主动脉夹层误诊为急性心肌梗死二例原因分析

目的探讨主动脉夹层的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对平山县人民医院收治的曾误诊为急性心肌梗死的主动脉夹层2例的临床资料进行回顾性分析。结果 2例分别因胸骨后持续性剧痛2 h和持续性胸痛伴呕吐2 h就诊。病初均误诊为急性心肌梗死,按急性心肌梗死处理效果不佳,经主动脉增强CT检查等确诊为主动脉夹层Stanford A、B型各1例。1例予保守治疗,1例转院行介入治疗,均病情好转出院。结论以胸痛为首发表现的主动脉夹层易误诊。提高对主动脉夹层认识、认真询问病史及查体、及时行相关检查及发散诊断思维可减少或避免主动脉夹层误诊误治。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死临床特征并文献分析

目的 探讨误诊为急性心肌梗死(AMI)的主动脉夹层(AD)的临床特点、鉴别诊断要点及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析误诊为AMI的AD 8例的临床资料,并结合国内外文献进行分析。结果 本组8例均为男性,有高血压病史6例,皆以胸痛为主要症状,D-二聚体明显升高,心电图有明显ST-T改变。5例误诊为急性ST段抬高型心肌梗死,3例误诊为急性非ST段抬高型心肌梗死。误诊时间平均11 h。8例经AMI相关治疗后效果均欠佳,皆经主动脉CT血管造影检查确诊为AD,给予相应治疗。经治疗后好转3例,死亡5例。结论 AD以急性胸痛为主要症状并伴心电图ST-T改变时,易误诊为AMI。临床医生应提高警惕,注意上述2种疾病的鉴别诊断要点,详细问诊及仔细查体,并尽早采取有效影像学检查,以减少或避免AD误诊误治。     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死并文献复习

目的:探讨主动脉夹层(AD)误诊为心肌梗死的原因,提出防范误诊措施.方法:报道1例AD误诊为急性心肌梗死病例并复习相关文献.结果:本例因间断心悸、胸前区不适伴隐痛3年,胸痛加重2小时入院.初步诊断为高血压病、急性前侧壁非Q波型心肌梗死并休克,给予相应治疗,胸痛暂时缓解后继之出现典型的AD样疼痛,经心脏超声检查确诊为AD(Ⅰ型).复习相关文献,误诊为急性心肌梗死的AD具有如下特点:突发剧烈胸痛;心电图以短暂性ST-T改变为主,无病理性Q波;心肌酶多正常;多有高血压病史且血压控制不良.结论:AD与心肌梗死易混淆,且有并存现象,临床需认真鉴别,心脏彩超、CT、MRI检查具有诊断价值.     

急性主动脉夹层合并急性心肌梗死临床分析

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）合并急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析12例AAD合并AMI患者的临床资料。结果本组患者均以胸痛为首发症状,确诊AAD前均误诊为AMI;7例行超声心动图确诊,5例未见异常;心电图显示急性下壁心肌梗死7例,前壁心肌梗死2例,非ST段抬高型心肌梗死3例;确诊后行溶栓治疗3例,手术治疗9例,死亡3例;术后存活者随访期间生活质量明显改善,无主要不良心脏事件发生。结论AAD合并AMI误诊率高,预后差;手术是治疗AAD合并AMI的有效方法。     

急性心肌梗死心电图误诊漏诊原因分析

目的探讨急性心肌梗死非特异性心电图(ECG)被误诊、漏诊的原因。方法回顾性分析我院1991年以来误诊漏诊急性心肌梗死患者16例的心电图资料。结果16例误漏诊患者中,超急性期有5例,其他依次为右室梗死2例,伪改善2例,不典型改变2例,正后壁梗死2例,前间壁梗死1例,ECG正常1例,ECG记录不及时1例。所有患者均在住院后经检查证实为急性心肌梗死。结论不能单凭初诊心电图诊断排除急性心肌梗死,尚需结合临床症状及其他检查予以确诊。     

非心肌梗死胸痛患者ST段抬高的原因分析

目的:分析非心肌梗死时胸痛患者心电图ST段抬高的原因,及其与急性心肌梗死相鉴别的心电图特征.方法:对2001-2007年的14例胸痛、胸闷患者临床资料、心电图ST段抬高的原因及心电图特征进行回顾性分析.结果:心电图呈心肌梗死样改变的14例非心肌梗死住院患者中,急性心包炎3例,早期复极综合征3例,主动脉夹层2例,变异性心绞痛2例,病毒性心肌炎2例,肺栓塞1例,左束支传导阻滞1例.结论:心电图ST段抬高且合并胸痛、胸闷,不仅仅出现在急性心肌梗死患者,还可出现在其他患者或正常人群中.     

急性重症心肌炎误诊为急性前壁心肌梗死四例分析

目的总结急性重症心肌炎的临床特点,分析误诊原因。方法对我院2014年5月—2017年5月收治的误诊为急性前壁心肌梗死的急性重症心肌炎4例的临床资料进行回顾性分析。结果本组发病前均有上呼吸道感染史,表现为胸痛、心悸、阿斯综合征伴晕厥各2例,胸闷、气促3例,心源性休克、恶心呕吐伴上腹痛各1例;心电图均表现为前壁心肌梗死,且血白细胞、心肌酶谱均升高,病毒学检查阳性,超声心电图显示不同程度异常。本组均误诊为急性前壁心肌梗死,误诊时间1~4(2.13±0.72)d。4例均行冠状动脉造影、同位素心肌灌注显像检查,未见明显异常,结合患者临床表现及医技检查结果,确诊为急性重症心肌炎,予对症治疗,2周后临床症状缓解,心电图及实验室指标恢复正常,病情稳定出院。随访6个月,患者均恢复良好。结论临床接诊有呼吸道感染史且表现酷似急性前壁心肌梗死者应考虑到急性重症心肌炎可能,动态分析心电图变化,尽早行冠状动脉造影对避免或减少误诊至关重要。     

急性主动脉夹层继发急性心肌梗死临床特点及文献分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)继发急性心肌梗死(AMI)的临床特点及治疗方案。方法:回顾性分析8例ADD合并AMI患者的临床表现、相关辅助检查资料。结果:本组患者均以胸痛为首发症状,伴有心电图ST-T改变,确诊ADD前均首诊为AMI,1例行急诊冠状动脉造影时确诊,4例行大动脉CT血管造影(CTA)确诊,1例行心脏彩超(UCG)确诊,2例行320排CTA确诊;确诊后均转入心胸外科,手术治疗4例,保守治疗4例,治愈6例,死亡2例。结论:AAD累及冠状动脉和(或)相关因素导致心肌氧供需平衡可继发AMI,临床症状及心电图、心肌酶谱、心肌标志物与原发性AMI不易鉴别,及其容易导致误诊及不恰当治疗,对首诊为AMI的患者,应警惕合并ADD的可能,并完善相关辅助检查予以明确,防止误诊发生。     

急性肺栓塞误诊9例分析

急性肺栓塞 (acute pulmonary embolism,APE)是临床并非少见的危重疾病 ,常由于诊断手段限制而出现误诊和漏诊 ,现对我院 1990～ 2 0 0 0年经住院确诊后 9例 APE患者作一分析。1　临床资料本组男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 5 6 .5岁 ,首诊误诊为肺炎 3例 ,胸膜炎 1例 ,心力衰竭 2例 ,冠心病心绞痛 2例 ,心肌梗死 1例。临床症状特征为呼吸困难 7例 ,紫绀 3例 ,胸痛4例 ,咯血 2例 ,咳嗽 4例 ,R>2 0次 /min8例 ,HR>10 0次 /min5例 ,P2 亢进 4例 ,三尖瓣区的收缩期杂音 3例 ,肺部罗音 3例 ,T>37.5℃ 2例 ,胸膜摩擦音 1例。心电图…     

非冠心病误诊为冠心病7例分析

冠心病是一种常见的心血管疾病,随着心电图的普及及广泛应用,出现ST段或T波变化的非冠心病易误诊为冠心病,现就6 a来临床遇到的误诊7例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男5例,女2例,年龄50～71岁。其中高血压病史3例,以突发背部撕裂样痛为主诉1例;以胸部刀割样疼痛为主诉1例;以阵发性胸痛反复发作为主诉5例,7例心电图均有ST段下移或T波倒置改变。1.2误诊情况2例主动脉夹层误诊为非ST段抬高型心肌梗死,5例误诊为冠心病不稳定心绞痛,误诊持续时间2 d～4 a。1.3方法本组均给予抗血小板凝集,扩冠或抗凝治疗,病情无明显缓解。1例经超声心动图,胸部CT确诊为主动脉夹层;1例转院后确诊为主动脉夹层;1例经胸椎X线检查,胸椎CT确诊为胸椎压缩性骨折,1例经胃镜检查确诊为反流性食管炎;2例腹部彩超检查诊断为胆石症1例、胆囊炎1例;1例经冠脉造影,反复心脏彩超确诊为心尖肥厚型心肌病。2结果1例主动脉夹层患者死亡,另1例主动脉夹层患者严格口服降压药至今健在,另5例患者均治愈或好转。3讨论3.1误诊分析（1）对疾病特殊临床表现认识不足。主动脉夹层是一急症,病因多是由于存在多年高血压病史、而且血压控制不佳,     

主动脉夹层误诊26例分析

目的 探讨主动脉夹层误诊的原因,以提高临床确诊率.方法 回顾分析2008年6月-2012年6月我院35例主动脉夹层中首诊误诊26例的临床资料.结果 本组26例均以突发疼痛为首发症状,其中首诊误诊为急性心肌梗死9例,心绞痛7例,急性胸膜炎、胆石症各3例,急性胰腺炎、消化性溃疡、肾结石、晕厥待查各1例,首诊误诊率74.29％.后经心脏彩色多普勒超声或胸、腹部螺旋CT增强扫描检查确诊为主动脉夹层,均予镇静、镇痛、控制血压等药物治疗,好转出院24例,2例死亡.随访3～6个月均无并发症及复发.结论 主动脉夹层临床表现复杂多样,易误诊.对临床高度怀疑主动脉夹层患者应详细询问病史、仔细查体,及时行相关医技检查,以降低误诊率.     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死15例分析并文献复习

目的探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)误诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的原因并提出防范措施。方法对我院2014年1月—2017年2月收治的误诊为AMI的AD患者15例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果 15例主要表现为前胸痛者11例,后背痛者6例,腰痛者4例,伴面色苍白、大汗12例,伴胸闷4例。12例有高血压病史多年,7例合并动脉粥样硬化。13例心电图异常,5例心肌酶异常。初步诊断为AMI,给予对症及手术治疗。后因对症治疗效果不显进一步行相关影像学检查或术中影像学检查发现病变血管,最终确诊为AD(De BekeyⅠ型12例,Ⅱ型3例)。本组误诊时间为6 h~12 d。确诊后12例行保守治疗,3例建议行手术治疗,1例拒绝手术后死亡,余病情均稳定。结论临床医生接诊以胸痛症状并心电图ST-T改变就诊患者时,不要轻易做出AMI的诊断,应详细询问病史,仔细查体,完善D-二聚体、心肌酶检查,尽早行心脏超声或螺旋CT动脉造影等影像学检查,综合分析病情,减少误诊误治的发生。     

急性主动脉夹层10例误诊分析

目的通过对误诊的急性主动脉夹层的分析,找出误诊的原因,提高基层医院对该病的诊疗水平。方法回顾分析2004年12月～2009年12月在我院误诊的10例主动脉夹层的临床资料。结果本组10例,均有突发疼痛,误诊为心绞痛3例,急性心肌梗死3例,急性胰腺炎1例,消化性溃疡1例,胸背痛待诊2例,均经心脏彩超、CT或MRI检查确诊为急性主动脉夹层。结论急性主动脉夹层并发症多,临床表现不典型,极易误诊,提高基层医生对本病的认识,加强诊断基本功可减少误诊的发生。     

主动脉夹层误诊急性心肌梗死三例并文献分析

目的探讨误诊为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的主动脉夹层(aortic dissection,AD)患者的临床特点及误诊原因,并提出防范误诊措施。方法回顾性分析3例误诊为AMI的AD患者资料,并复习相关文献。结果本组3例均以胸痛和(或)背痛为主要症状,2例有高血压病史,心肌酶及肌钙蛋白I均在正常范围,D-二聚体均明显升高,心电图均有类似AMI图形表现。3例均初诊为AMI并拟行急诊冠状动脉介入术,术中行冠状动脉造影排除AMI诊断,经主动脉螺旋CT造影(CTA)确诊为AD(De BakeyⅠ型)。1例手术后死亡;2例予保守治疗,死亡1例。结论 AD以胸痛为主要症状并伴有ST-T改变时,易误诊为AMI。对于疑诊者应注意从胸痛特点、D-二聚体、心肌酶谱等方面找出突破口,尽早行心脏超声或CTA等影像学检查,有助于减少误诊。     

心尖球囊样综合征误诊为急性心肌梗死五例临床分析

目的探讨心尖球囊样综合征(apical ballooning syndrome,ABS)误诊为急性心肌梗死的原因及防范措施。方法对误诊为急性心肌梗死的ABS 5例的临床资料进行回顾性分析。结果本组分别因急性胸痛,间断胸痛并加重,剧烈胸痛、呼吸困难并昏厥,胸背部疼痛并加重及交替出现胸背部疼痛、咽部不适就诊,均曾误诊为急性心肌梗死,误诊时间2~4 d。5例按急性心肌梗死治疗效果均不佳,后皆通过冠状动脉及左心室造影检查等确诊ABS,予相应对症治疗后均病情好转出院。随访3个月~1年,5例均预后良好。结论 ABS缺乏特异性临床表现,易误诊。临床医生应提高对其临床表现及影像学检查结果的认识和了解,并加强警惕性,以减少或避免ABS误诊。     

主动脉夹层22例急诊误诊分析

目的探讨主动脉夹层急诊误诊原因,并提出防范误诊的对策。方法回顾分析我院2012年1月—2014年12月急诊误诊的22例主动脉夹层的临床资料。结果我院急诊主动脉夹层误诊率为35.5%(22/62),22例误诊病例就诊原因:突发胸痛12例,腹痛3例,气急2例,昏迷、右上肢麻木、咳嗽、发热各1例,分别误诊为急性冠状动脉综合征9例,心功能不全3例,心包炎、肺炎各2例,脑梗死、胰腺炎、胆囊炎、肾结石、多器官功能不全、下肢静脉栓塞各1例。误诊时间1~6 d,均经主动脉CT动脉造影(CTA)检查确诊,11例行介入支架植入术,5例转院手术治疗,其余予保守治疗,死亡1例。结论主动脉夹层临床表现复杂多变,提高临床医师对主动脉夹层的认识,开阔诊断思维,及时选择CTA等特异性影像学检查项目是减少误诊的关键。     

急性心肌炎19例误诊分析

目的 总结急性心肌炎的临床特点,探讨误诊原因,并提出预防误诊的措施.方法 回顾分析我院1995年3月-2008年3月误诊的19例急性心肌炎的临床资料.结果 首诊误诊19例,误诊率为17.43％.误诊为急性心肌梗死8例,予相关检查确诊后治愈；误诊为急性上呼吸道感染5例、急性胃肠炎2例、急腹症2例、猝死2例(疑诊心源性猝死),此11例均在诊治过程中死亡,均行尸体解剖,经病理证实均为急性心肌炎.结论 急性心肌炎临床表现及医技检查缺乏特异性,诊断困难,临床医生必须提高对急性心肌炎的认识,全面采集病史,充分观察心电图、心肌酶谱的变化,综合分析病情.     

症状不典型急性心肌梗死误诊原因分析

目的探讨症状不典型急性心肌梗死误诊原因,为缩短确诊时间,及时有效治疗提供依据。方法对62例症状不典型急性心肌梗死误诊患者进行回顾性分析。结果62例误诊病例以腹痛、恶心、呕吐等消化系统症状以及晕厥、心力衰竭、休克为主要表现,无胸疼、胸闷等典型症状,临床症状及心电图检查不典型。结论症状不典型急性心肌梗死临床表现多种多样,临床症状及心电图检查不典型而容易漏误诊,对目前症状解释疾病时应检查心电图,心肌酶谱,肌钙蛋白明确诊断并动态观察,缩短确诊时间,及时提供有效治疗。     

胸痛ST段抬高误诊为急性心肌梗死8例分析

目的分析非急性心肌梗死时胸痛患者ST段抬高的原因及临床特征,以减少误诊。方法对8例胸痛伴ST段抬高的非急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析。结果在8例均以急性心肌梗死收入院患者中,最终被诊为急性心包炎4例,急性病毒性心肌炎2例,急性肺栓塞1例,主动脉夹层1例。结论临床上多种疾病均可引起胸痛同时伴ST段抬高,极易误诊为急性心肌梗死,提示在临床诊疗中须仔细鉴别。     

主动脉夹层23例急诊误诊分析

目的:探讨主动脉夹层急诊误诊的原因及预防策略.方法:回顾性分析23例首诊误诊的急性主动脉夹层的临床资料.结果:误诊为急性心肌梗死5例,心绞痛3例,急性胰腺炎4例,脊柱肿瘤疼痛3例,拟诊晕厥待查3例.休克待查3例,疑诊主动脉夹层2例.结论:主动脉夹层临床变化多端且无特异性,加深和提高对主动脉夹层临床特征的了解,可减少本病的误诊.