血培养阳性标本1056例病原菌分布及耐药性分析

目的了解血培养中常见病原菌的构成及其对抗菌药物的耐药性特点。方法对2008—2011年我院血培养阳性结果进行回顾性分析。结果 11 487份送检标本中共检出病原菌1 056株,阳性率为9.2%。其中革兰阴性杆菌667株,占63.2%,主要为大肠埃希菌,占总分离菌的26.9%;产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为47.2%和28.8%。革兰阳性球菌298株,占28.2%,以凝固酶阴性的葡萄球菌为主,占总分离菌的18.6%。真菌91株,占8.6%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对大多数抗菌药物耐药率较高,产酶菌株尤甚;二者对亚胺培南敏感性较高,均达到98%以上。葡萄球菌及肠球菌普遍对青霉素耐药,而对万古霉素、替考拉宁等具有高度敏感性。结论临床医生应根据血培养结果合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生和播散。     

1764例血培养病原菌分布及耐药性分析

目的：了解血培养中常见病原菌的组成以及各类病原菌对抗菌药物的耐药性,为临床医生合理选用抗菌药物解决患者病痛提供依据。方法收集临床送检的血培养标本,应用法国生物梅里埃公司 BacT／Alert3D 全自动血培养仪、配套培养基、鉴定仪系统鉴定菌种及药敏试验。结果1764份血培养分离出病原菌179株,其阳性率为10．1％,其中革兰阳性菌68株（38．0％）,革兰阴性菌111株（62．0％）;病原菌中占首位的是大肠埃希菌,其次是凝固酶阴性菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌。药敏结果显示绝大部分检出的病原菌均有耐药情况出现。结论临床医生应重视患者早期的血培养检验,并严格根据药敏结果合理使用抗菌药物。对血培养的检测应更加规范,从而提高病原菌的检出率,并及时检测病原菌变化及耐药趋势。     

综合医院病原菌分布及耐药性监测分析

目的:通过对全院住院患者临床分离菌的分布及耐药情况进行监测,及时掌握医院细菌分布和耐药特点。方法:对医院2013年1~12月的临床送检的标本检验结果进行统计分析。采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验,按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果,采用WHONET5.6软件进行数据分析。结果:8536株病原菌中革蓝阴性菌占61.95%(5288株),革蓝阳性菌占31.85%(2719株),真菌占6.20%(529株)。前三位革蓝阴性菌依次是大肠埃希菌35.21%(1862株)、鲍曼不动杆菌16.72%(884株)和肺炎克雷伯菌13.73%(726株)。前三位革蓝阳性菌依次是金黄色葡萄球菌21.29%(579株)、屎肠球菌21.07%(573株)和表皮葡萄球菌12.91%(351株);真菌以白色念珠菌为主48.20%(255株)。产ESBLs大肠埃希菌分离率72.0%,产ESBLs肺炎克雷伯菌分离率49.5%,MRSA分离率47.9%,耐碳靑酶烯类的铜绿假单胞菌的分离率31.6%,耐碳靑酶烯类的鲍曼不动杆菌的分离率86.4%,耐万古霉素的屎肠球菌分离率0.5%。呼吸道标本分离出病原菌前三位依次为鲍曼不动杆菌60.73%(532株)、铜绿假单胞菌16.88%(330株)和金黄色葡萄球菌11.20%(219株);血标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌34.43%(498株)、肺炎克雷伯菌10.13%(138株)和表皮葡萄球菌5.43%(74株);尿标本分离出病原菌前三位依次为大肠埃希菌43.13%(713株)、屎肠球菌12.34%(204株)和肺炎克雷伯菌8.59%(142株)。主要检测的革蓝阳性球菌普遍对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁和替加环素敏感,未发现对万古霉素、替考拉宁、替甲环素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌和表皮葡萄球菌及少数对利奈唑胺和替加环素耐药的粪肠球菌;除了鲍曼不动杆菌外,其他检测的革蓝阴性杆菌对碳青酶烯类仍然最敏感。结论:细菌耐药性仍是临床重要问题,尤其是泛耐药鲍曼不动杆菌,应加强监测,指导临床合理使用抗生素。     

血培养常见病原菌分布及耐药性分析

目的 了解我院5年血培养中分离菌株的分布构成比及耐药情况.方法 血培养标本经BD 9050血培养仪培养,分离所得菌株用法国生物梅里埃ATB Expression细菌鉴定/药敏系统进行鉴定和药敏试验,同时根据美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)标准,检测大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBL...     

西安地区血培养标本病原菌分布及耐药性分析

目的了解收集的西安地区住院与门诊患者血培养标本中病原菌分布及耐药性。方法对收集的2005年1月至2008年12月7 527份血标本经BACTEC 9050全自动血培养仪培养,检出病原菌后用Vitek-32微生物鉴定仪进行病原菌鉴定和K-B法进行药敏试验。结果共检出828株病原菌。其中革兰阳性菌492株(59.4%),革兰阴性菌318株(38.4%),真菌18株(2.2%),并分别检出ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌26株和5株。凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高,分别为85.3%和87.3%,对万古霉素耐药率均最低(0.0%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟耐药率较低(0.0%~10.5%);铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低(10.4%),对头孢唑啉的耐药率最高(89.8%)。结论血培养中分离出的病原菌种类复杂,耐药率各不相同,应对血培养标本病原菌加强监测,指导抗菌药物合理应用。     

血培养常见病原菌分布和耐药性分析

目的了解血培养常见病原菌的分布和耐药情况，为临床正确选用抗生素提供依据。方法血培养不重复标本2150例，用API鉴定系统对细菌及真菌进行鉴定，药敏试验细菌采用纸片扩散法，真菌采用MIC法。结果从2150例血培养标本中分离出病原菌510株，阳性率为23．7％。主要病原菌有凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌、肺炎克雷伯菌等。其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占凝固酶阴性葡萄球菌的70．4％。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占金黄色葡萄球菌的18．4％，未发现耐万古霉素的葡萄球菌，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的菌株分别为30．7％和38．9％，高耐氨基甙类肠球菌（HLGR）检出率为57．1％，分离到耐万古霉素的肠球菌。结论血培养中病原菌复杂多样，耐药率高，及时监测血培养中病原菌的耐药性对于指导临床合理用药、防止滥用抗生素、减少耐药菌株的产生是很有必要的。     

632例血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析

目的：分析我院近2年血培养阳性标本中病原菌的分布及耐药状况,为临床合理用药提供参考。方法对我院2012年1月至2013年12月送检的血培养标本检出菌的分布和药物敏感性试验结果进行回顾性分析。结果632株病原菌中,革兰阴性菌381株（60．28％）,前2位是肺炎克雷伯菌105株（16．61％）、大肠埃希菌101株（15．98％）;革兰阳性菌209株（33．07％）,前2位是凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）117株（18．51％）、肠球菌40株（6．32％）;真菌42株（6．65％）;主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺、呋喃妥因、利福平敏感,对青霉素、红霉素耐药性严重。主要革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦敏感。结论 CNS为我院血液感染的主要病原菌,其耐药情况严重。分析和监测血培养病原菌分布及其耐药性,对合理使用抗菌药物具有重要指导意义。     

血培养标本病原菌的科室分布及耐药性分析

目的了解医院血培养阳性病原菌的科室分布及对抗菌药物敏感性,为临床治疗提供依据。方法采用WHONET 5.6软件对2010年6月-2011年7月血培养结果进行回顾性分析。结果 1895件血培养标本共分离出病原菌398株,阳性率为21.0%,其中革兰阳性球菌占79.9%,革兰阴性杆菌占16.8%,真菌占3.3%。表皮葡萄球菌主要分布在围产儿科和重症医学科,溶血葡萄球菌主要分布在围产儿科,人葡萄球菌主要分布在呼吸内科、泌尿科和血液肿瘤科,大肠埃希菌主要分布在泌尿科、血液肿瘤科和内分泌肾科,铜绿假单胞菌主要分布在重症医学科。凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率高于金黄色葡萄球菌,未发现耐万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁的葡萄球菌;未分离出耐亚胺培南的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌。结论血培养阳性病原菌在不同科室的分布和抗菌药物敏感性不同,医生应了解本科室细菌分布及药敏情况,合理使用抗菌药物。     

血流感染575例病原菌分布及耐药性分析

目的 探讨近年来血流感染的病原菌分布及其对抗菌药物的耐药状况.方法 选择2004年1月-2008年11月在我院住院的575例血流感染患者,对患者的细菌鉴定及药敏试验结果进行回顾性分析.结果 从575例血流感染患者中共分离出645株病原菌,其中革兰阴性菌338株(占52.4%)、革兰阳性菌267株(占41.4%)、真菌40株(占6.2%),52例患者发生混合感染.分离的病原菌中,主要为凝固酶阴性葡萄球菌(27.6%)、大肠埃希菌(21.7%)、肺炎克雷伯菌(12.6%)、葡萄糖非发酵菌(9.9%)、肠球菌属(3.9%).产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌检出率分别为46.4%和19.7%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为54.8%和89.3%.在葡萄糖非发酵菌中,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和洋葱伯克霍尔德菌对多数抗菌药物的耐药率较高;未发现对万古霉素耐药的革兰阳性球菌.结论 导致血流感染的病原菌以革兰阴性菌为主,且血流感染的病原菌的多重耐药增加,尤其是葡萄糖非发酵菌.开展病原菌耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物及减少耐药菌的产生有重要意义.     

重症监护病房感染患者病原菌分布及耐药性分析

目的通过了解ICU感染患者病原菌分布和耐药特点,为临床医生经验性用药及更替使用敏感抗生素提供合理依据。方法对2011年1月-2012年6月ICU病房所分离出的病原菌及耐药特点进行回顾性分析。结果 117株病原菌中革兰氏阴性杆菌占81.2%,其次为真菌占11.1%,革兰氏阳性球菌7.7%;革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌占第一位(36.8%),其次为大肠埃希氏菌(19.7%)、不动杆菌属(12.0%);大肠埃希氏菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的检出率为43.5%;分离率较高的革兰阴性杆菌对亚胺培南、美洛培南、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星高度敏感。结论重症监护病房感染患者病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药情况严重;定期对ICU进行细菌流行病学调查和耐药分析十分重要。     

Catheter-related blood stream infections: prevalence,risk factors and antimicrobial resistance pattern

BackgroundIntravascular devices have significant potential for producing iatrogenic diseases resulting in catheter-related blood stream infections (CRBSIs). A study was undertaken to find the prevalence of CRBSI among patients in acute wards and to analyze the associated risk factors, causative pathogens with their antibiotic susceptibility (ABST) patterns.MethodsRandomly ten days per month were chosen, for a period of two years. All the acute wards patients who were on indwelling blood catheters were identified. Those fulfilling the CRBSI criteria were further worked up for confirmation of diagnosis by differential time to positivity. The catheter tip was cultured by Maki's semiquantitative method. ABST of the isolates obtained was performed by Kirby–Bauer disk diffusion method.ResultsThe prevalence of CRBSI was found to be 39.25% with the most common organism isolate being Serratia marcescens (23.81%). The immunocompromised status of the patients and catheterisation time were significant risk factors. Methicillin resistance was found to be 33.33% in coagulase-negative staphylococci. The resistance to vancomycin among the Entercoccus faecium isolates was found to be 33.33%. Among the gram negatives, resistance to aminoglycosides, fluoroquinolones and third-generation cephalosporins was high.ConclusionThe study highlights the importance of regular surveillance programs, an efficient infection control program, strict adherence to antiseptic measures and use of a rational antibiotic policy for the early diagnosis and better management of CRBSI.     

泌尿道感染病原菌构成及其耐药性变迁

目的 了解泌尿道感染的病原菌构成及其耐药性变化,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法 收集我院2013年3月至2014年6月清洁中段尿分离的病原菌作细菌药敏及耐药分析,并与2005年3月至2006年6月的资料比较。结果 8年后,大肠埃希菌构成比仍占首位,但有下降趋势(50.2%降至30.3%),肠球菌仍为第2位(14.4%升至18.5%),白色念珠菌上升至第3位(1.1%升至9.8%),肺炎克雷伯菌无明显变化(7.3%～7.8%),金黄色葡萄球菌有下降趋势(8.7%降至1.2%)。大肠埃希菌(41.4%升至64.5%)、肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)(31.3%升至52.9%)上升。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对β-内酰类、喹诺酮类和磺胺类药物耐药率高,且对头孢菌素类抗生素的耐药性有上升趋势,并出现亚胺培南耐药菌。肠球菌对青霉素、红霉素、喹诺酮类、氨基糖甙类抗生素耐药率仍维持在较高水平,对呋喃妥因,万古霉素较敏感。结论 尿路感染常见病原仍为大肠埃希菌和肠球菌,真菌感染不容忽视。应重视产ESBLs菌株的检测。常见的病原菌的耐药现象较为严重。应定期分析泌尿道感染病原菌分布及耐药性的变化以指导抗生素的合理应用。     

重症监护病房连续3年血流感染的病原分析

目的:了解重症监护病房(ICU)血流感染的发病率和病原体特点及其耐药情况.方法:收集中日友好医院ICU 2006年1月～2008年12月血流感染的资料进行回顾性分析.结果:3年间ICU共有住院患者1526例,其中血流感染64例(95次),总发病率为4.2%,2006年、2007年、2008年的发病率分别为5.4%(28/520)、4.4%(22/499)和2.8%(14/507).分离病原体103株,G+菌66株(64.1%),G-菌26株(25.2%),真菌11株(10.7%).常见病原菌为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS,42.7%)、真菌(10.4%)、铜绿假单胞菌(9.7%)、金黄色葡萄球菌(6.8%)、鲍曼不动杆菌(4.9%)、屎肠球菌(5.8%)、粪肠球菌(3.9%)、大肠埃希菌(3.9%).药敏结果显示,7株金葡菌中甲氧西林耐药金葡菌占86%,44株CNS中甲氧西林耐药CNS占95%.G-菌多重耐药的情况较常见.结论:ICU血流感染发病率3年来有所下降.病原体以G+菌为主,常见致病菌有CNS、真菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、屎肠球菌、粪肠球菌、大肠埃希菌.引起血流感染病原体的耐药性较高.     

重症监护病房下呼吸道感染病原菌分布和耐药性分析

目的分析2007—2009年重症监护病房（intensive care unit,ICU）下呼吸道感染病原菌分布和耐药性,为医院感染控制和临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对分离培养出的266株感染病原菌,采用MIC法进行药敏试验,使用WHONET 5.4软件进行分析。结果下呼吸道感染病原菌主要为G-杆菌,占66.54%,常见为：鲍曼不动杆菌（30.83%）、铜绿假单胞菌（13.53%）、肺炎克雷伯菌（8.65%）;G＋球菌占16.92%,以金黄色葡萄球菌为主（11.65%）;真菌感染占16.54%。非发酵G-菌对包括亚胺培南在内的绝大多数抗菌药物耐药;耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌检出率高达80%以上。结论 ICU非发酵G-菌和金黄色葡萄球菌耐药性严重,有增加趋势。应重视合理应用抗菌药物,并采取措施防止医源性交叉感染。     

急诊科重症监护病房导尿管关联性泌尿道感染的病原体变化及耐药特征分析

目的：探讨重症监护病房导尿管关联性泌尿道感染的病原体变化及其耐药特征。方法收集唐山市工人医院急诊科重症监护病房2012年4月至2014年6月收治的500例患者,在留置导尿管后的3、7、14、21 d采取闭合式引流袋采集尿液标本,经培养、分离、纯化、筛选以及鉴定后,采取纸片扩散法进行抗菌试验,分析导尿管关联性感染病原体的分布变化与耐药特征。结果共检出导尿管关联性感染菌株358株,其中革兰阳性菌175株,主要为金黄色葡萄球菌（48．57％）和肠球菌（46．86％）;革兰阴性菌137株,主要为大肠埃希菌（56．93％）;真菌46株,主要为白色念珠菌（47．83％）;革兰阳性菌呈逐年减少的趋势,而革兰阴性菌逐年增多;金黄色葡萄球菌与肠球菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类的耐药率均超过50％;大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类的耐药性较强;铜绿假单胞杆菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦及头孢唑林的耐药率高达100％。结论大肠埃希菌为重症监护病房导尿管关联性泌尿道感染的主要病原体;病原体的耐药性均较强,应加强临床监测。     

重症监护治疗病房细菌感染分布及耐药性分析

目的 了解重症监护治疗病房（ICU）感染病原菌分布及耐药特点,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 对同济医院ICU2004年1月～2005年12月送检标本所分离的细菌及耐药特征进行回顾性分析。结果 共分离病原菌473株,革兰阴性杆菌占71．9％,主要为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌;革兰阳性球菌占28．1％,以金黄色葡萄球菌为主。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）检出率分别为30．0％和46．0％。多数革兰阴性杆菌对多种抗菌药物耐药率超过40．0％;多数对亚胺培南及美洛培南保持较高的敏感率。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的76．5％和72．4％。革兰阳性球菌对万古霉素和替考拉宁最敏感。结论 ICU病房呼吸道感染的发生率较高,且以条件致病菌为主。大部分病原菌呈现高耐药和多重耐药的特点。定期对ICU病房进行细菌流行病学调查和耐药分析极有必要。     

重症监护病房细菌感染及耐药性临床研究

目的:探讨ICU各种感染病原菌群分布及分析药敏试验结果。方法:对我院近5年ICU各种感染分泌物细菌培养结果及耐药性进行回顾性分析。结果:ICU中各种感染分泌物微生物检出率62.4%;病原菌以G-菌为主,其中,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌是主要致病菌,且耐药严重。结论:加强病原学监测,在经验性治疗中注意合理应用抗生素,提高感染诊断和治疗水平。     

重症监护病房细菌耐药性监测

目的 了解湘雅医院重症监护病房（ICU）临床分离病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药性，为临床经验性使用抗菌药物提供依据。方法 对该院ICU 2003年1月～2005年12月分离病原菌的分布及耐药情况进行回顾性分析。结果 共分离出847株病原菌，其中革兰阴性杆菌573株（67．7％），以铜绿假单胞菌为主（16．5％）；革兰阳性球菌265株（占31．3％），以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主（13．6％）；其它棒状杆菌及真菌9株（1．1％）。呼吸道标本分离病原菌以非发酵菌为主，占43．1％；血液标本以微球菌为主，占41．7％；革兰阴性菌对美罗培南敏感性较高，耐药率为1．1％～12．5％。革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感，耐药率为0％～2．7％。鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌对6种常用抗菌药物的耐药率超过了50．0％；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别高迭95．8％和82．6％。结论 该院ICU分离病原菌以革兰阴性杆菌为主，尤以铜绿假单胞菌常见。病原菌多重耐药十分严重。及时监测ICU病房细菌分布及耐药性对指导临床选用抗菌药物十分重要。