二期缝合处理腹部切口愈合不良150例

目的:探讨拆除缝线敞开切口清创换药后二期全层缝合治疗腹部手术后切口愈合不良的疗效。方法:腹部手术后切口愈合不良患者336例,切口液化202例,切口感染134例。随机分为两组,观察组150例,采用拆除缝线敞开创口二期缝合的方法治疗。对照组186例采用不拆除缝线仅放置引流条的方法治疗。结果:观察组有住院时间短、切口愈合时间短、术后瘢痕小、窦道形成例数少等优势,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:腹部手术后切口出现渗液、感染一经诊断应拆除缝线敞开切口清创换药,二期缝合处理。     

腹壁切口愈合不良原因分析及处理方法探讨

目的 揭示和分析腹壁切口愈合不良的各种相关因素,探讨预防及处理方案.方法 回顾性研究22例妇产科腹部手术切口愈合不良的患者资料,分析导致切口愈合不良的各种因素,治疗上视切口类型及裂开长度及时给予照灯、充分引流、清创缝合等措施.结果 22例患者中,脂肪液化16例,切口继发感染2例,缝合不当4例.经切口照灯,切口填纱引流,清创缝合,均于治疗后6~14 d切口痊愈.结论 肥胖、糖尿病、贫血、缝合不当是造成腹壁切口愈合不良的主要因素,妥善处理围手术期各种不良因素及恰当的缝合可减少腹壁切口愈合不良的发生.     

妇产科剖腹术后切口愈合不良的原因分析

目的：探讨导致妇产科剖腹术后切口愈合不良的原因,并提出防治措施。方法：回顾性研究17例妇产科剖腹术后出现切口愈合不良的患者资料,归纳切口愈合不良的类型以及分析导致切口愈合不良的各种原因,提出及时发现、充分引流、二期缝合的方案,进而提出有效的预防措施。结果：本组17例患者中,切口感染3例;脂肪液化12例;缝合不当2例。经抗感染、换药及积极处理合并症等措施,切口长出新鲜肉芽组织,再行二期缝合,均于治疗后5-14d愈合出院。结论：肥胖、贫血、高血压病、糖尿病、缝合不当等是造成妇产科剖腹术后切口愈合不良的主要因素。妥善处理好围手术期的各种不良因素,可以减少妇产科剖腹术后切口愈合不良现象的发生。     

腹部切口脂肪液化26例临床分析

目的 探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治.方法 回顾性分析我科自1993～2007年腹部手术后切口脂肪液化的26例临床资料.结果 渗出量较少组术后10～14 d愈合,无需二期缝合;渗出量较多组一般换药3～5 d后可行二期缝合,平均愈合时间为14～20 d.患者切口均未发生院内感染.结论 肥胖、暴露时间长短、缝合技巧等是切口脂肪液化发生的主要原因.     

腹部手术切口愈合不良的相关因素及防治

目的 探讨腹部手术愈合不良的相关因素、处理及预防措施.方法 回顾性分析笔者所在医院2002年1月至2008年12月腹部手术愈合不良84例患者的临床资料.结果 切口愈合不良发生率占3.16%(84/2670),分别为切口感染42例、脂肪液化30例、切口裂开12例.愈合不良的相关因素包括体质量指数高、伴有基础疾病、手术时间长、非主刀医生缝合等,治疗后均预期愈合,全部患者无瘘道.结论 腹部手术愈合不良发生率较高,涉及多方面因素,针对上述因素采取相应措施可减少切口感染;发生切口愈合不良需要及时处理.     

早期清创缝合治疗腹部切口感染疗效观察

目的 :观察早期清创缝合治疗腹部切口感染疗效。方法 :实验组 35例腹部手术切口感染患者采用早期清创缝合术 ,对照组 38例感染切口患者采用传统方法[1] 敞开引流换药 ,比较两组伤口愈合的时间和换药次数。结果 :实验组和对照组平均愈合时间实验组为 8.3d ,对照组 17.5d ,有显著差异 (P <0 .0 1) ;平均换药次数分别为 7.2次和 2 1.4次 ,有显著差异 (P <0 .0 1)。结论 :早期清创缝合术是治疗腹部切口感染的较好方法 ,较传统方法能明显缩短伤口愈合时间 ,减少患者痛苦和医疗费用。     

腹部切口脂肪液化29例临床分析

目的 探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治措施.方法 回顾性分析我科自2005年1月～2008年12月腹部手术切口脂肪液化的29例临床资料.将其分为A、B两组:A组术后9～14d愈合,无需二期缝合;B组一般换药3～5d后可行二期缝合,平均愈合时间为14～20d.并探讨其发生原因.结果 切口脂肪液化原因复杂,肥胖、缝合技巧,暴露时间长短,术后切口观察处理、自身因素等成为影响切口脂肪液化发生的主要因素.结论 重视腹部切口脂肪液化发生的危险因素,早期发现并运用积极的防治措施处理腹部切口可以缩短切口愈合时间,减少脂肪液化的发生.     

可调式负压冲洗引流在预防腹部切口感染中的临床应用

目的探讨皮下可调式负压冲洗引流技术在预防腹部切口感染中的应用效果。方法 2013年5月至2014年3月,郑州大学附属肿瘤医院对60例腹部手术后切口感染高危因素患者实施可调式负压冲洗引流观察。结果全组60例腹部手术高危切口患者术后无1例发生切口感染及皮下积液,伤口平均愈合时间为(9.2±2.3)d,平均换药次数为(3.5±1.8)次,平均住院天数为(12.5±1.6)d。结论皮下可调式负压冲洗引流治疗可缩短切口愈合时间、减少换药次数,有效预防切口感染、脂肪液化等切口相关并发症。     

替硝唑注射液联合α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染

目的 观察替硝唑注射液联合α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染的疗效.方法 观察组(90例)采用0.4%替硝唑注射液加α-糜蛋白酶治疗腹部切口感染,不拆除切口缝线,对照组(80例)采用传统保守治疗方法:拆除切口感染范围部分缝线,敞开、冲洗伤口,用500 g/L葡萄糖加胰岛素于切口局部注射,伤口庆大霉素盐水纱条引流,切口扩创二期缝合.结果 观察组平均治愈时间意义为(3.8±2.04)d,治愈率为81.9%;对照组平均治愈时间为(6.25±2.01)d,治愈率为35.1%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.4%替硝唑注射液加α-糜蛋白酶能明显加快切口感染消退,促进切口愈合,同时减少患者痛苦,缩短患者住院时间和减少住院费用.     

切口脂肪液化28例诊疗体会

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治。方法 28例脂肪液化患者根据切口渗液情况分为A、B 2组,采取不同的处理方法,观察2组切口愈合情况。结果 A组术后2 d~4 d愈合,无需Ⅱ期缝合;B组一般换药3 d~5 d后可行Ⅱ期缝合,平均愈合时间为14 d~28 d.2组患者切口无1例发生院内感染。结论切口脂肪液化原因复杂,肥胖、营养不良、糖代谢紊乱、是否使用电刀、暴露时间长短、缝合技巧、术后切口观察处理等成为影响切口脂肪液化发生率的主要因素。皮下液化腔放置负压硅管引流的方法可以减少瘢痕面积,缩短切口愈合时间,减轻患者痛苦,降低医疗费用,值得临床推广应用。     

皮片引流联合TDP照射预防剖宫产术后切口脂肪液化

目的探讨切口皮片引流联合特定电磁波治疗器（TDP）照射预防剖宫产术后切口脂肪液化的疗效。方法有潜在切口脂肪液化高危因素的剖宫产产妇62例,随机分为观察组32例,对照组30例。观察组在剖宫产术中皮下脂肪层放置皮片引流,对照组不放置皮片引流。术后均用TDP照射切口。观察2组切口脂肪液化发生率、切口愈合时间及平均住院时间。结果观察组无1例发生脂肪液化,切口均甲级愈合;对照组有6例（20%）发生脂肪液化,脂肪液化切口行二期缝合。观察组与对照组切口愈合时间分别为（7.8±1.6）、（18.7±3.3）d,平均住院时间分别为（9.0±1.7）、（21.5±3.4）d,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论剖宫产术中皮下脂肪层皮片引流联合术后TDP照射切口,可有效预防切口脂肪液化,促进切口愈合,缩短住院时间。     

真空试管负压引流与开放引流对感染切口的治疗效果比较

目的 对比真空试管负压引流和开放引流对感染切口的治疗效果.方法 收集2007年10月-2008年2月切口感染患者37例(真空组),术后采用真空试管负压引流治疗;同时随机抽取切口感染患者42例(开放组),采用开放引流治疗.对比两种引流方式的治疗效果.结果 37例因切口感染行真空负压引流治疗者的换药次数平均为(2.5±0.5)次,切口愈合时间为(7.5±1.4) d,32例切口甲级愈合;42例因切口感染行开放引流治疗者的换药次数为(16.8±1.5)次,切口愈合时间为(18.0±2.5) d,10例切口甲级愈合.两组患者换药次数、切口愈合时间和甲级愈合率间差别均有统计学意义(t=-14.32,t=-8.07,χ2=31.03,P<0.01).两组患者引流时间和引流量间差别均有统计学意义(P<0.01).结论 真空试管负压引流换药次数明显减少,愈合时间加快,较开放引流患者的住院时间缩短,减少了患者的痛苦.     

腹部切口脂肪液化29例临床分析

目的探讨腹部切口脂肪液化的原因及防治措施。方法回顾性分析我科自2004年1月-2007年12月腹部手术切口脂肪液化的29例临床资料。将其分为A、B两组：A组术后9-14d愈合,无需二期缝合;B组一般换药3-5d后可行二期缝合,平均愈合时间为14-20d。并探讨其发生原因。结果切口脂肪液化原因复杂,肥胖、是否使用电刀、缝合技巧、暴露时间长短、术后切口观察处理、自身因素等成为影响切口脂肪液化发生的主要因素。结论重视腹部切口脂肪液化发生的危险因素,早期发现并运用积极的防治措施处理腹部切口可以缩短切口愈合时间,减少脂肪液化的发生。     

探讨妇产科腹部手术切口脂肪液化的治疗

目的总结妇产科下腹部术后脂肪液化的原因,探讨如何预防妇产科下腹部术后脂肪液化。方法根据患者切口渗透以及愈合的情况把25例患者给予换药、二期缝合以及微波治疗等方式的处理。结果所有患者在手术后的10-25d之间切口愈合,有3例患者实行了二期缝合治疗,所有患者未发生感染。结论要针对患者切口脂肪液化的相关因素来制定预防、治疗以及护理的措施,从而减少妇产科腹部手术切口脂肪液化病症的发生,促进患者切口的愈合,具有深远的意义。     

真空负压引流预防腹部手术切口感染的临床观察

目的：探讨在腹部手术切口放置真空负压引流装置对腹部手术切口感染率及愈合过程的影响。方法回顾性分析163例腹部污染性或感染性手术患者的切口愈合情况,其中73例腹部切口放置真空负压引流装置的患者作为实验组,90例未放置真空负压引流装置的患者作为对照组,比较两组之间术后切口愈合过程中感染率、脂肪液化率、平均愈合拆线时间、平均换药次数、平均住院时间的差异。结果实验组73例患者中切口甲级愈合者69例(94.52%),3例乙级愈合(4.11%),切口感染1例(1.37%)。而对照组90例患者中切口甲级愈合者71例(78.89%),乙级愈合者12例（13.33%）,切口感染者7例(7.78%)。实验组患者中有2例术后切口发生脂肪液化,占2.74%,对照组有10例,占11.11%。实验组患者切口感染率、脂肪液化率显著低于对照组患者(P<0.05),且实验组患者术后平均拆线时间[(7.09±1.06) vs (10.43±1.98)]显著短于对照组(P<0.05),平均换药次数[(2.10±0.79) vs (2.55±0.90)]显著少于对照组(P<0.05),平均住院时间[(8.50±1.51) vs (9.97±2.00)]较对照组显著缩短(P<0.05)。结论真空负压引流装置可以有效预防污染性或感染性腹部手术切口感染,促进切口Ⅰ期愈合。     

切口皮下持续负压引流在妇科手术中的应用

目的:探讨皮下持续负压引流对预防肥胖患者腹部切口愈合不良的效果.方法:对我院妇科腹部切口皮下脂肪厚度≥5cm的患者,随机分为观察组60例,常规缝合腹膜及深筋膜后,采用皮下持续负压引流,皮内缝合皮肤,并间断加固,9天开始逐段拔除引流管;对照组58例,间断全层缝合皮肤及皮下组织.结果:观察组切口一期愈合率100%,显著高于对照组(81.03%)(P<0.01);观察组无切口裂开,显著低于对照组(17.24%)(P<0.01);观察组未出现脂肪液化,显著低于对照组(18.96%)(P<0.01).结论:对脂肪层厚度≥5cm的患者采用皮下持续负压引流对预防腹部切口愈合不良的效果较好.     

剖宫产术后腹部切口愈合不良37例临床分析

目的:探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的主要原因、处理方法及预防措施.方法:对我院剖宫产术后腹部切口愈合不良37例病例进行回顾性分析.结果:妊娠合并症及并发症、破膜时间长、产程延长、手术及住院时间长、孕妇肥胖、贫血、急诊手术、手术人员缝合技术等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的几率.结论:提高剖宫产术中操作技术,加强术后护理,合理预防性应用抗生素,及时发现切口异常现象,尽早处理切口及二期缝合切口,均可有效预防切口愈合不良、使切口早期愈合.     

剖宫产术后腹部切口愈合不良32例分析

目的探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。方法回顾性分析我院2000年1月至2008年12月的32例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例。结果表现脂肪液化26例。切口感染6例,行切口换药、二次缝合、微波理疗及其他对症治疗后治愈。结论加强剖宫产术后腹部切口护理,及时发现切口感染征象,尽早处理,治疗并发症。提高手术操作可降低切口愈合不良发生率。     

湿性愈合敷料治疗腹部切口脂肪液化的护理体会

目的 探讨湿性愈合敷料在腹部切口脂肪液化的使用效果.方法 对38例腹部切口脂肪液化患者进行评估,正确选用湿性敷料,评价切口愈合效果.结果 此类患者均在手术后3～7天发病,通过一系列对症处理如挤压切口、加压包扎、拆除部分或全部缝线、频谱仪照射、引流、换药和Ⅱ期缝合等措施以及使用湿性愈合敷料均达到切口愈合.结论 湿性愈合敷料治疗腹部切口脂肪液化效果明显.     

糜蛋白酶?高渗糖配伍胰岛素快速治疗腹壁切口愈合不良

目的:探讨糜蛋白酶?高渗糖配伍胰岛素治疗腹部切口愈合不良的效果?方法:对18例妇产科手术后腹部切口愈合不良病例的诊断?体征?特殊情况及处理方法?愈合情况等临床资料进行回顾性分析,采用局部清创,创面覆盖糜蛋白酶,切口注射高渗糖胰岛素,并用普通医用胶布闭合切口?结果:脂肪液化?感染?营养不良?缝合不当为腹壁切口愈合不良的主要因素,经糜蛋白酶清创?创面局部注射高糖胰岛素后,封闭5~7 d全部治愈,切口愈合率100%?结论:糜蛋白酶?高渗糖配伍胰岛素对治疗腹部切口愈合不良有良好的效果,且方法简单易行,见效快,花费少,患者痛苦小,易被接受?