黄葵胶囊联合免疫抑制剂治疗激素抵抗肾病综合征的临床研究

大量蛋白尿是原发性肾病综合征的主要临床表现,它既是导致肾脏损伤的病因,也是促进肾脏疾病进展的独立危险因素,因此减少蛋白尿成为延缓肾脏疾病进展的重要环节。糖皮质激素是临床治疗大量蛋白尿的主要药物,但个体对糖皮质激素的反应不尽相同,临床据此分为激素敏感型、激素依赖型和激素抵抗型,目前对于激素抵抗的肾病综合征通常需加用免疫抑制剂进行联合治疗,但随之而来的免疫功能降低等副作用发生率高且疗程较长,     

肾病综合征临床诊断思维程序

肾病综合征不是一个独立的疾病 ,而是包括狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤等许多继发性疾病在内的一个综合征 ,若把继发性肾病综合征误诊为原发性肾病综合征 ,会延误病情。原发性肾病综合征病理类型不同 ,其治疗方法、疗效和预后也不一样。因此 ,不了解肾病综合征的病理类型、并发症 ,无疑会影响临床疗效。本文分为五步 ,循序渐进地介绍了肾病综合征诊断临床思维。　　 1　判定是否为肾病综合征1 .1　大量蛋白尿　大量蛋白尿是诊断肾病综合征最主要的指标。所谓大量蛋白尿 ,是指每日尿蛋白大于 3.5 ｇ。但一个 5岁～ 6岁的小孩和一个高大的成…     

张佩青治疗膜性肾病经验

膜性肾病系一个病理形态学诊断名词,其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积,是成人肾病综合征的一个常见病理类型。MN临床上主要表现为肾病综合征或大量蛋白尿,70%～80%呈肾病程度蛋白尿。     

从局灶节段性肾小球硬化的哥伦比亚病理分型到足细胞病的分类

引起大量蛋白尿甚至肾病综合征的大部分肾小球疾病可根据发病机制分为3类[1]:(1)免疫复合物性:体液免疫异常引起自身抗体介导性损伤,如膜性.肾病、Ⅰ型膜增生件肾小球肾炎及狼疮.肾炎等;(2)代谢紊乱性:如糖代谢异常导致的糖尿病肾病、淀粉样物质异常蓄积导致的肾淀粉样变性及溶酶体α半乳糖苷酶A缺乏引起鞘糖脂贮积导致的Fabry病等;(3)细胞功能障碍性:即足细胞、内皮细胞及系膜细胞等肾小球嗣有细胞功能紊乱导致的疾病.     

延续护理对肾病综合征出院患儿的疗效评价

肾病综合征是由各种原因引起的肾小球毛细血管通透性增高，导致大量蛋白尿的临床征候群，其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。肾病综合征在小儿肾脏病中发病率仅次于急性肾炎，因病程迁延，易复发，合并症多及治疗困难等特征，故治疗和护理对肾病综合征的预后起着极其重要的作用。但由于患儿及家长对疾病的认知不足，影响肾病综合征患儿预后，使得患儿出院后不能受到良好得家庭护理，造成病情反复，因此，我科对出院后患儿实施延续护理，取得了良好的效果[1]。     

地黄丸类方在肾病综合征激素治疗不同阶段的运用

原发性肾病综合征(PNS)以大量蛋白尿和低蛋白血症为主要临床特点,西医主要是采用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,但仅用西药治疗常常出现很多副作用并且肾病复发率较高,笔者多年来选用地黄丸类方联合糖皮质激素治疗肾病综合征,取得了加快病情缓解、减少激素副作用、防止疾病复发等疗效。现介绍如下。     

环孢菌素治疗肾病综合征的非免疫机制研究进展

肾病综合征是临床上常见的肾脏疾病,以24h大量蛋白尿（＞3.5 g）、低白蛋白血症（＜ 30 g/L）、高脂血症和水肿为特点,大多数患者对激素及免疫抑制剂治疗效果良好,但是,10％～20％的患者对治疗无任何反应而逐渐进展至终末期肾病（ESRD）.钙调磷酸酶（calcineurin）抑制剂环孢菌素用于治疗肾病综合征有近30年的历史,其免疫抑制和调节的作用机制为大家所熟悉,但是,近年来,随着对蛋白尿发病机制的深入研究,学者们越来越关注其非免疫作用机制.本文将就环孢菌素治疗肾病综合征的非免疫作用机制的新进展进行综述.     

中西医结合治疗特发性膜性肾病合并奴卡菌感染1例

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是以肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮细胞下免疫复合物沉积伴GBM增厚为特征的一组疾病,病因未明者称为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)[1]。IMN临床上多以肾病综合征或大量蛋白尿为主要特征,通常需长期使用激素联合他克莫司、环孢素等免疫抑制剂治疗,导致免疫功能下降,继发感染风险高。奴卡菌是一种少见的条件致病菌,常在细胞免疫缺陷患者中引起局限性或播散性化脓性感染[2]。但由于奴卡菌感染临床表现、实验室检查和影像学表现     

足细胞相关抗原在膜性肾病中的研究进展

膜性肾病(Membranous Nephropathy,MN)是以肾小球基底膜上皮细胞免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病,病因未阐明者称为特发性膜性肾病(IMN).IMN是构成中老年患者原发性肾病综合征的常见疾病.蛋白尿是其主要表现之一,引起蛋白尿的主要机制之一是足细胞损伤,而足细胞是一种终末分化细胞,一旦...     

2型糖尿病合并原发性肾病综合征诊治新进展

2型糖尿病患者伴有蛋白尿经常被诊断为糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）,然而,并不是所有伴有蛋白尿的糖尿病患者都是DN。糖尿病合并肾脏疾病也会引起蛋白尿。与2型糖尿病相比,1型糖尿病中出现肾脏疾病的可能性极小。糖尿病合并肾脏疾病的确切发病率仍不清楚,大量研究显示其发病率从5％～71％不等。在糖尿病合并肾脏疾病中,原发性肾病综合征是最常见的临床类型。     

原发性肾病综合征免疫球蛋白与临床病理分析

原发性肾病综合征（primary nephrotic syndrome,PNS）是由于肾小球毛细血管壁滤过膜电荷选择性发生障碍而引起的一组临床症候群,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿,PNS的诊断主要排除继发性肾病综合征.临床上常用测定PNS患者血清免疫球蛋白、补体水平来估计其体液免疫功能状况,行肾活检术来了解肾组织是否存在免疫复合物,但免疫球蛋白、补体与肾脏疾病临床病理关系如何,目前没有一致的结论,我们开展这项回顾性研究,拟探讨其之间关系,为该病的防治工作奠定基础.     

肾病综合征患儿甲状腺功能变化及临床意义

肾病综合征 (ＮＳ)是儿科泌尿系统常见疾病 ,其患者约占泌尿系统住院患者的 2 0 % ,仅次于急性肾小球肾炎。糖皮质激素是诱导肾病综合征缓解的首选用药 ,但是通过临床治疗发现 ,多数肾炎性肾病对激素治疗不敏感 ,容易复发。在儿童肾病综合征患者中亦有一些微小病变型患者对激素不敏感 ,故此儿童时期肾脏疾病引起甲状腺功能障碍以及甲状腺激素替代疗法已引起了许多学者的注意。甲状腺激素是促进组织细胞的生长、发育及成熟的合成代谢激素 ,对儿童生长发育有着重要作用。同时 ,在肾病综合征患儿中 ,血浆蛋白减低及大量蛋白尿与甲状腺功能改变…     

黄芪注射液治疗原发性肾病综合征临床观察

原发性肾病综合征是临床常见的综合征之一 ,由多种肾小球疾病引起 ,包括大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿。目前治疗上以糖皮质激素为主 ,但存在疗程长、副作用大、容易复发等情况 ,临床效果尚不令人满意。我们在临床中对原发性肾病综合征病人在一般治疗基础上加用黄芪注射液 ,取得较满意的效果。资料与方法1　临床资料　病例选自我院自 1996年 7月～ 1999年12月所收治原发性肾病综合征 38例。其中男 2 2例 ,女 16例 ;年龄 15岁～ 6 0岁 ,平均 2 7.9岁。均符合第二届肾脏病学术会议修订的肾小球疾病临床分型诊断标准〔1〕。所有病…     

黄葵胶囊对特发性膜性肾病患者ET-1及PAI的临床研究

特发性膜性肾病是以肾小球基底膜上皮细胞下弥漫的免疫复合物沉着伴基底膜弥漫增厚为特点,临床呈肾病综合征或无症状性蛋白尿表现,是成年人肾病综合征常见的肾小球疾病。     

MicroRNAs与微小病变性肾病

微小病变性肾病( minimal change disease,MCD)是肾病综合征的常见类型,以大量蛋白尿、低白蛋白血症为主要临床表现,足细胞功能障碍致肾小球滤过膜的完整性被破坏是大量蛋白尿的根本原因.Maas等[1]认为MCD和局灶节段性肾小球硬化(FSGS)是同一种进展性疾病不同阶段的病理表现,MCD为疾病的早期...     

益肾清利方治疗特发性膜性肾病1例报道

膜性肾病( membranous nephropathy,MN)是一种由自身免疫介导的肾小球疾病,以肾小球基底膜均匀一致增厚、上皮细胞免疫复合物沉积为病理特点的一种疾病,临床主要表现为肾病综合征( nephrotic syndrome,NS)或大量蛋白尿.本病按病因可分为两大类:特发性膜性肾病( idiopathic ...     

黄芪与灯盏花素联合治疗蛋白尿的临床观察

蛋白尿是肾脏疾病患者常见的尿液改变 ,长期或大量蛋白尿可引起肾小球硬化及肾小管间质纤维化 ,最终导致肾衰竭 ,因此 ,控制蛋白尿有助于阻止或延缓肾衰竭的发展。目前治疗蛋白尿的药物如激素仅限于肾病综合征、狼疮性肾炎等肾小球疾病 ,血管转换酶抑制剂和潘生丁疗效有限 ,且常有副作用。为此我们采用黄芪和灯盏花素联合静点的方法治疗多种肾小球性蛋白尿 ,取得较好疗效 ,现报道如下。资料与方法1　病例选择　入选标准 :( 1) 2 4ｈ尿蛋白定量≥ 15 0ｍｇ ,伴或不伴血尿 (尿沉渣镜检红细胞≥ 3个 /ＨＰ)。 ( 2 )各种初诊的原发和继发性肾小…     

蒲参胶囊治疗原发性肾病综合征高脂血症21例临床观察

原发性肾病综合征是肾内科常见疾病,是指由大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症组成的一类临床综合征。病理类型不同,其疗效各异。由于其发病机制与免疫功能有密切关系,所以目前糖皮质激素及细胞毒类药为主要的治疗药物。对其高脂血症这方面既往我们一般用他汀类药物（辛伐他汀）治疗。近期我们对21例原发性肾病综合征的高脂血症采用蒲参胶囊治疗,取得了较好的效果,现报告如下。     

小儿特发性肾病综合征尿中血管舒缓素的排泄

特发性肾病综合征(INS)蛋白尿发生机理仍未明瞭。动物实验发现,将血管舒缓素注人狗肾动脉可引起大量蛋白尿,从而提示,肾内血管舒缓素生成亢     

以肾病综合征为首发表现的胃腺癌1例

膜性肾病是成年人尤其是老年人最常见的肾病综合征类型,从病因上可分为特发性MN、家族性MN、继发性MN三大类。其中继发性MN与自身免疫性疾病、感染、药物或毒物、肿瘤等有关。笔者报道1例以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现的老年患者,常规治疗无效后,经胃镜检查确诊为胃窦部黏膜下高分化腺癌。经手术治疗后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常,从而证实膜性病变继发于胃癌。因此,对于以肾病综合征为主要临床表现的MN成人患者,必须要进一步探索其病因,注意排除继发性疾病,尤其是恶性肿瘤存在的可能,而不应贸然诊断为特发性MN。