子痫前期及子痫患者中期因子的表达及临床研究

目的:研究子痫前期及子痫患者的中期因子的表达及临床意义。方法:选取我院2009年1月-2010年12月产科住院的轻度子痫前期、重度子痫前期-子痫患者各60例,同期住院的正常妊娠晚期妇女60例,检测各组母体血清中期因子含量和记录孕产妇及围生儿并发症情况。结果:轻度子痫前期时母体血清MK表达明显升高,与正常妊娠晚期组相比较有统计学意义(P<0.01);重度子痫前期-子痫时MK表达明显降低,与正常妊娠晚期组、轻度子痫前期组相比较,有统计学意义(P<0.01)。三组母体及围生儿并发症相比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:MK可作为疾病的监测和预后的重要指标,可成为该病治疗的新途径。     

尾加压素Ⅱ与子痫前期关系的研究

尾加压素(UrotensinⅡ,UⅡ)是从硬骨鱼尾神经系统提纯的血管活性肽,通过作用于其特异性受体G-蛋白耦联受体(GPR14)参与多种生物学效应。人类UⅡ具有收缩血管,促进粥样硬化病变和胰岛素抵抗特性等特性,可能参与子痫前期-子痫的发生机制中,现就UⅡ与子痫前期的关系进行综述。     

褪黑素受体与妊娠期高血压疾病的相关性研究

目的 探讨褪黑素受体表达水平下降是否为妊娠期高血压疾病的发病机理或危险因素.方法 随机选择初产妇60例,其中子痫前期30例作为研究组,无妊娠期高血压疾病30例为对照组,用免疫组化法检测两组胎盘组织中MTR的表达情况.结果 研究组MTR在胎盘血管平滑肌细胞胞浆中的阳性表达率低于对照组(0.025＜P＜0.05).重度子痫前期组MTR的阳性表达率低于轻度组(0.025＜P＜0.05).结论 妊娠期高血压疾病-子痫前期的产妇胎盘血管平滑肌细胞中褪黑素受体表达水平下降可能是妊娠期高血压疾病发病的相关因素,且随病情的加重而进一步下降.     

基因多态性与子痫前期的相关性

妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期和子痫，其中子痫前期和子痫是导致全 世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一。众多研究显示子痫前期是一种多基因遗传性疾病，与部分基因多态性存 在相关性。近年来研究显示，凝血系统、血管舒缩、血管内皮损伤等相关基因突变可导致基因表达异常，使表达产 物出现数量或功能异常，最终导致子痫前期的发生。     

阿司匹林在子痫前期预防中的应用现状及进展

子痫前期是母儿患病率和死亡率的主要原因之一,该病病情进展迅速,可允许期待治疗的时间窗短,部分患者即使及时终止妊娠,仍有并发子痫、HELLP综合征、多器官功能衰竭等风险。因此,如何在妊娠早期采取积极有效的措施预防子痫前期的发生,至关重要。阿司匹林具有促血管生成、抗血小板聚集以及抗炎的作用,在子痫前期发病的多个靶点中起作用,可预防或延缓子痫前期的发生。目前被广泛地用于有子痫前期发病风险的高危孕妇,但其在妊娠期间的最佳应用,仍未有统一的标准。本文对阿司匹林在子痫前期预防中的应用现状及进展进行综述。     

子痫前期和子痫24小时动态血压调查及研究

目的调查子痫前期和予痫患者24小时血压变化规律。方法选择2005年1月～2006年12月住院治疗的子痫前期和子痫患者，用DIOX-100动态血压分析系统自动控制装置，监测24小时动态血压变化。结果子痫前期和子痫患者24小时内血压并非固定不变，在11时至23时维持较高水平。结论使用解痉、降压药物要在动态血压结果的指导下应用，以提高疗效，降低药物毒副反应及对胎儿胎盘循环的影响。     

VEGF在不同类型子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）在不同类型子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义。方法采用免疫组织化学SP法检测18例正常孕妇（对照组），36例子痫前期患者（子痫前期组，其中轻度子痫前期患者18例，重度子痫前期患者18例）胎盘组织中VEGF的表达强度。结果VEGF主要表达于胎盘绒毛滋养细胞；重度子痫前期患者胎盘绒毛滋养细胞VEGF表达强度明显低于对照组及轻度子痫前期患者（P＜0．05），而轻度子痫前期患者与对照组比较，无显著性差异（P＞0．05）。结论VEGF在胎盘中主要由绒毛滋养细胞分泌，子痫前期患者VEGF分泌减少，尤其是重度子痫前期的患者,这可能是引起局部胎盘绒毛及血管痛变的原因。     

子痫前期脑电图分析

目的研究子痫前期的脑电图表现。方法对124例子痫前期患者进行脑电图检查。结果 53.2%的子痫前期患者脑电图为正常脑电图,除中度异常脑电图结果小组外,轻度子痫和重度子痫患者EEG无统计学差异。结论脑电图评价子痫前期患者敏感性较低。     

环氧合酶-2在子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的研究环氧合酶-2(COX-2)在子痫前期患者胎盘组织中的表达,探讨其在子痫前期发病机制中的作用。方法采用免疫组化SP法检测50例子痫前期患者(轻度30例,重度20例)胎盘组织中COX-2的表达,20例正常孕妇为对照组。应用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)检测30例子痫前期患者及12例正常孕妇的胎盘组织中COX-2mRNA的表达。结果(1)COX-2主要表达于胎盘血管内皮细胞。子痫前期患者COX-2蛋白的表达均明显增高,且随病情严重程度的增加而升高。子痫前期组COX-2蛋白的阳性表达率为63.1%、显著高于对照组(COX-2阳性表达率为23%)(P<0.01)。(2)子痫前期组COX-2mRNA表达水平为0.61±0.25,对照组为0.66±0.71,两组比较,差异无显著性(t=-0.93,P>0.05)。结论COX-2参与了子痫前期胎盘螺旋小动脉动脉粥样硬化。     

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥早期诊断、早期治疗及预后情况。方法对我院1997年7月-2009年8月20日25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者中妊娠期高血压2例(8%),子痫前期17例(68%)其中重度子痫前期15例(60%),轻度子痫前期2例(8%),慢性高血压并发子痫前期1例(4%),子痫5例(20%)。(2)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者行剖宫产18例(72%),自然分娩7例(28%),其中产钳助产1例(4%)。(3)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者胎死宫内8例(32%)其中6例B超提示死胎,2例自感胎动消失,新生儿窒息8例(32%),新生儿死亡0例,孕产妇死亡0例,子宫切除2例(8%),产后出血3例(12%),DIC1例(4%)。结论胎盘早剥是威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是并发妊娠高血压疾病的胎盘早剥,更应早期诊断、早期治疗,以提高母婴预后。     

转录因子Ets-1与妊娠期高血压疾病的相关研究进展

妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征,并伴有全身多脏器的损害;严重患者可以出现抽搐、昏迷、脑出血、心力衰竭、胎盘早剥和弥漫性血管内凝血,甚至死亡。该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一^[1]。     

合并胎儿生长受限是否预示早发型重度子痫前期疾病加重

目的探讨胎儿生长受限的发生是否预示早发型重度子痫前期疾病的加重,以期为临床处理提供依据。方法回顾分析了1998年1月至2008年12月北医三院产科收治的早发型重度子痫前期患者166例,其中合并胎儿生长受限58例,未合并的108例。比较两组一般情况,病情严重程度及孕产妇并发症的差异。结果早发型重度子痫前期患者中胎儿生长受限的发生率为34.9%。两组患者一般情况包括发病年龄、初产妇构成比、规律产检率以及既往妊娠期高血压疾病史发面均无统计学差异(P>0.05)。胎儿生长受限组最高收缩压、舒张压,以及最大尿蛋白定量均稍低于对照组,但是无明显统计学差异。而胎儿生长受限组血压控制在小于140/90mmHg的患者明显多于非FGR组,并且FGR组仅口服单种降压药的患者较非FGR组多。产前超声检查中FGR组羊水指数明显小于非FGR组,而脐血流S/D比值明显升高。两组患者并发症包括子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、心衰、脑水肿的发生均无显著差异。结论早发型重度子痫前期合并FGR并不预示子痫前期疾病加重。但提示胎儿宫内生长环境较恶劣。     

子痫前期患者胎盘上HO-2及TNF-α表达的研究

目的探讨妊娠高血压疾病子痫前期患者胎盘中HO-2及TNF-α表达及其与妊高病发病机制之间的关系。方法采用免疫组织化学方法测定24例子痫患者和24例正常妊娠妇女(对照组)胎盘中HO-2、TNF-α表达水平,并分析两者相关性。结果 1.HO-2主要表达于血管内皮细胞、平滑肌细胞胞浆及胞膜上、而滋养细胞及间质细胞中表达较少。且HO-2在轻度及重度子痫前期患者表达均低于正常妊娠妇女,两者分别与正常晚孕组比较,轻度子痫前期与正常对照组相比差别无显著性,而重度子痫前期与正常对照组比较,差别有显著性。2.TNF-α主要表达于滋养细胞、血管内皮细胞胞膜中,而间质细胞内表达最少。且TNF-α在轻度及重度子痫前期患者表达均低于正常妊娠妇女,两者分别与正常晚孕组比较,差别均有显著性。3.正常组、PIH组HO-2及TNF-α存在负相关关系(r=-0.536、-0.574)。结论 HO-2可能是胎盘血管内皮细胞的保护性因素,而TNF-α可能引起胎盘血管内皮细胞损伤,可导致血管调节因子失衡,两者存在负相关关系,在妊高病发病过程中起一定作用。     

不同孕周子痫前期患者血清胱抑素C水平变化的研究

目的探讨子痫前期患者血清胱抑素C水平变化。方法选取2011年5月-2012年12月在广州医学院附属深圳沙井医院产检子痫前期病例50例纳入研究组,同期选择健康孕妇50例作为对照组,所有观察对象于孕20周、孕24周、孕28周、孕30周、孕34周、孕36周产检时记录血压及尿蛋白结果,同时测量外周血清胱抑素C水平。结果①子痫前期组孕20周时血清胱抑素C水平为0．75±0．12mg／L,对照组为0．59±0．33mg／L,两组间比较P〈0．05,差异有统计学意义。此后,随孕周增加,两组病例间血清胱抑素c水平均有上升趋势,且相同孕周相比均有统计学差异（P〈0．05）。②子痫前期组孕28周时收缩压为145．2±19．1mmHg,舒张压为89．5±15．7mmHg,对照组孕28周时收缩压为133．1±17．2mmHg,舒张压为80．4±17．3mmHg,此后随孕周增加,两组病例收缩压及舒张压均呈进行性上升,且相同孕周相比具有统计学差异（P〈0．05）。孕20周、孕24周时子痫前期组及对照组相比,舒张压及收缩压无统计学差异（P〉0．05）。③子痫前期组首次出现尿蛋白时间为1例28周,10例30周,21例34周,18例36周,对照组没有尿蛋白。结论子痫前期患者孕20周后胱抑素C升高,早于临床血压及尿蛋白改变时间,胱抑素C可能是子痫前期发生预测及肾功能早期损害的敏感指标。     

重度子痫前期孕妇血清和胎盘组织中脂质代谢的研究

目的探讨脂质代谢在子痫前期发病中的作用。方法回顾性分析310例重度子痫前期孕妇（子痫前期组）和300例健康晚孕妇女（正常妊娠组）的血脂水平;酶法检测26例子痫前期组和30例正常妊娠组血脂浓度;油红染色法检测12例子痫前期组和12例正常妊娠组胎盘组织中脂质水平。结果子痫前期组血脂水平明显高于正常妊娠组;子痫前期组胎盘组织较正常妊娠组有明显脂质沉积。结论子痫前期存在显著的高血脂异常代谢。脂质代谢可能在子痫前期发病中起着一定的作用。     

T淋巴细胞亚群及其细胞因子在子痫前期患者的表达及意义

目的通过检测T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子IL-10、TNF-α在子痫前期患者外周血及胎盘中的变化规律及其相关性,探讨其与子痫前期发病的关系。方法取60例孕妇(正常晚孕组20例;子痫前期组40例,其中轻度20例,重度20例)外周血,分别检测T淋巴细胞亚群比例及其细胞因子IL-10、TNF-α的水平;分娩后检测胎盘组织中的IL-10、TNF-α的表达。结果①轻度子痫前期组胎盘IL-10、TNF-α的表达强度与对照组相比均无显著差异(P>0.05),而重度子痫前期组IL-10表达强度显著降低(P<0.05),且与子痫前期病情呈负相关(rs=-0.342P=0.009);TNF-α表达强度显著升高(P<0.05),且表达强度与子痫前期病情呈正相关(rs=0.349P=0.007)。②子痫前期组IL-10外周血中含量明显低于对照组(P<0.05),其中重度子痫前期组IL-10外周血中的含量比轻度子痫前期者降低(P<0.05),差异有显著性;而TNF-α的含量明显升高(P<0.05)。③子痫前期组血清CD4 、CD8 的细胞百分比与对照组相比无显著差异,但CD4 /CD8 比例上升明显,两者比较有显著性差异(P<0.05)。子痫前期组中重度子痫前期者血清CD4 /CD8 比例比轻度子痫前期者血清CD4 /CD8 比例上升,且差异有显著性(P<0.05)。结论T淋巴细胞亚群及其所分泌的细胞因子的变化可能与子痫前期的发病中起着重要作用,且与病情密切相关。     

sFlt-1mRNA在子痫前期患者胎盘中的表达

目的检测可溶性血管内皮生长因子受体-1（soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1）在子痫前期胎盘组织中的mRNA表达水平,探讨其在子痫前期发生发展中的作用。方法用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术检测25例子痫前期患者（轻度（n=8）,重度（n=17））和15例正常妊娠孕妇。结果（1）sFlt-1mRNA在正常孕妇、轻度和重子痫前期患者胎盘组织中均有表达。（2）sFlt-1mRNA的表达水平在轻度和重度子痫前期组均高于正常组,差别有显著性（P〈0.01）。结论胎盘组织中sFlt-1mRNA的过度表达可能与子痫前期的发病有关,并参与了子痫前期的病理生理过程。     

血清视黄醇结合蛋白和同型半胱氨酸检测在孕晚期妊娠期高血压疾病患者中的应用

目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(retinol binding protein, RBP)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)在孕晚期的妊娠期高血压疾患中的变化以及临床意义。方法 选择2020年1月至2022年7月,入院进行产检诊治的84例正常孕妇,221例妊娠期高血压疾病的孕晚期孕妇(含83例妊娠期高血压孕妇,102例子痫前期孕妇,36例重度子痫前期孕妇),测定受试者的外周静脉血RBP及Hcy。结果 妊娠期高血压疾病患者血清RBP(34.43±8.22mg/L)及Hcy(5.88±2.08μmol/L),明显高于正常孕妇组RBP(29.96±4.98mg/L,P<0.05)和Hcy(4.74±1.11μmol/L,P<0.05),在妊娠期高血压疾病患者中,血清RBP及Hcy值随着疾病进展而变化,重度子痫前期(RBP 38.72±10.77mg/L,Hcy 6.87±3.28μmol/L)>子痫前期(RBP 34.31±7.87mg/L,Hcy 5.96±1.85μmol/L)>妊娠期高血压(RBP 32.73±6.67mg/L,Hcy 5.37±...     

血管铸型结合CT三维模型评估先兆子痫胎盘血管结构

目的 通过子痫前期胎盘血管铸型及CT数字化三维结构模型分析子痫前期胎盘血管的解剖学特征,为子痫前期的临床预判提供数据支持。方法 随机收集2018年11月至2020年6月的134例孕周≥34周胎盘,其中正常组68例,子痫前期66例（轻度组36例、重度组30例）。以自凝型牙托粉添加造影剂硫酸钡构建胎盘的血管铸型模型,对胎盘血管铸型模型进行CT扫描得到数字化的三维结构模型,测量铸型模型胎盘动静脉分级数、各级分支血管的直径及胎盘动静脉血管容积并比较3组差异。结果晚发型重度子痫前期胎盘与同期正常组、轻度子痫前期组相比,胎盘血管总容积及胎盘静脉容积变小（P<0.05）,胎盘静脉分级数减少、静脉各级分支直径变细（P<0.05）,动脉分级数减少及动脉第3、4级分支直径变细（P<0.05）。结论 血管铸型结合CT三维模型有助于直观、全面地认识先兆子痫胎盘血管结构特点。     

可溶性血管内皮生长因子受体-1的mRNA在妊娠高血压胎盘组织中的表达及意义

目的探讨妊娠高血压疾病患者中可溶性血管内皮生长因子受体-1mRNA在胎盘组织中的表达。方法23例妊娠高血压疾病孕妇(其中妊娠期高血压7例,轻度子痫前期3例,重度子痫前期9例,子痫4例)为妊娠高血压疾病组,足月妊娠血压正常孕妇作为对照组。应用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测两组孕妇分娩后胎盘组织中sF lt-1的表达强度。结果妊娠高血压疾病组sF lt-1mRNA(1.45±1.47),与对照组(1.04±0.69)比较,差异无显著性(P>0.05)。子痫组(2.99±2.47),明显高于对照组(P<0.01)。结论sF lt-1是维持正常妊娠所必需的因子。它表达水平的高低与妊娠高血压的发病相关,在子痫患者它的表达明显增高。