镜下联合治疗食管胃底静脉曲张的护理对策

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最危重的并发症,病情十分凶险,病死率高.首次出血病死率高达50％～70％,反复出血发生率为80％[1].我院消化科内镜中心采用经胃镜组织胶注射联合内镜下曲张静脉硬化术（EVS）、内镜食管静脉曲张结扎术（EVL）治疗食管胃底静脉曲张收到满意效果,现报道如下.     

内镜下紧急套扎治疗18例食管静脉曲张破裂出血疗效观察

我院自1997年4月～2005年12月对22例门脉高压症并食管静脉曲张破裂出血病人进行紧急内镜下食管静脉结扎术(EVL),近期效果满意,现报道如下。     

急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血

目的 确定胃镜下结扎术对治疗及预防患者发生食管静脉曲张破裂活动性出血的效果,保障患者的健康及生命安全.方法 对患者进行胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血手术,并在术前做好充分的手术准备工作,术后对患者进行抑酸、降低门静脉压以及护肝等常规护理,并严密观察患者的各项生命体征.结果 经胃镜下结扎术治疗后通过内镜检测可见出血停止,且视野清晰,结扎处无活动性出血,患者各项生命体征趋于稳定.结论 急诊胃镜下结扎治疗食管静脉曲张破裂活动性出血方法操作简单,并发症较少,近期治疗安全有效并能够有效降低再出血率.由于食管静脉曲张破裂活动性出血的死亡率较高,如何把握时机对患者进行及时有效的控制出血是防止患者病情继续恶化、降低患者死亡率的关键.     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术的护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见以及较凶险的并发症之一,具有较高的病死率[1].我科于2010年3月～2011年5月对645例肝硬化食管静脉曲张患者行食管静脉曲张套扎术取得了良好的效果,现将护理体会总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料:共行食管曲张静脉套扎术645例,其中男421例,女224例.年龄32～78岁.术前腹部彩超检查证实为肝硬化,门静脉高压,胃镜确认为食管静脉曲张,其中食管重度曲张542例,中度曲张92例,均有红色征阳性,食管静脉曲张破裂出血20例.1.2 方法:常规先行胃镜检查,然后进行食管静脉曲张套扎术.     

多连环内镜下结扎术对食管静脉曲张治疗的疗效分析

目的对183例行多连环内镜下结扎术的食管静脉曲张患者进行回顾性分析,明确内镜下结扎术对食管静脉曲张的治疗效果。方法应用六连环结扎法治疗食管静脉曲张患者183例,包括急性出血162例,根据治疗时机的选择不同分为紧急止血及延迟止血。其中手术后再出血46例。首次出血预防性EVL21例。结果紧急止血平均止血率97．5％,食管静脉曲张渗血控制率100％,喷射性出血控制率95％。延迟止血出血控制率98％。平均经4次结扎治疗达到根治,根治后规范随访观察可维持根治状态。结论多环EVL操作简便、安全,对急性出血控制效果较好,可根据情况选择不同时机治疗,可作为外科断流或分流术后再出血患者的首选治疗,根治后规范随访观察可维持根治状态。     

食管胃底静脉曲张套扎术11例

我院自２０００年５月～２００１年３月 ,应用食管静脉曲张套扎术 ,对１１例肝硬化食管胃底静脉曲张患者进行治疗 ,现总结如下 :１资料和方法１ １一般资料 :１１例均为肝炎后肝硬化患者 ,男８例 ,年龄３０～６０岁 ,平均年龄５３岁 ,其中２例为肝硬化食管胃底静脉破裂出血而紧急手术。５例为食管胃底静脉曲张经胃镜检查时证实。１例为胃底静脉曲张反复出血 ,经治疗后出血停止再作套扎。女性３例 ,年龄４７～６８岁 ,平均年龄５８岁 ,均为食管静脉曲张破裂出血而行紧急套扎术。１１例患者中食管静脉曲张程度如下 :重度曲张２例 ,中度曲张９…     

急诊内镜下尼龙圈结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的探讨急诊内镜下尼龙圈结扎治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法采用Olympus分离式尼龙圈结扎装置，对24例食管静脉曲张破裂出血患者进行急诊内镜下结扎治疗，观察其疗效。结果平均每例结扎10．2个点，急诊止血率为100％，曲张静脉基本消失率为73．7％，术中未发生严重并发症。结论急诊内镜下尼龙圈结扎术是一种治疗食管静脉曲张破裂出血安全、有效的方法。     

内镜下食管静脉曲张硬化剂注射与结扎术联合治疗的临床护理

近年来，我中心对肝硬化门静脉高压所致的食管静脉曲张或者破裂出血的患者，采取了内镜下食管静脉曲张的硬化剂注射(EIS)与结扎术(EVL)联合的治疗方法，疗效显著，现报道如下。     

内镜下食管静脉曲张单环套扎术30例的术中配合与护理体会

目的探讨内镜下单环套扎术治疗食管静脉曲张的术中配合和护理要点。方法对30例肝硬化患者经胃镜下单环套扎法治疗食管静脉曲张,并进行效果观察。结果所有患者均成功完成手术,未出现并发症。结论胃镜下采用单环结扎器行套扎术对食管静脉曲张及破裂出血的止血效果显著。术前患者及器械准备完善,术中医生、护士及患者的默契配合,以及熟练的内镜操作是提高结扎术成功率的保证。     

应用腹腔镜治疗12例双侧精索静脉曲张临床分析

Sanchez等[1]于1991年首次报道腹腔镜精索静脉高位结扎术后,经过发展改进,现已经成为微创治疗精索静脉曲张新方法.我科于2011年1月至2012年8月应用腹腔镜行精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张12例,取得满意的临床效果,现报告如下. 1 资料和方法 1.1 临床资料:本组12例,患者年龄18～46岁,平均年龄29.6岁.均为双侧精索静脉曲张患者,所有患者均有不同程度的阴囊局部坠胀、疼痛感,并向下腹部、腹股沟部或腰部放射.体检立位时可见阴囊肿大、睾丸下垂,阴囊内可触及蚯蚓状曲张的静脉团块.术前均常规查双侧精索、阴囊多普勒彩色超声明确诊断,并排除继发性精索静脉曲张.     

门脉高压性胃病及其相关因素分析

门脉高压性胃病(Portal hypertensive gastropathy，PHG)指由门静脉高压所伴发的胃粘膜的特殊病变，内镜下为各种充血性红斑，组织学上表现为粘膜下血管扭曲、扩张而炎症细胞浸润不明显。现将我院156例肝硬化门静脉高压患者胃镜检查报道如下，并就PHC特点及其相关因素(食管静脉曲张程度，肝功能child—pugh分级和食管静脉曲张硬化剂治疗及食道静脉曲张结扎术)进行分析。     

腹股沟外环下显微镜结扎手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的临床效果

目的 探讨腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的临床效果.方法 选取本院2012年5月～2013年5月收治的28例双侧精索静脉曲张经腹腔镜精索高位结扎术后复发患者,对其进行腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术.结果 28例患者手术成功率为100％,术后半年无复发,术后无论是精子数量、精子活率及精子浓度均显著提高.结论 腹股沟外环下显微镜精索静脉结扎手术治疗腹腔镜精索静脉高位结扎术后精索静脉曲张复发的效果明显,值得临床推广.     

电视腹腔镜精索静脉结扎术

电视腹腔镜精索静脉结扎术８９医院（山东潍坊２６１２００）孙学军徐学汇黄凤瑞李银良我院自１９９２年１０月至１９９４年１０月开展腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张１４例。本组１４例精索静脉曲张，左侧１２例，双侧２例，年龄１８～２８岁。检查精索，静脉曲张...     

内镜下密集结扎与标准结扎治疗食道静脉曲张出血疗效的对比观察(附80例报告)

食道静脉曲张内镜下结扎术(endoscopic variceal ligation EVL)是近年来开展的一种新技术。我们在标准结扎法的基础上又尝试了密集结扎法,由标准的4～5个结扎点增加到9～15点或以上。我科胃镜室在1996年2月～1998年2月两年内,采用EVL治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者80例,其中58例采用了密集结扎法,与同期实施的标准结扎法治疗者进行对照,结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者均系确诊的肝炎后肝硬化住院病人。结扎治疗密集组(密集组)58例,男50例、女8例,年龄35～69岁,平均51.9岁。按照Palmar分类重度食管静脉曲张42例,中度8例,轻度5例。肝功能child分级:A级8例,b级     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张32例

我院对 32例食管胃底静脉曲张的患者根据内镜下曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法 ,并取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 2月～ 1999年 7月共治疗食管胃底静脉曲张患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。其中肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血 1例 ,病因不明 1例 ,丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 1例 ,余2 9例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致 ,患者有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便。出血病程 6ｄ～ 5年 ,其中 1例曾 9次呕血、…     

低位硬膜外麻醉异常广泛阻滞并头痛1例

患者,男,23岁,体重65kg,平素体健。因右侧腹股沟区一蚯蚓状物2年于2008年7月来我院就诊,诊断为右侧精索静脉曲张。拟在硬膜外麻醉下行右侧精索静脉曲张高位结扎术。     

内镜下结扎术联合奥曲肽,垂体后叶素急诊治疗食管静脉曲张破裂出血

目的评价内镜下结扎联合奥曲肽、垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的临床疗效及安全性.方法将食管静脉曲张破裂出血患者52例分成两组,奥曲肽组的28例予奥曲肽50ug/min匀速静滴后再行内镜下结扎术,垂体后叶素组的24例则予96u匀速静滴24小时后行内镜下结扎术.结果两组急诊止血率均为.100%,奥曲肽近期内再出血(治疗后一周内)发生率为7%(2/28),垂体后叶素组为16.6%(4/24),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).平均止血时间奥曲肽组为(6.8±4.2)小时,垂体后叶素组力(15.3±13.5)小时(P＜0.05),两组均无近期死亡的病例.结论①内镜下结扎术联合奥曲肽或垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血止血效果确切②联合应用奥曲肽近期内再出血发生率明显低于联合应用垂体后叶素且平均止血时间亦明显缩短;③使用奥曲肽能使出血停止或明显减少,使内镜结扎治疗时视野清晰,增加操作的成功率.     

内镜紧急结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的;探讨内镜紧急结扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法：２４例急诊胃镜证实食管静脉曲张破裂出血的患者,立即内镜下行ＥＶＬ治疗,并与同期２９例预防性ＥＶＬ疗效比较。结果：急诊止血率达９５．８％,与预防性ＥＶＬ比较,静脉曲张消失率及再出血率无显著性差异。     

食管胃底静脉栓塞联合脾动脉栓塞手术的护理

我科采用经皮经肝食管胃底曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾栓塞术(PSE)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血[1,2],取得了较好的临床疗效;良好的护理减轻了患者围手术期痛苦,减少了并发症的发生,促进术后的康复. 资料与方法 1.一般资料 肝硬化门静脉高压伴食管胃底静脉曲张患者10例.男4例,女6例,年龄36-71岁.所有病例均有一次以上上消化道出血病史,且均经胃镜证实有食管胃底静脉曲张,均行PTVE联合PSE.     

内镜下结扎治疗食管静脉曲张

目的：观察内镜下食管静脉曲张结扎疗效,方法：应用内镜和结扎器对肝硬化门静脉高压患的食管静脉曲线患反复结扎。结果：25例食管静脉曲线破裂出血患内镜下急诊或预防性结扎治疗显效率44％,总有效率100％,结论：内镜下食管静脉曲张结扎术是一种设备需求简单,疗效确切,并发症少,危险性少,操作简便的方法。