重度妊高征剖宫产术后的近期处理

目的 提高对重度妊娠高血压综合征(妊高征)剖宫产手术后的处理能力，以降低孕产妇的死亡率。方法 选取14例重度妊高征患者为研究对象，对其剖宫产术后近期处理方法进行总结。结果 重度妊高征并发器官功能不全的患者，术后经过大剂量速尿利尿，合并强心、扩血管等治疗，14例患者均康复。结论 重度妊高征剖宫产手术后近期处理中应强调大剂量速尿的应用，保证术后当日排出大量多余液体，从而利于患者的康复。     

茶多酚制剂对病人红细胞SOD和LPO水平的影响

测定５５例口服茶多酚制剂２个月的中老年患者的红细胞ＳＯＤ和ＬＰＯ水平。结果表明，ＬＰＯ含量降低，ＳＯＤ活性增加，服药前后各项指标相比较Ｐ＜０．０１，ＳＯＤ／ＬＰＯ比值明显上升。提示茶多酚具有抗氧化及激活机体内部抗氧化酶系，使机体内ＳＯＤ活性提高，自由基代谢产物含量下降，提高自身抗氧化能力，是一种有效的抗氧化剂。     

妊高征病人剖宫产术中血清钙镁浓度检测

妊娠高血压综合征机理虽然还未完全了解，但其存在的钙镁离子代谢紊乱已得到共识，钙镁离子作为体内的重要电解质，参与机体多项生理活动，影响机体多项生理功能，例如凝血功能、肌肉张力、心脏电生理等等。故对妊高征病人术中进行血清钙镁的检测显得尤其必要，现报告如下。     

中药抗氧化剂对肺炎患儿SOD,LPO变化的影响

近年来 ,有关自由基 (ＦＲ)在肺炎的发病及病理生理过程中起着重要作用的报道日渐增多 ,为此我们应用中药抗氧化剂治疗肺炎 ,以观察其对肺炎患儿ＳＯＤ、ＬＰＯ的影响 ,结果报道如下 :1　对象与方法1 1　对象　　自 1 998年 1月至 1 999年 4月 ,参照卫生部1 987年“小儿肺炎诊断[1 ] 和分型标准”诊断各型肺炎共 63例 ,入院时随机分为治疗组和对照组 ,两组病例的分布见表 1。住院前病程经统计学处理 ,差异无显著性 (ｔ=0 62 57,Ｐ >0 0 5) ,轻重型比较及性别构成均无显著性差别 ,且年龄相近。表 1　　两组间基本情况分布组别男女 <1岁～ …     

68例重度妊高征行剖宫产术的临床分析

对妊高征患者行剖宫产手术的临床资料进行回顾性分析。该院 1991年至今共行剖宫产手术 6 84例 ,其中妊高征患者 6 8例 ,占 9 94% ,对此类患者术前进行了综合治疗 ,适时掌握手术时机 ,安全度过了麻醉关。结果 6 8例剖宫产术娩出计生儿 6 9例 ,无手术并发症发生。     

硬膜外麻醉对妊高征剖宫产的影响

妊娠高血压综合征(简称妊高征)是导致孕产妇死亡的重要原因之一，常危及母婴生命。近年来，主张妊高征达36周以上经治疗效果不显，应及时施行剖宫产终止妊娠，降低母婴病死率。现将我院采用硬膜外麻醉对112例妊高征剖宫产的影响报告如下。     

妊高征剖宫产术中宫腔内置入米索前列醇预防产后出血

目的　观察妊高征产妇剖宫产术中宫腔内置入米索前列醇(米索)预防产后出血的效果。方法　将116例妊高征施行剖宫产产妇随机分为两组。治疗组(5 9例)于胎盘娩出、消毒子宫下段后置入米索40 0 μg于宫腔内,代替宫体内注射催产素。对照组为取出胎儿后,随即宫体注射催产素2 0u ,术后催产素维持静滴。观察两组间血压、阴道出血量、副作用等情况。结果　两组术中血压均维持在正常水平(P >0 .0 5 ) ,但治疗组术后1h、2h血压均有不同程度下降,以术后2h最明显,而对照组呈上升趋势(P <0 .0 5或0 .0 1)。治疗组产后出血量明显低于对照组(t =3 .0 8,P <0 .0 1)。结论　妊高症孕妇剖宫产术中宫腔内置入米索能有效地预防阴道出血,且简便、安全、副作用少。     

妊高征剖宫产术麻醉及围术期处理

妊娠高血压综合征（PIH）基本病理变化为全身小动脉痉挛,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭及各种并发症,甚至导致母婴死亡。近年来,剖宫产比例逐渐上升,特别是妊高征患者由于害怕产时剧痛、子痫等的发生,手术终止妊娠的比例更高,故加强妊高征剖宫产术围术期处理及麻醉有重要意义。现就我院近年来对PIH麻醉及手术前后的处理谈几点体会。     

剖宫产术前应用地塞米松对产妇及胎儿SOD和LPO水平的影响

目的探讨剖宫产术前应用地塞米松对产妇及脐带血超氧化物歧化酶（SOD）及脂质过氧化物（LPO）的影响。方法选择硬膜外阻滞下行择期剖宫产术的健康产妇24例随机分为2组：A组为对照组;B组为观察组。测定用药前、取胎儿时及手术结束时产妇及脐带血SOD及LPO水平。结果B组产妇在手术结束时LPO值显著降低;脐带血LPO及SOD值两组间无显著差异。结论剖宫产术前应用地塞米松在90min内可降低产妇的LPO水平,起到明显的抗氧化作用。     

妊娠高血压综合征35例剖宫产手术的麻醉处理

目的总结妊娠高血压综合征(妊高征)行刮宫产术的麻醉处理过程。方法对35例妊高征患者在围术期采取一系列救治措施：①有效防治子痫发作;②麻醉诱导要求占时短,循环干扰少,能有效抑制有害应激反应和消除病人的精神紧张和不安,消除因疼痛而引起血压继续升高;③合理降低高血压,改善血流动力学,避免术中发生高血压危象;④改善肾脏及子宫血流灌注;⑤避免或慎用对新生儿呼吸有抑制作用的麻醉药。结果全组病例经麻醉处理后,循环稳定,均无发生任何并发症,经术后进一步积极支持治疗后全部康复。结论术前全面了解病情,充分完善术前准备,选择合理的麻醉方法,围术期对患者的合并症进行积极治疗,采取止惊、降压、强心、扩容等综合措施,是提高妊高征患者麻醉成功的重要因素。     

Pregnancy Outcomes of Repeat Cesarean Section in Peking Union Medical College Hospital

Objective To evaluate the effect of elective repeat cesarean section on the maternal and neonatal outcomes. Methods A retrospective clinic- and hospital-based survey was designed for comparing the maternal and neonatal outcomes of elective repeat cesarean section [RCS group （one previous cesarean section） and MRCS group （two or more previous cesarean sections）] and primary cesarean section （FCS group） at Peking Union Medical College Hospital from January 1998 to December 2007. Results The incidence of repeat cesarean section increased from 1.26% to 7.32%. The mean gestational age at delivery in RCS group （38.1±1.8 weeks） and MRCS group （37.3±2.5 weeks） were significantly shorter than that in FCS group （38.9±2.1 weeks, all P〈0.01）. The incidence of complication was 33.8% and 33.3% in RCS group and MRCS group respectively, and was significantly higher than that in FCS group （7.9%, P〈0.05）. Dense adhesion （13.5% vs. 0.4%, OR=7.156, 95% CI： 1.7-30.7, P〈0.01） and uterine rupture （1.0% vs. O,P〈0.05） were commoner in RCS group compared with FCS group. Neonatal morbidity was similar among three groups （P〉0.05）. Conclusions Repeat cesarean section is associated with more complicated surgery technique and increased frequency of maternal morbidity. However, the incidence of neonatal morbidity is similar to primary cesarean section.     

剖宫产后再次妊娠产科处理方式的探究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的适宜产科处理方式。方法对民航总医院妇产科2005年至2008年收治的237例剖宫产术后再次妊娠分娩患者的临床资料进行回顾性分析。对选择再次剖宫产与急诊再次剖宫产、再次剖宫产与阴道分娩患者的相关情况进行比较。结果237例剖宫产术后再次妊娠分娩者中有158例阴道试产,其中121例阴道分娩,试产成功率为76.6%(121/158),行急诊再次剖宫产者37例;选择再次剖宫产者79例。比较选择再次剖宫产患者与急诊再次剖宫产患者产后出血量、手术时间、术中子宫切口延裂、术后感染、产褥病率和新生儿窒息的差异均无统计学意义(P>0.05)。再次剖宫产患者与阴道分娩患者相比,产后出血量、产后出血、术后感染、产褥病率和住院天数的差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者分娩的新生儿窒息率差异无统计学意义。结论对剖宫产术后再次妊娠者应作详尽的产前检查、良好的医患沟通,并应严格掌握再次剖宫产指征、选择适宜分娩方式。剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产利多弊少,试产并不增加再次剖宫产手术的难度及风险。初次剖宫产后子宫切口的愈合情况影响再次妊娠的安全性。距前次剖宫产≥2年可以不作为阴道试产的必需条件。     

双向质量反馈模式在妊高征剖宫产产妇护理中的应用价值研究

目的：探讨双向质量反馈模式在妊高征剖宫产产妇护理中的应用价值。方法：选取2011年2月至2012年6月于本院进行剖宫产的90例妊高征产妇为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各45例,对照组进行常规的护理干预,观察组则以双向质量反馈为指导进行护理干预,后将两组产妇产后早期恢复及泌乳情况、不良情况发生率及干预前后的心理状态、睡眠状况进行统计及比较。结果：观察组的排气时间、下床活动时间、自主排尿时间均短于对照组,泌乳情况优于对照组,不良情况发生率低于对照组,干预后的心理状态、睡眠状况好于对照组,P均〈0.05,有显著性差异。结论：双向质量反馈模式在妊高征剖宫产产妇护理中的应用价值高,在促进产后恢复及改善整体生存状态中发挥着积极的作用。     

剖宫产手术中采集脐带血对母婴的影响

目的:探讨脐带血采集对剖宫产分娩孕妇及新生儿的影响。方法:回顾分析剖宫产术中采集脐带血组(150例)和对照组(193例)产妇的母儿资料。结果:在脐带血组中手术指征为社会因素和选择单间病房的比例高于对照组,脐带血组术中出血量增多,两组间存在显著性差异(144.85±112.66mlvs129.84±65.14ml,P<0.05)。手术时间、术后血红蛋白变化数、产后出血发生率、产后病率和住院日,以及新生儿性别、体重、羊水情况、胎盘重量情况,两组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产手术中采集脐带血可能会增加术中出血,对于手术时间、孕妇产后出血、产后病率、住院时间以及新生儿的影响不大。     

新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及妊娠结局观察

目的：分析新产程标准实施后产程中剖宫产指征的变化及妊娠结局。方法：选取我院待产的产妇120例,将所有产妇随机分为两组,各60例。对照组为原产程中自然分娩转剖宫产产妇,观察组为新产程实施后自然分娩转剖宫产产妇,分析比较两组剖宫产指征变化及妊娠结局。结果观察组潜伏期延长、活跃期停滞指征低于对照组,相对头盆不称指征高于对照组,差异显著（P＜0．05）。结论：新产程标准实施可最大限度的给予产妇时间试产,有利于进行阴道分娩,降低剖宫产发生率,但由于试产时间较长,容易引发产后出血,在临床试产过程中需注意观察产妇情况。     

重度妊高征患者剖宫产术的麻醉处理

目的：探讨重度妊高征患者剖宫产术的麻醉处理.方法：回顾分析2003年1月至2004年10月的65例重度妊高征患者剖宫产术时的麻醉处理情况.结果：65例患者麻醉效果满意,肌松良好,新生儿情况也良好.结论：对重度妊高征患者,尤其是并有严重心功能不全或其他并发症者,剖宫产术时麻醉处理若考虑全面,可降低手术风险.     

传统剖宫产与新式剖宫产术后再次剖宫产289例临床分析

目的 分析不同剖宫产手术方式对再次剖宫产的影响,了解瘢痕子宫再次剖宫产手术的风险,以提高手术的安全性.方法 网顾性分析289例再次剖宫产患者.其中对照组157例,前次手术为传统的腹部纵切口子宫下段剖宫产术,研究组132例,前次手术为新式剖宫产术.比较两组患者一般情况,包括:前次剖宫产间隔时间、年龄、孕周、新生儿体重等方面;术中情况,包括:开腹时间、总手术时间、术中出血量、粘连状况;术后情况,包括:术后排气时间、产褥病率、切口感染、产后出血.结果 两组间一般情况各项比较.差异均无统计学意义.术中情况比较,研究组手术开腹时间、总手术时间、无粘连例数和重度粘连例数均明显低于对照组,前者分别为(8.33±2.65)min、(43.79±3.65)min、57例、15例,后者分别为(11.25±4.03)min、(51.95±4.55)min、47例、48例,差异有统计学意义(P<0.05).术后情况比较,术后排气时间差异有统计学意义(P<0.01).结论 新式剖宫产再次手术因粘连发生率低、手术时间短、术后恢复快,有利于降低再次剖宫产的手术难度和并发症的发生,值得在临床加以推广.     

剖宫产率上升原因分析

目的分析近年来剖宫产率上升原因，应用是否合理得当。方法对370例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产指征放宽，社会因素、头盆不称、胎儿宫内窘迫、疤痕子宫（有剖宫产史）成为剖宫产的主要指征。结论加强围产期保健，孕产期宣教，提高孕妇对分娩的认识，提高产科医师的技术水平，提倡愉快分娩，合理掌握剖宫产指征，适当限制剖宫产率。