剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。     

剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠23例临床分析

目的进一步提高剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊治水平。方法对23例剖宫产后瘢痕部妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患者均有停经史及血β-HCG值升高。阴道超声检查示18例孕囊或不均回声位于子宫前壁下段,与瘢痕关系密切,肌层回声不连续,子宫前壁下段肌层变薄或连续性中断而明确诊断;5例诊断不明确。7例行子宫动脉栓塞术（UAE）;6例行急症手术;10例予天花粉蛋白保守治疗。23例均治愈出院,其中20例保留了子宫。结论阴道超声检查是CSP诊断的主要方法;CSP的治疗宜采取个体化方案。     

剖宫产瘢痕妊娠17例的诊治分析

目的探讨适宜剖宫产瘢痕妊娠（ CSP ）的治疗方案。方法回顾性分析该院17例CSP患者的临床特点。结果17例患者均有停经史,10例患者均有停经后阴道流血史;3例在确诊前行人工流产,2例行药物流产,此5例患者均因术后阴道流血淋漓不净而入院治疗;5例入院诊断明确。本组17例全部治愈出院,住院时间平均（5.6＆#177;1.1）d。结论 CSP临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者,应结合临床症状、体征和辅助检查作出早期诊断,根据患者实际情况予以不同的治疗方案。     

口服米非司酮片联合局部注射甲氨蝶呤治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的临床疗效观察

目的探讨剖宫产切口瘢痕妊娠的临床特点和治疗方法。方法 21例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者采用子宫动脉栓塞治疗8例,米非司酮联合妊娠囊局部注射甲氨蝶呤治疗13例。结果两种治疗方案β绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间分别为(28±0.3)d和(24±0.1)d;包块消失时间为(29±0.5)d和(25±0.7)d;平均住院日分别为(23±0.3)d和(18±0.2)d。结论剖宫产切口瘢痕妊娠早期明确诊断非常重要,口服米非司酮片联合彩超引导下妊娠囊局部注射甲氨蝶呤是一种安全有效的治疗方法。     

两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的效果比较

目的比较两种不同手术方式治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的临床疗效,探讨最佳的治疗方法。方法选取2013年2月至2016年8月在我院治疗的剖宫产术后疤痕妊娠患者32例作为研究对象,按照手术方式的不同分为观察组与对照组,观察组患者24例接受口服米非司酮联合B超监护下清宫术治疗;对照组患者8例接受开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、月经恢复所需时间、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HGG)恢复正常水平所需时间,比较两组患者的治愈率及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、住院天数、月经恢复所需时间均短于对照组(P0.05);两组患者的治愈率均为100%;观察组24例患者术后发生并发症1例(4.17%),对照组8例患者术后发生并发症3例(37.50%)。结论米非司酮联合B超监护下清宫术治疗剖宫产术后疤痕妊娠患者的疗效与开腹子宫瘢痕妊娠病灶切除术疗效相似,但采用前术式治疗的患者创伤小,术后恢复更快。     

彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠的诊断价值。方法回顾性分析2008年1月—2013年1月我院收治的剖宫产术后子宫切口妊娠患者13例的彩色多普勒超声存图及临床资料。结果 13例患者中单纯妊娠囊型1例,混合性回声影12例,且患者均在药物治疗后,在彩色多普勒超声引导下行清宫术或宫腔镜手术治疗成功。随访6个月,未见明确并发症发生。结论彩色多普勒超声对剖宫产术后子宫切口妊娠具有较高的敏感度和特异度,同时,也可为临床治疗时机的选择提供积极、有效的帮助。     

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠22例诊治分析

回顾性分析22例剖宫产术后瘢痕部位妊娠（CSP）患者的临床资料。19例保守治疗治愈,3例保守治疗失败行次全子宫切除术。认为彩色多普勒超声是诊断CSP的主要方法;首选保守治疗,手术应慎重。     

瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择

目的探讨瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式。方法对415例瘢痕子宫再次妊娠者的分娩方式进行总结分析,并以380例非瘢痕子宫妊娠的剖宫产者作为对照。结果 415例瘢痕子宫再妊娠者中,选择阴道试产46例（11.08%）、剖宫产369例;阴道试产者中转剖宫产13例,试产成功率71.74%;与阴道试产者比较,瘢痕子宫剖宫产者产后出血多、住院时间长、新生儿窒息率高（P均〈0.05）。与非瘢痕子宫剖宫产者比较,瘢痕子宫最终剖宫产分娩者手术及住院时间长、产后出血量大,产褥病率、切口不良愈合率、新生儿窒息率高（P均〈0.05）。结论对有阴道试产指征的瘢痕子宫患者再次足月妊娠患者可行阴道分娩,应尽可能降低二次剖宫产率。     

瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术9例

目的探讨瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术的安全性及有效性。方法 Seldingger法经皮穿刺右侧股动脉,常规进行双侧子宫动脉造影检查,造影导管置入优势供血动脉,随后在超声引导下进行清宫术;清宫术中术后出现大出血则即刻进行子宫动脉栓塞,无大出血则结束手术。结果清宫术中2例患者出现大出血,成功进行双侧子宫动脉栓塞;7例患者无大出血仅行子宫动脉造影,完全保留子宫动脉。结论子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术是治疗瘢痕妊娠安全有效的方法,可以最大限度地减少对患者的损伤。     

4117例二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析

目的 分析二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生情况及初次剖宫产手术方式对其影响.方法 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇4 117例为观察组,剖宫产指征包括瘢痕子宫（68.0％）、胎儿窘迫（4.9％）、胎位异常（5.9％）、妊娠合并内科疾病（5.1％）等;选择2 270例二次妊娠初次剖宫产的患者为对照组,均采用剖宫产方式分娩,对比分析两组患者术后并发症的发生情况.记录观察组初次剖宫产不同术式者再次剖宫产的并发症发生情况.结果 观察组再次剖宫产后并发症总发生率为60.3％,高于对照组的4.3％（P＜0.05）.观察组并发症以盆腔或腹腔粘连发生率最高,为47.9％,其次为产后出血（12.8％）;对照组以产后出血发生率最高,为2.9％.观察组盆腔或腹腔粘连、产后出血和前置胎盘合并胎盘植入的发生率均高于对照组（P均＜0.05）.观察组初次剖宫产行腹壁横切口术式者2 428例,腹壁纵切口术式者1 689例,前者总手术时间、分娩时间长于后者,术中出血量均多于后者（P均＜0.05）.结论 二次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症发生率高,且首次剖宫产的术式对再次剖宫产手术时间、术中出血量等存在影响.     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究进展

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠是一种特殊的异位妊娠。近年来,随着剖宫产手术数量的不断上升以及二胎政策的实施,其发生率逐年升高。因其临床症状和血清β-HCG无特异性,对该病认识不充分时容易导致误诊而引发严重后果。超声是诊断子宫瘢痕妊娠首选的检查方法,该文就剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的超声诊断研究进展作一综述。     

残角子宫妊娠误诊21例分析

1980～1992年,我们收治残角子宫妊娠患者21例,术前均误诊。现将误诊原因分析如下。 临床资料:患者年龄20～49岁;孕龄12～39周;其中足月妊娠2例。初孕妇12例,最高胎产次数孕5产4。有痛经史14例,阴道流血或伴膜状物排出10例。残角子宫妊娠破裂并失血性休克14例,其中13例于妊娠12～20周破裂者误诊为输卵管妊娠破裂,1例妊娠20周后破裂者误诊为剖宫产术后妊娠子宫疤痕破裂。6例死胎者均未发生子宫破裂,其中5例妊娠20～36周者误诊为宫内死胎或过期流产,1例妊娠39周者误诊为足孕死胎。1例孕早期发现宫旁包块,疑诊为双子宫妊娠,38周妊娠时因先兆子痫行剖宫产术获得一活婴。本组合并妊高征3例,胎盘植入2例,同侧肾及输尿管缺如2例,残角子宫扭转并胎盘早剥1例。21例均经手术确诊,术后均痊愈出院。 误诊原因分析:残角子宫系由胚胎时期一侧副中肾管(即苗勒氏管)中段不融合、发育不全而形成,     

药物流产加清宫术终止疤痕子宫妊娠56例

1996年2月至1998年12月,我院应用米非司酮、米索前列醇加清宫术终止疤痕子宫妊娠56例,效果满意,现报告如下。临床资料:本组年龄24～42岁,孕周为6～16周。均经B超证实为宫内妊娠,并自愿接受药物流产加清宫术。无服用本药禁忌症及手术禁忌症。本组2例为第2次剖宫产术后,其余均为第1次剖宫产术后,剖宫产距此次妊娠时间为4个月至5年。治疗方法:每天早、晚分别口服米非司酮50mg、25mg,连用2天,服药1小时后进食;第3天早晨空腹服米索前列醇600μg,并来院观察;服药3小时后行清宫术。孕周小于9周者直接行吸引术;大于9周者,先破水,待羊水流净后,用小…     

腹部超声和经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的效果比较

目的比较腹部超声和和经阴道超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断准确率。方法以87例剖宫产瘢痕妊娠确诊病例作为研究对象,同时采用腹部超声和和经阴道超声加以检测,比较两者超声方法对剖宫产瘢痕妊娠的检出率。结果 87例剖宫产瘢痕妊娠患者中,经腹部超声检出70例,检出率为80.46%;经阴道超声检出81例,检出率为93.10%;经腹部超声和经阴道超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的准确率差异有统计学意义(χ~2=5.01,P=0.025)。87例剖宫产瘢痕妊娠患者中,经腹部超声检出混合性回声团块型剖宫产瘢痕妊娠33例,妊娠囊型18例,内生型11例,外生型8例;经阴道超声检出混合性回声团块型剖宫产瘢痕妊娠37例,妊娠囊型22例,内生型13例,外生型9例。结论经阴道超声检查对剖宫产瘢痕妊娠的诊断准确性显著高于经腹部超声,可作为疑似病例筛查的首选方法。     

子宫疤痕部位妊娠7例护理体会

子宫疤痕部位妊娠(CSP)是指受精卵或胚胎着床于剖宫产术后瘢痕处的微小缝隙上,是罕见的异位妊娠类型,常因临床误行清宫术或人流术而出现难以控制的大出血,甚至发生休克,危及患者生命.1996年1月～2006年9月,我院共收治7例CSP患者.现将护理体会报告如下.     

经介入血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用探讨

目的分析在终止剖宫产术后血管内介入治疗子宫瘢痕部位初期妊娠(CSP)的应用疗效。方法抽取18例剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠患者资料,比较采用血管内介入治疗前后状态。结果血管内介入治疗在终止剖宫产术后子宫瘢痕部位初期妊娠的应用前后具有统计学意义(P<0.05)。结论针对CSP患者采用血管内介入治疗取得良好效果,介入治疗适宜应用于CSP临床治疗。     

氨甲蝶呤和天花粉保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性探讨

目的对氨甲蝶呤和天花粉保守治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效及安全性进行评价;方法资料选自2010年2月-2013年2月在我院救治的剖宫产瘢痕妊娠18例,所有患者均予以氨甲蝶呤和天花粉保守治疗,分析患者的临床疗效和不良反应的情况。结果所有患者经治疗后,血绒毛膜促性腺激素水平恢复正常;所有患者均不同程度的存在全身酸痛、发热,以及臀部的注射部位存在疼痛和红肿等不良反应,未出现过敏性休克和呼吸困难等重症不良反应。结论剖宫产瘢痕妊娠应尽早的进行超声诊断,并予以氨甲蝶呤和天花粉保守治疗,可具有较好的疗效,并且不良反应的发生率低,安全性好,疗效显著。     

重复剖宫产手术720例分析

［摘要］　目的　总结重复剖宫产手术的经验，以减少手术损伤和手术并发症的发生。方法　回顾分析720例行重复剖宫产手术患者的术中情况、手术方法和手术结果。结果　术中发现重度粘连50例，无一例发生肠管、膀胱损伤；瘢痕愈合不良80例。12例胎盘部分粘连，附着于子宫原瘢痕部位，出血较多，经局部缝合等处理止血。1例胎盘广泛植入原瘢痕部位，出血凶猛，行子宫切除。完全性前置胎盘2例，经常规处理后仍出血较多，即行子宫切除。所有患者术后无严重并发症发生。结论　对于重复剖宫产重度粘连、切口愈合不良者采用剖宫产手术方法安全可行。     

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠诊治中的应用价值

目的探讨宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕部位妊娠(CSP)诊治中的应用价值。方法回顾性分析22例经彩色多普勒超声及宫腔镜检查确诊的CSP患者的临床资料,根据其临床情况选择宫腔镜下处理子宫瘢痕部位妊娠的手术时机、个体化治疗方法;其中行甲氨蝶呤+宫腔镜电切术17例,子宫动脉栓塞+宫腔镜下刮宫术3例,B超监视下行宫腔镜清除坏死胚胎组织2例。结果 22例患者均经预处理后行超声监测下宫腔镜CSP病灶切除术,术后恢复良好。结论宫腔镜技术诊治CSP有较高临床价值。     

腹壁切口子宫内膜异位症20例临床治疗体会

1990年 1月至 2 0 0 0年 1月 ,我院收治腹壁切口子宫内膜异位症患者 2 0例。现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组年龄 2 8～ 4 4岁 ,平均 36 .4岁。均有妊娠子宫切开史 ,其中足月妊娠行剖宫产 16例 ,中期妊娠行小剖宫产终止妊娠 3例 ,行 2次剖宫产术 1例。患者均在腹壁切口瘢痕处发现肿块 ,且月经期前后肿块胀痛增大 ,月经后疼痛减轻 ,肿块缩小。发病潜伏期 5个月至 4年半 ,平均 1.5年。查体发现原切口瘢痕部位 ,可触及不规则结节肿块 ,质韧或实性感 ,均有不同程度压痛 ,肿块 1.5～ 6 .5 cm,盆腔检查怀疑合并盆腔子宫内膜异位症 4例。除 1…