酷似肺炎的下肺结核14例误诊分析

1999年 10月至 2 0 0 2年 11月本院收治肺结核患者 2 81例 ,其中 14例下肺结核患者误诊为肺炎 ,占同期肺结核的 4 .76 %,为提高对该病的认识 ,现将 14例以下肺肺炎为主要表现的下肺结核误诊误治情况作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组 14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄18～ 4 7岁 ,平均 (32 .5± 9.0 3)岁 ,均无吸毒、慢性病及使用免疫抑制剂史 ,也无确切结核病接触史 ,既往身体健康 ,确诊前均被误诊为细菌性肺炎。误诊时间为 14～ 32ｄ ,平均 (2 1.8± 5 .2 )ｄ。1.2　临床表现　 14例起病急骤 ,8例病前有受凉史 ,1例产后 2 8ｄ起病。畏…     

回盲部炎性假瘤5例分析

回盲部炎性假瘤较少见 ,且缺乏典型的临床表现和形态学特征 ,常易误诊为恶性肿瘤等疾患。我们收治 5例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 2 7～ 73岁 ,平均 5 2 .5岁。全部病例均有不同程度的体温升高 ,4例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块     

假瘤样脱髓鞘病48例的护理

假瘤样脱髓鞘病（pseudo-tumor-like demyelinadng disease）又称脑内假瘤样脱髓鞘病变或脱髓鞘假瘤病变,目前被认为是一组介于多发性硬化与急性弥散性脑脊髓炎之间的独立中间型,表现为貌似胶质瘤样的单个或多发病灶,不易与胶质瘤和转移癌相鉴别。其临床表现多以急性或亚急性起病,以脑实质占位及严重的神经系统功能障碍为主,常易误诊为脑肿瘤。     

回盲部炎性假瘤五例报告与文献复习

回盲部炎性假瘤较少见 ,且缺乏典型的临床表现和形态学特征 ,易误诊为恶性肿瘤等疾患。我们结合收治的 5例病人并复习文献对本病做一系统的介绍 ,以期提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 73岁 ,平均 52 5岁。1 2　临床表现　全部病例均有不同程度的体温升高 ,4例有明显腹胀、腹痛及右下腹固定包块 ,无肠梗阻及腹水征。 3例有 1年以上的结肠炎史 ,但无贫血、消瘦。病程 1 6天～ 1 8个月 ,平均9 5个月。1 3　实验室检查　 5例白细胞 (1 0 0～ 1 5 2 )× 1 0 9/Ｌ ,分类正常。 2例查…     

小儿全身型类风湿病9例误诊分析

小儿全身型类风湿病 ,亦称 Still病 ,常以发热为首发症状 ,临床表现差异性大而无特异性检查方法 ,给早期诊断带来困难 ,并容易误诊 ,有报道误诊率高达 6 8.7%。我院儿科 1996年 1月～ 2 0 0 0年 5月收治本病 3 2例 ,误诊 9例 ,误诊率达2 8% ,分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例中男 5例 ,女 4例 ;<3岁 1例 ,3～ 7岁4例 ,7～ 11岁 4例 ,年龄最小 2岁 4个月 ,最大 11岁。 9例均在院外经多种抗生素治疗无效。1.2　临床症状及体征　 9例均有长期发热 ,发热时间 18～ 91天 ,平均 4 4天 ,弛张热 5例、间歇热 2例 ,不规则热 2例 ,其中体温…     

误诊为脑血管病的脑转移瘤

脑转移瘤为身体其他部位的恶性肿瘤经血行、淋巴或脑脊液循环转移至颅内者。不少脑转移瘤发病前无原发灶的症状和体征 ,而以神经系统症状体征为首发 ,初诊时常易误诊为脑血管病。笔者在西安交通大学附属第一医院神经内科进修期间收集该院 1996年 3月～ 2 0 0 2年 5月以脑血管病收治、后经CT或MRI证实为脑转移瘤的 19例资料 ,现分析误诊原因如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 19例中男 15例 ,女 4例 ;年龄 30～ 79岁 ,平均 5 4岁 ,其中 30～ 39岁 1例 ,40～ 49岁 3例 ,5 0～ 5 9岁 6例 ,≥ 6 0岁 9例。 19例病前均无原发肿瘤病史及症状…     

自发性低颅压综合征4例误诊分析

自发性低颅压综合征 (SIH)是指原因不明 ,预后良好 ,颅压低于 70mmH2 O的一组少见征候群 ,临床以起立时剧烈头痛、呕吐及颈部强直为主要表现 ,当平卧时头痛很快消失或减轻为特征[1] 。由于临床较为少见 ,故极易造成误诊。现将我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 7月误诊的 4例SIH报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 1例 ,女 3例 ;年龄 2 4～ 4 3岁 ,平均 36 .2岁。均为急性起病 ,病程 5～ 2 4天 ,平均 13.5天。除外颅脑损伤、开颅术、分流术 ,无脑脊液漏 ,病前无腰椎穿刺以及糖尿病与尿毒症史。1.2　临床表现　均表现为剧烈头痛、恶心、…     

16例症状非典型急性心肌梗塞误诊分析

急性心肌梗塞多以典型症状而起病,也有少数患者起病时症状不典型,特别是老年患者症状非典型者多见。症状非典型心肌梗塞起病症状多样化,病性变化快,病死率较高,临床上往往延误诊断及治疗。我院近十年间收治187例,症状非典型者16例,病初均被误诊,现浅析其误诊原因,探讨防止误诊对策。以期降低误诊率。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组16例,男9例,女7例,年龄42～68岁,平均58岁。误诊为急性胃炎6例,急性胆囊炎4例,急性胰腺炎2例,发热待查2例,肺部感染2例,误诊时间10～48小时,最长达3天。 1.2 临床表现:病史:高血压病2例,冠心病心绞痛4例,胆囊炎3例,溃疡病2例,5例无任何病史。症状:16例     

不典型肺结核误诊分析

近年来 ,肺结核发病率呈上升趋势 ,不典型肺结核经常出现误诊而延误治疗 [1 ] 。 1999年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院收治不典型肺结核 6例 ,分析误诊原因如下。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中男 4例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 0岁 ,平均(4 7± 16 )岁 ;误诊时间 5～ 32周 ,平均 (13.7± 11.8)周。有吸烟史 4例 ,烟龄 6～ 2 0年 ,平均 (9.7± 9.2 )年 ;有结核接触史 2例 ,4例无接触史 ;X线诊断右肺炎症 3例 ,双肺下叶炎症 2例 ,左上叶炎症 1例。1.2　临床症状与特征　 6例均起病急骤 ,多以高热起病 ,咳嗽为主要症状 ,分别达 3～ 32周 ,平均 (…     

肺吸虫病11例误诊为结核性胸膜炎

1995年 1月～ 1999年 10月 ,我院共收治各种原因的胸腔积液 86 0例 ,其中误诊为结核性胸膜炎的肺吸虫病 11例 (占 1.3% )。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 11例中男 8例 ,女 3例 ;年龄 2 0～ 55岁 ,平均 32岁。均误诊为结核性胸膜炎 ,经抗结核治疗 3个月～ 1年无效。误诊时间最短 3个月 ,最长 1.5年。1.2　临床表现　起病缓慢、发热 7例 ,体温均在 38.5℃以下 ,咳嗽 (多为干咳 ) 8例 ,胸痛 6例 ,呼吸困难及盗汗各 5例 ,咯血与游走性皮下结节及包块各 2例。1.3　辅助检查　血白细胞增多 (5.5～ 2 4 .0 )× 10 9/ L7例 (6 3.6 3% ) …     

老年人脑瘤与脑梗死的鉴别诊断(附四例报告)

脑瘤是中老年人群中发病率较高的肿瘤之一,起病隐袭,以肢体功能障碍而首诊时,易误诊为脑梗死。我院2 0 0 1年1月～2 0 0 3年7月共收治老年脑肿瘤4 2例,其中4例误诊为脑梗死,误诊率9 5 %。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男3例,女1例;年龄5 8～71岁。误诊时间12～30     

假瘤样脱髓鞘病的临床特点与治疗

目的 探讨假瘤样脱髓鞘病的临床特点和治疗.方法 对21例经组织病理学证实的假瘤样脱髓鞘病患者进行回顾性分析.结果 主要临床表现包括偏瘫合并偏身感觉障碍,颅内压增高,癫痫等.5例发病前有明确的感冒和疫苗接种史.16例行显微手术治疗,5例取活组织检查.皮质类同醇激素治疗后症状均得到明显改善.随访时间6～70个月(平均37个月).4例(19%)复发,死亡1例.结论 假瘤样脱髓鞘病的临床特点与颅内肿瘤类似,影像学具有一定的特征性表现.正确的诊断结合类固醇激素治疗可获得满意疗效.     

原发性胸腺肿瘤X线平片误诊7例分析

对我院1991～2001年胸腺瘤误诊7例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男4例,女3例,年龄4～65岁,平均34.5岁,本组误诊为胸腔积液或心包积液2例,误诊为小儿支气管肺炎1例,误诊为畸胎瘤1例,恶性胸腺瘤误诊为良性1例,恶性胸腺瘤误诊为重症肌无力1例,异位胸腺瘤1例.     

多发性神经病的物理治疗

资料与方法一、资料物理治疗组 :多发性神经病患者 35例 ,男 1 9例 ,女 1 6例。其中 1型糖尿病 4例 ,平均年龄 41 .6岁 ,病程 4～ 8年 (平均 5 .6年) ;2型糖尿病 1 7例 ,平均年龄 56 .9岁 ,病程 3～ 2 8年 (平均1 1 .4年 ) ,均为长期内科药物治疗患者 ;急性炎症性脱髓鞘性神经病 (格林 巴利综合征 ) 9例 ,平均年龄 1 7.6岁 ,病程 7～ 34ｄ ;急性过敏性神经病 (血清注射或疫苗接种后神经病 ) 5例 ,平均年龄 4 .7岁 ,病程 6～ 2 1ｄ。内科治疗组 :32例 ,男 1 8例 ,女 1 4例。其中 1型糖尿病 5例 ,平均年龄 40 .7岁 ,病程 4～ 7年 (平均 5 .4年…     

小儿幼年型类风湿性关节炎误诊8例分析

幼年型类风湿性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病 ,其临床特点及体征无明显特异性 ,所以临床上极易误诊。我院 1994～ 2 0 0 0年治疗该病 13例中 ,误诊 8例 ,误诊率高达6 1% ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5例 ,女 3例。年龄 1～ 3岁 3例 ,4～ 7岁 3例 ,7岁以上 2例。所有病例在院外均用多种抗生素治疗无效转我院。1.2　临床表现　 8例均有长期间歇不规则发热 ,发热时间 15～ 5 2 d,其中 6例体温波动在 38～ 40℃ ,2例仅有低热。所有病例均有关节炎症状 ,其中 2例以关节肿痛和局部发热为最初表现 ,受累关节≥ 5个 ,以指…     

血行播散型结核病69例误诊探析

血行播散型结核病能引起包括肺脏在内的全身多个系统的感染。由于发病过程、临床表现及Ｘ线影像多不典型 ,痰菌检查阳性率低 ,加之综合性医院医师对其认识不足 ,易造成误诊。我院 1990～ 2 0 0 0年住院确诊6 9例血行播散型结核病 ,病初全部误诊。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 9例中 ,男 4 6例 ,女 2 3例 ;年龄7～ 2 0岁 4 1例 ,2 1～ 4 0岁 19例 ,4 1～ 6 0岁 9例 ,平均2 9岁。发病至确诊时间 16天～ 19个月。1 2　临床表现　乏力、盗汗、消瘦、中下腹部轻压痛 4 6例 ;发热 31例 ,体温 36 5～ 38 5℃ 2 3例 ,38 6～4 0 5…     

重症肌无力11例误诊分析

198 9～ 1999年我院接诊全身型重症肌无力 32例 ,其中 11例误诊 ,误诊率 14.4 % ;误诊时间最长 5 3天 ,最短 2天 ,平均 8天。现就误诊病例作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 4例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 13岁 ,平均 4 2岁。发病至就诊时间最长半年 ,最短5天 ,平均 39天。1.2　临床表现　 9例缓慢起病 ,2例剧烈运动后发病 ;以眼睑下垂为首发症状者 2例 ;以吞咽困难为首发症状者 5例 ,呈进行性加重 ,无声音嘶哑 ,咽反射存在 ;以呼吸困难为首发症状者 1例 ;以肢体无力为首发者 5例 ,肌力 ～ 级 ,一侧锥体束征阳性 1例。本组…     

重视肺结核的肺外症状避免结核风湿症

结核性风湿症因其临床表现类似风湿病 ,极易造成误诊。我院 1980～ 1998年共收治结核性风湿症 34例 ,其中 32例误诊 ,误诊率 94 .1%。现总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 32例中男 6例 ,女 2 6例 ,男女之比为1∶ 4 .3;年龄 16～ 4 5岁 ,平均 2 9.5岁。均无明确的结核病接触史。1.2　临床表现　急性起病 2例 ,隐匿起病 30例。有不同程度乏力、消瘦 2 9例 ,低热 2 4例 ,盗汗 16例 ,高热2例 ;所有病例均有多发性关节痛 ,而无关节强直变形 ,其中四肢膝、踝、肘、腕大关节痛 2 8例 ,指、趾小关节痛 4例 ;间歇出现的结节性红斑 5例 ,均发…     

容易误诊为腔隙性脑梗死的脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病起病隐袭 ,临床表现复杂 ,易造成临床误诊误治。我院 1996年 1月～ 2 0 0 2年 10月间共收治脊髓型颈椎病 36例 ,其中 12例误诊为腔隙性脑梗死 ,误诊率 33 3%。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 8 3岁。误诊时间     

老年肺结核球误诊为周围型肺癌

肺结核球临床表现缺乏特异性 ,尤其老年患者易误诊为周围型肺癌。我院 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月共收治老年肺结核球 2 4例 ,其中 10例误诊为周围型肺癌 ,误诊率 4 1 7%。现分析误诊原因如下 ,以提高对老年肺结核球的认识。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 4例 ,女 6例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均 6 8 2岁。既往基础疾病 :慢性支气管炎 5例 ,冠心病 3例 ,糖尿病 1例。1 2　临床表现　 8例起病时均有不同程度的咳嗽、乏力 ,咳血痰 5例 ,伴消瘦 6例 ,发热 3例 ,胸痛 1例。2例无症状 ,于健康体检发现肺部病灶。1 3　影像学检查　 10例均…