白三烯受体拮抗剂治疗和预防呼吸道合胞病毒毛细支气管炎及感染后反复喘息的临床观察

目的观察白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗和预防呼吸道合胞病毒（RSV）毛细支气管炎及感染后反复喘息的发生。方法选择2008年11月～2010年02月我院收治的RSV毛细支气管的住院患儿104例,随机分为治疗组（52例）和对照组（52例）,在相同的综合治疗基础上,对照组常规使用激素和用布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇悬液雾化吸入,治疗组同时予孟鲁司特4mgpoqn,连用4周,观察急性期喘憋、呼吸困难、咳嗽、肺部喘鸣音消失时间,平均治疗天数及随访1月内喘息再发情况。结果两组比较差异均有统计学差异。结论应用白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）治疗RSV毛细支气管炎,可以明显缩短急性期病程,减少日后反复发作的喘息。     

白三烯受体拮抗剂辅助治疗儿童肺炎支原体感染疗效分析

目的观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特辅助治疗肺炎支原体感染导致的气道高反应引起的长期痉挛性刺激性咳嗽。方法选择2009年3月-2011年3月在我院收治的150例肺炎支原体感染患儿,随机分为观察组和治疗组,两组均采用常规抗支原体的基础治疗,观察组同时予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特口服,观察两组咳嗽缓解情况。结果观察组的咳嗽缓解时间明显缩短,并且咳嗽复发比例降低。结论孟鲁司特可降低肺炎支原体感染后的气道高反应,缓解支气管痉挛,缩短咳嗽病程,减少咳嗽复发。     

支气管哮喘儿童尿白三烯E4的变化

白三烯（leukotriene,LT）在支气管哮喘中的作用受到关注,LT受体拮抗剂作用和地位也受到重视。我们比较了哮喘息儿急性发作期、非急性发作期、孟鲁司特钠治疗后与健康儿童尿LTE4水平,旨在探讨其在哮喘发病中的意义。     

孟鲁司特佐治过敏性紫癜的临床疗效及对炎症因子的影响

目的 探讨孟鲁司特辅佐治疗过敏性紫癜的临床效果及对细胞因子白细胞介素(IL)-17、IL-9表达的影响.方法 选取30例健康儿童作为对照组,60例过敏性紫癜患儿作为实验组.实验组随机分为A、B组,各30例,A组在常规综合治疗的基础上给予口服孟鲁司特治疗,B组仅给予常规治疗.比较A、B两组患儿疗效,并采用ELISA检测实验组治疗前后及健康对照组中患儿IL-17 、IL-9水平的表达.结果 A组皮疹消退、消化道、关节及肾脏症状缓解时间明显短于B组,复发率低于B组,总有效率高于B组,两两比较,差异均有具有统计学意义(t=1.843、2.432、2.063、1.976,x2=4.356,x2 =7.521,均P＜0.05).实验组A、B两组外周血IL-17 、IL-9表达水平均较健康对照组明显升高,差异具有统计学意义(t=17.241、16.981,6.023、9.986,均P＜0.05);实验组A、B两组外周血IL-17、IL-9表达水平均较治疗前降低,A组降低更明显,差异具有统计学意义(t=16.747、10.618,5.836、4、646,均P＜0.05).结论 IL-17、IL-9参与了过敏性紫癜(HSP)的发生发展;口服孟鲁司特较单纯常规治疗可明显降低细胞因子的表达水平,缩短症状消失的时间,减少复发率,临床疗效显著,值得在临床上推广使用.     

白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒肺炎血清Th1/Th2细胞因子水平影响的研究

目的探讨白三烯受体拮抗剂对呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清中Th1／Th2细胞因子、半胱氨酰白三烯水平的影响，研究降低呼吸道合胞病毒肺炎发展为哮喘的有效干预途径。方法将37例呼吸道合胞病毒肺炎患儿分为白三烯受体拮抗剂干预组：顺尔宁，4mg qd，疗程12周，糖皮质激素吸入干预组：出院后给予糖皮质激素吸入，200μg qd／bid，疗程12周。两组患儿入院后24h内及疗程结束用酶联免疫法检测CysLTs、IFN-γ、IL-4。另选10例健康同龄儿童血清标本作对照。结果呼吸道合胞病毒肺炎患儿血清中Th1／Th2细胞因子表达存在失衡，血清CysLTs水平明显高于健康对照组（t=7．85，P〈0．05）；顺尔宁干预组和糖皮质激素吸入干预组均能纠正Th1／Th2细胞因子失衡，差异无统计学意义（P〉0．05）。糖皮质激素吸入干预组血清CysLTs水平治疗前后无明显变化，差异无统计学意义（P〉0．05），顺尔宁干预组血清Cys仉水平治疗后明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论呼吸道合胞病毒肺炎患儿存在Th1／Th2细胞因子失衡、血清CysLTs水平较健康同龄儿童明显升高，与哮喘有相似之处。白三烯受体拮抗剂早期干预能纠正Th1／Th2细胞因子失衡，降低血清CysLTs水平。     

中药紫癜I号对急性过敏性紫癜免疫功能的调节作用

目的：探讨中药对急性过敏性紫癜（Henoch-schordein purpura，HSP）免疫功能的调节作用。方法：将100例HSP患儿按1：1分为中药治疗组（中药组）和西药治疗组（西药组），观察两组患儿治疗后疗效，检测两组病例治疗前后T细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4／CD8比值和免疫球蛋白IgG、Igh、IgM水平，并进行比较。结果：中药组疗效优于西药组，复发率低于西药组；对HSP患儿免疫功能的调节作用，中药组优于西药组。结论：中药能调节HSP患儿的免疫功能，能缩短HSP患儿的症状持续时间，降低HSP患儿的复发率。     

AGT、ACE基因多态性与成人过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎的相关性

目的探讨肾素-血管紧张素系统中AGT基因M235T和ACE基因I／D多态性与过敏性紫癜和过敏性紫癜性肾炎易感性的关系。方法应用PCR和PCR—RFLP技术检测145例过敏性紫癜／过敏性紫癜性肾炎患者与172例正常对照组血管紧张素原基因第2外显子M235T多态性及血管紧张素转换酶基因第16内含子I／D多态性。结果①AGT基因型构成比在HSP组、HSPN组与正常对照组之间差异有统计学意义（P=0．008,P=0．002）,但在HSP和HSPN之间差异无统计学意义（P=0．180）。AGT—TT基因型和丁等位基因携带者具有较高的患HSP、HSPN的风险。②ACE基因型构成比在HSPN组与正常对照组之间差异有统计学意义（P=0．003）,但在HSP和正常对照组、HSP和HSPN之间差异无统计学意义（P=0．065,P=0．073）。ACE—DD基因型和D等位基因携带者具有较高的患HSPN的风险。结论携带AGT基因M235T多态性增加患HSP／HSPN的风险,携带ACE基因I／D多态性增加患HSPN的风险。     

口服白三烯受体拮抗剂与吸入糖皮质激素治疗小儿咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的对比研究

目的对比研究口服白三烯受体拮抗剂（LTRA）与吸入糖皮质激素（ICS）对dxJL咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的防治效果。方法54例2-5岁患儿随机分为LTRA组（27例）和ICS组（27例）。LTRA组口服孟鲁司特钠，每次4mg，睡前服用1次；ICS组患儿规律吸入布地奈德气雾剂，每日200-400μg，采用储雾罐辅助吸入。药物治疗3个月后继续随访观察15个月。结果LTRA组与ICS组比较．控制症状所需的平均天数为（8．31±3．69）d和（7．20±2．78）d；症状缓解率为92．6％和96．3％，差异无统计学意义（P〉0．05）。在病程的18个月LTRA组复发率（36．0％）显著高于ICM组（15．4％）。转化为典型哮喘者。LTRA组7例（28．0％），ICS组2例（7．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论口服LTRA控制小儿咳嗽变异型哮喘合并变应性鼻炎的近期疗效与ICS相当。可作为一线药物使用。但接受LTRA治疗的患儿远期复发率或者转化为典型哮喘的比率高于ICS治疗的患儿。     

脾氨肽对过敏性紫癜患儿血浆炎性细胞因子水平的影响及疗效分析

过敏性紫癜（HSP）是以小血管炎症为病理表现的系统性综合征,好发于学龄前及学龄期儿童,大部分患儿治疗后预后较好,但许多患儿治疗后病情反复发作,迁延难愈,严重影响患儿的学习与生活。HSP的发病机制迄今国内外尚无统一结论,近年来研究发现,其与患儿的免疫功能紊乱密切相关,其中多种炎性介质与炎性细胞因子参与其发病过程。脾氨肽是从动物中提取的一种新型的免疫功能调节剂,具有增强儿童免疫力的功效,但有关脾氨肽对儿童HSP的治疗作用国内外报道较少。本文观察了脾氨肽对HSP患儿血浆炎性细胞因子水平的影响,并进行临床疗效分析,现报道如下。     

过敏性紫癜患儿热休克蛋白70抗体检测的意义

目的探讨热休克蛋白70在过敏性紫癜发病机制中的作用。方法采用蛋白质免疫印迹酶联免疫吸附法（Western blot ELISA）测定37例病例组与35例对照组血浆中热休克蛋白70（HSP70）抗体。结果过敏性紫癜组中HSP70抗体检测阳性率（70．3％）明显高于对照组（17．1％）,两者相比差异有显著性（P〈0．01）;过敏性紫癜肾炎型HSP70抗体阳性率（80％）高于非肾炎型（63．6％）,两者相比差异有显著性（P〈0．05）。结论HSP70参与了过敏性紫癜的发病过程,且可反应肾脏是否受累。     

匹多莫德预防过敏性紫癜复发的42例临床观察

目的观察匹多莫德预防过敏性紫癜（HSP）复发的临床效果及相关因素分析。方法78例HSP患儿随机分为治疗组42例和对照组36例,30例健康儿童作为正常对照组。对照组常规治疗,治疗组加匹多莫德颗粒剂口服。观察住院期间、2个月内、6个月内的反复、复发率及测定治疗前、治疗2个月时血CD3＋、CD4＋、CD8＋、白介素-2（IL-2）、γ-干扰素（IFN-γ）水平。结果HSP患儿治疗前血CD3＋、CD4＋、IL-2、IFN-γ水平均低于正常对照组（P均〈0.01）,CD8＋细胞水平各组间无差异（P〉0.05）;治疗2个月后治疗组血CD3＋、CD4＋、IL-2、IFN-γ水平较对照组明显上升（P〈0.01或P〈0.05）,与正常对照组无显著差异（P〉0.05）;住院期间治疗组的反复率与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）;2个月及6个月内治疗组的复发率明显低于对照组（P〈0.05）。结论匹多莫德能降低HSP患儿的复发率,可能与其对HSP患儿T细胞功能的调整密切相关。     

西咪替丁治疗过敏性紫癜临床观察

目的 探讨西咪替丁治疗过敏性紫癜(HSP)临床疗效。方法 60例患儿随机分为对照组和治疗组各30例。对照组常规治疗,治疗组加用西咪替丁治疗。结果 治疗组总有效率为90.0%,明显高于对照姐53.3%,P<0.01。结论 复方丹参加西咪替丁能提高HSP患儿疗效,促进患儿病情康复。     

鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂对有合并症小儿腺样体肥大疗效及炎症因子的影响

目的 探讨鼻用糖皮质激素联合白三烯受体拮抗剂对伴合并症的腺样体肥大（AH）患儿的疗效并探讨作用机制。方法 纳入2020年1月至2022年1月就诊于河北省儿童医院耳鼻喉科门诊的AH患儿共135例。根据是否合并过敏性鼻炎或分泌性中耳炎分为有合并症组（46例）和无合并症组（89例）。给予所有患儿糠酸莫米松鼻喷雾剂联合孟鲁司特钠治疗3个月。主要观察指标为用药后的症状改善和不良反应发生情况,次要观察指标为血清炎症因子水平。获取治疗前后血清样本,通过酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清半胱氨酰白三烯（CysLTs）、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)水平。通过对比用药前后症状改善率和不良反应发生率分析药物治疗的有效性与安全性。通过对比用药前后细胞因子差异分析药物作用机制。结果 有合并症组患儿用药后的A/N值、打鼾、睡眠不安或多动、张口呼吸改善率显著高于无合并症组（均P<0.05）;两组不良反应发生率无统计学差异（P=0.635）;有合并症组用药前CysLTs、IL-2、IL-6水平均显著高于无合并症组（均P<0.05）;有合并症组CysLTs、IL-2、IL-6改善程...     

孟鲁司特钠对轻度持续哮喘患儿疗效和安全性的随机双盲安慰剂对照试验

目的研究孟鲁司特钠单用于治疗5~14岁轻度持续哮喘患儿的疗效和安全性。方法采用安慰剂随机双盲对照试验,对首诊诊断为轻度持续哮喘患儿,采用调查问卷方式采集患儿基线数据,经过2周安慰剂洗脱期,随机分为治疗组和对照组,分别睡前咀嚼口服孟鲁司特钠或安慰剂5 mg.d-1,疗程均为12周。在入组后4、8和12周记录哮喘日记卡内容：日间和夜间哮喘症状评分、β2受体激动剂使用频率、最大呼气峰流速（PEF）、因哮喘急性发作而需急诊或住院治疗的次数等;于治疗后12周检测肺功能指标：FEV 1%预计值、FEF 25%~75%。结果 2009年9月至2010年9月上海交通大学附属第一人民医院儿科哮喘专科门诊的轻度持续哮喘患儿安慰剂组纳入42例,孟鲁司特钠组纳入89例,至观察终点安慰剂组35例,孟鲁司特钠组77例进入分析。与安慰剂组相比,孟鲁司特钠组的PEF明显改善（P〈0.05）;每周日间和夜间哮喘症状平均评分、每月因哮喘发作而需急诊或住院就诊率和每周平均β2受体激动剂使用次数均下降,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;治疗后12周孟鲁司特钠组FEV 1%、FEF 25%~75%较安慰剂组显著提高（P〈0.05）;研究期间两组患儿均未观察到不良反应事件。结论孟鲁司特钠单独用于轻度持续性哮喘患儿具有良好的疗效,不良反应少,患儿依从性高。     

孟鲁司特辅助西替利嗪治疗儿童过敏性鼻炎的疗效分析

目的:研究孟鲁司特辅助西替利嗪治疗儿童过敏性鼻炎的效果.方法:选取2018年5月至2020年5月于我院治疗的儿童过敏性鼻炎患者98例.随机分为对照组(西替利嗪,n=49)和观察组(孟鲁司特+西替利嗪,n=49).对比两组用药4周后临床疗效、炎症细胞因子指标水平、免疫功能指标水平.结果:观察组总有效率(95.92％)高于对照组(81.63％)(P<0.05);与治疗前比,治疗后各组白细胞介素-4水平下降,干扰素γ、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平上升,以观察组最显著(P<0.05).结论:孟鲁司特与西替利嗪辅助治疗儿童过敏性鼻炎疗效显著,可有效改善患者炎症状态及免疫功能,且安全性高.     

过敏性紫癜患儿尿蛋白和内皮素的临床关联研究

研究过敏性紫癜（HSP）、过敏性紫癜性肾炎（HSPN）患儿尿清蛋白与内皮素1（ET-1）在HSP、HSPN发生发展中的作用。对对照组（21例）和紫癜患儿（29例）,用磺柳酸比浊法测定尿清蛋白排泄率（UAER）,用放射免疫法（RIA）测定血清ET-1水平,比较UAER和ET-1在HSP与HSPN的水平变化以及在HSPN治疗前后的水平变化。HSP组与对照组24h尿清蛋白比较无显著差异（P〉0.05）,HSPN组与对照组、HSP组比较有非常显著差异（P〈0.01,）;ET-1在HSP组与对照组比较有显著差异（P〈0.05）;HSPN组与对照组、HSP组比较有非常显著差异和显著差异（P〈0.01,P〈0.05）;HSPN组治疗后24h尿清蛋白和ET-1降低,较治疗前有非常显著差异（P〈0.01）;24h尿清蛋白与血清ET-1呈正相关关系（r=0.504,P〈0.05）。ET-1参与HSP、HSPN的发病,并与尿蛋白的发生、发展有关。     

哮喘患者孟鲁司特治疗前后血清MMP-9及其TIMP-1水平的变化

近年来,基质金属蛋白酶(MMPs)及其抑制剂(TIMPs)在哮喘发病过程中起重要作用[1].孟鲁司特是一种临床常用的白三烯受体拮抗剂,治疗哮喘具有良好的临床疗效,不良反应轻,但有关孟鲁司特对哮喘患者血清MMPs和TIMPs的影响文献报道较少[2].本文通过观察了哮喘患者孟鲁司特治疗前后血清金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制剂-1(TIMP-1)水平的变化,并进行临床疗效及不良反应观察.现报道如下.     

儿童腹型过敏性紫癜的超声表现

目的探讨腹型过敏性紫癜（HSP）的超声表现及诊断价值。方法选择2009年6月至2009年12月83例腹型HSP患儿,其中男性49例,女性34例;年龄2～16岁,平均年龄7.72岁。回顾性分析临床诊断腹型HSP患儿的超声表现。结果病变肠管以小肠为主,肠壁肿胀,内部可分层,血流信号增多,呈乏蠕动状态。可出现盆腔积液或淋巴结增大,肠系膜回声改变等伴发表现。结论儿童腹型HSP的超声表现有一定特异性,可对受累肠管进行细致观察及时随诊,有助于早期提示该病,并可以用于观察其并发症及临床疗效。超声检查可作为儿童腹型HSP的常规首选检查。     

缬沙坦对2型糖尿病肾病的疗效观察

目的 观察缬沙坦对2型糖尿病肾病患者尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法 49例2型糖尿病肾病（DN）患者随机分为观察组（25例）和对照组（24例）。全部对象均给予常规糖尿病药物治疗，观察组加予缬沙坦80mg／d，与对照组比较12周前后UAER的变化。结果 观察组UAER明显下降，显著优于对照组。结论 血管紧张素受体拮抗剂（缬沙坦）有益于减少糖尿病肾病患者微量白蛋白尿排泄，对DN有延缓进展的作用。     

孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘临床体会

目的对孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的疗效等进行观察与分析。方法将我院在2012年1月~2014年1月收治的120例患有支气管哮喘的患者随机分成观察组以及对照组,每组有60例。两组患者都常规吸入1mg布地奈德。观察组在服此药的基础上,辅助使用孟鲁司特钠进行治疗,剂量为10 mg,1次/d,于每晚睡之前口服。观察组和对照组在治疗的过程中若合并有呼吸道的细菌感染则加用抗生素治疗。若出现哮喘的急性发作则可配合使用β2受体激动剂。12 w后对疗效进行判断和分析。结果观察组和对照组的总有效率分别是91.67%、65.00%,<0.01,差异具有统计学意义。结论孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘的临床效果较好,可以用作糖皮质激素治疗的辅助方法用以支气管哮喘治疗。