协作下取得较好的疗效,但由于病变的部位、临床表现或就诊年龄不同,患者可能在不同的科室诊治,使用不规范术语或不合理治疗的现象仍然存在。弥散性脉管畸形难以治愈,常需综合治疗。作者结合国内外文献,简要介绍血管瘤和脉管畸形的新分类、现代治疗策略,并回顾相关学术活动、取得的研究成果,提出此领域仍存在的相关问题及面临的挑战。     

血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征13例分析

目的:探讨血管瘤和血管畸形伴发血小板减少综合征(KM S)的诊断和治疗。方法:总结分析1997年10月至2003年12月间,资料完整的13例KM S患者的临床表现特点及治疗经过。结果:13例患者中,颌面部4例,躯干3例,下肢6例,病变范围均超过8cm;其中血管瘤10例,动静脉畸形(AVM)1例,静脉畸形(VM)1例,下肢静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trenaunay syndrom e,KTS)1例;血小板均在70×109/L以下,最少10×109/L,平均41×109/L;13例中治愈9例,好转1例,无效1例,死亡2例。KM S糖皮质激素治疗有效率不高,本组为23.08%,激素治疗无效者,干扰素也无明显效果。结论:本病如能早期选择正确的治疗,多数病例预后较好,但无法根除原发灶的广泛性血管畸形合并KM S预后较差。气压疗法对四肢、躯干、头皮部位的血管瘤合并KM S疗效确切,副反应小,值得推广。     

VEGF及受体在颌面部血管瘤和血管畸形中表达及意义

目的 检测细胞因子血管内皮生长因子(VEGF),血管内皮生长因子受体(VEGFR/KDR)及VEGF mRNA在颌面部血管瘤和血管畸形中的表达,探讨VEGF及其受体与血管瘤发病机制的关系。方法 采用二步EnVision免疫组织化学方法,分别检测27例血管瘤和15例血管畸形组织中VEGF和VEGF/KDR表达;同时采用原位杂交Gene Point法检测VEGF mRNA的表达。结果 VEGF和VEGFR/KDR在血管瘤中高表达,而在血管畸形组中低表达,两者有显著差异(P<0.01);VEGF和VEGF mRNA在血管瘤细胞及周围间质细胞明显表达,VEGFR/KDR主要表达于血管瘤中内皮细胞膜上。结论 VEGF可通过自分泌和旁分泌的形式影响血管瘤内皮细胞的增殖,可能与血管瘤发生、发展和退化有密切相关。     

平阳霉素治疗脉管性疾病规范

采用平阳霉素治疗血管瘤和脉管畸形,已被证实具有良好的疗效,但对其不良作用,应引起高度重视,并采取相应预防措施。本指南确定了平阳霉素治疗脉管畸形的适应证、浓度、用药方法、不良作用和预防抢救措施,对临床治疗具有重要的指导作用。     

婴幼儿血管瘤和血管畸形的临床鉴别诊断

目的 研究探讨血管瘤和血管畸形的临床鉴别要点。方法 以Mulliken和Waner分类为基础，选择1997年3月至1999年2月在山东省临沂市肿瘤医院初诊，初步诊断为血管瘤未行任何治疗、8个月以内的婴幼儿患者81例。81例中，38例说服家长，随访观察，43例接受糖皮质激素治疗。结果 全组病例随访5—7年。38例病变外观呈红色草莓样、仅局限于皮肤的病变，均于2岁以内开始消退。30例病变外观草莓状并伴明显皮下肿物病变，20例表现出不同程度的消退；10例皮下肿物逐渐长大，无消退迹象，其中4例组织活检，3例病理证实为血管瘤伴静脉畸形，1例为血管瘤伴动静脉畸形。13例病变表面皮肤淡蓝色或正常，均伴有皮下肿物者，7例有不同程度的消退；6例持续长大，无消退，其中2例活检，病理证实为静脉畸形。结论 婴幼儿血管瘤均在2岁以内开始消退，血管畸形或血管瘤合并深部血管畸形(混合性病变)时，则病变持续长大，无消退。发病时间、病变的生长速度、病变表面皮肤温度、加压后的变化、病变周围皮肤是否有扩张显露的浅静脉、病变区能否扪及动脉搏动以及瘤内造影是否有明显增粗的回流静脉等指标是临床区别血管瘤和血管畸形或混合性病变的重要依据。     

Effect of electrochemical treatment on high-flow vascular malformations in the maxillofacial region

We explored the effect of electrochemical therapy for the treatment of high-flow venous malformations in the maxillofacial region in 32 patients. We used a method of anaesthesia that was suitable to the site and size of the lesion, and then inserted platinum needles into the lesion in a sterile environment. We protected the normal skin by inserting the cannulas into plastic sheaths, and connected the needles to an electrochemical machine. The common voltage, electric current, and amount of electricity were 6–8 V, 80–100 mA, and 10–20 C/cm², respectively. During a follow up period of two months to three years, 18 (56%) patients had a complete response, and 14 a partial response (44%). Electrochemical treatment is a simple, relatively atraumatic method of dealing with high-flow venous malformations that leaves no scars.     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤的临床效果观察

目的：评价口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤的临床效果和药物安全性。方法收集头颈部血管瘤患儿共68例,男20例,女48例,年龄1~9个月,平均年龄4.2个月。均采用口服普萘洛尔治疗,初始3 d普萘洛尔的剂量分别为0.5、1.0、2.0 mg/(kg·d),每8 h口服1次。第4天起以2.0 mg/(kg·d)维持量服用至1周岁。动态观察瘤体大小、质地、颜色变化及药物不良反应。结果68例患儿治疗过程中,23例患儿(33.8%)出现不良反应,大部分对症处理后继续服药,有2例患儿因血压明显降低、肝功能异常而停止治疗。至疗程结束时,66例完成治疗,参照Achauer疗效评定法,疗效Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级17例,Ⅳ级32例。结论口服普萘洛尔治疗婴幼儿头颈部血管瘤显效快,疗效明显,耐受性良好,不良反应少,可作为治疗婴幼儿头颈部血管瘤的一线方法。     

颌面部巨大血管畸形的放射治疗

目的 分析颌面部巨大血管畸形的临床特点及治疗方法,探讨放疗在血管畸形治疗中的可行性.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月浙江大学医学院附属第二医院施行三维立体定向适形放射治疗的颌面部巨大血管畸形6例的临床资料,并主要根据影像检查与临床体检结果判断疗效.结果 6例患者在术中、术后无严重并发症,均对治疗后面部外形满意,MRI示病变范围缩小,甚至消失.随访0.5～9年,6例患者均无明显复发迹象.无一例出现视器损伤、张口受限等放疗并发症.结论 三维立体定向适形放疗可以作为一种安全有效治疗颌面部巨大血管畸形的方法.

Abstract：

Objective To discuss the clinical use of radiotherapy in the treatment of giant vascular malformation. Methods Six patients with giant vascular malformation in oral and maxillofacial region were treated by three dimensional radiation therapy in Department of Stomatology, The Second Affiliated Hospital,School of Medicne, Zhejiang University in the last ten years and the cilinical data were reviewed. The treatment results were evaluated by clinical examination and radiology. Results No complication was observed during and after the radiotherapy. All patients were satisfied with the aesthetic results. The lesions in MRI were all reduced and even disappeared. There was no sign of recurrence during the follow-up period.Conclusions Three dimensional radiotherapy is safe and effective for oral and maxillofical vascular malformation.     

婴幼儿血管瘤和血管畸形组织中一氧化氮合酶的表达及意义

目的:研究婴幼儿血管瘤和血管畸形组织中一氧化氮合酶(NOS)的表达差异及其意义。方法:采用免疫组织化学方法及图像分析,检测49例血管瘤和29例血管畸形组织中NOS1、2、3蛋白的表达。分别采用秩和检验的Mann-Whitney test和Kruskal-Wallis test法,比较两组和多组等级变量间的差异;使用标准正态分布统计量Z、X2确定P值,或直接用精确概率法计算P值,P<0.05为有显著性差异。全部资料的统计分析均使用SPSS8.0统汁软件包完成。结果:49例血管瘤组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率为分别为2％、38.8％和38.8％;29例血管畸形组织中,NOS1、2、3蛋白的阳性率分别为0、3.5％和3.5％;血管瘤组织中NOS2、3蛋白的阳性表达率均明显高于血管畸形(P<0.001)。增生期血管瘤组,NOS2、NOS3蛋白的阳性率及消退期血管瘤组NOS3蛋白的阳性率均明显高于血管畸形组(P值分别为0.000、0.000和0.007)。年龄<13个月组和<13-24个月组,血管瘤的NOS2蛋白的阳性表达率均明显高于>24个月组(p分别为0.009和0.003)。结论:血管瘤与血管畸形中NOS蛋白的表达不同,提示两者在病理生理方面存在差异。     

颌面部血管瘤合并动静脉畸形：病例报告及文献复习

血管瘤和血管畸形虽是婴幼儿的常见病,但血管瘤能否与动静脉畸形合并发生却一直存在争议。作者报告1例颌面部巨大、多发性血管瘤伴动静脉畸形的新生儿病例,经α-干扰素皮下注射治疗,血管瘤基本消退,而动静脉畸形依然存在。该病例报告证实,血管瘤可与动静脉畸形并存发生,且干扰素治疗重症血管瘤具有显著疗效。