腘静脉肌袢代瓣膜术859例临床应用体会

腘静脉肌袢代瓣膜术是治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全术式之一.作者1991年10月至2001年12月对中、重度原发性下肢深静脉瓣膜功能不全859例907条肢体行腘静脉肌袢代瓣膜术治疗,取得了良好的效果.现将资料总结如下.     

下肢静脉血液倒流性病变的手术治疗

笔者收治下肢静脉血液倒流性病变患者362例（440条下肢）。单纯性大隐静脉曲张45条下肢作大隐静脉高位结扎术和分段结扎术;原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者76条下肢作股浅静脉瓣膜包窄术;下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者319条下作胭静脉外肌袢代瓣膜术。429条下肢随访4月～9年,平均63月．367条下肢疗效良好．占85．55％。笔者认为：大隐静脉高位结扎术和分段结扎术仅适宜治疗单纯性大隐静脉曲张,原发性下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅰ～Ⅱ°者首选股浅静脉瓣膜包窄术,下肢深静脉瓣膜功能不全倒流Ⅲ～Ⅳ°者首选静脉外肌袢代瓣膜术。     

下肢深静脉瓣膜功能重建六例报告

自1991年10月,我科先后对6例下肢深静脉瓣功能不全合并浅静脉曲张患者施行了深静脉瓣膜功能重建手术,其中胭静脉肌袢形成术1例,股浅静脉第一对瓣膜带戒术5例,现报告如下。病例资料、手术方式及疗效一、腘静脉肌袢形成术(1例) 患者女,52岁。左下肢静脉曲张已30年。左小腿胫前皮肤增厚,色素沉着,凹陷     

原发性下肢深静脉瓣功能不全

本文报道原发性下肢深静脉瓣膜功能不全241例共274条肢体,其中有111例共117条肢体施行各种静脉重建手术,包括股二头肌一半腱肌袢代瓣膜术(50例52条肢体)、股浅静脉瓣膜修复术(43例47条肢体)和股浅静脉瓣膜移植术(18例18条肢体)。3组中平均随访最短者1年,最长者28个月,疗效良好。作者等认为三种手术各自具备不同的优缺点,而后二种手术是否能经受长时间的考验,值得作进一步随访观察。     

静脉肌襻成形术治疗下肢深静脉瓣功能不全的手术配合体会

静脉肌襻形成术即将窝两侧的屈肌腱切断形成肌襻 ,置于动、静脉之间 ,在屈膝活动时肌襻收缩 ,阻止深静脉中血液倒流 ,治疗深静脉瓣功能不全。我院 1992 - 0 3～ 2 0 0 2- 10应用小腿肌—股二头肌襻治疗深静脉瓣膜功能不全 6 1例 (6 4条肢体 ) ,获得了满意的疗效。1　一般资料男性 36例 ,女性 2 5例。发病部位 :右侧下肢 2 9例 ,左侧下肢 2 9例 ,双侧 3例 ,共 6 4条肢体。年龄最小 2 2岁 ,最大 72岁 ,平均年龄 4 7岁。全组 6 1例均系重体力劳动者或长期从事站立工作者2　手术适应证(1)原发性深静脉瓣功能不全。(2 )下肢深静脉血栓形成的…     

腘静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的 :研究月国静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果 ;方法 :对 3 0例 3 1条患肢行月国静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术 ,并观察疗效 ;结果 :术后近期症状、体征基本消失或完全消失的有 2 7条患肢 ,好转的有 4条患肢 ,远期疗效均良好 ;结论 :月国静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术     

肌袢代瓣膜术治疗下肢深静脉功能不全

采用半腱肌和股二头肌肌腱所形成的肌袢,在腘窝部置于腘静脉上,能在行走时与小腿肌肉交替作用,当小腿肌肉松弛时,肌袢收缩,压迫腘静脉使之闭合,制止深静脉血液倒流。本手术的适应证为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢深静脉血栓形成演进至完全再通者;而血栓形成后仅部分再通者,由于血流动力学的病变仍以回流障碍为主,肌袢的作用为徒增一个压迫的因素,对病人有害无益。本文报道36例共38条肢体,平均随访已超过2年,除1例1条肢体为血栓形成后部分再通者外,手术疗效均满意。     

股浅静脉瓣膜包窄术治疗原发性下肢静脉瓣膜功能不全

下肢静脉疾病是外科常见病 ,而原发性深静脉瓣膜功能不全是引起倒流性静脉疾病和浅静脉曲张最主要的原因[1] 。自 1998年 4月至 2 0 0 1年 12月 ,我科对 5 6例原发性深静脉瓣膜功能不全患者的 6 0条患肢施行股浅静脉第一对瓣膜人工血管包窄术 ,取得满意的效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 6例 ,其中男 4 2例 ,女 14例 ;左下肢 5 2条 ,右下肢 8条 ;双侧 4例 ,共有患肢 6 0条。年龄为 36～76岁 ,平均 5 4岁。病程 3～ 4 5岁 ,平均13 6年。其中 4条曾做过大隐静脉高位结扎和剥脱手术。全组均有不同程度的大小隐静脉曲张 ,患肢…     

腔内激光+高位结扎+戴戒术治疗PDVI分析

目的：探讨腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效和应用价值．方法：经静脉造影等检查后，诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全患者24例（29条下肢）予以腔内激光治疗、大隐静脉高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗．结果：本组所有病例的下肢曲张浅静脉手术后均闭塞、消失，彩色超声多普勒检查示大隐静脉主干均发生血栓性闭塞．11条肢体（37．9％）发生沿大隐静脉行程条索状硬结或硬块，2条肢体（6．9％）出现淤斑，1例（3．4％）患者发生皮肤浅表烧伤．全组病例术后随访12～36mo，症状完全消失及明显减轻的下肢23条（79．3％），患肢溃疡愈合11条（73．3％），病情好转，症状基本消失但有轻度肿胀2条（6，9％），术后出现深静脉血栓形成者1条（3．4％）．结论：腔内激光加高位结扎加股浅静脉瓣膜戴戒术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效满意，实用性强，具有安全、微创、瘢痕小和恢复快的优点．     

浅股静脉缩窄术治疗下肢静脉曲张性溃疡

本科自 1 989年 8月以来对复发性下肢静脉曲张伴小腿溃疡患者 5 8例采用静脉缩窄术加肌袢代瓣膜术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 8例 ( 1 1 6条肢体 ) ,病程 0 .5～ 30年 ,均接受过大隐静脉高位结扎加剥脱或分段结扎术。全部病例均作下肢静脉 (顺行或逆行 )造影。顺行静脉造影 1 1 6条肢体均见造影剂经小腿中下段的交通支逆流入残留不全之浅静脉 ,大隐静脉主干缺如或部分残留分枝曲张显影 ,深静脉通畅 ,不同程度扩张。逆行造影按 [1] Kistnor的五级分类法 ,1 1 6条肢体中四级 1 0 5条 ,三级 1 1条。2　手术方法于患肢大腿…     

改良包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全31例

原发性下肢深静脉瓣膜功能不全为临床常见病 ,以往采用自体大隐静脉或阔筋膜包瓣术为主要治疗手段 ,但远期疗效不稳定。2 0 0 0年 6月至 2 0 0 2年 8月我们应用改良包瓣术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 31例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者共 31例 ,男 1 7例 ,女 1 4例。年龄 39～76岁 ,平均 5 4 .8岁。病程 4个月至 4 0年 ,平均 1 4年。左下肢 1 8例 ,右下肢 1 2例 ,双下肢 1例。本组患者根据慢性静脉疾病的国际临床分级 [1 ]分为 : 级 (下肢浅静脉曲张 ) 5条 ,占1 5 .6 % ; 级 (肢体水肿 ) 8条 ,占 2 1 …     

肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全

自1994年3月至1999年3月,采用静脉外肌袢形成术(简称肌袢术)治疗下肢深静脉瓣膜功能不全28例(30条患肢),取得满意效果,报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组共28例(30条患肢),男20例,女8例。年龄28～64岁,平均49.6岁。病变位于左侧下肢者11例,右侧15例,双侧2例。病程5～34年,平均14.4年。其中2例曾作过大隐静脉高位结扎和剥脱术。12　临床表现　下肢浅静脉曲张28条,肿胀25条,胀痛或沉重感26条,足靴区色素沉着19条,溃疡形成12条。诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全者26例,下肢深静脉血栓形成后完全再通型2例。13　特殊检查　①下肢深…     

胭静脉肌袢形成术加股静脉辦膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的：研究胭静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果；方法：对30例31条患肢行胭静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术，并观察疗效；结果：术后近期症状、体征基本消失或完全消失的有27条患肢，好转的有4条患肢，远期疗效均良好；结论：胭静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术。     

Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变30例分析

目的：研究Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术治疗下肢血液倒流性病变的效果；方法：对30例31条患肢行Guo静脉肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术，并观察疗效；结果：术后近期症状，体征基本消失或完全消失的有27条患肢，好转的有4条患肢，远期疗效均良好。结论：Guo静脉外肌袢形成术加股静脉瓣膜包窄术是治疗下肢深静脉严重血液倒流首选而有效的手术。     

股浅静脉瓣膜环包术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

原发性下肢深静膜瓣脉关闭不全是近年来才被肯定的一种下肢静脉系统疾病。本科自1994．2以来，用大隐静脉片环包股浅静脉第一个瓣膜壁治疗21例（27条患肢），取得满意效果，现报道如下：1临床资料1．1一般资料本组21例、27条患肢。男性18例，23条患肢；女性3例，4条患肢。其中左下肢18条，右下肢9条。年龄25～68岁，平均49．8岁。病程11个月～38年。平均17年1个月。1．2临床表现27条患肢均有浅静脉曲张、活动后小腿沉胀、胀痛。小腿色素沉着23条肢，其中全小腿3肢；小腿凹陷性水肿20条肢；皮肤增厚，湿疹样改变18条肢，慢性复发性小腿溃疡19…     

下肢深静脉严重倒流性疾病的诊治探讨

引起下肢深静脉严重倒流性疾病主要是原发性探静脉瓣膜功能不全和继发性深静脉血栓形成。静脉造影是必不可少的检查方法，静脉外肌袢形成术则为目前主要治疗手段［1－3］。本文就怎样合理选择一种静脉造影术和设计有效的肌拌长度进行探讨。1临床资料1．1一般资料本组20例（26条肢体），男12例，女8例。病肢左侧12例，右侧8例、双侧6例，年龄26～68岁（平均51岁）。病程2～40年（平均18年）。主要临床表现：小腿酸胀沉重感20例（100％），皮炎及皮肤病痒15例（75％），足靴区色素沉着10例（50％）、慢性溃疡8例（40％），曾行大隐静脉高位结…     

改良胭静脉外肌襻成形术25例报告

目的：探讨和评价利用改良－股二关肌Ge静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全疗效。方法：对下肢深静脉瓣膜功能不全的25例患者（38条下肢）施以改良半腱肌－肌二头肌Ge静脉外肌襻成形术，其中男19例，女6例，年龄25－79岁，平均53岁。结果：所有患者小腿酸胀，疼痛症状消失，所有14肢体慢性溃疡完全愈合，行行走时均表现为明显的小腿轻松感，结论：改良半腱肌－肌二头肌Ge静脉外肌襻成形术是治疗中、重度下肢深静脉瓣膜功能不全比较理想和有效的方法。     

腘静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变

1996年 7月— 2 0 0 0年 6月 ,我院应用静脉外肌襻成形术治疗下肢深静脉倒流性病变 18例 (19条肢体 ) ,获得满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 8例。年龄 31～ 6 0岁 ,平均45岁。病程 4～ 2 5年 ,平均 11年。病因 :下肢原发性深静脉瓣膜功能不全 (ＤＶＩ) 13例 ,下肢深静脉血栓后遗症 2例 ,先天性下肢深静脉无瓣症 3例 (4条肢体 )。主要临床表现依次为 :患肢浅静脉曲张、小腿沉重、胀痛 10 0 % ,足靴区或踝部色素沉着 92 % ,小腿水肿 6 9% ,小腿慢性溃疡 5 2 % ,溃疡史 2个月～5 .5年。1.2　特殊检查1.2 .1　…     

股二头肌─半腱肌肌袢形成术的临床应用

1993年10月至今应用股二头肌一半腰肌肌样形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全9例，收效较好。报告如下。l临床资料本组9例，男6例，女3例，共9条肢体，年龄ZI～59岁，病程10个月～14年，均经下肢深静脉造影或D超诊断为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，4例经D超定位下的经皮静穿刺造影检查。结果按Kistner分级法均为IV度倒流，其中4例4条肢体曾做过1次大隐静脉高位结扎和剥脱术。9例均有下肢浅静脉曲张。沉重易疲乏，酸胀痛，肿胀，其中8例足靴区色素沉着，7例胆前皮肤湿疹，5例并发足靴区溃疡形成，溃疡病史1～4年不等，最大面积为S…     

股浅静脉瓣窦壁环包术的疗效分析

目的探讨股浅静脉瓣窦壁环包术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的效果.方法19例下肢深静脉瓣膜功能不全的病人均采用股浅静脉瓣窦壁环包术治疗,比较术前术后下肢深静脉瓣膜功能和临床症状及溃疡情况变化.结果本组25条患肢,术后两周临床症状均消失或明显改善.11例患肢溃疡中,9条患肢溃疡在2～4个月内愈合.1例明显缩小,另1例无明显变化.17例术前Ⅲ度返流肢体,术后有16例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,12例恢复到Ⅰ度以下.7例术前Ⅳ度返流患肢,术后6例瓣膜功能恢复到Ⅱ度以下,4例恢复到Ⅰ度以下.结论股浅静脉瓣窦壁环包术能有效地治疗深静脉瓣膜功能不全,并对静脉性溃疡有一定的疗效.