对人类辅助生殖技术的界定及其实施伦理原则的反思

从对人类辅助生殖技术概念界定的质疑入手,对实施该项技术的几个伦理原则作了追问：知情同意原则的主体仅限于患者夫妇双方在中国传统家庭决定面前是否现实？保护后代原则顾及了技术本身的可靠性和后代的健康,但人类辅助生殖技术对非遗传学后代在未来可能遭遇的各种问题是否做过评估和预防？保密原则在发挥其积极作用的同时,是否侵犯了非遗传学后代对自己身份的知情权？严防商品化原则是否会挫伤捐赠精、卵者的积极性？伦理监督原则缺乏专业人员参与,加之生殖伦理委员会的经济和隶属关系,如何保证伦理监督的严肃、客观和公平？认为应该重新审视人类辅助生殖技术的准确定义和伦理原则的可行性范围,以有利于该项技术真正造福人类。     

助孕女性视角下IVF技术应用的伦理问题探析

不孕女性在接受试管婴儿治疗的过程中经历着复杂的生物和社会体验,从助孕女性的视角出发有助于更直观、更具象地分析试管婴儿治疗可能面临的伦理和社会问题。采用实证研究方法,随机选取213名试管婴儿治疗助孕女性开展问卷调查。结果发现助孕女性选择试管婴儿治疗受到家庭、社会等多重压力驱使,并非完全出于自主;对于该技术认知不足但态度积极,且在治疗过程中渴望获得充分的知情。另外,该治疗给助孕女性带来不小的经济压力,对夫妻关系没有明显影响。重视上述问题并加以解决,才能惠泽更多不孕女性,助其实现生育愿望。     

生殖医学的伦理学思考

随着现代生物医学的发展 ,生殖医学尤其是助孕技术取得了突飞猛进的进步 ,解决了许多生殖基础知识和临床应用的重大难题 ,同时也促使生命伦理学的建立和发展。生殖医学的迅猛发展和成就的不断涌现 ,使传统道德伦理面临着前所未有的困惑 ,这是科技进步先于社会文化发展、并与传统伦理观发生碰撞的必然结果 ,也是产生伦理观念转变的基础。在生殖医学发展的今天 ,我们有必要对随之产生的社会、伦理学问题进行讨论。1　有关生殖医学的概念和种类生殖医学包括助孕技术也称辅助生育技术(ａｓｓｉｓｔｅｄｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｔｅｃｈｎｏｌｏ…     

肥胖对不孕女性ART助孕结局的影响

目的 探讨肥胖对不孕女性辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）助孕结局的影响。方法 回顾性分析2016—2018年接受体外受精/卵胞质内单精子显微注射（in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection,IVF/ICSI）助孕的495例女性患者临床资料,所有患者采用黄体期长方案促排,年龄21～38岁。以体质量指数（BMI）将不孕患者分为体质量正常组（n=238）和肥胖组（n=257）,比较两组患者一般情况（年龄、不孕年限、不孕因素、受精方式、基础激素）、促排卵结局[促性腺激素（Gn）用量及使用天数、获卵数、成熟卵母细胞（MⅡ）数、受精数（2PN）、优质胚胎数]及妊娠结局[种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率、抱婴率、分娩孕周及新生儿出生体质量、妊娠期高血压（pregnancy induced hypertension,PIH）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发生率]。再将所有非正常BMI患者分为超重组（n=111）、...     

试论人类生殖辅助技术的使用带来的几个伦理问题

本产就人工授精、配子和胚胎捐赠、借腹怀胎和替代母亲、孕母年龄、配子与胚胎保存以及选择性杀胚等方面的伦理问题进行了讨论.并呼吁我国尽快立法使这些新技术的科研和医疗能在法律规范的范围内进行.     

人类辅助生殖伦理的过程管理

辅助生殖技术的新进展为医学辅助生育开辟了新领域,为众多家庭带来了福音,促进了社会的和谐和稳定。但辅助生殖技术引发的伦理问题也必须加以关注,应引起足够的重视,使其真正起到为新技术保驾护航的作用,让更多患者获益。因此,在生殖伦理的过程管理中进一步深化宏观伦理的内涵,     

人类辅助生殖伦理的过程管理

辅助生殖技术的新进展为医学辅助生育开辟了新领域,为众多家庭带来了福音,促进了社会的和谐和稳定.但辅助生殖技术引发的伦理问题也必须加以关注,应引起足够的重视,使其真正起到为新技术保驾护航的作用,让更多患者获益.因此,在生殖伦理的过程管理中进一步深化宏观伦理的内涵,强化微观伦理的可操作性显得尤为重要.     

假两性畸形患者助孕的法律伦理问题探讨全文替换

随着现代医学技术的发展,部分因性发育异常无法自然生育的患者,可借助辅助生殖技术助孕生育后代。然而对于生物性别和社会性别不符的假两性畸形患者,可能存在一些法律和伦理问题:中国婚姻法只承认异性婚姻组成的家庭,通常情况下生物性别和社会性别一致,当两者不符合时,法律层面的异性是指生物性别或是社会性别,无明确界定;如此类女性假两性畸形患者,当其男性社会性别得到认同,能提供结婚证并需要供精助孕时,但《人类辅助生殖技术规范》并未对假两性畸形患者是否可以申请供精作出明确规定。因而,将通过一例女性假两性畸形患者要求供精助孕治疗案例,探讨针对此类患者该如何为其提供合法合理的助孕治疗。     

男性尿道支原体感染对精子质量及辅助生殖助孕结果的影响

目的 了解在辅助生殖助孕夫妇中男性尿道支原体感染对精液质量和助孕结果 的影响.方法 选择进行辅助生殖助孕的不育症患者145例,其中支原体阴性44例(对照组),支原体阳性101例,经治疗后尿道支原体转阴67例为实验A组,支原体仍阳性34例为实验B组;对比3组的精液质量和胚胎情况.结果 3组患者的精液量、精液密度、活率、(A+B)级精子数量、获得成熟卵子数、受精率、优胚率,临床妊娠率差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在辅助生殖助孕中,男性尿道支原体感染对精子质量及辅助生殖助孕结果 无明显影响.     

伦理框架下辅助生殖技术的法律构建

辅助生殖技术对社会、伦理道德观带来的巨大冲击日益加深。由于其导致生育和婚姻的分离,进而引发了一系列的伦理问题。如何协调医学科学和伦理道德的关系,使其不仅有利于生命技术的发展,也有利于维护人类社会伦理秩序,需要在伦理的框架下寻求相应的技术规范和法律制度的支持。     

宫腔镜在辅助生殖中的应用意义分析

目的探讨宫腔镜检查术在辅助生殖技术中应用的重要性。方法回顾性分析2010年9月—2011年10月在我院接受检查的265例不孕症患者宫腔镜检查资料,其中90例患者因试管婴儿失败而行宫腔镜检查。结果 265例不孕患者中宫腔正常者124例,占46.8%,宫腔异常者141例,占53.2%。宫腔粘连86例（占32.5%）,子宫内膜息肉39例（占15%）,子宫内膜炎22例（占8.3%）。宫腔粘连在继发不孕中的检出率高于原发不孕。子宫内膜息肉的检出率在两组中无统计学差异。90例因试管婴儿失败而行宫腔镜检者中有68例存在宫腔病变（占76%）,包括子宫内膜炎、子宫内膜息肉、宫腔粘连等。结论宫腔镜检查具有良好的可接受性和准确性,有较高的阳性发现率,可及时发现不孕症患者的宫内病变,应作为辅助生殖技术治疗前的常规检查。     

人类辅助生殖中的卵子分享模式研究

人类卵子具有精密性?稀缺性?人身性和伦理性等特征,在人类辅助生殖中价值独特?受卵子来源限制和研究用卵子需求增加等影响,辅助生殖治疗用卵子供不应求?为缓解卵子供需矛盾,一些国家努力探索适合本国国情的卵子供给模式?卵子分享模式较之于无偿捐赠模式和买卖模式,更符合公平?有利的伦理原则,是增加卵子供给的理想选择?目前我国已在实践卵子分享模式,但制度建构尚不完善?我国应积极借鉴国外有益做法,构建适合我国国情的卵子分享制度?     

PGT-A及PGT-SR在辅助生殖中的应用

目的探讨胚胎植入前遗传学检测(preimplantation genetic testing,PGT)在辅助生殖中应用的价值,为PGT的临床应用提供依据。 方法回顾性分析行非整倍体筛查（PGT for aneuploidies,PGT-A）和染色体结构异常检测（PGT for structural rearrangements,PGT-SR）助孕夫妇的临床资料、实验室资料及妊娠结局资料。采用囊胚期外滋养层细胞活检及基因检测技术,挑选检测结果正常的胚胎行单囊胚移植。比较年轻女性（＜35岁）组与高龄女性（≥35岁）组的一般资料、胚胎培养情况、胚胎活检结果及妊娠结局。 结果共纳入PGT-A 194个周期,635个胚胎,101个移植周期;共纳入PGT-SR 92个周期,399个胚胎,40个移植周期。PGT-A及PGT-SR中≥35岁组获卵数均少于＜35岁组(P＜0.05),胚胎发育情况差异无统计学意义(P＞0.05),PGT-A及PGT-SR中≥35岁组正常胚胎率明显低于＜35岁组(P＜0.05)。随着年龄的增加,PGT-A胚胎活检正常率逐渐下降;PGT-A 101个移植周期中活产44例（43.56%）,各组间妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）;PGT-SR 40个移植周期中活产19例（47.50%）,妊娠结局差异无统计学意义（P＞0.05）;子代均健康。 结论PGT是解决复发性流产、高龄女性、染色体异常夫妇的有效治疗手段,能够有效改善高龄女性的生育状况,但40岁以后的女性是否行PGT助孕,应权衡利弊后决定。     

中国优生及辅助生殖的挑战与出路

人类辅助生殖技术给我国日益增长的不孕不育患者带来了希望,但同时也增加了后代出生缺陷甚至成人疾病的发生风险.本文阐述了影响优生的配子、胚胎、母源因素以及辅助生殖安全性,旨在强调提升下一代健康水平应以配子/胚胎健康为本,可借助基因组学新技术降低遗传性出生缺陷发生率,防控胚胎发育源性成年病风险.     

自然妊娠和ART妊娠早期流产绒毛细胞遗传学检查的临床应用价值

目的:探讨自然妊娠和辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠时早期妊娠流产绒毛细胞遗传学检查的临床应用价值?方法:门诊107例自然妊娠和ART妊娠早期流产患者,无菌下取108份绒毛组织进行绒毛细胞培养及染色体核型分析,成功培养106份,分为2组:46份自然妊娠早期流产组(N组);60份ART妊娠早期流产组(ART组),其中7份为宫腔内人工授精,53份为体外受精和胞浆内单精子注射?结果:①108份早期流产绒毛培养成功率为98.15%(106/108)?②N组正常核型为28例,异常核型18例;ART组正常核型为41例,异常核型19例?异常核型共计37例,其中数目异常检出率为33.96%(36/106),结构异常为0.94%(1/106)?③异常核型以数目异常为主97.2%(36/37),并以三体征75.68%(28/37)最常见?N组:三倍体1例,性染色体数目异常1例,常染色体异常16例?ART组:三倍体2例,四倍体2例,罗伯逊易位1例,性染色体数目异常2例,常染色体异常12例?④男性胚胎占47.17%(50/106),女性胚胎占52.83%(56/106),男女性别比例无显著性差异;染色体异常的胚胎中男性占48.65%(18/37),女性占51.35%(19/37),异常胚胎在两种性别中的比例无显著性差异?⑤N组患者平均年龄为(29.61 ± 3.60)岁,ART组患者平均年龄为(31.98 ± 4.38)岁,两组年龄上差异有统计学意义?结论:胚胎染色体数目异常是导致早期胚胎停育流产的重要原因;早期流产绒毛细胞进行细胞遗传学检查,可为临床病因诊断和下次妊娠治疗和评估提供重要理论依据?     

辅助生殖技术对子代儿童患恶性肿瘤风险的Meta分析

目的：评价辅助生殖技术（ART ）对子代儿童恶性肿瘤发生率的影响。方法通过计算机检索EBSCO全文数据库、Pubmed、德国Springer期刊数据库、Cochrane Libarary、中国学术期刊网络出版总库期（CNKI）、万方和维普中文期刊全文数据库等,并辅助其他检索方式,纳入ART术后妊娠和自然妊娠的儿童健康状况的队列研究,使用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果研究共纳入符合标准文献16篇,共89894例ART出生子代。Meta分析结果显示,ART与非ART出生子代恶性肿瘤发生率之间差异无统计学意义（OR＝1．85,P＞0．05）。结论 ART子代罹患恶性肿瘤的概率与非ART基本一致,但其远期的潜在风险尚未明确。     

关节镜辅助下MIPPO技术与切开内固定治疗胫骨平台骨折的效果比较

目的 探讨关节镜辅助下MIPPO技术与切开内固定治疗胫骨平台骨折的效果.方法 选取2017年10月至2020年1月本院收治的80例胫骨平台骨折患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组40例.对照组采用切开内固定治疗,观察组采用关节镜辅助下MIPPO技术治疗.比较两组临床疗效、肢体功能恢复时间、术后并发症发生率及术后...     

辅助生殖技术治疗后单卵双胎妊娠的临床分析

目的探讨经辅助生殖技术（ART）治疗后单卵双胎（MZT）的发生、处理及妊娠结局。方法回顾性分析2010年1月~2015年 6月在南方医科大学南方医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、单精子卵胞浆内显微注射－胚胎移植（ICSI-ET）治 疗后临床妊娠患者的基本资料,统计MZT的发生情况,按单纯性MZT、伴MZT多胎妊娠及异位妊娠分类分析94例MZT的处 理及妊娠结局,同时分别对比单纯MZT与同期非MZT双胎妊娠、伴MZT三胎妊娠减灭单胎和减灭双胎后、以及伴MZT三胎妊 娠与非MZT三胎妊娠减为双胎后的流产率、活产率、早产率和足月产率等指标。结果获得临床妊娠的6257个胚胎移植周期 中,94例为MZT妊娠（1.5%,94/6257）,其发生率在IVF（1.8%,47/2649）与ICSI（1.2%,10/822)间比较无统计学差异（P=0.272）; 在新鲜胚胎移植周期（1.6%,57/3471）与冻融胚胎移植周期（1.3%,37/2786）间比较也无统计学差异（P=0.310）。94例MZT中, 45例为单纯MZT,43例为伴MZT的三胎妊娠,3例为伴MZT的四胎妊娠,3例为异位妊娠（含复合妊娠）。与同期非MZT双胎 妊娠相比,单纯MZT妊娠的足月产率、活产率较低,流产率及新生儿畸形发生率较前者高,且差异均具有统计学意义（P<0.05）; 比较减灭单胎和减灭双胎的伴MZT三胎妊娠,减灭双胎妊娠组的足月产率、活产率均高于减灭单胎妊娠组,且流产率和早产率 也低于后者,但经统计学处理,显示无统计学意义（P>0.05）;与同期减为双胎的非MZT三胎妊娠者相比,伴MZT三胎妊娠减为双胎后 的足月产率、早产率、活产率均低于前者,流产率较前者高,但均无统计学意义（P>0.05）。结论经ART治疗后MZT妊娠的发生率显著 高于自然妊娠;单纯MZT的妊娠结局较异卵双胎差;对于伴MZT的多胎妊娠,减灭MZT孕囊者可能获得较好的妊娠结局。     

促黄体生成素在卵泡发育及辅助生殖促排卵中的作用

促黄体生成素（luteotropic hormone,LH）对于辅助生殖中诱发排卵或超促排卵具有重要作用,该文就LH在支持卵泡发育中的作用作简单综述.