男性骨质疏松症的诊断标准

[日 ]/福永仁夫…∥内科 1 999,83 ( 4) 661～ 663 骨密度 (ＢＭＤ)的正常值因性别不同而有差别。女性在 5 0岁以后其ＢＭＤ急剧下降 ,而男性则在 70岁以后才显著下降。 1 996年 ,日本骨代谢学会修订了原发性骨质疏松症的诊断标准 :①非外伤性椎体骨折者 ,腰椎侧面Ｘ线像示骨萎缩度Ⅰ度以上或ＢＭＤ值低于年轻成人的平均值 (ＹＡＭ)的 80 % ;②无椎体骨折者 ,骨萎缩度达Ⅱ度以上或ＢＭＤ值在ＹＡＭ的 70 %以下。但该诊断标准仅适用于女性。1 988年 5月以来 ,作者用ＤＸＡ法测定 2 477例 2 0岁以上男性的ＢＭＤ值 ,ＢＭＤ为ＹＡＭ的70 %…     

基因多态性检测与骨质疏松症

骨质疏松症是绝经后妇女最常见的骨代谢性疾病 ,也是影响老年妇女健康的主要因素之一。遗传因素在骨质疏松发生中起重要作用 ,研究表明 ,骨质疏松及其骨折的发生部分与人种和种族差异有关。儿童和青春期骨密度 (ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ ,ＢＭＤ)逐渐增加 ,至 35岁左右达峰骨量。生长发育过程中峰骨量不足及此后的骨质过量丢失易引发骨质疏松〔1 3〕。遗传物质预测骨量早在 2 0世纪 70年代已有报道 ;此后 ,陆续发现一些侯选基因对ＢＭＤ起作用。骨质疏松症易患人群的早期发现和预防 ,对减低骨质疏松性骨折的发生率、提高生活质…     

74例老年男性骨质疏松性病理骨折临床分析

骨质疏松症（ＯＰ）定义包括：骨量减少，骨微结构破坏，及二者共同引起骨脆性增加、易于骨折［１］。３条中仅骨量减少可行临床测量（测量骨密度），并规定白人妇女骨密度（ＢＭＤ）减少大于２５个峰值的标准差（ｓ）者为ＯＰ，伴骨折者为严重ＯＰ。以下回顾分析我院１...     

对中国长沙地区女性骨密度情况的调查

目的 调查中国长沙地区女性不同骨胳部位一年龄盯关的骨密度（ＢＭＤ）、累积骨丢失和骨质疏松症（ＯＰ）的患病率。方法用ＤＸＡＱＤＲ４５００Ａ型扇形束骨密度仪测量１８１８例１５－９６岁女性腰椎前后位（ＡＰ）和仰卧侧位、髋部及前臂的ＢＭＤ《结果 按每５岁年龄分组分析的结果显示,不同骨胳部位的峰值ＢＭＤ分别发生在２０－２４岁至４０－４４岁之间,髋部的大转子和Ｗａｒｄ‘ｓ区最早（２０－２４岁）,前臂１／３处最     

类风湿关节炎和强直性脊柱炎患者的骨质疏松分析

骨质疏松不仅威胁着人们的健康而且已成为严重的社会问题。骨质疏松可分为原发性、继发性两种 ,多种骨折的发生在很大程度上与骨质疏松有关。类风湿关节炎(ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ,ＲＡ )和强直性脊柱炎 (ａｎｋｙｌｏｓｉｎｇｓｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓ ,ＡＳ)可导致继发性全身性骨质疏松 ,国内这方面的报道还比较少。我们通过测定骨密度 (ＢＭＤ)及骨代谢指标来了解二者骨质疏松的发生情况、类型及相关因素。1　资料与方法1 1　病例选择 :ＲＡ和ＡＳ患者为我院风湿科 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 6月的住院病人 ,且除外病程…     

骨质疏松症患者骨密度和几种骨代谢参数的关系分析

目的探讨骨质疏松症（ＯＰ）患者骨密度（ＢＭＤ）和几种骨代谢参数相互关系及其在ＯＰ发病中的作用与诊断中的意义。方法随机选择绝经后妇女７４例，根据ＢＭＤ分为ＯＰ组、非ＯＰ组，以绝经前妇女３１例为对照组，将３组中ＢＭＤ与白细胞介素－６（ＩＬ－６），雌二醇（Ｅ２），骨钙素（ＢＧＰ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），血清钙（Ｃａ）和磷（Ｐ）等进行比较。结果ＢＭＤ与骨代谢参数的表现为：ＢＭＤ与ＩＬ－６、ＢＧＰ、ＡＬＰ呈负相关（ｒ分别为－０．５５８，－０．５３２，－０．４１９），与Ｅ２呈正相关（ｒ＝０．４０５），与Ｃａ和Ｐ无显著性相关关系（ｒ分别为０．０７３，０．０８０），结果显示：随血清雌激素水平下降ＢＭＤ减少，ＢＭＤ减少时，血清ＩＬ－６、ＢＧＰ、ＡＬＰ水平则升高。结论ＩＬ－６高表达与ＯＰ发病以及雌激素减少有关，血清雌激素水平下降可能导致ＩＬ－６分泌增多，ＩＬ－６水平升高，则可能是引起骨丢失原因之一     

阿仑膦酸钠治疗男性原发性骨质疏松症临床研究

目的 探讨骨吸收抑制剂阿仑膦酸钠对男性原发性骨质疏松症骨密度和骨转换生化指标的影响.方法 2005年1月至2007年1月前瞻性纳入北京协和医院诊断的20例男性原发性骨质疏松症患者,以20名正常男性为对照.骨质疏松症患者每周服用阿仑膦酸钠70 mg,且每日服用钙尔奇D 1片,疗程为18个月.每6个月采用双能x线骨密度仪测量腰椎和股骨近段骨密度,每3个月测量骨形成指标碱性磷酸酶和骨吸收指标Ⅰ型胶原羧基末端肽.正常男性不予干预,研究开始时和18个月时检查腰椎和股骨近端骨密度.结果 骨质疏松症组治疗前骨密度明显低于正常对照组.阿仑膦酸钠组治疗18个月时,与治疗前比较,腰椎、股骨颈、大转子、全髋和股骨干骨密度值增加6.3%、2.5%、5.8%、3.5%及4.2%(P均<0.05).骨转换生化指标碱性磷酸酶(ALP)和CTX治疗6个月时即显著下降,此后维持在较低水平,治疗18个月后ALP降低33.6%,CTX下降66.7%(P均<0.01).骨吸收指标较骨形成指标下降更明显.患者对阿仑膦酸钠的耐受性良好.正常对照组骨密度和血ALP在18个月期间无明显变化.结论 与对女性骨质疏松症患者疗效相似,阿仑膦酸钠能够明显增加男性原发性骨质疏松症患者的骨密度、降低骨转换生化指标,且安全性良好.     

类风湿关节炎患者的骨质疏松分析

骨质疏松分为原发性和继发性两种 ,继发性骨质疏松中类风湿关节炎 (ＲＡ)占重要地位。我们通过测量ＲＡ患者骨密度 (ＢＭＤ) ,了解ＲＡ患者骨质疏松的发生情况 ,分析其与病程、疾病活动指标、病情严重程度的关系 ;并测定骨转换指标骨钙素 (ＢＧＰ)、骨碱性磷酸酶 (ＢＡＰ)、尿脱氧胶原吡啶交联(Ｄ Ｐｙｒ) ,以分析ＲＡ骨质疏松与骨代谢的关系。一、资料与方法1.病例选择 :ＲＡ患者为我院风湿科 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 1年 6月的住院病人 ,均符合 1987年美国风湿病学会的诊断标准。且除外使用过皮质激素 ,有肝病、肾病、糖尿病、甲状腺疾病…     

绝经后骨质疏松与胰岛素生长因子—Ⅰ,表皮生长因子的关系

原发性骨质疏松症 (ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ,ＯＰ)是以骨量减少 ,骨组织显微结构退化为特征 ,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身性骨病。原发性骨质疏松包括绝经后骨质疏松 (ＰＭＯＰ)和老年退行性骨质疏松。本研究采用放射免疫法测定绝经前、后中老年妇女血清胰岛素样生长因子 Ⅰ(ＩＧＦ Ⅰ ) ,尿表皮生长因子 (ＥＧＦ)含量 ,探讨ＩＧＦ Ⅰ ,ＥＧＦ与ＰＭＯＰ发病的关系。一、材料与方法据山东省流行病学调查结果 :采用麦孚公司研制的ＳＤ 10 0 0型单光子骨密度仪 ,测定受试者非优势臂桡尺骨中远端 1/ 3交界处桡骨骨密度 (ＢＭ…     

甲亢患者骨密度和血清骨代谢指标的变化

目的观察甲亢患者骨密度和骨代谢的变化。方法采用双能Ｘ线吸收法（ＤＥＸＡ）测量了８１例甲亢患者和与患者年龄、性别和月经状况相匹配的８１例健康对照者腰椎２４（Ｌ２Ｌ４）和股骨近端（股骨颈、大转子和Ｗａｒｄ’ｓ三角区）的骨密度（ＢＭＤ），并同时检测其血清骨代谢指标，如骨特异性碱性磷酸酶（ＢＡＰ）、骨钙素（ＯＳＣ）和血清Ｉ型前胶原羧基末端前肽（ＰＩＣＰ）、Ｉ型胶原交联羧基末端肽（ＩＣＴＰ）、ＰＴＨ和２５羟维生素Ｄ。结果甲亢患者Ｌ２Ｌ４和股骨近端的ＢＭＤ测量值明显低于正常对照组。甲亢患者成骨细胞活性指标（血清ＰＩＣＰ、ＢＡＰ和ＯＳＣ）和破骨细胞功能指标（血清ＩＣＴＰ）检测水平明显高于正常对照组，而其血清ＰＴＨ和２５羟维生素Ｄ水平正常。甲亢患者成骨细胞活性指标之间以及它们与破骨细胞功能指标之间呈显著正相关。甲亢患者骨密度的Ｚｓｃｏｒｅ与血清骨代谢指标之间无显著相关。结论甲亢患者破骨细胞功能增强，同时伴有成骨细胞活性增高，无继发性甲状旁腺功能亢进和维生素Ｄ代谢异常。     

绝经早期女性性激素、骨密度及骨代谢指标

为了解绝经后女性雌雄激素与骨密度 (ＢＭＤ)和骨代谢指标间的关系 ,探讨性激素在骨丢失中的作用 ,我们对女性雌、雄激素、ＢＭＤ和相关骨代谢指标进行了观察。一、对象和方法1.对象 :74例 2 1～ 5 9岁妇女均为长沙市常住居民。所有受试对象均无肝、肾疾患及影响骨代谢疾病 ,无服用激素及影响骨代谢药物史。其中 17例女性 (2 1～ 48岁 )月经周期正常 ,5 7例已绝经者 (43～ 5 9岁 )的绝经年限为 1～ 10年。受试对象均在检查当日留取血、尿标本。标本均保存于 - 70℃冰箱待测。2 性激素和骨代谢生化指标测定 :血清雌二醇 (Ｅ2 )、睾酮 (Ｔ)和…     

骨质疏松诊治的几个新观点

1　骨密度 (ＢＭＤ)与骨质疏松　　目前临床骨质疏松诊断及骨质疏松病情评估均是通过骨密度的检测来实现的。虽然这种方法已在世界范围内被广泛应用 ,但近年来 ,在大量的临床测量中发现 :人体骨密度在不同的部位有一定的差异 ,局部的骨矿物含量并不能完全说明全身骨密度的高低。有些患者骨密度很低 ,临床并未发生骨折 ;而另一些病人骨密度并不很低 ,临床上却多次发生骨折。就骨质疏松骨折的预测而言 ,局部区域的骨密度检测是相对准确的。国外的研究也提出了相应的疑惑 ,目前对骨密度与骨折有关的研究存在以下疑问 :( 1)低ＢＭＤ的患者仅有二…     

绝经期低骨量与心血管疾病死亡率的相关性

在患有骨质疏松症椎体性骨折的妇女 ,主动脉钙化很常见 ,其钙化程度与骨密度 (ＢＭＤ)呈负相关。为了探讨骨矿含量 (ＢＭＣ)与心血管疾病的相关性 ,作者研究了绝经期妇女单一的骨量评估 ,是否可预示心血管疾病死亡的危险性 ,以及常见的椎体骨折是否增加心血管疾病死亡的危险性。对象和方法　选取 1 0 63名健康、未服用过影响钙代谢药物的绝经期妇女 ,记录吸烟史、身高、体重、血压、总胆固醇水平及远端桡骨ＢＭＣ。根据绝经时间长短分为 :①绝经早期组3 0 9例 ,年龄 45～ 5 0岁 ,平均 ( 5 0± 2 )岁 ;②绝经晚期组 :75 4例 ,年龄≥ 60岁 ,平…     

甲状腺功能亢进患者骨代谢变化的研究

目的　进一步探讨甲状腺功能对骨代谢的影响。方法　本文对４４ 例甲状腺功能亢进症（ 甲亢） 患者及４７ 例健康志愿者采用酶联免疫法（ Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ） 测定了尿脱氧吡啶啉（ Ｄ Ｐ Ｄ） ，放射免疫法（ Ｒ Ｉ Ａ） 测定 Ｆ Ｔ３ 、 Ｆ Ｔ４ ，双能 Ｘ 线吸收骨密度仪测定腰椎（ Ｌ２４ ） 、股骨颈（ Ｎｅｃｋ） 、 Ｗａｒｄ’ｓ 三角（ Ｗａｒｄ’ｓ） 、大转子（ Ｔｒｏｃｈ） 部位的骨密度（ Ｂ Ｍ Ｄ） ，以及骨代谢相关指标。结果　尿 Ｄ Ｐ Ｄ 水平为相应年龄对照组的６ 倍（ Ｐ＜ ０ ．００１） ，血清碱性磷酸酶（ Ａ Ｌ Ｐ） 活性为对照组２ 倍（ Ｐ＜ ０ ．００１） ，腰椎及股骨上端 Ｂ Ｍ Ｄ 与对照组同部位比较有不同程度降低，其骨量丢失发生率达５０ ％ 以上，且严重程度及发生率尚随年龄而增加。相关分析还表明，尿 Ｄ Ｐ Ｄ与 Ｆ Ｔ３ 、 Ｆ Ｔ４ 、 Ａ Ｌ Ｐ 之间呈正相关，与骨密度无相关性。结论　甲状腺激素可能直接参与加速骨转换过程，并以增加骨吸收过程为显著，由此导致骨量丢失。     

氟化物加钙对骨量和骨代谢的影响

氟化物是一种促进骨形成的药物 ,它能直接或间接刺激成骨细胞的分化及其活性 ,从而促进骨形成〔1〕。同时氟化物还有抑制骨丢失的作用。本组病人自 1995年 12月至 1997年 7月采用单氟磷酸谷氨酰胺和钙的复方制剂 ,治疗 5 0例原发性骨量减少和骨质疏松患者 ,进行临床观察。一、对象与方法1.对象 :病例选自老年门诊患者 ,男性 31例 ,年龄 5 9～78岁 ,腰椎 (Ｌ2 Ｌ4 前后位 )骨密度 (ＢＭＤ)低于男性骨峰值 1～ 3ｓ。女性共 19例 ,年龄 6 5～ 75岁 ,腰椎 (Ｌ2 Ｌ4 前后位 )ＢＭＤ低于女性骨峰值 1～ 3ｓ。入选病例包括骨质疏松和骨量减少的病…     

绝经后妇女腰椎和髋部骨密度变化的临床研究及意义

目的研究绝经后妇女骨密度（ＢＭＤ）变化情况及与骨质疏松的关系。方法用双能Ｘ线骨密度测量仪（ＤＥＸＡ）检测１４４名绝经后妇女腰椎和髋部的ＢＭＤ。结果妇女绝经后骨矿物含量随增龄逐渐下降，髋部各区域的骨丢失高于腰椎，以Ｗａｒｄ三角最明显，其顺序为Ｗａｒｄ三角＞股骨颈＞股骨粗隆＞腰椎２～４（Ｌ２～Ｌ４）。绝经年限与腰椎和髋部的ＢＭＤ呈明显负相关，在绝经１０年内呈线性下降，以后下降相对缓慢。结论妇女绝经后松质骨骨量丢失明显，在临床检测中，髋部骨密度的测量对妇女绝经后骨质疏松早期诊断及预防骨折有重要意义。     

白细胞介素-6在老年女性原发性骨质疏松症发病中的作用

目的探讨白细胞介素－６（ＩＬ－６）在老年女性原发性骨质疏松症（ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ＯＰ）发病中的作用。方法采用ＩＬ－６依赖性细胞株ＭＨ６０．ＢＳＦ增殖反应ＭＴＴ法检测３０例老年女性骨质疏松性骨折患者和２４例无骨质疏松（ＮＯＰ）者以及１４例绝经前健康女性外周血单个核细胞培养上清（ＰＢＭＣ）ＩＬ－６水平以及血清雌激素（Ｅ２）、骨钙素（ＢＧＰ）等水平的变化。结果绝经后妇女ＩＬ－６水平高于绝经前，而ＯＰ组又高于ＮＯＰ组。以ＯＰ组ＩＬ－６为因变量的多元回归分析显示：ＩＬ－６与年龄无明显相关关系，与前臂骨密度（ＢＭＤ）和Ｅ２呈负相关，与ＢＧＰ和尿钙与尿肌酐比值（Ｃａ／Ｃｒ）呈正相关。结论提示老年女性骨丢失属于高转换型，雌激素水平减少使分泌ＩＬ－６细胞活化，ＩＬ－６分泌增多，从而刺激骨吸收，骨吸收超过骨形成导致ＯＰ的发生。     

112例糖尿病患者骨密度的变化

随着社会老龄化和 2型糖尿病 (ＤＭ )发病率的逐年增高 ,防治骨质疏松症 (ＯＰ)对于ＤＭ患者有着重要意义 ,因此本研究对 112例ＤＭ的骨密度 (ＢＭＤ)进行测定 ,以探讨ＤＭ和ＯＰ的关系。一、对象与方法1.对象 :(1)ＤＭ组 :根据 1985年ＷＨＯ的ＤＭ诊断标准确诊为ＤＭ的住院和门诊病人 112例 ,其中 1型ＤＭ 14例 ,2型ＤＭ 98例 ,均行双能Ｘ线吸收法 (ＤＸＡ)测定 ;男 5 2 ,女6 0 ;年龄 (5 4.0± 11.6 )岁 ;病程 (8.6± 6 .7)年 ;女性绝经年龄(5 2 .0± 4.3)岁 ,绝经年限 (8.6± 4.5 )年。 (2 )健康对照组 :均为长期居住天津市 2 0年以上各种…     

二膦酸盐在肾性骨病中的应用

近 2 0年来 ,二膦酸盐类 (ｂｉｓｐｈｏｓｐｈｏｎａｔｅｓ ,ＢＰｓ)抗代谢性骨病药物已广泛应用于如恶性肿瘤骨转移引起的高钙血症、骨瘤和变形性骨炎及绝经后妇女骨质疏松的预防等非肾脏疾病患者。然而近年来 ,人们才逐渐关注到ＢＰｓ药物在慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)所致的高转运性骨病及肾移植后骨病中的应用以及对预防肾移植后骨质丢失及减少骨折发生的影响[1] ,本文就此作一综述。1　终末期肾功能衰竭引起的骨病1.1　ＣＲＦ患者骨组织形态学诊断方法　低骨密度(ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｉｔｙ ,ＢＭＤ)是绝经后妇女骨折高发的一…     

溃疡性结肠炎患者骨密度及血钙磷镁变化

目的探讨溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）时血清中钙磷镁、骨矿物质含量（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｃｏｎｔｅｎｔ，ＢＭＣ）及骨密度（ｂｏｎｅｍｉｎｅｒａｌｄｅｎｓｔｉｙ，ＢＭＤ）的变化．方法用单光子扫描术对５７例ＵＣ患者进行ＢＭＣ，ＢＭＤ测定，并对ＢＭＤ改变及其与血钙磷镁的关系进行分析．结果重症ＵＣ患者（１０／５７）或／和病变累及广泛结肠时，ＢＭＤ减低，尤在老年前期此种改变更明显（Ｐ＜００１），同时伴有血钙磷镁及白蛋白减低．结论ＵＣ随病情进展可逐渐导致ＢＭＤ减低而发生骨质疏松，与营养物质代谢失衡、年龄、手术及治疗用药等有关．