卵巢移植对去势大鼠海马神经元的抗凋亡作用

目的评价卵巢移植的海马神经保护效果。方法将(200±20)g的SD大鼠在动情间期去除其双侧卵巢,7 d后一组在其肾被膜下移植出生3 d内的SD乳鼠卵巢;一组给予隔天腹腔注射己烯雌酚1 mg/kg。分别于干预后的4 d、7 d、14 d和28 d,免疫组化检测海马神经元Bax、Bcl-2表达。结果卵巢移植组除移植4 d后,Bax的阳性表达有所下降,降幅虽不及同期己烯雌酚腹腔注射组,但BCL-2的阳性表达同时提高,Bcl-2/Bax比值随移植时间的延长,增高明显,尤其移植28 d后明显高于同期给药组(P<0.05)。结论卵巢移植不仅通过降低Bax阳性表达及提高BCL-2的阳性表达抑制去势大鼠海马神经元的凋亡;己烯雌酚腹腔注射组仅通过降低Bax阳性表达抑制去势大鼠海马神经元的凋亡,卵巢移植对去势大鼠海马神经元的抗凋亡效果优于单纯己烯雌酚替代组。     

卵巢移植的研究进展

卵巢移植为解决女性内分泌功能障碍和生育障碍的手段，随着器官保存、显微外科及移植手术等技术和免疫移植学的发展．其应用越来越广泛。现对卵巢移植的研究进展作一综述，并展望其发展前景。     

深低温保存小鼠卵巢的移植和原始卵泡体外培养

将新生小鼠的新鲜和深低温保存的卵巢移植到切除卵巢的受体鼠肾被膜下，14d后从移植的卵巢中分离生长中的囊前卵泡，进行体外培养，12d后加入人绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导卵子成熟。同日龄小鼠卵巢作为对照。结果显示，移植的新鲜卵巢和深低温保存卵巢中获得囊前卵泡数量较对照组低．卵泡的存活率、发育率和卵子直径等也有差异（P均〈0．01）；经hCG体外诱导成熟后，新鲜移植、深低温保存后和对照组极体突出卵子的百分率分别为42％、39．8％和61．5％，移植卵巢显著低于对照组（P〈0．01）。表明小鼠原始卵泡的成熟可以通过体内移植和体外培养结合的方法实现，深低温保存后卵巢卵泡存活率较高，发育成熟能力良好；但与新鲜卵巢和同龄小鼠卵巢卵泡相比，深低温保存组原始卵泡的数量少、发育能力有一定程度降低。     

兔卵巢组织玻璃化冷冻过程中三种保护剂应用效果比较

目的比较卵巢组织玻璃化冷冻再移植中三种保护剂的应用效果。方法 16只成年雌兔,随机分为A、B、C、D组,各4只。A组兔获取卵巢组织后立即行成年兔颈部皮下无血管吻合卵巢组织移植。B、C、D组大鼠获取卵巢组织后进行玻璃化冷冻,冻融后颈部皮下自体移植,分别用乙二醇(EG)、二甲基亚砜(DMSO)和EG+DMSO作为冷冻过程中的保护剂组。结果 A、B、C、D组移植后分别有4、3、3、3只进入发情期。四组兔血清E2水平均出现先抑后扬的动态变化,术后迅速下降,3～5周呈现出上升的趋势,其中,B组与D组在第4周开始上升,始终维持在较高水平。均可见移植物体积增大,内含有不同发育阶段的卵泡,卵泡结构正常,但C组移植物内卵泡数量略少于A组。结论玻璃化冻存再移植中采用EG或EG+DMSO作为冷冻保护剂效果较单用EG或DMSO佳。     

大鼠自体皮下移植卵巢的冻存剂选择

目的观察不同冻存剂对大鼠卵巢组织的冻存效果,以选择良好的卵巢组织冻存剂。方法 48只成年雌性Wistar大鼠随机分为实验组和对照组。实验组大鼠切除卵巢后于不同的冻存液中冻存,根据选用冻存剂不同将实验组分为A、B、C、D组,A组冻存剂为二甲基亚砜（DMSO）＋丙二醇（PROH）＋胎牛血清（FBS）＋蔗糖（S）＋乙酰胺（AC）、B组为DMSO＋PROH＋FBS＋S、C组为DMSO＋PROH＋FBS、D组为PROH＋S＋AC。各组卵巢在液氮中冻存2周后解冻并行自体皮下移植,3个月后自腹主动脉取血检测血清雌二醇（E2）并进行移植卵巢组织切片观察。对照组为E和F组,E组为正常对照组,F组为新鲜卵巢移植组。结果 A、B、C、D组与E组相比,各级卵泡均有不同程度的损伤和数量减少;A组卵巢组织中具有完整结构的初级卵泡和次级卵泡数量多于B、C、D组。A、B、C、D组血清E2水平低于E组（P均〈0.01）,B、C、D三组血清E2水平低于F组（P均〈0.01）,A组血清E2水平明显高于B、C、D三组（P均〈0.05）。结论冻存剂DMSO＋PROH＋FBS＋S＋AC对大鼠卵巢的冷冻效果较好,移植后的卵巢组织有较好的功能。     

造血干细胞移植后的心力衰竭

 造血干细胞移植是血液恶性肿瘤最有效的治疗手段之一，随着移植技术的发展，许多患者获得了长期缓解乃至根治。但随着患者无血液病生存的延长，移植过程带来的脏器损伤成为影响患者生存及生活质量的重要因素，其中心力衰竭（HF）就是最严重的并发症之一。但目前关于造血干细胞移植后HF的研究并不多，我们就发病情况、危险因素、预后及预防对移植后HF作一综述。     

他克莫司和环孢素A的疗效及其安全性比较

自强有效的免疫抑制方案应用以来，近10年肾移植的近期(术后1年内)效果已显著提高，但远期效果未能相应提高。慢性移植肾肾病(chronic allograft nephropathy，CAN)和带肾死亡是远期移植肾失功的主要原因。影响移植肾远期预后的因素包括：急、慢性排斥，移植肾功能及心血管危险因素[高血压、高血脂和移植后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus，PTDM)]等等。     

细胞移植在肝衰竭治疗中的应用价值

干细胞和肝细胞移植的应用为肝病患者提供了一条新的治疗途径。该移植术的研究对于肝衰竭和失代偿期肝硬化患者的治疗有着极为重要的意义。本文通过对肝细胞及干细胞移植术介绍和临床应用现状分析，综合评价了两种细胞治疗技术各自的优缺点，并对解决该技术中存在的各种问题进行了探讨。虽然肝细胞移植在肝衰竭的治疗中有重要作用，但还有许多向题有待解决。目前临床应用受到肝细胞来源紧缺、肝细胞冻融后活力降低和移植后免疫排斥等因素的制约，还需要有针对性的进一步研究、发展和探索。     

健康趣闻

<正> 女子卵巢移植后怀孕将生下首例全卵巢移植婴儿英国伦敦一名38岁女子从小就患有卵巢疾病,导致绝经无法生儿育女。去年初,她到美国密苏里州圣路易斯市的不孕中心     

脐血移植治疗WAS的疗效观察

目的:分析湿疹血小板减少伴免疫缺陷综合征(WAS)患儿脐血移植后的疗效和影响因素,为供体选择和受体移植的时机提供经验。方法:5例WAS患儿接受非血缘脐血干细胞移植,分析移植前营养状态、移植时年龄、HLA相合度、移植后移植物抗宿主病(GVHD)及感染因素对移植效果的影响,随访时间截止到2016年1月。结果:5例WAS患儿成功植入。粒细胞植入时间分别为15d、12d、11d、14d、15d,血小板植入时间分别为39d、16d、16d、34d、36d,HLA高分辨检测显示供受体相合度分别为8/10、10/10、5/10、10/10、10/10;其中3例患儿移植前有巨细胞病毒血症,移植后血小板植入缓慢,1例中度营养不良的患儿移植后有皮肤及肠道重度GVHD和反复重症感染。结论:移植前患儿巨细胞病毒血症和移植前营养状态是影响血小板植入和预后的主要因素,HLA高分辨位点相合程度对粒细胞和血小板植入及GVHD没有显著影响。     

器官移植后肺真菌病的诊断与鉴别诊断

近年来,器官移植技术发展迅速,各种实体器官移植和造血干细胞移植已经在临床上广泛开展,挽救了众多疾病终末期和血液系统恶性肿瘤患者的生命.尽管移植理论和技术日臻完善,但移植后的各种并发症始终是影响患者预后和生存质量的主要因素,其中肺部感染性并发症发生率最高,是导致患者死亡的主要因素.器官移植导致的免疫抑制状态为肺部真菌感染、病毒感染和原虫感染的高危因素,而真菌感染发生率高达40%左右,各类真菌已经成为移植受者肺部感染的重要病原体.本文着重从临床-影像-病原的角度讲述器官移植后肺真菌病的诊断、鉴别诊断中的几个重要问题.     

俄罗斯男子成功禁食100天 创人类生存极限记录

英国伦敦一名38岁女子从小就患有卵巢疾病，导致绝经无法生儿育女。去年初，她到美国密苏里州圣路易斯市的不孕中心接受了全卵巢移植手术，移植了孪生姐姐一只健康的卵巢。这只移植卵巢很快就开始排卵，并在一年后使她怀上了身孕。     

不同疾病肝移植的预后及影响因素

肝移植已经成为终末期肝病的主要治疗方法,但不同疾病肝移植后的结局有所不同,移植前的一些因素可影响移植后的结局,对移植前相关因素的研究有助于对移植患者的选择和评价,并可能通过干预措施改善临床结局,获得移植的更大效益.现简要综述常见肝脏疾病肝移植的预后及相关影响因素,由于大多研究缺乏前瞻性,也难以进行随机对照,所以,研究的结果在一定程度上受研究队列和研究所选择病例的影响.     

中国造血干细胞移植登记工作现状和展望

造血干细胞移植登记指由相应机构负责收集多个移植单位造血干细胞移植患者和供者的信息,分析和报告移植结果及随访情况。通过造血干细胞移植登记,可以了解各个区域进行移植活动的现状,总结规律,有助于整体规划和指南产生;通过造血干细胞移植登记的大宗病例结果分析,可以识别影响移植疗效的高危因素、识别合并症及其最佳治疗、决定移植的趋势、规范移植技术、评估和优化移植效果等;通过造血干细胞移植登记可以总结和分     

器官移植受者肺部感染的诊治进展

随着器官移植技术的发展,器官移植受者的存活率有了很大的提高,但移植后感染仍然是影响移植患者术后长期生存的重要因素,其中肺部感染问题最为突出。本文分别从器官移植受者术后肺部感染的发生时间、各类病原体所致肺部感染的临床及影像学特点、实验室及辅助检查,以及治疗等方面的进展进行了综述。     

超声造影在肝移植术后并发症诊断中的应用及进展

正肝移植术后各类并发症是影响移植肝存活率和受体生存率的主要因素,其中血管及胆道系统等外科并发症则是导致移植肝失功能和患者死亡的重要原因之一。肝移植手术的成功与否,除去外科手术技术的因素之外,在很大程度上也取决于对术后并发症的早期诊断与及时治疗。因此,如何在发病早期有效地诊断移植术后外科并发症,一直是临床关注的问题。目     

异基因造血干细胞移植后巨细胞病毒再活化对急性髓系白血病复发和生存的影响

目的:探讨巨细胞病毒(CMV)再活化对于完全缓解期行异基因造血干细胞移植术(allo-HSCT)的急性髓系白血病(AML)患者复发和生存的影响。方法:对106例于完全缓解期行allo-HSCT的成人AML患者的资料进行回顾性分析,包括移植术后CMV再活化的发生情况和影响因素,以及CMV再活化对于复发和生存的影响。结果:67.0%(71/106)的患者在移植后12个月内出现了CMV再活化,中位时间为移植后46(1～117)d。HLA不全相合和预处理应用兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白(ATG)是移植后CMV再活化的影响因素。106例患者移植后的中位随访时间为36(1～171)个月,19例患者移植后出现复发,中位复发时间为4.5(2～38)个月,3年累积复发率为17.8%。单因素分析显示,Ⅱ～Ⅳ度急性移植物抗宿主病和慢性移植物抗宿主病的发生可降低患者的复发率,而CMV再活化对于移植后的复发率无明显影响。106例患者的3年总生存率(OS)为77.2%,无病生存率(DFS)为76.0%。单因素分析显示,年龄40岁和移植后CMV再活化影响患者的OS,但不影响DFS。Cox多因素回归分析显示,移植后CMV再活化是影响患者3年OS的独立危险因素。结论:HLA不全相合和预处理过程中应用ATG是导致移植后CMV再活化的危险因素,而CMV再活化对于完全缓解期AML移植后的复发并没有影响,但仍是影响此类患者生存的独立危险因素。     

影响肾移植术后移植肾失功的因素

目的分析影响肾移植手术后移植肾失功的因素。方法接受同种异体肾移植手术的患者共750例,分析移植肾失功率及失功原因。应用Logistic分析影响移植肾失功的独立因素。结果 5年内移植肾失功率为3.87%,存活率为96.13%,肾移植受者的存活率为97.73%;移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染,显著影响移植肾的存活率(P0.05)。年龄、免疫抑制方案对移植肾存活的影响无统计学意义(P0.05)。移植肾冷缺血时间、肌酐恢复正常时间、患者1个月内状况(移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染)均属影响移植术后移植肾存活的独立因素。结论对肾移植术后患者进行移植肾功能延迟恢复、急性排斥反应、加速性排斥反应、感染的发生进行严格控制,对提高移植肾的存活率具有重要的临床意义。     

虾青素联合人羊膜间充质干细胞移植治疗去卵巢大鼠骨质疏松

目的探讨虾青素联合人羊膜间充质干细胞(h AMSCs)移植对去卵巢大鼠骨质疏松的影响。方法体外培养h AMSCs,选择雌性未孕的Wistar大鼠60只,完全随机分为假手术组、模型组、h AMSCs移植组及联合组(虾青素+h AMSCs移植),每组各15只。模型组、h AMSCs移植组及联合组行双侧卵巢切除,假手术组不切除卵巢。造模后1 w于h AMSCs移植组尾静脉注射浓度为2×10~6L~(-1)的h AMSCs细胞悬液20μl,联合组尾静脉注射等量h AMSCs细胞悬液+虾青素20 mg/kg灌胃给药,假手术组、模型组尾静脉注射等量的0. 9%氯化钠注射液,连续干预12 w。分别于造模后的1、3、6、12 w检测各组大鼠的体质量变化;通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测骨代谢指标:血清Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PINP)、血清骨碱性磷酸酶(BAP)、尿脱氧吡啶啉(DPD)的含量变化;干预12 w后采用RT-PCR及Western印迹技术检测骨组织中骨形成蛋白(BMP)-4及护骨素(OPG) mRNA和蛋白表达。结果假手术组大鼠体重增长符合动物自然生长规律,而模型组于造模后3 w开始增长,且体重明显高于假手术组,h AMSCs移植组及联合组体重渐增,其中联合组增长幅度接近假手术组。模型组DPD明显高于假手术组,h AMSCs移植组和联合组较模型组明显降低,联合组又明显低于h AMSCs移植组(均P0. 05),联合组与假手术组比较差异无统计学意义,表明大鼠去卵巢作用被扭转。h AMSCs移植组及联合组BAP明显高于模型组(P0. 05),提示成骨活动增强,与假手术组比较,模型组PINP明显降低,h AMSCs移植组和联合明显升高(P0. 05),提示成骨活动加强。与假手术组比较,模型组骨组织BMP-4及OPG mRNA和蛋白表达水平明显下降,与模型组比较,h AMSCs移植组和联合组明显升高,联合组升高幅度较h AMSCs移植组更明显(均P0. 05)。结论 h AMSCs移植对去卵巢骨质疏松大鼠具有治疗作用,与虾青素联合可更好发挥作用。     

肺移植围手术期供肺保护的研究新进展

肺缺血再灌注损伤(LIRI)是影响肺移植术后效果的重要因素,肺移植围手术期供肺保护在减轻LIRI方面起着关键作用,本文从肺移植围手术期供肺保护的基础和临床研究取得的新进展如供肺预处理、腺苷受体、一氧化碳和一氧化氮以及体外膜肺氧合的应用等方面作一综述,特别是近几年发展较快的体外肺灌注和基因治疗,旨在为从事临床肺移植供肺保...