气管异物误诊为哮喘4例

病例1 男，2岁，反复咳喘3个月余入院。患儿起病时咳嗽，伴少量白色黏液痰，痰中无血丝，轻度憋气，夜问较轻，活动时咳喘加重。经当地卫生所诊治后转来我院儿科，诊断为”支气管哮喘”，经抗炎对症治疗2周无效。无吸入异物史。查体：T36．5℃，神志清，喉中有痰鸣，两肺可闻及低调哮鸣音，右肺呼吸音较左侧低，叩诊无浊音，心、腹部未见异常。胸部X线正位片示右肺透亮度较左侧稍高，双肺纹理增多，且肺纹理边缘模糊。螺旋CT平扫示右主支气管内有一大小约0．3cm×0．5cm致密影。急行气管镜检查，于右支气管内取出0．3cm×0．4cm×0．5cm大小的板栗块。     

肺癌并左心室转移同期手术切除一例

患者男，55岁。以“左胸部持续性疼痛10余天”为主诉，于2004年12月5日入院。患者就诊前出现不明原因寒颤、发热、咳嗽，经抗感染治疗（具体用药及剂量不祥），7d后症状缓解，CT示：右肺下叶肿块，左心室肿块。彩色超声心动图提示：左心室实性占位。近10d来，患者左胸心前区持续性刺痛，并进行性加重，无咯血、胸闷和心悸。查体：一般状况差，生命体征正常。右下肺呼吸音低，可闻及少量水泡音；心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。纤维支气管镜检查示：右肺下叶支气管内后壁黏膜粗糙、浸润，右下叶背段支气管开口浸润闭塞．病检示：鳞癌。发病来体重下降4～5kg。术前诊断：（1）右肺下叶鳞癌，c-T3N2M0。（2）左心室肿块，黏液瘤或转移瘤？（3）慢性支气管肺炎，轻度肺气肿。     

成人支气管异物存留左肺7年1例报告

患者,男,61岁,入院10d前无明显诱因出现畏寒发热,当地医院摄胸片示。慢性支气管炎,双肺感染”,给予阿奇霉素、阿莫西林等治疗效果不佳,遂转入我院进一步诊治。查体：T37．3℃,P120次／min,R20次／min,BP14／10kPa,消瘦貌,浅表淋巴结未扪及,双肺呼吸音粗糙,左下肺闻及少许湿哕音。入院后胸片示：右肺下野见肺纹理稍增多,左肺野内见分布不均匀的点状、小片状致密影,边界清晰,左肋膈角变钝。胸部CT示：左下肺密度增高,体积缩小,其内似见块影;左侧胸膜增厚、钙化。初次痰培养为鲍曼／溶血不动杆菌,复查痰培养为流感嗜血杆菌。痰细胞学：见大量中性粒细胞,未见肿瘤细胞。血肿瘤标志物正常。诊断为。肺部感染,肿瘤待排”,给予敏感抗生素抗感染,患者仍发热．5d后出现痰中带血．行纤维支气管镜检查,术中见左主支气管下段近左上下叶开口处见一黄色块状异物阻塞管腔,纤维支气管镜不能继续观察左肺上下叶支气管,异物质硬,与支气管周围组织嵌顿,用异物钳未能取出。继续抗感染治疗3d再次行纤维支气管镜检查,分离异物与支气管壁的肉芽组织,使异物游离于左主支气管后,用异物钳取出一枚带金属钩的人工假牙。     

原发于肺的非何杰金氏淋巴瘤一例

病人，女，48岁。间断咳嗽2年，右胸腔积液6月住院。2年前因咳嗽拍胸片发现右肺下叶部分肺不张。CT示：右肺下叶外段不张，诊断为：隔离肺。密切观察，无发热、盗汗及咯血痰史。6月前复查胸片见右胸少量积液，以肺感染消炎治疗。住院时体表淋巴结无肿大，CT示：右肺下叶不张，中量积液。气管镜见，右肺中间干支气管受压，未见腔内肿物。以右肺下叶占位，剖右胸探查，吸出血性胸水1500ml，右肺下叶不张，基底段内有20cm×15cm×15cm大小肿物，纵……     

全麻后离室指征掌握不当致严重并发症1例

1病例资料 患者男，58岁，既往无药物及其它过敏史。术前检查：慢性消瘦病容，心电图提示心肌缺血，肺部听诊右上肺呼吸音减弱；肝、肾功、电解质均基本正常。术前诊断：右肺上叶肿瘤。于2005年8月10日在双腔管支气管插管静吸复合全麻下行开胸右肺上叶肿瘤切除术。术前用药，苯巴比妥钠0．1g，阿托品0．5mg；入手术室后用惠普78352c型多功能监护仪连续监测。BP110／68mmHg，HR72次／min。R20次／min，sPO296％，麻醉诱导，静注安定10mg，     

肺叶切除加气管支气管成型术的麻醉处理七例

我院1995－1996年在肺癌病人中应用静脉复合麻醉行肺叶切除加气管、支气管成型术7例，现报道如下：1临床资料本组7例均为男性，年龄45－62岁，平均50．7岁。左肺中心型肺癌2例，左肺上叶癌2例，右肺上叶癌1例，右肺下叶癌1例，右肺中心型肺癌1例。左肺上叶切除加气管、支气管成型术4例，右肺上叶切除加气管、支气管成型术1例，右肺下叶切除加气管、支气管成型术2例。7例术前有心电图异常3例。麻醉选用硫喷妥钠、安定、芬太尼、司可林快速诱导，插入Robertshaw双腔支气管导管，通过听诊双肺呼吸音，仔细调整支气管导管位置，使患侧肺完全不…     

特殊CT征象的肺癌病例分析

本文对3例经病理证实的肺癌，根据其CT表现特殊性进行分类描述，讨论其发病、病理基础和CT征象间关系。1．隐匿性肺癌：三例，男性，62岁，以间歇性痰中带血半年就诊。查体，胸片及CT检查均无异常。间断查痰4次，两次见到癌细胞。即行纤维支气管镜检查，见右肺上叶支气管开口粘膜粗糙不平，向管腔内突起许多粟粒状赘生物，病检为左肺上叶中分化鳞癌。复读CT片，仍不能明确右肺上叶支气管阻塞性改变。期间患者接受放射治疗，一年后复查CT，见典型右肺门中央型肺癌，右上叶支气管阻塞，右中叶、下叶支气管管壁增厚伴相应肺野阻塞性炎症，…     

小细胞肺癌治愈1例

1　病例报告　男 ,5 4岁 .因咳嗽、痰中带血 3ｍｏ ,胸部Ｘ线片发现右肺阴影 ,在外院按肺炎、肺结核治疗无效 ,于 1991 0 8 0 8转入我院胸外科 .患者有吸烟史 2 0ａ ,2 0～ 4 0支·ｄ-1,饮酒史 10ａ .查体浅表淋巴结无肿大 ,胸部Ｘ线片发现右肺上叶近肺门处有一 3ｃｍ× 3ｃｍ高密度阴影 ,边界不清 ,右肺上叶阻塞性肺炎 .纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口被菜花状肿物堵塞 ,易出血 ,取活检 2块 ,病检报告为右肺小细胞未分化癌 .1991 0 8 2 6行右肺上叶袖状切除、右主支气管与右中间段支气管端段吻合术及肺门淋巴结清扫术 .术后病检报告为…     

肺软骨瘤一例报告

1临床资料患者女，60岁，因持续性左侧胸闷痛1月拍胸片检查，发现左上肺肿块收人院。体格检查：体温正常，脉搏、血压、呼吸均正常。浅表淋巴结未们及肿大。无胸壁静脉曲张，左上肺叩诊稍浊。听诊两肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗音。心脏检查正常。化验室检查：痰抗酸杆菌、脱落细胞检查阴性；结核病血清抗体检查阴性，ESR：60mm／h，PPD皮试阴性，心电图检查正常，肺功能检查正常。X线胸片示：左肺野第二前肋间内带一约4．0cmX4．0cm大小类圆形肿块影，边缘尚清晰，有分叶、密度均匀，周围无卫星灶，余肺野无异常改变。纤维支气管镜检…     

支气管异物并肺萎陷1例

我院收洽一例支气管异物并肺萎陷，病怪长达三年余。但没有继发肺部严重感染，ha床症状无严重，实为罕见，现报告如下．患者女，8岁，因支气管异物王年余干1988年12月26日入院。患者于三年前因咳嗽在东方县人民医院检查，摄胸片发现左文气管有致密异物形。当时未作手术治疗，三年来患者间有咳嗽．但没有疫、无胸痛、也没有长期发热．＃＃：体温36．4℃、呼吸血次／分、气管居中、胸廓对称、叩诊左胸呈油音、左上肺呼吸音微弱、一下肺没有呼吸音。胸片：气管左移、左肺体积缩小，左肺下叶支气管内见3．5×0．8cm致密影、肺不张。诊断：支气管…     

非典型抗酸杆菌致支气管内膜病变 1 例

非典型抗酸杆菌致支气管内膜病变１例李同霞李莲芝金丽红病人，男，３５岁。因发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰１年入院。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许干性罗音。Ｘ线检查示双肺纹理粗乱，右肺有一片絮状阴影。痰培养有抗酸杆菌。给予异烟肼、利福平等治疗，效果欠佳...     

非典型抗酸杆菌致支气管内膜病变1例

非典型抗酸杆菌致支气管内膜病变１例李同霞李莲芝金丽红病人，男，３５岁。因发热、盗汗、乏力、咳嗽、咳痰１年入院。查体：双肺呼吸音粗，右肺可闻及少许干性罗音。Ｘ线检查示双肺纹理粗乱，右肺有一片絮状阴影。痰培养有抗酸杆菌。给予异烟肼、利福平等治疗，效果欠佳...     

肺癌术中癌栓脱落致气道梗阻一例

患者 ,女 ,46岁。因患右肺下叶鳞状细胞癌 ,在气管插管普鲁卡因静脉复合麻醉下行剖胸探查术。用木村Ｆａｎ ｃｙ80Ｍ麻醉机维持呼吸。气道压 15～ 2 0ｃｍＨ2 Ｏ ,双肺呼吸音对称 (术前心肺听诊无异常 ) ,手术选左侧卧位。气道压正常 ,ＳＰＯ2 98%～ 10 0 %。手术开始 ,打开右侧胸腔探查 ,探及右肺中下叶支气管主干内有异物 ,挤压活动 ,右肺下叶有包块。探查 5分钟后 ,气道的压力突然升高至5 0ｃｍＨ2 Ｏ ,即检查气道及呼吸机的活瓣 ,活瓣活动无异常 ,听诊双肺呼吸音减弱 ,左肺呼吸音减弱明显 ,ＳＰＯ2 下跌70 %～ 80 % ,连接吸引器吸引气道…     

支气管畸形致气胸1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,33岁 ,2 0 0 2年 10月 10日上午 10 :0 0左右骑车时出现刺激性咳嗽 ,继而出现胸闷、胸痛、呼吸困难。查右肺呼吸音微弱、Ｘ线示右肺压缩5 0 % ,予以胸穿、胸腔闭式引流治疗 4天 ,右肺呼吸音反而消失 ,两次Ｘ线复查 ,右肺压缩分别为 70 %、90 % ,呈现较为典型的“肺下垂”征象 ,病人呼吸困难症状日渐加重 ,ＣＴ示右肺不张 ,未发现肺大泡 ,因呼吸困难较重 ,未行支气管镜检 ,疑气管断裂。 10月15日开胸探查 ,术中鼓肺 ,发现纵膈漏气 ,切开纵膈胸膜 ,发现中间支气管发育畸形 ,有三节相邻支气管软骨环呈“()”形 ,部分软…     

肺曲霉菌病5例治疗分析

近 5年来 ,我院经手术治疗并经病理确诊局限性肺曲霉菌病 5例 ,均无复发。现报告如下 :1　临床资料本组 5例 ,其中男 1例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 8岁。 3例有明确的长期肺结核史 ,均有反复咯血 ,治疗过程中发现肺部肿块不消失 (右上肺 2例 ,左上肺 1例 ) ;1例内科以支气管扩张治疗 ,发现右肺下叶背段索条状肿块 ,1例门诊体检发现右肺上叶肿块 ,上缘有明显新月状透亮区。 5例中 ,4例有反复咯血史 ,一次最多咯血量 <10 0ｍｌ 1例 ,10 0～ 30 0ｍｌ2例 ,>30 0ｍｌ 1例 ,有咳嗽咳痰史 4例 ,低热 3例 ,右上叶 3例 ,左上叶 1例 ,右下叶背段 1例 ,…     

右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

左肺下叶鳞癌合并急性心肌梗死样心电图改变1例

患者，男，43岁，确诊左肺下叶鳞癌半个月，化疗1周期，于2014年11月5日入院。患者于2014年8月受凉后出现咳嗽、咳痰，咳白色痰，无发热，无痰中带血，无胸闷、胸痛，无头痛、头晕等不适，后于2014年10月18日于外院胸部增强CT提示：左肺门占位并支气管阻塞性炎症，肺门淋巴结肿大并液化坏死，行纤支镜及活检示左下叶支气管肺癌（图1），在肿瘤科行顺铂联合多西他赛方案化疗1次。现患者为求进一步手术治疗，门诊拟左肺下叶鳞癌收入胸外科住院治疗。病程中，精神、睡眠、食纳可，大小便无异常，体力、体重稍有下降。否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等相关病史，否认药物及食物过敏史。入院体格检查：体温36．3℃，脉搏92次／min，呼吸20次／min，血压130／85 mmHg；神志清，全身皮肤未见黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。心音有力，心律齐，心率92次／min，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。行心电图检查（图2）示 ST：Ⅱ、AVF、V1～6弓背上移0．05～0．5 mV；T：Ⅱ低平，Ⅲ、aVF 倒置，V1～6双向。患者无胸闷胸痛不适，查高敏肌钙蛋白－T 0．012 ng／mL，复查心电图ST－T无明显变化，于是行心脏彩色多普勒检查（图3）显示室间隔及左室侧壁心尖段增厚。行左肺下叶袖状切除术，后1周心电图（图4）示ST上移有所减轻，ST：V1～6弓背上移0．05～0．3 mV；T：Ⅱ低平、Ⅲ、aVF倒置，V1～6双向。     

原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例

1 病例资料 患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.     

经纤维支气管镜治疗结核性肺不张临床观察

纤维支气管镜（纤支镜）在呼吸系统疾病的诊断和治疗价值已得到临床实践结果证实。但经纤支镜治疗结核性阻塞性肺不张报道少见，我院于1996～1997年经纤支镜治疗结核性阻塞性肺不张5例，取得较好的效果，现报告如下。1临床资料患者均为我院住院和门诊病人．其中男3例，女2例，年龄25～30岁，平均28岁。病史，5例均有咳嗽、咳黄痰、痰中带血、发烧、体温37～39C。右肺中、上野呼吸音减弱或消失火线胸片，右肺二叶不张2冽，在肺上叶呈密度均匀一致的软组织密度块影1例，右肺中叶不张2例。化验：血流增快3例，血常规约正常，伏韬极因原厂司明…     

术中冷冻治疗晚期肺癌

我院于1995～1996年对8例晚期肺癌患者进行了术中冷冻治疗，现报告如下。一、临床资料1一般资料：本组男6例，女2例。年龄51～72岁，平均65岁。经胸片、CT及纤支镜检查，诊断为中央型肺癌。癌灶位于右肺上叶支气管4例，左肺上叶支气管2例，左肺下叶和右肺下叶支气管各1例。6例有阻塞性肺炎和肺不张。8例均无远处转移及胸水征象。术中探查有肺门转移且不同程度融合成块状，不能作规则性的全肺或肺叶切除术。2治疗方法：常规开胸术，均先作不规则的全肺或肺叶切除术（分离、结扎、切断肺血管，尽可能靠近肺门，用电刀切除全肺或肺叶），然后…