电击伤致呼吸心跳停止经60分钟抢救成功一例

我们对一例电击伤致呼吸心跳停止经过 6 0 m in心肺脑复苏 (CPCR)成功 ,14d康复出院。现报告如下。患者 ,男性 ,18岁。因电焊机漏电(2 2 0伏 )电击致心跳呼吸停止 ,现场立即口对口呼吸及胸前按压。 15 min后医师赶到 ,立即心前区叩击 3次后行CPCR,开放静脉给肾上腺素 1m g。伤后40 m in送到我院急诊科 ,查体 :意识丧失 ,无呼吸心跳 ,瞳孔 4mm ,光反射消失 ,心电图直线 ,血压为零。立即气管插管人工呼吸 ,10 m in内肾上腺素 2、3、5 mg、利多卡因 5 0 m g静注。除颤 30 0 W· S- 1 ,经抢救后呼吸心跳恢复 (距伤后6 0 m in)。随后患者出现…     

支撑喉镜声带息肉切除引起气管导管燃烧一例

患者，男，54岁，体重65kg，因患声带息肉，拟在气管内麻醉下行支撑喉镜息肉切除。麻醉前常规用药，依次静脉注射咪唑安定4mg、芬太尼0．1mg、异丙酚100mg、琥珀胆碱100mg，快速插入内置钢丝支撑的气管插管(ID7．0)吸入1％-2％异氟醚维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌松。在电刀切除声带息肉的过程中气管导管内突然燃烧，立即拔出气管导管将火扑灭，同时给予患者面罩加压供氧控制呼吸，并静脉注射地塞米松20mg。患者口唇、口腔粘膜及气管黏膜有不同程度的Ⅰ度-浅Ⅱ度烧伤。30min后患者完全清     

青霉素G钾误入蛛网膜下腔致死一例报告

患者女,44岁,因急性阑尾炎入院手术。拟用5%普鲁卡因2.5ml(以150mg 安瓿粉剂稀释成3ml)行腰麻穿刺,注药顺利。平卧后3min 调试平面,对疼痛刺激反应迟钝,但麻醉平面不确切。5min 再测试平面如初,以为药液未完全注入蛛网膜下腔,改用1%普鲁卡因60ml 局部阻滞,辅以安定10mg、氯胺酮50mg 静注后手术。此时血压18.6/12kPa、脉搏1000bpm,处理阑尾时(注药后30min),突然出现腹部肌肉轻微抽搐,病人已神志不清,答非所问。立即给氧、测血压,脉搏同前,尽快结束手术。2.5%硫喷妥钠5ml 静注,无明显效果,抽搐渐重。腹部、面部、四肢都出现频繁抽搐,并出现呼吸抑制,遂气管内置管扶助呼吸,先后应用洛贝林3mg、可拉明0.375mg     

气管造口术并发严重气胸一例

患者 ,男 ,34岁。在外院于腰麻下行左股骨内固定取出术。术中经过顺利 ,术毕突发意识障碍、呼吸心跳停止。立即行心肺复苏 ,因插管困难紧急行气管造口术 ,置入普通气管导管。经复苏病人呼吸、心跳和意识相继恢复 ,ＳｐＯ2 为93%。但更换金属气管套管后很快又出现呼吸困难 ,吸氧下ＳｐＯ2 仅为 88% ,于是转入我院。胸片提示右侧气胸 ,经气切口行纤维支气管镜检查 ,见右肺萎陷疑为气管断裂 ,予闭式胸腔引流 ,改用塑料气管套管 ,拟急诊行开胸气管修补手术。病人入手术室时呼吸急促 ,频率 35～ 4 0次 /分 ,经气管造口吸入 10 0 %氧气 ,ＳｐＯ2 9…     

颈部外伤致气管横断撕裂一例

患者,男,25岁,体重80kg,因颈部外伤,闭合性气管撕裂伤于2006年5月25日20时急诊入院。X线片示:双肺挫伤,右侧气肿,颈部、纵隔角内广泛气肿。BP158/100mmHg,HR118次/分,鼻氧管吸氧时SpO293%。立即在双侧颈浅丛麻醉下行颈前切开术,暴露气管。见气管横断,远端气管纵裂约1cm。患者呼吸困难稍缓解,SpO2升至96%,BP130/80mmHg,HR90次/分。因两气管断端张力较大无法对接,遂行全身麻醉。给予丙泊酚160mg、维库溴铵8mg、芬太尼0.2mg诱导,患者以ID7.5号导管由术野插入气管远端控制呼吸。吻合气管后壁后,拔除患者气管导管,同时改由口腔插管,导管套…     

改良经口气管插管固定方法在头面部手术中的应用

目的探讨头面部手术中气管插管的有效固定方法。方法将178例头面部手术中经口气管插管患者随机分为对照组90例和研究组88例。对照组采用传统的十字交叉固定法固定气管插管,研究组在此基础上采用粘贴手术巾结合医用防护套的气管插管固定方法。比较两组气管导管移位情况。结果研究组气管导管移位程度显著低于对照组(P0.01)。结论粘贴手术巾结合医用防护套用于头面部手术中气管导管固定可增加导管的稳定性,方便麻醉医生对呼吸管道的观察和管理。     

巨大气管肿瘤切除手术的麻醉处理

患者女 ,4 7岁 ,70kg ,因呼吸不畅、憋闷、吸气费力入院。查体 :血压 1 2 0 / 80mmHg(1mmHg =0 1 33kPa) ,心率 95次 /分。CT及纤维支气管镜检查 ,在气管第 6软骨环处见一肿物 ,5 2mm× 4 3mm× 2 8mm ,表面光滑 ,占据气管腔 90 %以上空间 ,血气分析基本正常 ,肺功能检查提示通气功能及小气道功能轻度减退。局麻下分离暴露股动静脉 ,备好体外循环机准备随时进行体外循环。静脉注射依托咪酯 2mg/kg和维库溴铵 0 1mg/kg ,病人入睡肌肉松弛后经口腔气管插管 ,气管导管套囊过声门后立即停止 ,使导管远端位于气管肿瘤上方。将一可与高频呼吸…     

气管导管滑入食管引起心搏骤停一例

患者男,56岁,连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。麻醉效果不全改全麻,静脉推注安定7mg、氯胺酮50mg,丁卡因喷雾咽喉部表麻后,插入气管导管。此时患者呛咳,即给琥珀胆碱40mg静脉推注行控制呼吸,听诊双肺呼吸音清晰。0.1%氯胺酮、0.05%琥珀胆碱静脉点滴维持麻醉,此时血压维持在16/10.6kPa。插管后约15min,在游离胃小弯时发现胃随控制呼吸逐渐膨大,测血压为零,颈动脉无搏动,心音消失,胸廓不随控     

气管插管高频通气下发生呼吸道梗阻一例报告

患者男性,5岁,因溺水致心跳、呼吸停止,在门诊紧急插入 F24~#气管导管后接 HFV-Ⅰ型高频呼吸机。呼吸60/min,驱动压58.8～78.5kPa(0.6～0.8kg/cm~2)。经积极抢救后,心跳呼吸相继恢复,但呼吸的频率不规则,转入病房继续以高频呼吸机维持呼吸,为治疗肺水肿、给予75%的酒精雾化吸入,并定期吸除气管内分泌物。次日晨,患儿呼吸费力,呈渐进性加重,进而出现“三凹征”,皮肤粘膜潮红,两肺听诊呼吸音减弱。经气管导管内插入吸痰管,于24cm 处受阻(导管总长度25cm),无法送致气管内,立即拔除气管导管,改换 F22号导管后,     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速室颤(Tdp-VF)一例

患者女,23岁,曾有2次昏厥史。3d 前不明原因昏倒,呼吸心跳骤停,心电图呈室颤,立即胸外心脏按压(ECCM),静注利多卡因,心律转为窦性,自主呼吸恢复,但意识不清,瞳孔散大,转入 ICU 病房,行气管插管给氧控制呼吸,ECG、CVP、直接动脉压监测。当晚又发生室扑,经 ECCM、静注利多卡因、多次电除颤等处理,30min 后转为窦性心律,逐渐呼吸意识恢复,瞳孔缩小。但此后又再次发生心停跳,ECG 呈直线,立即行 ECCM、     

气管插管损伤致呼吸心跳骤停一例

我院成功抢救一例气管插管后气管损伤突发呼吸心跳骤停患者,现报告如下:患者,女,12岁,46kg,145cm,择期在全麻下行颌下腺包块摘除术。术前患者体检及实验室检查无异常,常现麻醉前准备。入室后于9:20am静注2.5％硫喷妥钠13ml,维库溴铵4mg,待下颌松弛后经口明视下插入ID7.0气管导管。确定双侧呼吸音对称后固定气管导管。于9:25am心率突然     

气管插管清醒带管抢救甲亢术后窒息二例

窒息是甲状腺机能亢进术后严重并发症之一,常危及生命。我院遇到2例,经气管插管并在清醒状态下带管救治成功,现报道如下: 患者女,20岁。原发性甲亢,针麻下行甲状腺次全切除术,至缝合皮肤切口时,出现呼吸困难,有喉呜声,烦躁不安,2分钟后呼吸停止,面色青紫。立即给予硫喷妥钠静脉推注,紧急气管插管,加压给氧,2分钟后恢复自动呼吸,30分钟后开始清醒;带管7小时后拔管,呼吸通畅,能说话。约20分钟后又发生窒息,在硫喷妥钠和司可林静脉推注下紧急气管插管,加压给氧,3分钟后恢复自动呼吸,1小时后清醒。因家属不同意气管切开,又清醒带管15小时。第二次拔管后,呼吸通畅,除声音有些嘶哑外,其余无异常。1周后声嘶消失,痊愈出院。患者男,42岁。原发性甲亢,针麻下行甲状腺     

新生儿误将气管导管吞入食管一例

一剖宫产女婴,Ａｐｇａｒ评分仅2分,立即行气管插管。导管为长110ｍｍ、两端粗细不等的白色橡胶管(粗端外径8ｍｍ、细端3ｍｍ),接Ｔ型装置连接小儿简易呼吸器进行人工呼吸。5分钟后自主呼吸出现,停止人工呼吸。麻醉医师转身给产妇测量血压,约2分钟后发现气管导管已不在新生儿口腔。立即喉镜暴露声门及食管入口,亦未见气管导管。外观胸腹部呼吸动度规则,双肺听诊呼吸音无异常。迅速请内窥镜室、呼吸科会诊。约出生后30分钟,在清醒未使用表面麻醉下,用成人纤维喉镜从新生儿食管下端处顺利取出气管导管,自主呼吸无异常变化。1周后随访,新生儿一…     

应用听诊呼吸音的变化判定气管内导管尖端位置

本文介绍应用支气管光导纤维镜,在听诊过程中,根据呼吸音变化判断气管内导管尖端位置。全麻下行口腔外科手术患者10名,麻醉诱导用硫戊巴比妥4～5mg/kg,本可松0.08～0.10mg/kg静注,快速诱导经鼻腔插管,导管套囊压力为20cmH_2O。应用光导纤维镜首先确定气管导管尖端位置,记录鼻孔至隆凸距离,再进管,同时监听呼吸音发生变化及呼吸音消失的距离。     

小儿全麻气管导管脱出抢救成功1例

<正> 麻醉监测是保证病儿安全的重要措施,可早期发现呼吸、循环、体温等异常。现报告1例小儿全麻气管导管脱出成功救治。 患儿,女,3岁,因“先天性腭裂”行“腭裂修补术”。术前肌注氯胺酮90mg,入室后开放左下肢浅静脉,面罩吸氧,按常规监测。静注地塞米松5mg,咪唑安定1mg,芬太尼0.05mg,维库溴胺2mg,经鼻明视插管,成功后固定气管导管,接呼吸机,连接呼气末二氧化碳监测,异氟醚吸入维持麻醉。手术开始,心率133～155次/min,血压100～120/55～70mmHg,SPO_2100,ETCO_2 30～40mmHg,呼吸16～20次/min。手术开始后40min,ETCO_2波形突然消失,立即让手术医生检查气管导管,发现气     

应用脉搏血氧仪早期发现呼吸停止抢救成功一例报告

患儿男,2岁,全身情况良好,在静脉麻醉下行疝修补术。术前肌注苯巴比妥钠25mg、阿托品0.1mg。先肌注氯胺酮50mg,5min后安静入睡,并接上脉搏血氧仪进行连续监测,同时静滴r-羟基丁酸钠500mg(r-OH)。15min后静滴哌替啶20mg、异丙嗪20mg、5min后呼吸减慢,1min后SpO_2。从98％迅速降至60％,患儿口唇发绀,自主呼吸停止,立即气管插管人工呼吸。5min后SpO_2恢复到98％,心率160bpm,手术照常进行,1h后恢复自主呼吸,术毕拔管后观察无缺氧现象,送回病     

利多卡因局麻致呼吸停止二例报告

例1 女,14岁。局麻下行扁桃腺摘除术。采用2％利多卡因共18ml作局部浸润,约15min后,病人颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即予以平卧,肌注肾上腺素1mg、氟美松4mg、并静脉推注25％葡萄糖液,至注入约4ml时,突然全身抽搐、末稍发绀、呼吸停止、心音不清。经吸氧、气管内插管人工呼吸、静注安定10mg、氟美松8mg和输液等处理,约2min后自主呼吸恢复,1h后神志逐渐恢复正常。例2 女,17岁。以2％利多卡因局部浸润行腋窝部手术。于30min内共注入25ml。此时发现患者颜面苍白、全身冷汗、意识丧失、脉细弱、抽搐,随即呼吸停止。     

锁骨、肋骨骨折并发上腔静脉综合征1例

患者女,63岁,入院前5d致右锁骨、右多根肋骨骨折在当地医院进行外固定治疗后,出现头痛,头晕、咳嗽,气促加重而转入我院。查体:面部、颈部、双上肢中度肿胀,眼结膜水肿,颈静脉、上肢静脉怒张,气管居中。右肩部肿胀,可触及锁骨骨折端。胸廓挤压痛(+),双下肢无水肿。X线示:右锁骨中段骨折,右2-9肋骨骨折,肋骨骨折无重迭移位,第2-3肋骨骨折距肋骨小头约2.5cm。人院后予以右胸胶布固定,双肩后“8”宇绷带综合固定,卧床,低流量吸氧,补液抗炎治疗。次日患者面部、颈部、双上肢水肿加重,气促明显,即给予采取半卧位、肌注速尿40mg,地塞米松5mg,一天后气促改善,后痊愈出院。 讨论 上腔静脉综合征是由于上腔静脉受邻近病变侵犯,压迫或腔内血栓等原因而引起的上腔静脉部     

抢救呼吸道严重烧伤后气管穿孔一例

患者男,40岁。1994年3月15日因室内液化气泄漏爆燃烧伤,10分钟后救出,伤后50分钟入院。查体:脉搏120次/分、呼吸20次/分、血压18/15kPa(135/112mmHg),意识不清,口吐大量泡沫,双侧呼吸音弱可闻水泡音。上胸部皮肤有小出血点,皮下有少量捻发音。诊断:面颈部、双手、下肢16%Ⅲ度烧伤。入院后立即行气管插管,在纤维支气镜引导下吸出大量黑色炭末颗粒及气管分泌物。镜下见气道布满炭末,粘膜高度充血、水肿。气管后壁隆突上4cm 处可见0.5cm 空     

成功救治严重爆震伤合并迟发型应激性溃疡一例

患者男性，35岁，因爆震伤后意识不清40min入院。患者工作时因密闭工作问内高压锅炉爆炸受伤，伤后神志不清，送入我院，查体GCS6分，双瞳等大等圆，直径3mm，光反敏，Bp114／78mmHg，P112次／分，SaO2 90％。查HGB150g／L。来院急诊后立即行气管插管。头颅及胸部cT未见明显异常（图1）。