全子宫切除术后阴道残端出血临床分析

目的回顾性分析全子宫切除术后阴道残端出血的临床诊治措施。方法 2009年3月～2010年4月某院收治的76例子宫肌瘤患者,随机分为对照组及观察组,每组38例,两组患者均实施常规全子宫切除术,观察组在此基础上实施阴道断端及盆腔腹膜缝合及术后处理,观察阴道残端出血情况、阴道残端局部情况。结果对照组术后24h内出血1例,术后24h～10d内出血24例,术后10d以上后出血3例,24h～10d内出血最多,占63.2%,且显著多于观察组21.1%(P﹤0.05);对照组轻度出血16例,中度出血10例,重度出血2例,轻度出血最多,占42.1%,且显著多于观察组18.4%,所有患者均无肉芽组织生长。对照组11例(占28.9%)为肠线吸收不良,9例(23.7%)为肠线脱落,5例(13.2%)为肠线套松驰,1例(2.6%)为表面充血或呈污秽色,1例(2.6%)为缝合过稀,1例(2.6%)为阴道断端右侧角部血管漏扎,其中前3项百分比显著高于观察组(P值均﹤0.05)。结论针对全子宫切除术患者实施有效措施,可显著减少阴道残端出血的发生率,有助于术后康复,有效避免宫颈残端癌的发生。     

腹腔镜下全子宫切除术两种阴道残端缝合方法比较

目的探索腹腔镜下全子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法。方法收集该院2010年12月—2012年11月施行腹腔镜下子宫切除病例80例,随机分为对照组和治疗组,均采用1/0强生怡乔可吸收线。对照组40例采用自阴道内阴道残端单层锁边缝合,从阴道顶端一侧开始缝合直至另一侧;治疗组40例在腹腔镜下行连续缝合,术后1个月随访,统计阴道残端出血及阴道残端息肉发生率。结果治疗组随访36例,残端出血发生率11.1%(4/36),息肉发生率为5.5%(2/36),对照组随访35例,残端出血发生率34.2%(12/35),息肉发生率为37.1%(13/35),两组比较统计学有显著性差异(P<0.05)。结论腹腔镜下全子宫切除术镜下缝合法优于自阴道内阴式缝合残端法。     

子宫全切除术后阴道残端出血的治疗及护理

本文对笔者所在医院2004年11月-2007年11月行子宫全切除术后并发阴道残端出血的40例病例进行回顾性分析，旨在探索积极的治疗及护理措施。     

全子宫切除术后阴道残端并发症相关因素分析

目的 探讨全子宫切除术后阴道残端并发症的相关因素.方法 采用回顾性研究方法,将延安市中医医院妇产科2008年1月～2010年1月共20例全子宫切除术后发生阴道残端出血或感染、愈合不良、息肉患者做为研究组,与同期40例全子宫切除术后无阴道残端并发症患者的相关资料进行对比,分析相关因素与阴道残端并发症的关系.结果 研究组与对照组阴道残端并发症相关因素进行比较,其中贫血(χ2=5.21)、下生殖道炎症(χ2=17.06)、手术途径(χ2=4.43)、术前阴道准备时间(t=2.14)差异均有统计学意义(均P<0.05),而内科合并症(如高血压、糖尿病)与阴道残端并发症关系不大(χ2=1.80,P>0.05).结论 在行全子宫切除术时应针对各相关因素,充分做好术前准备,及时纠正贫血和感染,选择适合的手术途径,可有效地降低术后阴道残端并发症的发生.     

子宫切除后阴道残端腺瘤样息肉1例分析及护理

2006年9月我院收治了子宫切除术后阴道残端息肉1例,属罕见病例,经手术治疗后效果满意,现将诊疗及护理报告如下.     

子宫全切术后阴道残端出血40例临床分析

目的子宫全切术是妇产科常用的基本手术之一，积极总结子宫全切术后阴道残端出血的原因，积累经验，提高手术水平，提出合理的预防措施。方法子宫全切术后阴道残端出血病人的治疗包括阴道堵塞压迫止血、缝合法、局部涂止血药及消炎药、全身应用止血药。结果全部患者治愈。结论经局部保守治疗及缝合法后阴道残端出血停止，疗效满意。重要在预防术后残端出血。     

阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素及防治措施

目的探讨阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素,为制定临床防治措施提供参考依据。方法选择2014年10月-2018年9月于杭州市中医院行阴式子宫切除术后发生阴道残端感染的患者45例作为病例组研究对象,同期在杭州市中医院行阴式子宫切除术后未发生阴道残端感染的患者45例作为对照组研究对象,比较两组患者的年龄、术前访视、手术物品准备、无菌操作、心理干预、术前阴道准备时间、手术时间、术中出血量及术后卧床时间情况,将有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,判断阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素。结果两组患者的手术物品准备、无菌操作、心理干预、术前阴道准备时间、手术时间、术中出血量及术后卧床时间情况比较,差异均有统计学意义(均P0. 05)。多因素Logistic回归分析显示无菌操作、心理干预、术前阴道准备时间、手术时间及术后卧床时间为阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素。结论临床工作者应该了解阴式子宫切除术后患者阴道残端感染的危险因素,采取针对性临床措施做好围术期相关工作,降低术后阴道残端感染发生率,促进患者早日康复。     

宫颈残端切除18例临床分析

目的探讨子宫次全切除术后因宫颈病变及因盆腔疾患需行宫颈残端切除的原因,宫颈残端病变的临床表现、治疗方法和预防措施。方法回顾性分析2004年1月至2010年1月本院收治的18例行宫颈残端切除的患者的临床资料。结果 18例行宫颈残端切除的病因中,2例为宫颈残端平滑肌瘤复发,3例为宫颈残端鳞癌,2例为宫颈子宫内膜异位症,5为宫颈重度不典型增生,6例为卵巢肿瘤合并重度宫颈糜烂。主要表现为腹胀、尿潴留、阴道不规则流血、阴道流液和接触性出血、盆腔包块。治疗以手术为主,18例中1例发生膀胱损伤,1例因肠管广泛粘连于腹壁而出现小肠损伤,均于术中及时发现并予修补。18例均如期拆线出院。结论应严格掌握子宫次全切除术的指征,术前、术中不漏诊子宫、宫颈恶性肿瘤,术中预防副损伤,术后应严密随访,及时发现处理宫颈残端病变。     

子宫内膜癌术后化疗对阴道微生态的影响及与阴道残端感染关系分析

目的:探究子宫内膜癌初次手术后化疗对阴道微生态影响及其与阴道残端感染关系。方法:回顾性收集2012年1月-2013年3月本院术后化疗(观察组)及术后未化疗(对照组)的子宫内膜癌手术患者各64例临床资料。比较两组术前及术后6个月肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)]、术后6个月阴道微生态和阴道残端感染状况,记录两组5年总生存率及无瘤生存率,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估两组术后生存情况。结果:术后6个月时,两组血清CA125、CA199水平均较术前降低,且观察组低于对照组,阴道清洁度异常率(28.1%)、病原体感染率(20.3%)及阴道残端感染发生率(17.2%)均高于对照组(12.5%、7.8%、4.7%)(P<0.05)。术后5年时,观察组总生存率(90.6%)及无瘤生存率(81.3%)均高于对照组(76.6%、65.6%)(均P<0.05)。结论:子宫内膜癌初次手术后化疗可破坏阴道微生态平衡,并增加阴道残端感染风险,但化疗能控制远期复发转移,延长患者生存时间,于患者远期预后有利。提示临床化疗后应注意防控患者阴道微生态破坏。     

阴式全子宫切除术中阴道残端两角半荷包缝合与单纯锁边缝合的临床比较

目的: 探索阴式非脱垂子宫切除术中阴道残端缝合的最佳方法。方法: 收集该院2003年前后施行阴式非脱垂子宫切除病例160例。其中残端单纯锁边缝合100例, 残端两角半荷包缝合60例。均采用1 /0Dexon线。单纯锁边缝合法是从阴道两侧顶端开始前后阴道粘膜和前后腹膜4层一起缝合残端全程; 半荷包缝合法为两角半荷包缝合后再4层一起单纯锁边法缝合至中间并打结。两种方法阴道残端缝合的病例均于术后2个月回访, 由门诊医师检查阴道残端愈合和息肉发生情况。结果:单纯锁边缝合组100例, 回访79例, 息肉发生率为39 .24%; 半荷包缝合组60例, 回访45例, 息肉发生率为17. 78%, 两组比较有非常显著的临床意义(P<0. 01)。结论: 阴式非脱垂子宫切除术中残端缝合两角以半荷包缝合法优于单纯锁边缝合法。     

子宫全切术后阴道残端出血25例临床分析

2010年9月——2012年9月笔者所在医院25例患者在子宫全切术后发生阴道残端出血,笔者对所有患者的病例资料进行回顾性分析,总结如下。1对象与方法1.1对象共计25例患者,均为2010年9月——2012年9月在笔者所在医院经腹子宫全切术术后阴道残端出血的患者,年龄36-70岁,平均46岁,全部病例术前无心脏、肝、肾等疾病手术绝对禁忌症,体温正常,血红蛋白80g以上,术前阴道常规灌洗3天(0.2%甲硝唑夜),术后予抗感染治疗3天,上述患者均在48小时-16天出现阴道出血,早期出血48小时-72小时     

两种处理阴道残端方式的远期并发症分析

目的比较非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术术中经腹腔镜处理残端和经阴道处理残端两种术式的术后远期并发症和相关因素。方法回访调查2006年6月至2012年12月期间,320例非脱垂子宫妇科腹腔镜下子宫全切术患者的资料,分析术后并发症的相关情况。其中164例腹腔镜子宫全切除术术中经腹腔镜处理残端,156例经阴道处理残端。结果两种术式全子宫切除术的远期并发症主要有围绝经期综合征、生殖道感染、阴道残端息肉、阴道残端脱垂等,其发生比例分别为：60．13％、38．13％、14．38％、4．06％。两种术式在围绝经期综合征、生殖道感染这两项并发症的发生率比较无显著差别;经腹腔镜处理残端组的阴道残端息肉发生率和阴道残端脱垂症的发生率均低于经阴道处理残端组,差异有统计学意义（χ2值分别为6．07、4．30,均P〈0．05）。结论妇科腹腔镜下子宫全切术后的远期主要并发症的发生率与对阴道残端处理方式密切相关。提高手术医师的操作技能,严格选择手术适应症,规范手术操作,是降低并发症发生率的关键。     

经阴道切除残端宫颈术式评价

目的 探讨经阴道切除残端宫颈的可行性.方法 回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院2005年1月～2008年12月9例残端宫颈病变患者中经阴道切除残端宫颈的情况.结果 9例残端宫颈病变患者中有7例接受经阴道切除残留宫颈手术,无并发症.另外2例根据病情需要选择开腹手术.结论 经阴道切除残留宫颈可减少手术损伤,提高患者生活质量,但要求术者具有较高的手术技巧和丰富的经验.     

阴式子宫切除术患者阴道残端感染的影响因素和防控对策分析

目的 分析阴式子宫切除术患者阴道残端感染的影响因素和防控对策。方法 采用随机便利抽样法选取2017年7月—2020年5月在深圳市宝安区人民医院行阴式子宫切除术的患者282例为研究对象,观察和统计所有研究对象阴道残端感染率,并引入多因素logistic分析阴道残端感染的危险因素且制定相应预防对策。结果 282例研究对象中阴道残端感染者18例,感染率为6.38%。单因素分析结果显示,单因素分析结果显示,年龄(<60岁者感染率为3.57%,≥60岁者感染率为7.58%)、合并糖尿病(合并者感染率为13.56%,未合并者感染率为4.48%)、合并宫颈HPV感染(合并者感染率为9.52%,未合并者感染率为6.13%)、宫腔侵入操作史(有宫腔侵入操作史者感染率为25.00%,无宫腔侵入操作史者感染率为4.33%)、阴道准备状况(良好者感染率为4.83%,未合并者感染率为38.46%)、手术时间(<1 h者感染率为4.67%,≥1 h者感染率为24.00%)、术中出血量(<300 ml者感染率为4.20%,≥300 ml者感染率为18.18%)及阴道清洁度(正常者感染率为3.53%...     

老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的影响因素分析

目的分析影响老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的因素,为阴道残端感染的预防提供参考。方法收集2006年1月-2016年6月在柳州市妇幼保健院因良性妇科疾病行子宫全切术后发生阴道残端感染的28例老年患者(感染组)临床资料,以1∶5比例抽取140例手术后未发生阴道残端感染老年患者为对照(未感染组),对可能影响患者术后阴道残端感染发生的因素进行回顾性分析。结果 28例感染患者送检阴道残端分泌物中培养出34株感染菌株,其中大肠埃希菌20株、加德纳杆菌8株、鲍氏不动杆菌5株、假丝酵母菌1株,构成比分别为58.82%、23.53%、14.71%、2.94%。感染组28例患者术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数≥3 d、阴道炎患者阴道灌洗天数1~2 d等因素占比分别为25.00%、46.43%、60.00%、55.56%,高于未感染组的28.57%、22.14%、23.85%、25.81%,两组差异有统计学意义(P0.05);非条件多因素Logistic回归分析结果显示术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数多、阴道炎患者阴道灌洗天数少是引起患者术后阴道残端感染发生的独立危险因素(P0.05)。结论术前合并糖尿病、患有阴道炎、无阴道炎患者阴道灌洗天数多、阴道炎患者阴道灌洗天数少是影响老年良性妇科疾病患者术后阴道残端感染的主要因素,术前应积极治疗糖尿病及阴道炎,合理进行阴道灌洗,以预防术后阴道残端感染的发生。     

腹式全子宫切除术阴道残端缝合方法的比较

目的:探讨全子宫切除术后阴道残端处理方法及与术后并发症的关系。方法:分析2007年1月～2008年4月在该院施行的176例腹式子宫全切术病例,其阴道残端分别用闭合缝合或开放缝合法缝合,通过对术后发热、阴道残端出血、阴道残端肉芽增生等情况观察,分析两种阴道残端缝合方法的优缺点。结果:与闭合缝合阴道残端相比,开放阴道残端术中缝合阴道残端术后阴道出血发生率差异有统计学意义(P<0.05),两种缝合法在术后发热、阴道残端肉芽增生的发生率差异亦有统计学意义(P<0.01)。结论:连续锁边开放缝合法优于闭合缝合法,是全子宫切术防止并发症的较理想的缝合方法。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除患者的护理

以往妇科全子宫切除术，多经腹或经阴道途径。由于经腹手术损伤大、恢复慢、术后并发症多而且腹部留有疤痕影响美观，不易为患者接受；经阴道手术虽然创伤小、恢复快、但有一定的风险，病人接受亦有顾虑。而在腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术，因其创伤小、出血少、疼痛小、安全系数高且术后恢复快受到了广大患者的青睐。我科从2006年2月～2008年3月，已成功实施腹腔镜辅助下阴式全子宫切术200余例，无并发症发生。现将其护理报告如下。     

非脱垂子宫阴式切除46例分析

近年来 ,微创手术在妇科领域广泛应用 ,且深受广大患者欢迎。其中非脱垂子宫行阴式切除术自去年开始在我院开展 ,现将自 2 0 0 1年 1月～ 7月行该术式共 46例分析报道如下。资料与方法1　病例选择　 2 0 0 1年 1～ 7月在我院非脱垂子宫行阴式切除 46例 ,年龄 40～ 6 2岁 ,平均 5 0 2岁。其中子宫肌瘤 2 5例 ,子宫腺肌病 10例 ,功能性子宫出血 10例 ,宫颈上皮内瘤样病变 1例。有腹扎史 2 0例。术前详细询问病史 ,仔细检查 ,子宫增大小于 16周 ,且子宫活动度良好 ,排除恶性肿瘤可能。对照组选同期住院且有相同手术指征并行开腹子宫切除 42例…