儿童传染性单核细胞增多症T细胞亚群的变化及其干预方法探讨

目的 探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)T细胞亚群的变化及免疫干预的有效性.方法 入选的48例患儿分为2组,治疗组患儿28例,用丙种球蛋白(IVIG)治疗,IVIG 400 mg/(kg·d),连用5 d;或IVIG 1g/(kg·d),连用2 d.对照组患儿20例,予更昔洛韦(GCV)5～10 mg/(kg·d)连用5 d.并予对症支持治疗.选择20例正常儿童作为健康对照.结果 健康儿童CD4(%)、CD8(%)及CD4/CD8比值分别为(34.12±3.53)%、(26.22±4.43)%及(1.41±0.3);IVIG组分别为(24.2±4.3)%、(36.4±6.8)%及(0.72±0.12);GCV组(23.7±5.1)%、(37.3±7.8)%及(0.67±0.13),健康对照组与两组IM患儿比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,IVIG组患儿治疗后CD4(%)升高、CD8(%)下降及CD4/CD8比值升高(P<0.05);而GCV组患儿治疗前后上述指标无显著性变化(P>0.05);IVIG治疗组患儿临床症状及体征较GCV治疗组消失快(P<0.05),IVIG组患儿治疗有效率88.7%,GCV组患儿治疗有效率59.2%(χ2=3.97,P<0.05);IVIG组患儿平均住院日为(9.2±4.3)d,较GCV组(13.8±5.1)d明显缩短(t=-4.24,P<0.05);结论IM患儿除了病毒感染导致的直接影响外,存在明显的免疫功能紊乱;IVIG免疫干预治疗优于单纯抗病毒治疗.     

儿童传染性单核细胞增多症的护理体会

目的：探讨儿童传染性单核细胞增多症的护理。方法对63例传染性单核细胞增多,密切观察与护理,及时评价。结果62例治愈,1例多脏器衰竭和死亡。结论传染性单核细胞增多症病变累及全身各系统,条件是复杂的。临床表现多样,易发生多器官功能损害和危及生命的关键,有效的护理措施。     

传染性单核细胞增多症患者血清TNF-α,IL-18水平的临床意义

探讨血清细胞因子与传染性单核细胞增多症(IM)病变的关系.在不同时相点(IM发病期,恢复期)采用RIA检测TNF-α,采用ELISA检测IL-18水平.结果是IM患者血清TNF-α,IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01),发病期IM患者血清TNF-α,IL-18水平高于恢复期IM患者,IM患者发病期间血清TNF-α,IL-18水平升高程度与病情有关.血清TNF-α,IL-18水平变化是判断传染性IM患者免疫状态,评估预后的重要指标.     

传染性单核细胞增多症患儿血清TNF-α和IL-18水平的动态变化

目的:探讨儿童传染性单核细胞增多症(IM)不同时期血清细胞因子TNF-α、IL-18水平的变化.方法:选择2007-06/2009-06湖南省儿童医院收治的IM患儿72例为观察组,并随机选择同期健康儿童30例作为对照组.在病程急性期、病程1、3、6个月分别采集观察组患儿外周静脉血,健康对照组以同样方法采集静脉血,采用RIA检测TNF-α和ELISA检测IL-18水平.结果:观察组患儿IM急性期血清中TNF-α和IL-18含量均明显高于对照组(P<0.05),随病程时间推移,TNF-α和IL-18含量呈逐渐下降趋势,但各个病程时间点TNF-α和IL-18含量仍明显高于对照组(P<0.05).观察组中45例轻症IM患儿与27例重症IM患儿相比较,重症IM患儿,TNF-α,IL-18水平高于轻症IM患儿,两者比较有统计学差异(P<0.05).结论:血清TNF-α和IL-18水平动态变化是判断IM患儿免疫状态和评估预后的重要指标.     

更昔洛韦与干扰素联合治疗儿童病毒性脑膜炎临床疗效观察

目的：探究更昔洛韦联合干扰素治疗儿童病毒性脑膜炎的临床效果。方法选择我院2012年11月~2013年11月收治86例病毒性脑膜炎患儿,随机分为43例观察组与43例参照组,给予观察组患儿更昔洛韦与干扰素联合治疗,参照组患儿采用利巴韦林治疗,对比两组患儿治疗后的临床疗效。结果经过治疗后,观察组患儿的总有效率(97.67%)比参照组(93.02%)高,两组差异显著(P<0.05)。结论更昔洛韦联合干扰素治疗儿童病毒性脑膜炎的临床效果显著,具有临床大力推广应用意义。     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效观察

目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化临床疗效.方法 21例慢性丙型肝炎后肝硬化患者(治疗组),采用聚乙二醇干扰素α-2a 135～180 μ.g皮下注射,每周1次,利巴韦林片600～1000 mg/d,疗程48周,随访24周;20例慢性丙型肝炎患者(对照组),聚乙二醇干扰素α-2a135～180 g皮下注射,每周1次,利巴韦林600～1000 mg/d,疗程48周,随访24周.比较两组快速病毒学应答(RVR)率、早期病毒学应答(EVR)率、持续病毒学应答(SVR)率,观察不良反应.结果 治疗组和对照组RVR、EVR、ETVR无显著性差异、治疗组SVR较对照组低(P＜0.05),治疗组中骨髓抑制及贫血发生率更高(P＜0.05),流感样症状,脱发,胃肠道反应等不良反应两组间差异无统计学意义.结论 丙肝后肝硬化患者,临床使用135 μg聚乙二醇干扰素α-2a及个体化、小剂量利巴韦林较为安全,可获得较好的早期应答,持续病毒学应答率较慢性肝炎为低,治疗过程应密切观察血常规及肝肾功能并处理不良反应.     

聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化疗效观察

目的 观察聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化临床疗效.方法 21例慢性丙型肝炎后肝硬化患者（治疗组）,采用聚乙二醇干扰素α-2a 135～180 μ.g皮下注射,每周1次,利巴韦林片600～1000 mg/d,疗程48周,随访24周;20例慢性丙型肝炎患者（对照组）,聚乙二醇干扰素α-2a135～180 g皮下注射,每周1次,利巴韦林600～1000 mg/d,疗程48周,随访24周.比较两组快速病毒学应答（RVR）率、早期病毒学应答（EVR）率、持续病毒学应答（SVR）率,观察不良反应.结果 治疗组和对照组RVR、EVR、ETVR无显著性差异、治疗组SVR较对照组低（P＜0.05）,治疗组中骨髓抑制及贫血发生率更高（P＜0.05）,流感样症状,脱发,胃肠道反应等不良反应两组间差异无统计学意义.结论 丙肝后肝硬化患者,临床使用135 μg聚乙二醇干扰素α-2a及个体化、小剂量利巴韦林较为安全,可获得较好的早期应答,持续病毒学应答率较慢性肝炎为低,治疗过程应密切观察血常规及肝肾功能并处理不良反应.     

EB病毒抗体与DNA载量联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值

目的 探讨EB病毒IgG、IgA和IgM抗体及DNA载量联合检测在儿童传染性单核细胞增多症中的诊断价值.方法 收集2012年1月至2015年3月间我院收治的170例儿童传染性单核细胞增多症患者作为观察组进行回顾性分析,另取130例健康体检儿童作为对照组,对其EB病毒抗体检测情况和DNA载量检测情况进行观察对比.结果 观察组患者EB-DNA阳性率及载量,VCA-IgG及VCA-IgM阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组儿童VCA-IgA阳性率比较差异无统计学意义(P＞0.05).3～6岁患儿人数最多,达到全部患儿的49.41％,且随年龄增长,EB-DNA阳性率及载量、VCA-IgG阳性率均有明显增高趋势,差异有统计学意义(P＜0.05),而VCA-IgA及VCA-IgM则无明显差异(P＞0.05).各单项检测中,VCA-IgM具有最佳的诊断价值,与其他指标相比差异有统计学意义(P＜0.05).采用VCA-IgM联合EB-DNA检测可有效提高灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值等各项指标,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EB病毒VCA-IgG、VCA-IgA和VCA-IgM三种抗体在对儿童传染性单核细胞增多症的诊断中,以IgM具有最佳的敏感度、特异度及阳性预测值,采用VCA-IgM联合EB病毒DNA载量检测对于儿童传染性单核细胞增多症有良好的诊断价值,值得临床推广应用.     

更昔洛韦联合复方倍他米松治疗头面部带状疱疹疗效观察

本研究应用更昔洛韦联合复方倍他米松治疗头面部带状疱疹取得较好疗效,现报道如下。     

传染性单核细胞增多症患儿免疫功能变化及其临床意义

目的研究传染性单核细胞增多症（IM）患儿血清中的免疫球蛋白和外周血T淋巴细胞亚群变化及其临床意义。方法采用透射比浊法和APAAP法检测了36例生长发育正常的IM患儿血清Ig和T淋巴细胞亚群。结果IgG、IgA、CD4、CD4/CD8比值明显低于对照组（P〈0.01）,CD3、CD8明显高于对照组（P〈0.01）,IgM与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论EB病毒感染后引起机体体液和细胞免疫功能异常是IM发病的关键,为临床IM患儿的免疫治疗提供了理论依据。     

传染性单核细胞增多症患儿细胞因子与T细胞亚群动态变化及临床意义

目的研究传染性单核细胞增多症（IM）患儿细胞免疫功能动态变化及其临床意义。方法采用ELISA法和流式细胞仪分别检测了38例生长发育正常的IM患儿急性期和恢复期血清IL-6、IL-8和外周血T淋巴细胞亚群,并与36例同龄健康儿童组比较。结果急性期IM患儿血清IL-6、IL-8、CD3、CD8明显高于对照组及恢复期（P〈0.01）,CD4、CD4/CD8比值明显低于对照组及恢复期（P〈0.01）,恢复期患儿血清CD4升高,IL-6、IL-8、CD3、CD8降低,与对照组比较无显著性差异（P〉0.05）,CD4/CD8比值仍低于对照组（P〈0.05）,但高于急性期（P〈0.01）。结论 EB病毒感染后机体细胞免疫功能异常是IM发病的关键,为IM患儿的免疫治疗提供了理论依据。     

传染性单核细胞增多症患儿NKG2D表达变化初探

目的 观察传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)患儿自然杀伤(NK)细胞和CD8+T细胞NKG2D表达,探讨导致Epstein-Barr病毒(EBV)感染免疫功能紊乱的可能机制.方法 传染性单核细胞增多症患儿29例,同龄健康对照组25例.流式细胞术检测外周血NK细胞、CD8+T细胞表面激活性受体NKG2D及抑制性受体NKG2A表达,CD14+单核细胞(MC)表面NKG2D配体MHC Ⅰ相关分子A(MICA)与人巨细胞病毒蛋白UL16的结合蛋白1(ULBP-1)表达;酶联免疫吸附试验(EHSA)检测血浆游离MICA (sMICA)、IL-7、IL-12、IL-15、IFN-γ及TGF-β等细胞因子浓度.结果 (1)IM组患儿NK细胞及CD8+T细胞表面NKG2D表达明显低于对照组(P＜0.05),其中3例拟诊EBV-相关噬血细胞综合征(EBV-HLH)患儿表达下调最为显著;(2)IM组患儿CD14+ MC MICA与ULBP-1表达与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);(3)IM患儿细胞因子IL-15与TGF-β较对照组降低,IL-7、IL-12、IFN-γ及sMICA较对照组升高;(4)IM患儿NK细胞NKG2A表达明显高于对照组(P＜0.05),CD8+T细胞NKG2A表达与对照组相比无明显差异(P＞0.05).结论 EBV感染患儿NK细胞、CD8+T细胞NKG2D表达过度下调可能是导致免疫功能紊乱的原因之一,IL-15及IL-12等细胞因子调控失衡,sMICA血浓度增高等多种因素可能与其NKG2D表达下调有关.     

Clinical observation,pathology, and serum biochemical changes in infectious stunting syndrome of broiler chickens

This research was conducted to study the clinical signs, post-mortem, histological lesions, and biochemical changes of serum parameters in both field and experimental induction of infectious stunting syndrome (ISS). For this study, eight suspected broiler chicken flocks were investigated. For transmission studies, inocula were prepared from three flocks with known ISS lesions. Fifty-six-day-old broiler chicks were randomly divided into control and treatment groups. In treatment groups, 44-day-old chicks were inoculated with 1.5 ml of prepared inocula. The control groups (12 chicks) were inoculated with the same volume of normal saline. At 14 days of age, the chicks inoculated with whole intestinal homogenate showed 42.7% lower body weights, and the chicks inoculated with bacterial-free intestinal homogenate showed 35.83% lower body weights compared with the control group (P < 0.05). The intestinal histopathologic changes of the stunted chicks were villous atrophy and mild-to-marked distention of crypts of Lieberkuhn. Histological examinations of the enlarged proventriculi revealed lymphocytic infiltration and dilatation of the glandular acini. Pancreatic lesions were degeneration, vacuolation, loss of zymogen granules of acinar cells, and fibrosis. The stunted chicks also showed an apoptosis process and virus-like particles in the enterocytes and macrophages. The blood serum biochemical analysis showed significant increases in alkaline phosphatase and amylase of the stunted chicks (P < 0.05) compared to the non-stunted chicks. The results of this research showed that broiler chicken farms with poor growth might be associated with ISS agents in Iran.     

感染EB病毒的传染性单核细胞增多症患儿外周血白细胞CCR3和CCR5的表达

目的 探讨感染EB病毒的传染性单核细胞增多症（IM）患儿CCR3和CCR5的表达,以期了解Th1/Th2细胞的分化情况.方法 观察患儿外周血异型淋巴细胞比例,测定患儿的嗜异凝集抗体,用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定患儿抗EBV-CA-IgM、抗EBV-CA-IgG及抗EBV-NA-IgG,筛选出符合诊断标准的IM患儿.并用流式细胞检测仪检测淋巴细胞中CCR3和CCR5的表达.结果 IM感染组异型淋巴细胞比例高于对照组（P＜0.05）.IM感染组CCR3＋细胞率高于对照组（P＜0.05）,CCR5＋细胞率低于对照组（P＜0.05）.CCR3与发热持续时间、异型淋巴细胞百分数呈正相关（P＜0.05）.CCR5与发热持续时间呈负相关（P＜0.05）.结论 IM患儿CCR3＋表达增高,CCR5＋表达降低,存在以Th2细胞优势分化状态为特征的T辅助细胞分化失衡.CCR3和CCR5可以作为判断IM病情轻重的重要参考指标.     

不同手术路径脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效分析

目的比较经侧脑室额角穿刺和经侧脑室枕角穿刺行脑室-腹腔分流术对小儿脑积水的临床疗效。方法回顾性分析徐州医科大学附属医院2014年5月至2018年6月收治的58例诊断为脑积水并行脑室-腹腔分流术患儿的临床资料,根据手术路径不同分为额角穿刺组(32例)和枕角穿刺组(26例)。比较2组患儿术后常见并发症的发生情况;术后随访1年,按照格拉斯哥昏迷评分(GCS)评价手术疗效。结果与枕角穿刺组相比,额角穿刺组术后并发症较少,堵管发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,2组患儿GCS评分明显高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与经侧脑室枕角穿刺比较,经侧脑室额角穿刺路径的脑室-腹腔分流术可降低相关术后并发症的发生率,其临床疗效优于经枕角穿刺的分流术式。