蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症42例临床观察

新生儿高胆红素血症(neonatal hyperbilirabinemia)是新生儿期最常见疾病之一,可分为生理性和病理性,以皮肤、巩膜及黏膜黄染为特点.由于新生儿胆红素代谢的特点,约50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见黄疸,一般足月儿血清胆红素浓度≤205μmol/L(12 mg/dL)和早产儿血清胆红素浓度≤256μmol/L(15 mg/dL)时,称为生理性黄疸.新生儿期因感染及溶血等均可导致新生儿高胆红素血症.     

新生儿高胆红素血症32例围产期相关病因分析

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一，正常新生儿在出生后1W内出现的皮肤黄疸，是由于新生儿胆红素代谢的特点引起的生理性现象，如果黄疸超过生理性范围，检测血清胆红素浓度，足月儿〉220．6umol／L，早产儿〉255umol／L，即称为新生儿高胆红素血症。     

新生儿黄疸的诊治要点

新生儿黄疸(neonataljaundice)是新生儿最常见的症状．其发生的多少与民族、地区、胎龄和喂养方式有关。如东方人高于西方人，我国南方高于北方，早产儿高于足月儿，母乳喂养儿高于人工喂养儿。成人血清胆红素超过3-4mol／L(2mg/L)出现黄疸，而新生儿由于毛细血管丰富，要超过85umol/L(5mg/L)才显黄疸。新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸，分述如下：     

生理性黄疸对早期脑功能及听力影响

目的探讨足月新生儿生理性黄疸对早期脑功能和听力的影响。方法选择120例足月生理性黄疸新生儿,按血清胆红素水平不同分为2组。在黄疸高峰期后1～2 d 内分别行新生儿行为神经测定(NBAN)、听力检查,并进行相关因素分析。结果血清胆红素水平高于171 μmol／L的生理性黄疸足月儿NBNA异常率、听力检查的未通过率明显升高;黄疸消退后,2组的NBNA、听力检查明显恢复。NBNA主要失分项目为反映视听定向力的行为能力3项;多因素分析显示,血清胆红素高峰值、胎龄、黄疽高峰时日龄、出生体重 4项因素对生理性黄疸新生儿NBNA的影响显著。结论新生儿血清胆红素水平高于 171μmol／L的生理性黄疸可出现一过性的轻微脑功能改变,是否出现远期神经系统后遗症需要进一步随访观察。     

新生儿黄疸应用兰光照射的观察护理

新生儿黄疸是指新生儿期血清胆红素浓度增高引起巩膜、皮肤、粘膜黄染,为新生儿期常见的症状(包括生理性、病理性两种,病理性黄疸的原因较复杂,严重者可引起核黄疸,造成神经系统后遗症)。足月儿血中总胆红素>205μmol/L,早产儿>256μmol/L,称高胆红素血症,多为未结合胆红素升高,可引起胆红素脑病,治疗高未结合胆红素血症,目前仍首选光疗,我们对收治的34例新生儿黄疸患儿采用兰光照射,观察结果如下。1 临床资料 1997～1999年,收治的新生儿黄疸患儿34例,其中足月儿23例,早产儿11例,男性19例,女性15例,入院后均测总胆红     

枯草杆菌二联活菌颗粒辅助治疗新生儿黄疸152例效果观察

<正>新生儿黄疸(Neonatal Jaundice)是新生儿期常见症状之一,是因血液中胆红素浓度升高所致,故又称新生儿高胆红素血症。由于新生儿胆红素代谢特点,约60%的足月儿和80%的早产儿可出现生理性黄疸[1],占住院新生儿的30%～40%。但有相当一部分新生儿黄疸是病理性的,可能是新生儿严重疾病     

100例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会

新生儿黄疸是指在新生儿时期由于体内胆红素累积引起皮肤或其他器官的黄染.若新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl,既可出现肉眼可见的黄疸.足月儿生理性黄疸多于生后2～3天出现,一般无任何症状,也可有轻度嗜睡或纳差.黄疸生后4～5天为高峰,7～10天消退.早产儿生理性黄疸较足月儿多见,于生后3～5天出现,黄疸程度较重,消退也较慢,可延长到2～4周.遵医嘱给予持续蓝光照射12h均取得较好效果.     

早产儿时间经皮胆红素值分布曲线的研究

目的 研究本地区早产儿黄疸特点,时间经皮胆红素值分布曲线图,对高胆红素血症的相关因素进行分析。方法 以哈尔滨市儿童医院2011年1月-2012年12月住院的早产儿(胎龄＜37周、体重1 500~2 500 g),共120例为研究对象。其中男63例,女57例,剖宫产78例,经阴道分娩42例。应用经皮黄疸仪测定研究对象生后6~168 h之间不同时间点的经皮胆红素数值,根据具体情况每例入选早产儿监测一个或数个时间点。结果 1)经皮胆红素值和血清胆红素值两者之间有良好的相关性(r=0.969 7,P<0.01);2) 绘制本地区早产儿时间经皮胆红素值分布曲线图,早产儿经皮胆红素值达到85 μmol/ L的平均时间为25.5 h,其中生后24 h内达到者占15%,第123 h达高峰,平均峰值为(236±53) μmol/L。胆红素峰值>256 μmol/L者占32.6%;3)剖宫产组与非剖宫产组新生儿的胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产儿黄疸出现的时间与足月儿相似,平均峰值高于足月儿,平均峰值出现时间晚于足月儿;血清胆红素峰值超过256 μmol/L者占32.6%。可根据早产儿时间经皮胆红素值曲线图,决定黄疸干预方案。     

180例正常足月新生儿早期血清胆红素监测结果分析

目的　通过对 180例母乳喂养的正常足月新生儿进行早期血清胆红素监测 ,计算正常足月新生儿血清胆红素水平超过现行高胆红素血症诊断标准的比例 ,围产因素对正常足月新生儿生理性黄疸的影响。　方法　生后第 1d起每天记录胎龄、分娩方式、母乳喂养情况、红细胞压积 (PCV)、出生体重及住院期间每天的体重 ,并在每天同一时间分别取微量血测血清胆红素和经皮测胆红素至生后第 14d。从低胆红素 (≤ 2 2 0 .5 μmol/L)样本中随机抽取相同例数作为对照组。　结果　 ( 1)本次监测正常足月新生儿生后第 2～ 3d开始出现黄疸 ,第 5d达高峰 ,血清胆红素平均值为 ( 190 .1±45 ) μmol/L ,峰值 >2 2 0 .5 μmol/L者占 2 8.3 %。 ( 2 )在围产因素中 ,新生儿早期血胆红素水平与胎龄、出生 1～ 3d的生理性体重下降、红细胞压积水平P值均 <0 .0 1,差异有非常显著性。　结论　正常足月新生儿黄疸出现的时间与国内外其它报道相似 ,但平均峰值高于既往报道的局部人群的峰值。血清胆红素峰值超过 2 2 0 .5 μmol/L者占 2 8.3 % ,提示正常足月新生儿高胆红素血症的诊断及干预标准应高于现行标准。     

新生儿胆红素代谢特点与新生儿黄疸分类

<正>新生儿黄疸为新生儿期最常见的表现之一。正常成人血清胆红素低于17μmol/L(1 mg/dl),当超过34μmol/L(2 mg/dl)即可出现黄疸。新生儿由于毛细血管丰富,当血清胆红素超过85μmol/L(5 mg/dl),则出现肉眼可见的黄疸。非结合胆红素增高是新生儿黄疸最常见的表现形式,重者可引起胆红素脑病,造成神经系统的永久性损害,甚至发生死亡[1]。1新生儿胆红素代谢特点     

新生儿黄疸

由于新生儿胆红素代谢特点,约50%～60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸,通过对新生儿的治疗减少胆红素脑病的发生.     

与家长谈婴儿黄疸问题

正黄疸是新生婴儿时期的常见现象,既可以是生理性的,又可以是病理性的。由于黄疸形成原因和程度不同,对宝宝的危害各异。黄疸的来龙去脉正常小儿血清总胆红素为3.4~17.1μmol/L(0.2~1.0mg/dl),超过34μmol/L(2mg/dl),全身含有较多弹力蛋白和白蛋白的组织如巩膜皮肤被黄染,即眼珠黄和皮肤黄染。其中未结合胆红素(间接胆红素)占80%;结合胆红素(直接胆红素)占20%。除了新生儿的黄疸分生理性或病理性外,其他年龄的黄     

经皮监测800例新生儿胆红素的临床探讨

新生儿生理性黄疸是指新生儿期血中胆红素水平暂时性升高而出现皮肤、粘膜及巩膜黄染的现象。血中胆红素值升高足月儿≥ 12 0 mg/ L ,早产儿≥ 15 0 m g/ L应考虑病理性黄疸。新生儿病理性黄疸原因复杂 ,全文所讨论的属于生理性黄疸的范畴。1　对象与方法1.1　对象　 2 0 0 0年 1～ 12月 ,在华中科技大学附属协和医院产科住院分娩的新生儿 80 0例。所有新生儿 Apgar评分≥7分 ,分娩后日龄为 1～ 10天 ,出生体重为 2 0 0 0～ 4 0 0 0 g,男婴 4 18人 ,女婴 382人。随机分成治疗组及对照组 ,每组 4 0 0人。1.2　方法　采用 JH2 0 - IB型经皮…     

足月新生儿胆红素动态分析

目的：探索本地足月健康新生儿血清胆红素浓度的正常值。方法：同时测定46例新生儿的经皮胆红素指数和血清总胆红素浓度值,求证两者相互关系。用经皮胆红素仪测定113例是足月健康新生儿,生后1～8d的经皮胆红素指数。结果：根据统计学原则,将本地正常新生儿,生后4～5d时的第95个百分位数作为生理性黄疸的上限,当血清胆红素浓度值≥270．9μmoL／L,作为新生儿高胆红素血症的诊断标准。     

40例母乳性黄疸的临床分析

我院儿科 1999年 10月～ 2 0 0 0年 2月收治 94例黄疸患儿 ,其中 4 0例诊断为母乳性黄疸 ,现报告如下。1　临床资料1.1　对象。 4 0例中男 2 8例 ,女 12例。均为足月儿 ,出生时 1min Apgar评分均在 9分以上 ,体重平均3.2 5 kg,生理分娩 32例 ,剖宫产 8例 ,均为生后半小时开始母乳喂养 ,胆红素浓度 2 0 5 .3～ 342 .0 μmol/L36例 ,>342 .0μmol/L 4例。就诊时间最早 8d,最迟 4 0 d。1.2　临床特点。 4 0例均为足月母乳喂养儿 ,黄疸在生理性黄疸期内发生 ,但不随生理性黄疸的消失而消退 ,黄疸程度以轻度至中度为主 ,>342 .0 μmol/L重度少…     

蓝光合并药物治疗早产儿黄疸36例疗效观察

<正>新生儿黄疸是新生儿尤其是早产儿最常见的体征,新生儿高胆红素血症是新生儿期血清胆红素浓度增高而引起的皮肤、巩膜及粘膜等黄染的症状,新生儿时期严重的高胆红素血症,特别是生后一周内发生的严重高胆红素血症常易导致急性神经系统功能障碍,即胆红素脑病。早产儿由于各系统发育不成熟,肝功能更不成熟,黄疸较足月儿重,持续时间长,易发生胆红素脑病。对早产儿更应早期进行积极治疗,预防和降低高胆红素血症和胆红素脑病的发生[1]。现对我院36例早产儿出生后黄疸情况进行观察,并给予早期治疗。报告如下。     

100例新生儿病理性黄疸行光疗体会

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸2～4日出现，4～6日加重，7～14日消退。病理性黄疸(新生儿高胆红素血症)在生理性黄疸的基础上，患儿黄疸加重持续不退或患儿在出生2日内出现黄疸，胆红素超过12mg/dl以上，未成熟儿超过15mg/dl以上。     

新生儿血清胆红素水平与心肌标志物变化的相关性研究

目的探讨血清胆红素水平对新生儿心肌的影响。方法选取2015年7月-2016年6月在该院就诊的122例新生儿黄疸患儿作为研究对象,按日龄分为≤14 d、14 d两组,每组按血间接胆红素水平高低分为≤256.5μmol/L、256.5~307.8μmol/L、307.8~342μmol/L、≥342μmol/L 4小组,分别将数值进行横向及竖向组间比较分析。结果 (1)≤14 d组,随胆红素水平增高,血间接胆红素水平在307.8~342μmol/L时超敏肌钙蛋白T(CTnI)浓度出现下降,与其他组比较差异有统计学意义(P0.05);血间接胆红素水平在256.5~307.8μmol/L时肌酸激酶MB(CK-MB)浓度也出现下降,差异有统计学意义(P0.05);其他3小组CK-MB及CTn I变化无统计学意义(P0.05)。(2)14d组,不同胆红素水平CK-MB及CTnI变化无统计学意义(P0.05)。(3)两组竖向比较同等胆红素水平下,14 d组较≤14 d组CK-MB及CTn I水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿血清胆红素水平与心肌标志物的变化无明显相关性;血清胆红素在一定范围内可能对心肌细胞有保护作用;更高水平的胆红素是否对心肌造成损害有待进一步研究。     

蓝光照射结合茵栀黄静脉滴注治疗高胆红素血症的疗效观察及护理

高胆红素血症是指新生儿血清总胆红素超过205·2μmol/L,是新生儿期常见病,重者可引起核黄疸,留下不同程度的神经后遗症。我科近几年以来采用蓝光照射及静脉滴注茵栀黄注射液等方法治疗高胆红素血症患儿,获得较好疗效。1资料与方法1·1资料来源。2003年1月1日~2003年12月31日,我科共收治高胆红素血症患儿290例。日龄为2~36 d,平均日龄(18·1±1·4)d,其中新生儿肺炎182例,新生儿溶血36例,母乳性黄疸24例,败血症48例。肝功能化验血清胆红素均>205·2μmol/L。1·2治疗方法。患儿随机分成两组,对照组和治疗组均采用常规治疗,加用肝酶诱导剂(…     

178例新生儿高胆红素血症与TORCH感染的关系

TORCH包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒(HSV),O(Other)指其它致病原。为探讨TORCH感染在新生儿高胆红素血症病因诊断中的意义,对我院178例新生儿高胆红素血症患儿及82名正常新生儿,进行TORCH-IgM抗体测定,现报告如下。对象与方法1对象2006-2008年我院儿科收治的178例新生儿高胆红素血症患儿进行TORCH检测。其中男103例,女75例;足月儿122例,早产儿56例,日龄4~28d;出生体重≤1500g 7例,~2000g 11例,~2499g 28例,~4000g 132例。所有病例均符合新生儿高胆红素血症诊断标准(血清胆红素足月儿大于221·0μmol/L,早产儿大于257·0μmol/L)。年龄≤14d 125例,>14d 53例。同期,选择82名健康新生儿对照,均采血进行TORCH检测,其中,男60名,女22名,日龄为4~28d。两组年龄、性别、病程差异均无显著性。2症状与体征激惹、抽搐、尖叫13例,体温>38℃16例,双肺有明显湿罗音29例,有明显感染中毒症状(拒奶、不哭、反应差)29例,肝右肋缘下2·5~3·5cm 48例,脾脏...