益气开秘方调控肠道Cajal细胞NO-cGMP-PKG通路的实验研究

目的：探讨益气开秘方对Cajal细胞的影响及其调控肠道动力的可能作用机制。方法：皮下注射吗啡法制备慢传输型便秘小鼠模型,酶解法分离及体外培养Cajal细胞,C-Kit免疫荧光染色鉴定Cajal细胞,Fluo-4AM标记Cajal细胞,激光共聚焦显微镜连续拍摄模式测定基础钙流,并记录相对荧光强度;加入外源性一氧化氮（NO）及蛋白激酶G（PKG）抑制剂,观察其对Cajal细胞胞内[Ca2＋]i影响。结果：吗啡诱导慢传输型便秘小鼠制模方法简便可靠,重复性好;酶解法成功分离小鼠小肠Cajal细胞,Fluo-4AM成功标记Cajal细胞;体外培养各组Cajal细胞均存在钙离子振荡,其中模型组Cajal细胞钙振荡幅度明显减弱,益气开秘方中药组Cajal细胞钙振荡幅度接近正常组;加入外源性NO供体后,细胞内荧光强度在数秒内迅速上升,再经PKG抑制剂干预后,细胞内荧光强度迅速下降至接近药物干预前的基础水平。结论：益气开秘方对吗啡诱导的慢传输型便秘小鼠具有一定肠动力恢复作用。其作用可能通过增加一氧化氮合成酶（NOS）表达,促进NO的释放,发挥NO对Cajal细胞的保护作用,益气开秘方对Cajal细胞的调控作用可能是通过NO-cGMP-PKG途径发挥作用。     

益气润肠汤治疗结肠慢传输型便秘的疗效观察

目的观察益气润肠汤治疗结肠慢传输型便秘的效果。方法对60例结肠慢传输型便秘患者采用口服自拟方益气润肠汤，并与60例服用麻仁滋脾丸的患者进行对照观察。结果治疗组在总体疗效、改善症状及起效时间、远期疗效方面均优于对照组。两组疗效比较有显著性意义（P〈0．01）。结论益气润肠汤对结肠慢传输型便秘有较好的治疗效果。     

直肠前突绑缚术联合益气开秘方治疗混合型便秘医案

介绍陆金根教授辨治混合型便秘医案1则,采用"直肠前突绑缚术"纠正排便结构异常,联合"益气开秘方"自拟中药方益气养阴、润肠通便.从影像学检查、手术方案、围手术期处理、术后中药内服4个方面阐述疾病的诊治经过,针对病因开展相应治疗,体现中医内外合治诊疗思路.     

慢传输型便秘继发巨结肠1例

<正>2014年4月辽宁省肛肠医院大肠外科收治1例慢传输型便秘继发巨结肠患者。现将临床资料报告如下。1临床资料患者,女,49岁,患者以"半个月来未排便"为主诉来诊,2014年4月19日由门诊以"肠梗阻"收入我院。入院时症见半个月未排便,伴腹胀,轻微腹痛。小便正常,睡眠、饮食欠佳。查体:腹部略隆起,腹软,左下腹可及质硬条索状物,未见肠型及蠕动波。既往顽固性便秘数年。患者入院后予胃     

福松对慢传输型便秘结肠传输功能的影响及疗效

目的探讨福松对慢传输型功能性便秘患者的疗效及对结肠传输功能的影响。方法将44例慢传输型功能性便秘患者随机分为治疗组（福松组）和对照组（乳果糖组），治疗4周后观察疗效及不良反应，其中16例福松治疗患者行结肠通过时间检查，并与治疗前比较。结果福松和乳果糖治疗后两组大便次数和性状均改善，但治疗组大便性状恢复率高于乳果糖组（P〈0．05），两组治疗4周后总有效率及不良反应发生率均无显著性差异（P〉0．05）。福松治疗前后慢传型功能性便秘患者全结肠及各节段结肠通过时间明显缩短（P〈0．05）。结论福松是治疗慢传型便秘安全有效的药物，能有效缩短结肠通过时间。     

结肠慢传输型便秘患者血浆胃动素的监测

目的 :通过对结肠慢传输型便秘 (STC)患者血浆胃动素 (MTL)含量的分析 ,探讨血浆MTL水平与STC患者结肠动力变化的关系。方法 :采用放射免疫法测定 2 1例STC患者和 33例正常人空腹及餐后 1h的血浆MTL水平 ,分析两者的差异 ,并将患者血浆MTL水平与结肠运输试验的标记物排出率做相关分析。结果 :2 1例STC患者的空腹和餐后 1h的血浆MTL含量分别为 (2 2 7 92± 90 4 6 )ng/L ,(2 6 7 94± 12 6 6 8)ng/L ,低于正常组的(2 88± 12 7 83)ng/L ,(336 16± 116 0 6 )ng/L。两者比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;STC患者餐后 1h的MTL含量与结肠运输试验的标记物排出率呈线性正相关 (r =0 5 5 ,P <0 0 1)。结论 :MTL释放减少可能是STC发病机制中的一个重要环节。     

益气开秘方对结肠慢输型便秘大鼠肠动力和肠神经肽的影响

目的:探讨益气开秘方对结肠慢输型便秘大鼠肠道动力和肠神经肽的影响。方法:共纳入80只无特定病原体级大鼠,将60只造成结肠慢输型便秘模型,并随机分为模型组、西沙比利组和益气开秘方组(简称中药组),其余20只设为正常对照组。以碳末推进百分率、离体肠肌条收缩频率及振幅、一氧化氮合酶1(nitricoxide synthase-1,NOS1)和P物质为观察指标。结果:模型组的碳末推进百分率较正常对照组明显降低(P<0.05),中药组和西沙比利组均明显高于模型组(P<0.05)。模型组与正常对照组相比,其各肠段肠肌条收缩的频率和振幅明显降低,中药组和西沙比利组与模型组比较均有提高(P<0.05)。模型组结肠肠壁组织NOS1阳性细胞面积百分比明显高于正常对照组、西沙必利组和中药组,中药组与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。模型组P物质阳性细胞面积百分比较正常对照组明显下降,中药组与正常对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气开秘方可通过提高大鼠肠道平滑肌收缩的频率和振幅来促进肠道动力。其作用途径与调控肠神经丛NOS1和P物质阳性表达有关。     

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘

目的 探讨应用结肠次全切除术治疗结肠慢侍输型便秘的效果。方法 回顾性分析1995年～2004年应用结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘56例的临床资料。结果 56例术后随访1～9年，治愈率100％，大便每日1～3次，无复发、无顽固性腹泻等并发症。结论 本方法疗效满意．是治疗结肠慢传输型便秘首选的手术方式。     

结肠慢传输型便秘患者的术后护理

目的：对84例慢传输型便秘患者行结肠全切和结肠次全切除术,进行针对性护理。方法：心理护理、术前准备、术后护理及饮食指导。结果：84例手术均成功,术后患者便秘症状明显改善,排便均不需用泻药。结论：完善的护理是手术治疗结肠慢传输型便秘的重要保证。     

结肠慢传输型便秘的诊断和外科手术治疗体会

目的：探讨结肠慢传输型便秘的诊断与手术治疗。方法：回顾性分析我院2001至2007年治疗的结肠慢传输型便秘25例患者的治疗资料。其中行保留回盲部的结肠次全切除术8例,行切除回盲部的回肠乙状结肠下端吻合术9例,行全结肠切除术5例,行结肠部分切除术的3例。结果：病理检查结果示结肠肌间神经节细胞减少变性或缺如。盲肠结肠吻合术后患者大便次数2～4次／日,回肠乙状结肠下端吻合术后患者大便次数3～5次／日,全结肠切除术后为5～8次／日,结肠部分切除术后为1—2次／1～2天。结论：结肠次全切除术是治疗结肠慢传输型便秘的有效方法,保留回盲部的结肠次全切除术与切除回盲部回肠乙状结肠下端吻合术疗效无明显差异。     

养阴润肠汤治疗慢传输型便秘54例

目的 探讨养阴润肠汤治疗慢传输型便秘(STC)患者的临床疗效.方法 90例STC患者被随机分为观察组和对照组,分别给与口服养阴润肠汤和麻仁软胶囊,疗程均为42 d.观察2组用药前后粪便性状、每次排便时间、排便间隔时间和排便困难程度等指标,以及治疗后短期便秘的复发率来评估临床疗效.结果 疗程结束后2组症状及体征积分较治疗前有显著降低(P＜0.01),且观察组在用药后各症状体征积分均明显低于对照组(P＜0.01),观察组和对照组的总有效率分别为96％和80％ (P＜0.05),治疗后2个月观察组和对照组的短期复发率分别为5.7％、24.1％ (P＜0.05).结论 养阴润肠汤能显著降低慢传输型便秘临床症状及体征积分,复发率低,对慢传输型便秘患者有较好的临床疗效.     

养阴润肠方对慢性传输型便秘模型大鼠Cajal间质细胞影晌

目的：观察养阴润肠方对慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞的影响,探讨其通便的机制。方法：随机将30只SD大鼠分为造模组（24只）及正常对照组（6只）。正常对照组给予蒸馏水灌胃,造模组采用大黄递增灌胃法制作慢传输型便秘大鼠模型,造模成功后,大鼠随机分为模型组、莫沙必利组、养阴润肠方组、自然恢复组。模型组及正常对照组予以一期处死,并采用活性炭灌胃法检测结肠传输功能、观察结肠内存留粪便粒数、实时荧光定量PCIk法检测c—kit基因表达的变化。其他组继续给予相应干预措施干预30d。之后检测上述指标。结果：模型组结肠内存留粪便粒数较正常组多（P〈0．01）,养阴润肠方组及莫沙必利组结肠内存留粪便粒数较模型组少（P〈0．01）;模型组较正常组碳未推进率明显降低（P〈0．01）,与模型组比较,莫沙必利组及养阴润肠方组碳末推进率明显升高（P〈0．01）,而自然恢复组与模型组比较,没有统计学意义（P〉0．05）;模型组c—kit表达水平较正常组明显降低（P〈0．01）,恢复组与模型组比较,有恢复趋势,但无统计学意义（P〉0．05）,养阴润肠方组及莫沙必利组均有所改善（P〈0．01,P〈0．05）,但莫沙必利组较养阴润肠方组表达水平低（P〈0．05）,莫沙必利组较恢复组表达量有所增高,但无统计学差异（P〉0．05）。结论：养阴润肠方具有较好的增强慢传输型便秘大鼠的结肠传输功能的作用,其通便机制可能为通过促进Cajal间质细胞的再生及修复而达到促进肠动力,从而实现通便的作用。     

慢传输型便秘的中医证型研究

[目的]探讨慢传输型便秘（STC）的中医证型特点。[方法]将97例STC患者作为观察对象,分析各证型与结肠运输功能的相关性。[结果]气虚肠燥证32例,占33．0％,气阴两虚证27例,占27．8％,热结气滞证16例,占16．5％,脾肾阳虚证22例,占22．7％;72小时排出率（TCI％）各证型比较（P〈0．01）;72h的传输指数（TI）均小于0．5;气虚肠燥证、热结气滞证、脾肾阳虚证间TI比较（P％0．01）有统计学意义。[结论]慢传输型便秘的常见中医证型有气虚肠燥证、气阴两虚证、热结气滞证、脾肾阳虚证。     

穴位埋线治疗慢传输型便秘的临床研究

目的 评估埋线治疗慢传输型便秘的安全性及有效性。方法 117例慢传输型便秘患者随机分成两组,实验组59例患者采用穴位埋线治疗,对照组58例患者采用口服乳果糖治疗,两组疗程均为4周,分析两组患者特征、并发症发生率、复发情况以及便秘水平。结果 两组患者在性别、年龄、病程方面没有统计学差异。实验组治疗前便秘评分显著高于治疗后（22.10±2.64 vs 13.25±3.53）,（t=20.83,p＜0.01）,对照组治疗前便秘评分显著高于治疗后（22.86±2.49 vs 16.17±4.28）（t=18.00,p＜0.01）。实验组与治疗组治疗前便秘评分没有显著差异（t=1.66,p＜0.11）,治疗后实验组便秘评分显著低于对照组（t=4.02,p＜0.01）。对于治疗有效的患者,实验组随访（14.0±3.0）个月,复发率为11/52,对照组随访（14.4±3.2）个月,复发率18/37例,差异有统计学意义（2 =7.44, p＜0.01）。两组患者不良反应发生率分别为2/59和3/58,差异无统计学意义（2 =0.23, p=0.63）结论 穴位埋线治疗慢传输型便秘安全有效,值得在临床进一步推广运用。     

腹腔镜改良Duhamel术治疗慢传输型便秘

 目的评价腹腔镜改良Duhamel术治疗慢传输型便秘（STC）的疗效。方法回顾性分析8例行腹腔镜改良Duhamel术
的STC 患者的临床治疗及随访结果。结果本组患者手术均获成功,手术时间为160～220 min,手术出血量40～100 mL,术后肠
蠕动恢复时间为30～48 h,住院时间8～15 d,切口平均长度7 cm。所有患者术中无并发症发生。术后仅1 例患者发生肠梗阻,术
后1 个月时排便可控制在4 次以下,术后5 个月胃肠质量评分可接近正常人。结论腹腔镜改良Duhamel术治疗STC 安全有
效。     

慢传输便秘大鼠肠道菌群的ERIC-PCR指纹图谱分析

目的 应用细菌基因共有重复序列指纹图谱技术,探讨慢传输便秘肠道菌群的变化.方法 选取Wistar大鼠30只,随机分为对照组15只、造模组15只,造模组给予易蒙停灌胃.收集每24 h排出粪便,计数排便粒数,称量粪便质量,及24 h进食量及进水量,通过碳末灌胃测定肠道传输时间.留取造模组与对照组不同时段粪便,提取肠道细菌DNA,进行ERIC-PCR指纹图谱分析.结果 造模组大鼠24 h内排便粒数、排便质量、进食量较对照组明显减少,进水量没有明显差异.造模组大鼠肠道传输时间明显高于对照组.造模组大鼠肠道菌群ERIC-PCR结果优势条带依然存在,但是较对照组及给药前条带增多且亮度增高.结论 易蒙停给药致慢传输便秘大鼠造模成功,造模组大鼠肠道菌群较对照组ERIC-PCR结果可能存在细菌数量及种类增多.     

慢传输型便秘的病因及发病机制

慢传输型便秘是多因素引起的一种疾病,它虽然是临床上常见而顽固的便秘,但其病因及发病机制尚未明确,目前相关病因包括药物副作用、泻剂滥用、激素异常、心理作用、饮食及排便习惯以及影响结肠的身体其他部分一些原发性疾病,而对发病机制研究主要集中在肠道形态学的改变和胃肠神经肽的改变两个方面,文章对此研究进展作一综述。     

益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘肺脾气虚证临床观察

目的 观察益气健脾通便方联合乳果糖治疗慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）肺脾气虚证的临床疗效,观察其对血清神经肽Y（neuropeptide Y,NPY）、一氧化氮（nitric oxide,NO）含量的影响。方法 将62例STC肺脾气虚证患者分为观察组和对照组,每组31例,两组均给予一般基础治疗,对照组在此基础上单纯服用乳果糖口服液治疗,治疗组服用益气健脾通便方和乳果糖治疗,两组疗程均为1个月,观察比较两组治疗前后临床症状积分,大便性状积分,肠传输试验,血清NPY、NO含量的变化情况。结果 两组治疗前后临床症状积分、大便性状积分比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组在排便困难、排便时间、排便频率、腹胀及大便性状的改善方面优于对照组（P<0.05）。两组48 h、72 h标记物排出数及72 h排出率比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后标记物排出数大于对照组,72 h排出率明显增加（P<0.05）。两组患者治疗后血清NPY、NO含量均较治疗前降低,差异有统计学意义（P<0.05）,且观察组下降更明显（P<0.05）。结论 益气健脾通便方联合乳果糖治疗肺脾气虚型STC效果确切,优于单纯乳果糖治疗。