痰真菌培养联合G试验与GM试验对侵袭性真菌感染诊断价值

目的探究痰真菌培养联合(1,3)-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳甘露聚糖检测(GM试验)对侵袭性真菌感染的早期诊断价值。方法选取2015年4月-2017年12月郑州大学附属郑州中心医院收治的疑诊侵袭性真菌感染的患者305例,根据侵袭性真菌感染的确诊标准将患者分为感染组及未感染组,分析痰真菌培养、G试验、GM试验检测结果,观察探讨三者联合检测对侵袭性真菌感染的早期诊断价值。结果在所有患者中,共发现113例侵袭性真菌感染患者,占37.05%。痰真菌培养、G试验、GM试验、三者联合检测的灵敏度分别为60.18%、82.30%、69.91%、97.34%,而特异度分别为82.81%、85.42%、89.06%、89.58%。G试验的灵敏度明显高于痰真菌培养试验,而三者联合检测的灵敏度均高于三者独立检测,具有统计学意义(P<0.05)。三者联合检测的特异度均高于三者独立检测,但三种方法两两比较,差异均无统计学意义。结论痰真菌培养联合G试验、GM试验能够提高诊断侵袭性真菌感染灵敏度,且特异度较好,有助于临床医师对侵袭性真菌感染的早期诊断,具有良好的应用价值。     

抗菌药物使用继发酵母样真菌感染的调查与耐药性分析

目的 调查抗菌药物继发院内真菌感染的情况,以减少继发真菌感染的发生.方法 对2007-2008年使用抗菌药的住院患者为试验组进行真菌培养,对照组为入院抗菌药物使用前的临床标本.结果 应用抗菌药物继发真菌感染达35.5%,占同期真菌感染的80.9%,白色假丝酵母菌为主要致病菌,占59.8%;感染部位以呼吸道最多;药敏试验结果,两性霉素B敏感率85.1%;酮康唑敏感率最低,为54.0%,其他药物耐药性也有所增加.结论 使用抗菌药物的住院患者酵母样真菌感染率高,与对照组比较有差异,出现了不同程度的耐药株,提示临床临床选用抗菌药物注意真菌继发感染,治疗真菌感染应以培养和药敏试验为依据.     

呼吸道真菌感染的流行病学调查及耐药性监测分析

目的了解住院患者呼吸道真菌感染的发病率、菌种分布及对常用抗真菌药物的耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供参考。方法对住院患者呼吸道感染标本进行真菌培养、菌种鉴定和真菌药敏试验。结果 2 305份痰标本共检出真菌415株(18.0%),真菌感染以白色念珠菌最为常见,占68.0%(282/415)。体外药敏试验显示真菌对两性霉素B耐药率最低(4.6%)。分离出的真菌对7种抗真菌药物均出现不同程度的耐药性。结论住院患者呼吸道真菌感染发生率呈逐年上升趋势,白色念珠菌是主要的病原菌,临床应重视病原学检查,合理使用抗真菌药物,提高机体免疫力是预防住院患者真菌感染的主要措施。     

血浆(1-3)-β-D葡聚糖对于尿路真菌感染的临床价值及危险因素分析

目的 探讨血浆(1-3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对于尿路真菌感染的临床价值,同时分析尿路真菌感染的危险因素,为临床降低尿路真菌感染提供参考.方法 选取2010年1月-2011年4月临床诊断为尿路真菌感染93例患者,81例非真菌感染者,52名健康体检者作为对照组,应用MB-80微生物动态快速检测系统和GKT-5MSet动态真菌检测试剂盒定量检测血浆(1-3)-β-D葡聚糖(BG)的含量,用ROC曲线评估G试验的诊断价值,同时用Kappa值检验G试验结果与培养结果的一致程度,用logistic回归建立模型进行危险因素分析.结果 尿路真菌感染组BG 18.4 pg/ml,显著高于非真菌组的7.5 pg/ml和健康对照组的7.5 pg/ml,ROC曲线分析显示,G试验临界值定为14.4 pg/ml时,灵敏度、特异度、约登指数分别是91.00％、75.00％、0.66,可达最佳效果;G试验与培养一致性的Kappa值为0.583;单因素分析表明:中性粒细菌＜0.5×109/L、长期使用广谱抗菌药物、BG含量与尿路真菌感染有相关性,多因素分析显示BG阳性、长期使用广谱抗菌药物为其预测因素.结论 血浆BG可作为尿路真菌感染的早期预警指标,避免高危因素的发生,可有效减少尿路真菌感染的发生.     

真菌感染耐药率统计分析

近年来,随着大量抗生素、免疫抑制剂、皮质类固醇激素、抗肿瘤药物的应用,以及骨髓器官移植、艾滋病的出现使免疫抑制人群不断增多,导致正常菌群失调或抵抗力降低,致使由条件致病性真菌引起的侵袭性真菌感染日益增加。这些感染通常由条件致病性真菌引起,包括念珠菌、隐球菌、曲霉菌和毛霉菌等;这些真菌是宿主正常菌群的成员,正常情况下不致病,只有当宿主抵抗力降低时才引起疾病。随着侵袭性真菌感染患病率和病死率的不断增高,真菌感染的诊断和治疗备受关注,亟须临床实验室在真菌鉴定和药敏试验方面提供确实的辅助诊断,以便提高临床诊断和治疗水平。     

肺结核合并肺部真菌感染临床治疗探析

目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的治疗。方法选取2010年1月至2012年6月我院诊治46例肺结核合并肺部真菌感染患者,所有患者进行药敏试验,根据结果,对46例患者进行有针对性治疗。结果46例患者,治疗1个月之后,治愈率为86％,真菌感染转阴45例,有效率95．5％,不良反应率为6．5％,采用,临床针对治疗后好转。结论肺结核合并真菌感染病情复杂,治疗中难度较大,需及时进行真菌检查,根据真菌种类和药物敏感试验选用合适的真菌药物进行针对性治疗,提高治疗效率。     

肿瘤患者真菌医院感染情况及耐药性分析

目的 研究肿瘤患者深部真菌感染的病原菌构成特点及抗菌药物敏感性分析,为临床合理应用抗菌药物提供较为科学的依据.方法 对205例真菌感染的肿瘤患者进行回顾性分析,真菌的培养和药敏试验严格按照《全国临床检验操作规程》进行.结果 肿瘤患者真菌医院感染以呼吸道为主,占81.4％,其次是泌尿生殖道,占11.2％;真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占75.6％,其次为热带假丝酵母菌,占6.4％;真菌药敏试验结果表明,真菌对于两性霉素B和制霉菌素的敏感性最好,对咪唑类药物的敏感性相对较低.结论 重视肿瘤患者真菌感染的病原学检查和药敏试验,能有效控制感染.     

临床标本的真菌培养和药敏分析

目的 研究本院真菌感染现状与耐药情况。方法 各种临床标本经分离培养，用ATB Expression细菌鉴定仪鉴定，采用ATB FUNGUS进行药敏试验。结果 13974份临床标本共分离真菌1535株，检出率为10．9％；分离真菌15种，白色念珠菌仍为主要菌种；各种真菌对6种抗真菌药物均出现了不同程度的耐药。结论 真菌感染在临床上呈上升趋势且产生了耐药株，临床微生物实验室不仅应做好真菌的分离培养鉴定，而且要对分离的菌株进行药敏试验，以指导临床合理选择抗真菌药物。     

医院内真菌感染分布及药物敏感性

目的 了解医院内真菌感染分布及药物敏感情况,为预防真菌医院感染、合理用药、探讨治疗对策提供依据.方法 科玛嘉显色培养基、AP120C AUX系统鉴定到种,黑马生物BACT-IST鉴定药物选择测试卡按照CLSIM27-A2肉汤微量稀释法药敏试验.结果 医院感染标本中分离出的主要真菌依次是白色假丝酵母菌(60.05%)、热带假丝酵母菌(22.22%);真菌感染的标本主要来自痰(69.03%);真菌感染来源的主要病区依次是呼吸内科(38.30%)、重症监护病房(31.91%),老干部病房(16.55%);抗假丝酵母菌属药物敏感性较高的依次是5-氟胞嘧啶(97.39%)、两性霉素B(95.27%);抗真菌敏感药物治疗有效率91.00%,耐药性药物治疗有效率44.00%,检出真菌无临床症状率为10.63%.结论 真菌感染的临床诊断和治疗对策,应依据临床症状与实验室结果及药物敏感性相结合;真菌感染的预防同样重要.     

医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

临床真菌感染及其耐药性分析

目的 为掌握临床真菌感染及耐药性情况,指导临床抗真菌用药提供依据.方法 收集2005年10月-2006年9月医院门诊和住院患者的各类真菌培养标本1 196份,用沙保罗培养基和科玛嘉显色培养基分离真菌,用“天地人“微生物半自动鉴定药敏系统鉴定菌种,用微量肉汤稀释法在“天地人“微生物半自动鉴定药敏系统中做药敏试验.结果 分离出359株真菌,以白色假丝酵母菌为主,占82.5%,病房分布以重症监护(ICU)病房(23.1%)、呼吸病房(13.6%)、老年病房(6.4%)为主.耐药性最强的是灰黄霉素,耐药率达86.6%,其次为氟康唑、伊曲康唑,耐药率分别是19.2%、10.6%.两性霉素B抗菌作用最强,耐药率为0,制霉菌素、益康唑次之,耐药率分别是0.56%、0.83%.结论 随着侵袭性操作和免疫受损群体的不断增多,增加了真菌感染机会,应重视真菌的耐药性监测,以指导临床合理使用抗真菌药物.     

肺结核患者真菌感染的临床特点及耐药性分析

目的分析肺结核患者真菌感染分布及耐药性特点,为临床诊断与治疗提供参考依据。方法选取2012年1月-2015年1月医院肺结核患者3 142例为调查对象,收集痰标本,进行真菌培养和鉴定,并进行药敏试验。结果 3 142例肺结核患者真菌感染150例,感染率为4.77%,其中,浸润性肺结核感染率为4.65%,纤维空洞型肺结核感染率为16.67%,血性播散型肺结核感染率为7.31%;150例真菌中,白色念珠菌占75.33%,热带念珠菌占8.67%,光滑念珠菌占7.33%,克柔念珠菌占5.33,其他占3.33%;白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌对抗真菌药物耐药性较低,克柔念珠菌对抗真菌药物耐药性较高,在五种抗真菌药物中,氟康唑耐药性较高。结论真菌感染主要以白色念珠菌感染为主,对药物敏感性较高,临床上要根据药敏试验结果对患者进行药物选择治疗。     

院内真菌感染的危险因素及药敏结果分析

目的:了解医院真菌感染的现状及危险因素,通过97例医院真菌感染阳性标本进行分离鉴定和药敏试验,了解医院真菌感染现状及危险因素,为临床防治及合理使用抗真菌药物提供依据。方法:常规方法培养分离真菌,鉴定采用法国生物梅里埃公司API20CAUX酵母菌鉴定系统。采用ATBFungus2 INT药敏试验条进行药敏试验。结果:感染发生率0.55%真菌感染主要为白色假丝酵母菌。感染危险因素为严重基础疾病、抗生素滥用、激素、化疗、侵入性操作等。结论:院内真菌感染呈上升趋势,院内真菌感染的发生与医源性因素密切相关,要高度重视医院内真菌感染,合理使用抗菌药物,减少真菌感染及耐药发生。     

恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染危险因素与耐药分析

目的分析恶性肿瘤患者放化疗后真菌感染的菌种分布特征和诱发真菌感染的危险因素以及耐药性,从而对医院真菌感染进行有效的预防和及时的控制。方法对医院2007年9月-2010年6月送检的489份患者痰液、胸腹水、尿液、粪便及血液等标本进行真菌培养及药敏试验分析。结果 489例患者共检查出真菌72株,阳性率为14.72%,其中以白色假丝酵母菌最为常见,占70.83%,其次是热带假丝酵母菌占13.89%;恶性肿瘤放化疗、抗菌药物的滥用,激素及侵入性操作等是真菌感染的危险因素;真菌对所试药物伊曲康唑(ITC)、两性霉素B(AMB)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KET)、益康唑(ECO)、咪康唑(MIC)均有不同程度的耐药性,尤其是ECO和KET,耐药率高达23.61%和26.39%,NYS和MIC的耐药率>12.00%。结论合理应用抗真菌药物,防止滥用,根据药敏试验结果指导临床用药,掌握肿瘤患者治疗过程中引起感染的真菌及耐药性,可以指导临床的合理用药。     

109例肺心病患者痰培养和药敏结果分析

目的　探讨慢性肺原性心脏病 (肺心病 )患者细菌感染的病原种类分布及其耐药情况 ,以期为肺心病的抗感染治疗提供实验依据。方法　对 1 0 9例肺心病患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定 ,并用最低抑菌浓度 (MIC)方法进行药物敏感测定。结果　 1 0 9例住院肺心病患者的痰标本分布为革兰氏阳性菌感染占 3 0 2 % ,革兰氏阴性菌感染占 4 3 6 3 % ,真菌感染占 2 6 1 7% ;随着治疗的进行 ,细菌的分布革兰氏阴性菌和真菌呈上升趋势 ;药物敏感试验显示 ,大多数革兰氏阴性菌对广谱抗生素耐药。结论　对于肺心病的抗感染治疗 ,临床上应重视细菌的种类分布、种类分布迁移和细菌的耐药问题 ,合理使用抗生素。     

血浆(1→3)-β-D-葡聚糖检测诊断侵袭性真菌感染的临床研究

目的 探讨血浆(1→3)-β-D-葡聚糖对侵袭性真菌感染患者的临床检测价值.方法 应用MB-80微生物快速动态检测系统及GKT-5M set动态真菌检测试剂盒检测14例侵袭性真菌感染患者(诊断组)和13例健康志愿者(对照组)血浆(1→3)-β-D-葡聚糖浓度,并将两者进行统计学分析.结果 14例侵袭性真菌感染患者中有8例为支气管-肺真菌感染,6例为真菌血症;真菌菌种分别为念珠菌感染11例(混合感染1例),曲霉感染2例,卡氏肺孢子菌感染2例(其中1例为临床诊断无病原学证据).诊断组血浆(1→3)-β-D-葡聚糖平均浓度为(105.02±82.22)ng/L,明显高于对照组(6.65±1.01)ng/L(P＜0.01).血浆(1→3)-β-D-葡聚糖诊断阈值为≥20 ng/L时,灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别是92.86%、89.58%、72.22%、97.73%.结论 血浆(1→3)-β-D-葡聚糖的检测可作为诊断侵袭性真菌感染的重要依据.     

某院近10年儿童侵袭性真菌感染状况分析

目的探讨某院近10年儿童侵袭性真菌感染状况,为医院提升治疗儿童侵袭性真菌感染患儿疗效提供科学依据。方法选取2006年7月-2016年7月医院儿科收治的侵袭性真菌感染患儿106例,统计每2年儿童侵袭性真菌感染的数量分布、感染病原菌的危险因素、分布和来源及临床症状、主要真菌病原菌的耐药性。结果 106例侵袭性真菌感染儿童共分离出真菌109株,儿童侵袭性真菌感染的总例数呈逐年上升趋势,其中,每年感染最多的菌落均为白念珠菌;影响儿童侵袭性真菌感染的危险因素包括广谱抗菌药物、激素的使用、中心静脉插管、血液系统肿瘤、胃肠手术以及留置导尿管;儿童侵袭性真菌感染中以念珠菌为主,包括白念珠菌33株(30.3%)、光滑念珠菌13株(11.9%),热带念珠菌12株(11.0%)以及克柔念珠菌9株(8.3%),其次为新隐球菌18株(16.5%),链格孢子菌7株(6.4%)以及曲霉菌11株(10.1%);儿童侵袭性真菌感染的来源主要为泌尿道和呼吸道,新隐球菌的主要来源为脑脊液;白念珠菌对伊曲康唑和氟康唑耐药性较强,对5-氟胞嘧啶较敏感,新隐球菌对伊曲康唑和氟康唑耐药性较强,对5-氟胞嘧啶和两性霉素B较敏感;儿童侵袭性真菌感染临床症状中以咳嗽、体温不稳定、喘息最为常见,偶尔有患儿伴随腹痛、腹胀和咳血的症状。结论儿童侵袭性真菌感染无临床特异性,对于其感染的相关危险因素且抗菌药物治疗无效的患者,需要更加深入地寻找真菌感染证据,对于确定真菌感染的患者应给予5-氟胞嘧啶和两性霉素B治疗,以期降低儿童侵袭性真菌感染率,提高治疗效果。     

岳阳地区328份阴道分泌物标本真菌培养及药敏分析

[目的]了解岳阳地区女性生殖道真菌感染率和选用有效抗真菌药物.[方法]用328份2006年岳阳市妇幼保健院妇科病人的阴道分泌物(白带)标本进行真菌培养和药敏试验.[结果]328份白带标本中共培养出真菌112株,真菌感染率为34.2%,其中白色念珠菌感染率为41%;在药敏试验所选7种抗真菌药物中二性霉素B和制霉菌素仍具有较高的抗菌活性.[结论]真菌引起的女性生殖道感染有逐年增高的趋势,白色念珠菌仍是引起女性生殖道感染的主要真菌;真菌对大多数抗真菌药物具有不同程度的耐药性,但对二性霉素B和制霉菌素的耐药率最低.     

我院真菌感染的调查

目的 了解某医院真菌感染及其耐药情况，为临床治疗提供依据。方法 采用回顾性调查方法，对全院2001年1～12月分离出的268株真菌进行鉴定及药敏分析。结果 全年分离出真菌14种共268株，其中白色念珠菌131株(48．88％)，热带念珠菌76株(28．36％)，光滑念珠菌23株(8．58％)，近平滑念珠菌15株(5．60％)；以上四种共245株，占91．42％。药物敏感实验结果显示，真菌对不同药物有不同程度的耐药，以酮康唑最高。结论 在268株医院内感染真菌中，主要为白色念珠菌与热带念珠菌，对酮康唑的耐药性较高。     

323株酵母样真菌的分离鉴定与耐药性分析

由于临床抗生素、免疫抑制剂和激素的广泛使用，以及各种器官移植术的普遍开展，使免疫功能低下的人群不断增加。从而使得各种条件致病菌的感染有增加的趋势。其中也包括真菌感染的增加。同时随着抗真菌药物的使用，真菌也象细菌一样产生了耐药性。为了解真菌感染与耐药状况，我们对分离自临床标本的323株酵母样真菌进行了鉴定及耐药性测定。