两种麻醉镇痛方式在分娩镇痛中的应用对比

目的:探讨两种麻醉镇痛方式在分娩镇痛中的应用效果.方法:回顾性收集2019年5月-2020年5月在河南省商丘市睢阳区中心医院待产的106例足月产妇的临床资料,按照分娩镇痛方法不同分为A组(53例)和B组(53例).A组行腰硬联合麻醉(CSEA)镇痛,B组行连续硬膜外麻醉(CEA)镇痛.比较两组镇痛前、镇痛30 min后、宫口全开时疼痛情况[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、两组镇痛起效时间、罗哌卡因用量、第一产程活跃期时间及不良反应发生情况.结果:镇痛30 min后、宫口全开时VAS评分较镇痛前先降低后上升,且A组VAS评分较B组低,组别、时点比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组镇痛起效时间、第一产程活跃期时间较B组短,罗哌卡因用量较B组少,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CSEA、CEA应用于分娩镇痛产妇,均可提供安全的分娩镇痛,较CEA镇痛,CSEA麻醉起效更快,镇痛效果更好,可缩短第一产程活跃时间,降低镇痛药物使用剂量.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿影响的研究

目的探讨蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)对产程及新生儿出生并发症的影响。方法对55例初产妇实施蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA),选择同时期分娩的55例初产妇及其新生儿作为对照组。对两组的产程、剖宫产率以及新生儿窒息、吸入性肺炎、颅内出血等出生并发症的发生率进行对照。结果产程时间镇痛组较对照组短,有显著性差异(P<0.05);剖宫产率镇痛组较对照组低,有显著性差异(P<0.05);新生儿出生并发症发生率两组相同,无显著性差异(P>0.05)。结论蛛网膜下腔———硬膜外联合阻滞分娩镇痛(CSEA)效果显著、安全可靠,可缩短产程,降低因社会因素导致的剖宫产率,对新生儿出生并发症发生率无明显影响。     

罗哌卡因和舒芬太尼腰-硬联合对于分娩镇痛在潜伏期与活跃期效果的比较

目的比较罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期与活跃期的临床效果。方法将入选的200例足月、单胎分娩的产妇随机分为潜伏期组和活跃期组(每组100例),分别在宫口开至0.5~2.5 cm和3 cm时采用腰-硬联合镇痛。观察镇痛前及产程不同时点视觉模拟(VAS)评分;观察第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,产妇的运动阻滞程度。采用t检验、卡方检验进行统计学比较。结果两组镇痛前、镇痛后10、30 min(VAS)评分差别无统计学意义;镇痛后宫口扩张7~8 cm、10 cm时VAS评分潜伏组低于活跃组,具有显著差异(P<0.01);第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、缩宫素使用率、新生儿阿氏评分,运动阻滞程度差别无统计学意义。结论罗哌卡因舒芬太尼腰-硬联合分娩镇痛始于潜伏期能有效降低母体应激反应,对新生儿无不良反应,较活跃期实施效果更理想,不增加剖宫产率。     

硬膜腔阻滞分娩镇痛201例临床分析

目的探讨罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛对分娩结局的影响。方法采用罗哌卡因对201例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,与同期未接受硬膜外麻醉的产妇242例对照,比较两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程时间、新生儿情况等。结果两组的剖宫产率、器械助产率、新生儿情况均无明显差异,第一产程活跃期观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论罗哌卡因硬膜腔阻滞分娩镇痛是安全可靠的分娩镇痛方法。     

蛛网膜下腔阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的 探讨蛛网膜下腔阻滞减轻或消除产痛及其对产程、胎儿、分娩方式及产后出血率的影响。方法 选择30例无产科及麻醉禁忌症的初产妇作为研究组,在宫口开大2～3cm时,采用小剂量芬太尼及布比卡因子以蛛网膜下腔阻滞,并于同期选择条件相似、未行任何镇痛的初产妇30例作为对照(对照组),比较两组间疼痛程度、产程进展速度、分娩方式、胎儿及产后出血率。结果 研究组镇痛有效率较对照组明显升高;研究组活跃期较对照组明显缩短。(P<0.01);宫颈扩张速度快,剖宫产率下降,但阴道助产率增高;胎儿窘迫、新生儿窒息及产后出血率,组间无明显差异。结论 蛛网膜下腔阻滞应用于产科,可达分娩镇痛,并有加速产程、降低剖宫产率的作用,对胎儿无不利影响,但其镇痛时间持续较短。     

地塞米松配伍布比卡因用于分娩镇痛的临床研究

目的选择低浓度布比卡因辅以小剂量的地塞米松,采用病人自控硬膜外镇痛技术(PCEA),进行临床对比研究,评价其分娩镇痛效果及对母婴的影响。方法选择100例自然临产的初产妇,在行腰麻—硬膜外联合阻滞(CSE)后,分别采用微电脑镇痛泵调控硬膜外腔连续注入0.075%布比卡因+地塞米松(50例,A组);单用0.075%布比卡因(50例,B组);选择相同条件的未用任何麻醉方法者(50例,C组)作对照,观察三组产妇疼痛程度、副作用、产程时间、分娩结局及新生儿窒息情况,进行比照。结果①镇痛组产痛明显缓解,与对照组相比差异有高度显著性(P<0.01),A组与B组比较,差异有显著性(P<0.05);②A组比对照组剖宫产率降低,差异有显著性(P<0.05);③镇痛组产妇的生命体征、对运动神经的影响、新生儿窒息等情况在镇痛前后差异无显著性(P>0.05)。结论①硬膜外腔连续注入布比卡因加地塞米松或单用布比卡因可达到分娩镇痛的目的;②两种镇痛方法均对母儿无不良影响;③布比卡因配伍地塞米松镇痛效果更好,剖宫产率低,更适用于分娩镇痛。     

程控硬膜外间歇脉冲技术注入对妊娠糖尿病产妇围术期血糖的影响

目的 探讨低剂量罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入对妊娠糖尿病产妇围术期血糖的影响。方法 选取我院2020年3月至2021年6月期间收治待产的112例妊娠糖尿病产妇作为观察对象,随机分为研究组(56例)和对照组(56例),研究组采用低剂量罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入分娩镇痛,对照组予以持续背景输注分娩镇痛,比较两组孕产妇围术期血糖水平及分娩结果。结果 研究组产妇第二产程时间显著短于对照组(P<0.05)。研究组产妇使用催生素、产钳、用药量以及镇痛按压次数低于对照组,顺产率高于对照组;差异有统计学意义(P<0.05),两组产妇总产程、第三产程、剖宫产率以及出血量差异无统计学意义(P>0.05);两组GDM产妇在麻醉前、胎儿出生时、胎盘分娩出时,血糖水平差异无统计学意义(P>0.05);在切皮时刻、胎儿分娩后2 h、胎儿分娩后6 h,研究组血糖水平显较对照组显著降低(P<0.05);在镇痛后30 min、1 h、2 h、宫口开8 cm、宫口开全时VAS评分均低于镇痛前;在镇痛后2 h、宫口开8 cm、宫口开全时研究组VAS评分较对照组降低,差异有统计学意义(P&...     

罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的比较罗哌卡因与布比卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果及对产程的影响。方法300例单胎足月初产妇随机分为两组,每组150例。两组在硬膜外镇痛时分别接受罗哌卡因或布比卡因行PCEA。观察两组镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动静脉血气分析。结果两组镇痛效果良好,两组疼痛视觉模拟评分(VAS)差异不显著(P>0.05),两组对产程、新生儿Apgar评分、阴道助产率、剖宫产率及催产素的使用率影响差异不显著(P>0.05)。但布比卡因组对运动神经的阻滞程度显著增高,差异有显著性(P<0.05)。结论低浓度罗哌卡因PCEA用于分娩镇痛,效果完善,比低浓度布比卡因PCEA运动阻滞更轻微。     

产妇自控硬膜外麻醉分娩镇痛的临床研究

目的 研究硬膜外麻醉分娩镇痛的疗效和对产程的影响.方法 观察80例产妇在产程中行硬膜外麻醉分娩镇痛,未采取任何分娩镇痛药物而进入产程的产妇80例作为对照组.观察两组镇痛效果、不良反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿和新生儿的影响.结果 观察组硬膜外麻醉分娩镇痛有效率为98.2%,观察组活跃期和第二产程均较对照组缩短,差别有极显著意义(p＜0.001).对分娩方式、产后出血和新生儿的影响,两组比较差异无显著意义(p＞0.05).结论 硬膜外麻醉分娩镇痛效果好,副作用少,对母婴无影响,可加速产程活跃期和第二产程进展.     

硬膜外分娩镇痛介入时机的选择对分娩结局的影响

目的:分析不同时机硬膜外分娩镇痛介入对产妇产程进展、镇痛效果及分娩结局的影响.方法:选取2019年7月至2020年9月于本院住院分娩的164例初产妇作为研究对象,按照随机数表法分为两组(n=82),A组选择宫口扩张<3 cm时进行硬膜外分娩镇痛,B组选择在宫口扩张≥3 cm时进行硬膜外分娩镇痛介入.对比两组产妇第一、第...     

硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩的影响研究

目的 观察硬膜外阻滞麻醉镇痛对分娩镇痛效果及母婴的影响.方法 选择100例单胎头位足月临产孕妇为观察组,给予低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛,对照组为同期未采用镇痛药物的单胎头位足月临产孕妇110例进行对比.比较两组的镇痛效果、产程进展、分娩方式、新生儿窒息、产后出血等情况.结果 观察组的镇痛有效率达100%,观察组的产程(7.25±3.50)h与对照组(9.60±4.15)h对比,两组差异有非常显著性意义(P<0.01);剖宫产率分别为9%和28%,差异有非常显著性意义(P<0.01);新生儿窒息,产后出血差异无显著性意义(P>0.05).结论 分娩镇痛采用硬膜外阻滞麻醉的方法,安全有效,可缩短产程,降低剖宫产率,对母婴无不良影响.     

甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼对产妇分娩镇痛的效果探讨

目的：探析临床对分娩产妇实施甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼分娩镇痛的效果。方法择取我院既往2年内接诊的住院分娩的产妇213例,并按照是否实施麻醉镇痛以及麻醉药物剂量的不同将产妇分组。将其中未实施任何麻醉镇痛而直接分娩的71例产妇记为A组、将其中实施0.1%甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼2μg/ml麻醉的71例产妇记为B组、将其中实施0.2%甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼2μg/ml麻醉的71例产妇记为C组。结果A组产妇、B组产妇以及C组产妇在产后出血量、新生儿Apgar得分两个方面比较,是无明显区别的(P>0.05)。但VAS得分,B组产妇及C组产妇均明显低于A组产妇(P<0.05)。在产程长短方面,B、C组的第一产程均明显短于A组产妇(P<0.05),但C组产妇的第二产程存在明显的延长(P<0.05)。结论选取低浓度的甲磺酸罗哌卡因配伍芬太尼对分娩实施麻醉镇痛的效果好,值得在各医院进行推广应用。     

不同麻醉和镇痛方法对肺癌根治术患者T细胞亚群变化的影响

目的:观察不同麻醉和镇痛方法下肺癌根治术患者术中和术后外周静脉血T淋巴细胞亚群的变化.方法:选择60例择期肺癌手术患者, 随机分为3组: 全凭静脉复合硬膜外麻醉联合静脉镇痛(A)组;全凭静脉复合硬膜外麻醉联合硬膜外镇痛(B)组;全凭静脉麻醉联合静脉镇痛(C)组, 每组20例.分别于麻醉前30 min(T0)、切皮2 h(T1)、术后4 h(T2)、术后24 h(T3)和术后48 h(T4)抽取外周静脉血, 用流式细胞检测技术测定CD4+%和CD8+%, 计算CD4+/CD8+, 同时测定各时点皮质醇水平, 并用视觉模拟评分(VAS)判定术后镇痛效果.结果:(1)A、 B组T2时点的VAS评分明显低于C组(P<0.05), B组T3时点的VAS评分明显低于C组和A组(P<0.05);(2)A组CD4+%在T1至T3时点明显高于C组(P<0.05), A组CD4+/ CD8+比值在T2时点明显高于C组, B组CD4+%、 CD4+/ CD8+比值在T3、 T4时点明显高于A组(P<0.05);(3)T2和T3时A、 B组血浆皮质醇的升幅明显低于C组(P<0.05).结论:在麻醉和术后镇痛中辅以硬膜外阻滞能减轻围手术期应激反应及其对T细胞亚群的影响, 更有利于恶性肿瘤患者.     

不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分的影响

目的:观察不同剂量罗哌卡因联合自控硬膜外镇痛(Patient controlled epidural analgesia,PCEA)模式在分娩镇痛中对产妇以及新生儿阿氏评分(Apgar)的影响.方法:选取我院2018年6月至2020年6月间收治的76例阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组(n=38),均采用PCEA联合规律间断注射模式,其中观察组联合注射罗哌卡因4 mg,对照组联合注射罗哌卡因3 mg.比较两组产妇镇痛起效时间、镇痛维持时间、第一产程、第二产程、第三产程、总产程及PCEA药物使用总量,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)评估镇痛开始时、宫全开时、分娩时两组产妇疼痛情况;同时对比出生后1、5、10 min新生儿Apgar评分.结果:观察组镇痛起效时间以及PCEA药物使用总量均显著低于对照组(P<0.05),镇痛维持时间显著高于对照组(P<0.05);宫口全开时以及分娩时观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);而两组产妇所有产程以及新生儿出生后所有时间点Apgar评分均无统计学差异(P>0.05).结论:PCEA联合4 mg罗哌卡因更有助于缩短镇痛起效时间,减小镇痛用药,降低产妇疼痛程度,具有较高临床应用价值.     

两种分娩镇痛方式的比较及护理

目的 比较硬膜外和瑞芬太尼静脉自控式分娩镇痛的效果.方法 200例经阴道分娩产妇随机分为硬膜外组和瑞芬太尼组,每组100例,硬膜外组实施硬膜外阻滞和病人自控镇痛,瑞芬太尼组应用瑞芬太尼自控式静脉用药进行分娩镇痛.观察并比较两组病人疼痛情况、产程时间和新生儿评分情况.结果 两组镇痛后视觉模拟评分(VAS)明显低于镇痛前(P<0.05);瑞芬太尼组起效快,5minVAS明显降低;而硬膜外纽起效较慢,VAS 15min才明显降低.第一产程和总产程两组比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿评分情况两组比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛费用瑞芬太尼组低于硬膜外组(P<0.05).结论 硬膜外和瑞芬太尼自控式分娩镇痛均有明显效果.瑞芬太尼静脉镇痛起效快,费用低.     

硬膜外分娩镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛效果及其对产程、母婴状况的影响.方法:将0.1%布比卡因及芬太尼5 μg/ml混合液硬膜外分娩镇痛的300例产妇作为镇痛组,将未用任何镇痛药的300例产妇作为对照组,比较两组的产痛程度、产程时间、分娩方式、产后出血量、羊水粪染率、新生儿窒息及缩宫素应用等.结果:镇痛组300例产妇中显效90.33%(271/300),有效9.67%(29/300),总镇痛有效率100%;镇痛组的活跃期和第二产程时间短于对照组,差异有显著性意义(P＜0.01);镇痛组自然分娩率明显高于对照组(P＜0.05),剖宫产率则以对照组为高(P＜0.05);两组羊水粪染率、新生儿窒息、Apgar评分、产后出血量及缩宫素应用的比较无显著性差异(P＜0.05).结论:硬膜外分娩镇痛是一种理想的、安全有效的分娩镇痛方法.     

L-CSEA分娩镇痛法用于自然分娩的临床研究

目的探讨L-CSEA(Lamaze-Combined Spinal Epidural Anesthesia拉玛泽呼吸分娩法联合腰-硬联合麻醉)分娩镇痛法用于自然分娩的临床效果和安全性。方法选择本院2012年10月~2014年7月分娩的20~34岁足月头位妊娠,无头盆不称,无严重并发症初产妇600例为研究对象,分为对照组(A组)、CSEA组(B组)及观察组(C组),观察三组产妇的产程进展,剖宫产率、阴道助产率、出血量、产程时间、新生儿窒息情况、镇痛效果等情况。结果 C组产妇对分娩时疼痛的的接受程度更好,剖宫产率更低(P<0.05),第二产程时间与对照组及CSEA组相比减少,产后出血及新生儿窒息率无明显差异。结论 L-CSEA分娩镇痛法安全有效,加速产程,降低了非医学指征剖宫产率,对母婴无不良影响,值得临床推广。     

分娩活跃期笑气吸入的效果评价

目的 评价分娩活跃期笑气吸入用于无痛分娩的效果。方法 选择200例来我院分娩的正常孕妇,随机分为两组,观察纽与对照组(宫口开大3cm)开始吸入笑气、比较两组分娩方式、疼痛等级产程时间。结果 (1)观察组总产程明显短于对照组P>0.05。(2)观察组镇痛效果明显。(3)观察组宫产率低于对照组,难产率无明显差异P>0.05。结论 分娩活跃期笑气吸入是一种无痛分娩的较佳方式,能有效缩短产程,安全,无痛,适于推广。     

腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术

目的　探讨腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉用于创伤性臂丛损伤手术的可行性。 方法　60例患者随机均分为3组,A组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞麻醉;B组：插管全麻;C组：腋窝顶定位穿刺锁骨下位点阻滞复合插管全麻,术后用PCIA泵镇痛和VAS评价镇痛程度。评估术中除共同项目外,麻醉技术、耗材和药品所产生的医疗费用。 结果　3组患者一般情况比较差异无统计学意义（P>0.05）;术中全麻丙泊酚和瑞芬太尼每小时应用剂量、术后唤醒和拔管定向力恢复时间,B组显著多或长于C组（P<0.01）;麻醉前准备、操作完成时间A组相似文献   

导乐陪伴分娩和笑气分娩镇痛的临床效果观察

目的探讨导乐陪伴分娩、笑气镇痛分娩的临床效果。方法将240例正常初产妇随机分为导乐陪伴分娩组(A组)90例,导乐陪伴分娩加笑气分娩镇痛组(B组)60例和对照组(C组)90例。比较3组的产程时间、分娩方式、产时产后2h出血量、新生儿窒息率、产时疼痛程度等。结果3组总产程分别为494.75±149.21mins,484.85±143.44mins和663.78±214.20mins;剖宫产率A组12.2%,B组11.7%,C组34.4%;产时产后2h出血量A组160.13±34.00ml,B组163.30±25.23ml,C组200.20±40.02ml;新生儿窒息率A组为4.4%,B组为5%,C组为11.1%;镇痛效果:A、B组明显优于C组(P<0.001?。结论导乐陪伴分娩、笑气分娩镇痛可降低产程中产妇的疼痛程度,降低剖宫产率,减少产时产后2h出血量,降低新生儿窒息率。