精子顶体酶活性与体外受精关系的探讨

目的探讨精子顶体酶活性与体外受精的关系。方法将236个体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗周期根据顶体酶活性分成三组：A组≥48.2μIU/106精子,共95周期;B组：30～48.1μIU/106精子,共92周期;C组〈30μIU/106精子,共49周期;比较三组间的受精率、卵裂率、优质胚胎率。结果 A、B、C组的受精率分别为77.02%、74.11%和48.69%,卵裂率分别为97.80%、96.65%和90.29%,优质胚胎率分别为41.32%、40.79%和33.42%。三组间卵裂率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。C组的受精率明显低于A组（P〈0.05）,且完全不受精的发生率高于A、B组（P〈0.05）。B组与C组相比受精率下降,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论当顶体酶活性低于30μIU/10^6精子时受精率显著下降,可考虑行部分卵胞浆内单精子注射治疗。     

精子DNA碎片对IVF/ICSI结局的影响

目的探讨精子DNA碎片对体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)结局的影响。方法回顾性的分析了行IVF/ICSI治疗的725例不孕夫妇(IVF 502例、ICSI 223例)的临床资料。根据精子DNA碎片指数(DFI)分为正常组(DFI10%)、轻度DFI组(10%≤DFI20%)和重度DFI组(DFI≥20%),分别比较了IVF和ICSI中三组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和临床妊娠率。结果在IVF周期中,DFI对受精率、卵裂率、可用胚胎率、优质胚胎率和临床妊娠率均无影响(P0.05);在ICSI周期中,DFI对受精率和卵裂率无影响(P0.05),但可用胚胎率和优质胚胎率三组之间有显著性差异(P0.05),临床妊娠率虽然随着DFI的增高而下降,却无显著相关性(P0.05)。结论精子DNA碎片对IVF结局基本无影响,但与ICSI结局中的可用胚胎率和优质胚胎率呈负相关,这可能与受精过程中IVF周期中卵子对精子有自然选择的过程,而ICSI周期中则是人为的选择精子有关。     

体外受精-胚胎移植治疗PCOS不孕分析

目的评价体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕的疗效。方法对2002年5月至2006年4月在本中心行IVF-ET或ICSI的PCOS患者资料回顾分析。A组为PCOS患者29周期,B组（对照组）为同期输卵管阻塞性不孕患者155周期。结果A组获卵数、胚胎数显著多于B组（P〈0.01）,OHSS发生率和移植取消率显著高于B组（P〈0.05）;A组年龄、促排卵药总量、优质胚胎率显著低于B组（P〈0.01）;两组不孕年限、HCG日E2水平、刺激时间、受精率、妊娠率、移植日内膜厚度均无显著差异。结论PCOS患者行IVF/ICSI-ET治疗时Gn用量少,获卵数多,胚胎数多,但优质胚胎率低;OHSS发生高危,取消移植率高;临床妊娠率、受精率与输卵管阻塞性不孕患者无显著差异。对于PCOS患者,IVF/ICSI-ET可以有效助孕。     

不同授精方式对高精子DNA碎片指数患者临床结局影响的比较

目的 回顾性分析高精子DNA碎片指数（DFI）患者的临床资料,比较不同的授精方式——体外受精（IVF和卵母细胞胞质内单精子注射（ICSI）的临床结局,旨在探讨ICSI是否可以改善高精子DNA碎片指数患者的临床结局。方法 选择上海市第一妇婴保健院生殖中心279对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗夫妇,其中常规IVF周期138例,ICSI周期141例。比较两组间的正常受精率、可用胚胎率、优质胚率、临床妊娠率、种植率、流产率及出生率等指标。结果 两组的女方年龄、促性腺激素（Gn）注射天数、Gn总量、不育年限、体质量指数、子宫内膜厚度、基础卵泡雌激素值（FSH）和基础血清雌激素值（E2）均无显著性差异。高精子DNA碎片指数IVF组的可用胚胎率显著高于ICSI组（79.3%vs 68.9%,P<0.05）。结论 ICSI技术不能改善高精子DFI患者的临床结局;胚胎质量对妊娠有重要影响。     

卵泡液中Inhibin B与IVF-ET的相关性

目的探讨卵泡液中抑制素B（Inhibin B）与体外受精-胚胎移植（In-vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）结局的关系及规律。评价其在IVF-ET过程中对卵子受精、胚胎发育、妊娠结局的作用及临床应用价值。方法对38例输卵管和男性因素不孕症患者进行IVF-ET,检测卵泡液中Inhibin B的含量;分析卵泡液中Inhibin B的含量与获卵数、优质胚胎形成率、妊娠结局的关系。结果卵泡液中Inhibin B的值与获卵数（r=0.455,P〈0.05）、E2（r=0.529,P〈0.05）、胚胎质量（r=0.405,P〈0.05）呈正相关;与年龄（r=-0.445,P〈0.05）呈负相关;在妊娠组卵泡液中含量明显高于非妊娠组（P〈0.05）结论卵泡液中Inhibin B含量可以作为预测妊娠结局的指标。     

Diff-Quik染色法评估精子形态与体外受精胚胎质量的关系

目的探讨Diff-Quik染色法评估精子形态与体外受精胚胎质量的关系。方法在76个IVF周期中,采用Diff-Quik染色后评估精子畸形率,并分析其与IVF受精率、卵裂率、优质胚胎率之间的关系。结果Diff-Quik染色后精子畸形率与卵母细胞受精率呈负相关(P0.05),与卵裂率、优质胚胎率之间关系不显著(P0.05)。结论Diff-Quik染色后精子畸形率越高,受精率越低,但精子形态与胚胎早期卵裂速度及胚胎形态间无明显相关。     

改良短时受精在IVF—ET治疗周期中的应用分析

目的探讨改良短时受精在体外受精一胚胎移植（IVF—ET）周期治疗中对胚胎质量的影响及其I临床应用价值。方法回顾性分析2009年9月至2012年8月在唐山市妇幼保健院生殖中心接受体外受精助孕治疗的患者886例,其中短时受精不脱颗粒细胞组（A组）235例,短时受精并全部即刻脱颗粒细胞组（B组）315例,短时受精并部分（3～5枚）脱颗粒细胞组（c组）336例。分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率和流产率。结果3组的受精率、卵裂率、胚胎种植率和流产率差异无统计学意义（P〉0．05）;B组的多精受精率高于A、C两组（P〈0．05）;C组的优质胚胎率和临床妊娠率高于A、B两组（P〈0．05）。结论短时受精并部分即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和胚胎种植率．但可提高优质胚胎率及临床妊娠率,并且能够降低多精受精率。     

精子DNA损伤对IVF/ICSI-ET生殖结局的影响

目的探讨在不同精子DNA碎片率(DFI)对常规体外受精胚胎移植(IVF-ET)周期和卵胞浆内单精子注射胚胎移植(ICSI-ET)周期结局的影响。方法收集本中心2018年7月至2019年3月共725例临床资料(IVF-ET339个周期,ICSI-ET326个周期)。根据精子DNA碎片分为三组(15%,15%-30%,≥30%),分别比较IVF-ET和ICSI-ET三组中受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率。结果两种授精方式,受精率、优质胚胎率、临床妊娠率均随着DFI升高而降低,其中当DFI≥30%时,IVF-ET和ICSI-ET的受精率均明显低于其余两组(P0.05);在ICSI-ET中,当DFI≥30%时,临床妊娠率低于DFI15%组(P0.05)。当DFI30%时,IVF-ET受精率高于ICSI-ET受精率,具有统计学差异(P0.05)。结论精子DNA碎片率的升高对IVF-ET和ICSI-ET均有不利的影响,DNA碎片升高对IVF-ET的影响比较ICSI-ET小。可能由于IVF受精时对精子的要求比较高,起到一个筛选的作用。精子DNA碎片率对ART的受精率、优胚率、临床妊娠率均有一定的指导意义。     

垂体降调节天数对PCOS患者体外受精胚胎移植结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征患者IVF-ET中促性腺激素（Gn）用药前最佳降调节天数。方法将2006年3月～2008年8月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）和卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）的多囊卵巢综合征患者146例,按照Gn用药前垂体降调节天数的不同分为3组：A组≤10d,B组11～14d,C组≥15d。回顾性分析比较不同垂体降调节天数对获卵数、优质胚胎率、临床妊娠率、OHSS发生率的影响。结果3组患者年龄、基础内分泌水平（E2、FSH、LH、P）、hCG注射日E2、LH、P水平及内膜厚度没有明显差异（P〉0.05）;C组Gn用药天数、剂量明显高于A组、B组,（P〈0.05）;3组获卵数、OHSS发生率没有明显差异（P〉0.05）;受精率、优质胚胎率、A组与C组、B组与C组之间之间没有明显差异（P〉0.05）,但B组与A组差异明显（P〈0.05）。临床妊娠率B组高于C组,C组高于A组但三者没有统计学意义。结论Gn用药前垂体降调节天数对妊娠结局有一定的影响,降调节天数≥15d时需增大Gn用量及天数,降调节天数11～14d时可得到较高的受精率和优质胚胎率。     

基础卵泡刺激素与年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）过程中基础卵泡刺激素（FSH）水平及年龄预测卵巢储备及IVF-ET结局的价值。方法对1999年5月至2006年3月在郑州大学第二附属医院生殖中心行IVF-ET助孕术的376个新鲜周期结局进行回顾性分析,比较不同FSH水平和不同年龄患者卵巢反应性和IVF-ET结局的差异。结果FSH〈10 IU/L患者Gn用量明显低于10 IU/L≤FSH≤15 IU/L和FSH〉15 IU/L组患者,而取卵数明显高于其他两组（P〈0.05=。年龄〉35岁患者的基础FSH值、Gn用量显著高于其他两组（P〈0.05=,而取卵数、卵裂率、胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均明显低于其他两组（P〈0.05=。低龄高基础FSH（年龄〈38岁且FSH≥10 IU/L=患者的胚胎植入率、临床妊娠率和继续妊娠率均显著高于高龄低基础FSH（年龄≥38岁且FSH〈10 IU/L=患者（P〈0.05=。不同FSH水平患者受精率、卵裂率、移植胚胎数（ET数）、胚胎植入率、临床妊娠率、流产率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论基础FSH水平可以预测卵巢的储备功能和取卵数目,但不能预测IVF-ET的临床结局,而年龄对IVF-ET的临床结局有一定的预测价值。     

多精受精对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

目的探讨多精受精对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析在我院行IVF-ET治疗的资料,根据多精受精率分为四组：0组;〉0,≤10%组;〉10%,≤20%组;〉20%组,比较各组的受精率、第三天的可用胚胎率、种植率以及妊娠率。结果四组的胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异（29.91%vs35.85%,29.91%vs33.83%,29.91%vs32.43%,P〉0.05;47.50%vs48.71%,47.50%vs53.13%,47.50%vs45.40%P〉0.05）.。但当多精受精率〉10%,正常受精率显著下降（72.37%vs68.49%,72.37%vs55.42%;P〈0.001）;多精受精率〉20%,可用胚胎率显著低于≤10%组（52.25%v48.63%,P=0.0472）。结论多精受精对胚胎移植率和临床妊娠率没有显著影响,但过高的多精受精率会降低可用胚胎率。     

精子顶体完整率对IVF-ET胚胎质量及妊娠结局的影响

目的当前精子形态对体外受精(IVF)的影响尚存争议,本研究重点评估精子顶体形态对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的评测价值。方法选择生殖中心181对IVF-ET治疗夫妇,按精子顶体完整率PAI值分为3组,A组(PAI40%)22个周期,B组(40%≤PAI70%)136个周期,C组(PAI≥70%)23个周期。比较各组间的受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率以及新鲜移植周期的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率等指标。结果三组间的正常受精率有差异,C组(83.55%±37.62)的正常受精率均显著高于A组(63.09%±24.54)和B组(68.99%±32.69)(P0.05)。C组(68.57%±30.73)和B组(66.62%±30.66)的优胚率显著高于A组(53.36%±34.74)(P0.05)。各组间新鲜移植周期的生化妊娠率、临床妊娠率、种植率均无显著差异(P0.05)。结论在常规IVF-ET中,精子顶体形态可在一定程度上影响卵子的受精率,但与胚胎质量、妊娠结局无明显相关性。     

精子DNA碎片率与男性年龄、精子活动力和体外受精结局关系的研究

目的 探讨精子DNA碎片率(DNA fragmentation index,DFI)与男性年龄、精液检查指标、体外受精(in vitro fertilization,IVF)的受精率、优质胚胎率、周期妊娠率和胚胎着床率等关系.方法 随机选取本院生殖中心111例IVF患者,使用流式细胞仪行精子DFI测定,DFI值按不同界...     

短时受精不同脱颗粒细胞方式对体外受精结局的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中几种短时受精脱颗粒细胞方式对胚胎质量及临床结局的影响。方法将261个IVF-ET周期根据脱颗粒细胞时间分为：短时受精后18小时脱颗粒细胞组（A组）94个周期、短时受精后5h脱颗粒细胞组（B组）95个周期和短时受精5h后部分（1/3-1/2）脱颗粒细胞组（C组）72个周期。分别比较三组的受精率、多精受精率、卵裂率、优胚率、胚胎利用率、临床妊娠率、种植率和流产率。结果三组的受精率、正常受精率、多精受精率、卵裂率、临床妊娠率和流产率差异无统计学意义（P〉0.05）,A组的优胚率、胚胎利用率和胚胎种植率显著高于B组（P〈0.05）。结论短时受精后即刻剥除部分卵子颗粒细胞观察第二极体,在确保受精的情况下剩余卵母细胞保留自体卵周颗粒细胞共培养,可以提高常规IVF的胚胎质量,从而提高常规IVF总的临床妊娠率和胚胎种植率。     

针药联合应用对因EM行IVF-ET患者妊娠结局的研究

目的探讨针药联合应用在因EM行IVF-ET患者妊娠结局中的作用。方法将因子宫内膜异位症行IVF-ET的患者103例随机分为针药联合治疗组（33例）、中药治疗组（36例）和空白对照组（34例）三组,对三组在获卵数、受精率、优质胚胎数、临床妊娠率等方面进行比较。结果针药联合治疗组在受精率、优质胚胎数和临床妊娠率方面明显高于空白对照组（P 1〈0.01;P 2〈0.05;P 3〈0.05）;针药联合治疗组在受精率、优质胚胎数和临床妊娠率方面高于中药治疗组,但无明显统计学差异。三组患者获卵数无明显差异。结论针药联合应用对因EM行IVF-ET患者的妊娠结局具有较为明显的改善作用。     

不同类型的受精方式对100%畸形精子症患者妊娠情况的影响比较

目的研究体外受精(IVF)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)对100%畸形精子症病患妊娠情况的影响。方法选择2012年8月至2014年10月在我院生殖中心接受治疗的100%畸形精子症病患148对,其中79对病患选择进行IVF治疗,另外69对病患选择ICSI治疗。对比两组妊娠结果与胚胎结果,并且根据妊娠结局分为妊娠组20例和未妊娠组128例。并采用logistics回归分析影响100%畸形精子症病患妊娠的危险因素。结果 IVF组优质胚胎率、正常受精率显著低于ICSI组,而早孕流产率显著高于ICSI组,差异均存在统计学意义(均P0.05)。但两组间可用胚胎率、胚胎植入率以及临床妊娠率对比无差异(P0.05)。根据Logistic回归性分析筛选出3个影响因素,即:优质胚胎、可用胚胎以及子宫内膜厚度。结论采用ICSI对100%畸形精子症病患妊娠率提高效果不明显,但是能有效降低早孕流产率。其中子宫内膜厚度、胚胎质量是影响妊娠结局的主要因素,在临床上具有较高的指导价值。     

妇女血清抗精子抗体对IVF-ET结局的影响

目的探讨妇女血清中抗精子抗体对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA法）测定190例因输卵管因素不孕行IVF-ET助孕妇女血清中的抗精子抗体（AsAb）,AsAb阳性28例（A组）,AsAb阴性162例（B组）,观察两组受精率、卵裂率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及早期妊娠流产率。结果受精率A组（84.12%）较B组（79.72%）高,但无统计学差异（P〉0.05）;两组卵裂率（A组98.28%、B组99.22%）、优质胚胎率（A组53.02%、B组46.97%）、种植率（A组21.31%、B组25.41%）、临床妊娠率（A组39.29%、B组40.12%）、早期妊娠流产率（A组18.18%、B组12.31%）均无统计学差异（P〉0.05）。结论妇女血清中的AsAb对IVF-ET的结局无明显影响。     

衰老对小鼠精子成熟和受精能力的影响

目的：探讨衰老对附睾精子成熟、体外受精和胚胎发育的影响。方法： 取老龄小鼠（18月龄，n=15）和青年小鼠（6月龄，n=15）附睾头精子和附睾尾精子，分别检测精子密度、存活率、活动率、正常形态率和胞浆小滴率，并通过体外受精比较附睾尾精子受精率和各阶段胚胎发育率。结果：老龄小鼠附睾头精子和附睾尾精子活动率、精子密度显著低于青年组（P<0.01），胞浆小滴率和畸形精子率显著高于青年组（P<0.05），附睾尾精子的受精率下降（P<0.01），胚胎各阶段发育率降低（P<0.01）。结论：衰老影响小鼠精子功能及附睾精子成熟过程。小鼠可作为雄性生殖衰老研究的动物模型。     

多囊卵巢综合征患者血清miR-155、 IL-6水平与IVF-ET妊娠结局的关系

目的 探究多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者血清miR-155、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)水平与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕结局的相关性.方法 选取2017年5月至2021年1月在我院接受IVF-ET治疗的150例PCOS不孕患者作为研究对象.根据临床妊娠结局分为妊娠组(n=68)及未妊娠组(n=82).收集两组患者一般资料,酶联免疫吸附试验检测IL-6水平,实时荧光定量PCR法检测血清miR-155水平.Spearman法分析血清IL-6、miR-155水平与睾酮(T)水平、成熟卵率、受精率、优质胚胎率的相关性.多因素Logistic分析影响IVF-ET妊娠结局的因素.结果 妊娠组患者血清IL-6、miR-155及T水平低于未妊娠组(均P＜0.001).妊娠组获卵数、成熟卵率、受精率及优质胚胎率均高于未妊娠组,差异具有统计学意义(均P＜0.001).IL-6、miR-155水平与T水平呈正相关,与成熟卵率、受精率、优质胚胎率呈负相关(均P＜0.001),IL-6、miR-155表达水平呈正相关(r=0.502,P＜0.001).IL-6、miR-155、T是影响PCOS患者IVF-ET妊娠结局的独立危险因素,优质胚胎率是保护因素(均P＜0.05).结论 PCOS患者IVF-ET助孕妊娠成功者血清miR-155、IL-6低表达,与IVF-ET结局指标关系密切,是独立的危险因素.     

体外授精受精率及优胚率与精子参数的相关性分析

目的研究体外授精受精率及优胚率与精子参数的相关性。方法选择2014年1月至10月在本中心接受体外授精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的夫妇,排除女方因素影响,常规检测精子参数,分析与胚胎受精率及优胚率的相关性。结果体外授精受精率与精子顶体酶活性定量呈正相关,而与精子的其他常规参数无明显相关性。优胚率与核蛋白不成熟精子百分率、精子DNA损伤率呈负相关,而与其他参数无相关性。结论临床中应重视精子功能检查,有针对性的提高精子质量,获得更好的治疗效果。