孕妇红细胞叶酸水平与胎儿出生缺陷发病关系的研究

目的探讨孕妇红细胞叶酸水平与胎儿出生缺陷的发病关系。方法选择2007年9月至2008年12月在北京市海淀区妇幼保健院行常规产检的孕妇1504例作为研究对象,初检孕周12-15周,根据口服叶酸的时间不同分为三组：A组：孕前、孕期从未口服叶酸者210例;B组：孕后口服叶酸组者480例;C组：孕前口服叶酸者801例。在孕妇初诊时抽取外周血检测红细胞叶酸水平,比较三组间的叶酸水平有无差异;同时跟踪随访上述1504例孕妇至分娩,调查新生儿出生情况,对出生缺陷进行分类,比较三组间的差异。结果①A组平均红细胞叶酸水平348.88±93.34nmol/L,B组平均红细胞叶酸水平577.64±216.14 nmol/L,C组平均红细胞叶酸水平932.09±200.25 nmol/L。A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0.01）,A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。②A组孕妇胎儿发生出生缺陷35例（其中心脏系统畸形9例,包括先天性室间隔缺损6例,左心发育不全1例,法洛氏四联征1例,右室双出口、永存动脉干1例。染色体异常3例,包括2例经典型和1例易位型21-三体综合征。面部畸形5例,为先天性唇腭裂。泌尿生殖系统畸形10例,包括尿道下裂4例,肾缺如2例,多囊肾2例,肾积水（肾盂输尿管狭窄）1例,马蹄肾1例。神经管畸形3例,包括脊柱裂2例,脑积水1例。四肢发育异常2例,包括1例上肢缺如,1例多趾畸形。消化道畸形1例为先天性肛门闭锁。其他异常3例,为多系统发育畸形）。B组胎儿出生缺陷8例,包括染色体异常2例,1例为47,XXY,另1例为21-三体综合征。先天性多囊肾1例,尿道下裂1例,多趾畸形2例,唇腭裂1例,先心病（室缺）1例。C组胎儿出生缺陷7例,其中21-三体综合征1例,多趾畸形2例,尿道下裂2例,唇裂1例,肺囊腺瘤1例。结论孕前进行叶酸制剂的补充可以有效的提高孕妇红细胞叶酸水平,对于胎儿出生缺陷的预防有一定作用,尤其对先天性心脏病和21-三体综合征的预防有意义。     

妊中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸关系探讨

目的探讨妊中期妇女血清叶酸与红细胞叶酸的关系，为临床提供补充叶酸的更可靠的依据。方法在孕中期空腹采集静脉血，同时采集非抗凝血与EDTAK2抗凝全血送检，计241例，进行自身对照，非抗凝血分离的血清及抗凝全血均以时间分辨荧光法测定血清叶酸浓度值及红细胞叶酸浓度值，得到241对检测数据，配对分析。预处理及测定试剂来自PE公司。仪器：WALLAC1235全自动时间分辨荧光读数仪。结果241对数据经过统计分析，相关系数：0．4431，P〈0，002，存在正相关。血清叶酸低值发生率22．4％与红细胞叶酸低值发生率3．7％相比较，经统计学处理，P〈0．005，差异显著。结论血清叶酸与红细胞叶酸在一定程度上存在正相关关系；检测红细胞叶酸较血清叶酸浓度水平更敏感，能检出较多的低叶酸孕妇，使其能及时补充缺乏的叶酸。因此，临床补充叶酸应以红细胞内叶酸为主要依据。     

瘦素水平与妊娠高血压疾病的关系

目的探讨妊娠高血压疾病患者血清瘦素水平的变化及其与妊娠高血压疾病发病的关系。方法采用放射免疫分析法测定了30例妊娠高血压疾病患者产前、产后及脐血清瘦素水平,30例正常妊娠妇女产前、产后及脐血清瘦素水平。结果1.妊娠高血压疾病患者产前血清瘦素水平(16.01±4.01μg/L),高于正常妊娠妇女产前血清瘦素水平(12.27±5.17μg/L)。2.妊娠高血压疾病患者组,妊娠高血压组与轻度子痫前期无差异;重度子痫前期产前血清瘦素水平高于妊娠高血压组、轻度子痫前期。3.妊娠高血压疾病组重度患者产前与产后血清瘦素水平有差异,4.妊娠高血压组及轻度与正常妊娠组无差异,重度患者产后血清瘦素水平仍高于正常妊娠组。结论妊娠高血压疾病患者血清瘦素水平增高,瘦素参与了妊娠高血压疾病的发生和发展。     

观察孕妇补钙预防妊娠期高血压疾病的临床疗效

目的 观察孕期补钙对预防妊娠期高血压疾病的效果.方法 选择300例孕20～28周的孕妇,随机分为补钙组150例和对照组150例.补钙组口服钙尔奇D,对照组不服药物.两组在服药前测血压,检测尿蛋白、血清钙.以后每2～4周测1次,记录临床缺钙症状,观察妊娠期高血压疾病及胎儿生长受限(FGR)发病情况.结果 补钙组明显高于对照组,且妊娠期高血压疾病和FGR发生率明显低于对照组(p＜0.01).结论 孕期补钙可预防妊娠期高血压疾病的发生,降低FGR的发生率,对母婴有利,且无不良反应.     

妊娠期高血压疾病的孕期干预与妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期高血压疾病的孕期干预与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析1093例孕产妇临床资料,包括妊娠期高血压疾病患者规律产检组(干预组)389例,不规律产检组(对照组)204例,同期分娩的正常妊娠孕产妇(正常组)500例,观察孕期干预对妊娠期高血压疾病孕产妇并发症如胎盘早剥、早产、产后出血、眼底出血、中重度贫血、HELLP综合征等的发生率,以及新生儿窒息、胎儿宫内生长受限(FGR)、胎儿窘迫等围产儿不良结局的发生率。结果:正常组孕产妇并发症、围产儿不良结局及剖宫产率均低于两妊娠期高血压疾病组,差异有统计学意义(P均<0.05);干预组孕产妇并发症发生率(27.25%)和围产儿不良结局发生率(42.42%)均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病的孕期监测及保健治疗干预可以降低孕产妇及围产儿不良事件的发生率,改善母婴预后。     

妊娠期高血压疾病孕妇的健康教育

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。发病率在我国9．4％该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿发病及死亡率的主要原因。也给孕产妇及其家庭带来很大心理问题和经济负担，因此做好孕产妇的健康教育工作，对其积极配合治疗，预产后和母婴健康起着至关重要的作用。     

肝细胞生长因子与妊娠期高血压疾病

肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)是一种具有多效性作用的肝素结合性酸性蛋白.HGF在胎盘中主要由绒毛核心间质细胞表达,旁分泌作用于邻近滋养细胞表面受体c-met.妊娠期高血压疾病时,HGFmRNA及蛋白产物表达下降.HGF在调节滋养细胞浸润能力、抗细胞凋亡和胎盘发生方面与妊娠期高血压疾病关系密切.     

电化学发光法测定红细胞叶酸水平的性能评价

目的 评价电化学发光法测定红细胞叶酸浓度的方法.方法 通过重复性试验、回收试验、干扰试验、线性试验和方法学比对对本方法进行评价,并建立本方法的参考范围;在此基础上对30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平进行测定.结果 本方法的批内和批间的变异系数（CV）分别为2.57％和3.55％,回收率为98.0％,线性范围为40.2 ～ 1174.82ng/mL,甘油三酯（148mg/dL）和胆红素（0.6mg/dL）不会对本实验造成影响.本实验室红细胞叶酸值的参考范围是111.33～603.75ng/mL.本法测得的红细胞叶酸结果与放射免疫法结果比较相关性良好（r=0.998）,两种方法测定结果差异无显著性.30例补充叶酸60天以上的孕妇的红细胞叶酸水平为911.23±198.19ng/mL,与对照组（423.57±135.78 ng/mL）相比差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 电化学发光法能够准确、快速的测定红细胞叶酸浓度,且该法重复性好,适合应用于临床检测.     

妊娠期高血压疾病与血钙水平的相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病与母体血清钙水平的关系。方法检测102例妊娠期高血压疾病患者产前外周血清钙含量,将100例正常晚期妊娠妇女及100例非妊娠健康妇女作为对照组进行比较。结果妊娠期高血压疾病组低钙例数为89例,占87.25%,与妊娠对照组及非妊娠对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠对照组的血钙水平为（2.14±0.30）mmol/L,与非妊娠对照组相比降低,但差异无统计学意义（P〉0.05）;而妊娠期高血压疾病组的血钙水平为（1.87±0.28）mmol/L,与妊娠对照组及非妊娠对照组相比显著降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论母体血清钙含量降低可能在妊娠期高血压疾病病理生理变化中起重要作用,在监测血钙水平的同时,可进行有针对性的钙剂治疗。     

脂代谢异常与妊娠期高血压疾病严重程度的关系

目的分析脂代谢异常与妊娠期高血压疾病严重程度的关系。方法将2007年间在我院分娩且资料完整妊娠期高血压疾病孕妇按妊娠期高血压疾病的分类标准分妊娠期高血压组（A组）、轻度子痫前期组（B组）、重度子痫前期组（C组）、早发性重度子痫前期组（D组）4组,同时设另一组正常孕妇为N组。比较5组孕妇体重指数、孕中期体重增加值;测定甘油三脂（TC）、胆固醇（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、载脂蛋白A1（APO—A1）、载脂蛋白B（APO—B）及脂蛋白a（LPa）,并分析结果的差异。结果早发性重度子痫前期与子痫前期重度组孕前体重指数、孕中期体重增长明显高于其它3组孕妇;严重的妊娠高血压疾病孕妇TC、LCL—C、APO—B及LPOa上升明显,与其它3组比较差异显著;而HCL—C、APO—A1有不同程度的下降。结论子痫前期的严重程度与脂代谢异常有关,提示通过孕期医学营养监测和指导降低血脂水平可以改善妊娠期高血压疾病的严重程度。     

妊娠合并妊娠期高血压疾病晚期妊娠258例临床分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的影响。方法选取我院3年来孕28w以上住院分娩病例,以妊娠合并妊娠期高血压疾病258例作观察组,随机抽取正常妊娠孕妇480例作对照组,对比分析胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死产、产后出血发生率、新生儿窒息率、剖宫产率和对孕妇的影响。结果观察组的胎盘早剥、早产、胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、新生儿窒息率、产后出血发生率、剖宫产率等母婴并发症均明显高于对照组（P〈0．05）。结论妊娠期高血压疾病对晚期妊娠的母婴结局有许多不良影响。     

1038例妊娠中期孕妇血清叶酸水平调查分析

目的观察孕妇妊娠中期血清叶酸水平变化,为孕妇补充叶酸提供依据。方法将1038例妊娠中期孕妇按照孕周分为孕12—20周组和孕21～28周组,用电化学发光免疫法检测血清叶酸水平变化。结果随着妊娠周数增加,血清叶酸水平逐渐下降,两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论妊娠中期后只通过膳食补充叶酸是不够的,还需要补充含叶酸的维生素类补给品,维持血清叶酸的正常值。     

巨噬细胞与妊娠期高血压疾病

巨噬细胞是非特异性免疫的重要组成部分,其被活化后具有多种生物学活性,能产生多种细胞因子和炎症介质,其在支持免疫调节功能的同时也受其他细胞因子的调控,形成一种复杂的网络系统。正常妊娠的维持,有赖于母胎间免疫平衡的建立与稳定。该文就妊娠期高血压疾病时巨噬细胞和相关细胞因子的变化等方面作一综述。     

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与青海汉族妊娠期高血压疾病的相关性

目的 探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因-677C/T（rs1801133）多态性与青海汉族妇女妊娠期高血压疾病（HDP）的相关性。 方法 选择青海省HDP患者 139 例（HDP组）,正常妊娠孕妇 145 例（对照组）,应用限制性内切酶片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）方法,检测HDP组和对照组MTHFR-677C/T多态性分型并测序验证。 结果 HDP组和对照组MTHFR基因CC、CT、TT基因型频率分别为54.68%、35.25%、10.07% 和69.66%、22.06%、8.28%,CC基因型频率HDP组54.68%低于对照组69.66%（P<0.05）,CT基因型频率HDP组35.25%高于对照组22.06%（P<0.05）,而TT基因型频率HDP组和对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）;HDP组和对照组MTHFR-677C/T多态性C和T等位基因频率分布有差异（P<0.05）,HDP组T等位基因频率高于对照组（χ²=5.568,P<0.05）。 结论 MTHFR基因-677C/T多态性与青海汉族HDP相关,MTHFR基因-677C/T多态性中T等位基因可能是HDP的易感基因,CT基因型为HDP的易感基因型。     

血清miR-210水平与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的相关性

目的:探讨血清微小RNA(microRNA,miR)-210水平与妊娠期高血压疾病(Hypertensive disorders in pregnancy,HDP)患者不良妊娠结局的相关性.方法:选取2018年5月至2019年5月我院收治的93例HDP患者,采用实时荧光定量PCR方法检测入院时血清miR-210水平,记...     

瘦素与妊娠期高血压疾病的研究进展

瘦素(leptin)作为一种由脂肪组织分泌的调节体脂、能量代谢的激素而被发现后,现已在其它部位,如胎盘中发现了瘦素的表达,其生理作用也被扩展到内分泌、生殖等多方面.妊娠期高血压疾病作为妊娠晚期的一种原因不明的特殊疾病,在瘦素代谢方面有许多特点,瘦素可能与妊娠期高血压疾病的发病密切相关.     

妊娠期高血压疾病患者CD146水平的检测及其与眼底视网膜血管病变的关系

目的 探讨不同类型妊娠期高血压疾病（HDIP）患者及正常妊娠产妇血清CD146水平与疾病严重程度及眼底视网膜血管病变分期的关系.方法 以2010年1月至2012年1月于首都医科大学附属北京同仁医院妇产科分娩的产妇113例为研究对象,包括HDIP患者73例和正常妊娠产妇40例.HDIP患者按照疾病严重程度分为3组：妊娠期高血压组（n=22）、轻度子痫前期组（n=23）、重度子痫前期组（n=28）;正常妊娠产妇为正常妊娠组（n=40）.酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组产前和产后血清CD146水平,分析CD146水平与HDIP严重程度及眼底视网膜血管病变分期的关系.结果 产前、产后4组血清CD146水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）,并且随着病情加重而升高.产前轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清CD146水平高于正常妊娠组和妊娠期高血压组（均P＜0.05）.产后4组血清CD146水平均较产前下降（均P＜0.05）.所有研究对象按眼底视网膜病变不同分期分为4组,产前、产后4组血清CD146水平组间比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,并且CD146水平随眼底病变加重而升高.产前、产后眼底视网膜病变分期与HDIP严重程度之间均有显著的相关性（产前：rs=0.793,P＜0.05;产后：rs=0.631,P＜0.05）.结论 CD146水平可以作为反映HDIP及眼底病变严重程度的指标.     

360例妊娠期高血压疾病及其并发症妊娠结局分析

目的通过对360例妊娠期高血压疾病分类比较分析,探讨新的诊断标准下妊娠期高血压疾病对母儿的影响。方法选择我院2007年1月1日～2009年8月1日在我院住院分娩的孕妇为研究对象,按新诊断标准分类分组：妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,对比分析三组间母儿发生早产、产后出血、胎盘早剥、胎儿生长受限（FGR）、胎儿窘迫、新生儿窒息情况。结果妊娠高血压组胎儿窘迫、早产的发生率显著低于轻度组;轻度组孕产妇FGR、并发症、围产儿死亡率显著低于重度组（P〈0.01）;妊娠期高血压组产后大出血的发生率显著低于轻度组,轻度组产后出血、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫显著低于重度组（P〈0.05）。结论妊娠期高血压疾病严重影响妊娠结局,加强孕期保健以改善母儿不良结局。     

妊娠高血压疾病与胰岛素抵抗的关系及其远期影响

妊娠期高胰岛素血症可通过抑制前列腺素的合成增加血管外周阻力使血压增高,通过脂代谢紊乱导致内皮细胞紊乱,从而引起妊娠高血压疾病一系列临床表现及产后心血管疾病发病风险的增加。     

胎盘生长因子与妊娠期高血压疾病的研究进展

胎盘生长因子有调节内皮细胞及滋养细胞功能作用,与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关。而且在临床症状出现前数周,患者血清及尿液中即可检测出异常。其在胎盘的表达与正常妊娠妇女相比明显降低。检测血清及尿中胎盘生长因子水平有成为预测妊娠期高血压疾病发病风险的有效手段。