2012年美国移植大会临床研究热点荟萃

2012年美国移植大会(2012ATC)于2012年6月2-6日在美国波士顿海涅(John B Hynes)会展中心召开,在6日的全体大会上,由美国匹兹堡大学Thomas E Starzl移植中心Humar对2012ATC上所报告的临床移植研究的热点进行了总结.现将他的总结摘译如下,以供我国同道参考.一、肾移植美国器官资源共享网络(UNOS)的Wainright分析了1999年10月至2011年3月间的70 878名活体供肾者的资料,结果显示:(1)共计死亡96例,占0.1％;(2)死亡原因包括内科疾病28例,意外、被杀或殉职26例,不明原因23例,自杀10例,肿瘤9例;(3)每年死亡的例数分别为1、10、8、6、15、11、4、11、7、6、7、6和4例;(4)捐肾后3个月内、4～12月、1～2年,因内科疾病死亡的例数分别为17、6、5例,因不明原因死亡的例数分别为1、6、16例,因肿瘤死亡的例数分别为0、4、5例,因意外、被杀或殉职死亡的例数分别为6、9、11例,因自杀死亡的例数分别为1、5、4例.     

2012年美国移植大会基础研究热点荟萃

2012年美国移植大会(2012ATC)于2012年6月2-6日在美国波士顿海涅(John B Hynes)会展中心召开,在6日的全体大会上,由美国哈佛医学院、麻省总医院的Fishman对2012 ATC上所报告的移植基础研究的热点进行了总结.现将他的总结摘译如下,以供我国同道参考.     

2012年美国移植大会热点概述

2012年全球移植领域最重要的学术会议之一——美国移植大会（American Transplantation Congress,ATC）于6月2-6日在马萨诸塞州波士顿举行,来自全球近6000名器官移植专家、医护工作者、研究人员出席了会议。据会议消息：截至2011年末,全球主要器官移植累计总数达到1276048例,其中肾移植累计例数占居首位达888468例,肝移植累计例数占居第2位达216943例,移植数量第3位的心脏移植累计94531例,胰肾联合移植累计30222例,胰腺移植累计9417例,肺移植累计35368例,小肠移植累计1099例。     

2012年中国器官移植大会会议纪要(续)

四、肝移植 肝癌患者的肝移植治疗是本次会议讨论的热点问题.香港大学玛丽医院卢宠茂报告了肝癌患者肝移植前的降期治疗,通过肝动脉化疗栓塞、局部消融治疗及肝切除等新辅助治疗,减轻肿瘤负荷,改善肿瘤分期,从而符合肝移植标准.郑树森介绍了肝癌患者接受肝移植治疗的经验,认为肝移植是治疗肝癌的国际趋势,"杭州标准"(无大血管受侵,肿瘤直径累计≤8 cm,或肿瘤直径累计＞8 cm,但甲胎蛋白水平≤400 μg/L,且组织学分级为中或高分化)使可接受肝移植治疗的肝癌患者范围扩大了37.5％,让更多的肝癌患者得到肝移植机会,提高了大肝癌患者的存活率.浙江大学医学院附属第一医院的符合"杭州标准"的肝移植受者1年存活率为92.8％,5年存活率为70.7％."杭州标准"同样适用于活体肝移植与补救性肝移植.四川大学华西医院严律南报告了280例肝癌患者的肝移植结果,术前中性粒细胞和淋巴细胞的比值(NLR)与移植预后明显相关,NLR＜4提示肝移植后肝癌复发率明显降低,建议作为肝癌患者接受肝移植的评估标准.降级治疗后肝癌患者行活体肝移植和尸体肝移植的术后并发症、肿瘤复发率、长期存活率及乙型肝炎复发率的差异均无统计学意义.彭志海报告了上海市第一人民医院肝癌患者肝移植后的无皮质激素方案的治疗经验,其中使用皮质激素者100例,不用皮质激素者78例,发现肝癌患者肝移植后能耐受长期以钙调磷酸酶抑制剂为基础的无皮质激素的免疫抑制治疗,无皮质激素的免疫抑制方案能减少移植后糖尿病、高血压和高血脂的发生,减少乙型肝炎复发和感染的发生,降低因为感染而引起的围手术期病死率,无皮质激素方案能改变肝癌患者肝移植后肿瘤复发部位,增加不符合加州旧金山大学(UCSF)标准者术后无瘤生存时间和总生存时间,认为肝癌患者肝移植后应用无皮质激素免疫抑制方案是安全可行的.     

移植受者肾脏保护与预防性抗病毒治疗(续)——2010年美国移植大会报道

二、肾移植受者的肾脏保护方案 1.高麦考酚酸(MPA)曲线下面积(AUC)并非BK病毒复制的危险因素:Bouvier等研究发现,高MPAAUC并非BK病毒复制的危险因素,由于BK病毒血症常发于他克莫司(Tac)＞8μg/L时,因此,降低Tac水平应是避免病毒复制的首要考虑因素.     

2012年日本肝胆胰年会热点荟萃

第二十四届的日本肝胆胰年会于2012年5月30日至6月1日期间,在日本的第二大城市大阪召开,会议主要围绕肝胆胰外科的目前临床治疗热点、和相关科研方面共有1404篇演讲和海报,参会人员达2075名,下面归纳了日本同行的几个热点话题向大家介绍。1对小肝癌的手术方式的选择一直以来对5cm以下小肝癌的手术方式,是选择规则性切除、还是非规则性切除(局部切除)仍然存在争议。     

移植受者肾脏保护与预防性抗病毒治疗(续)——-2010年美国移植大会报道

三、成年肾移植受者巨细胞病毒(CMV)感染的预防 1.盐酸缬更昔洛韦可显著降低CMV的感染率:Weclawiak等研究发现,在CMV血清阳性的肾移植受者中,使用盐酸缬更昔洛韦(商品名:万赛维)进行预防性抗病毒治疗是合理的.该研究回顾性比较了在肾移植受者中,针对CMV感染或CMV病的两种不同应对方案的效果,其中,A组:序列监测CMV病毒DNA血症,当病毒载量＞3 log10拷贝/ml时,使用更昔洛韦10 mg·kg-1·d-1静脉滴注,共3周;B组:在移植后前3个月预防性使用盐酸缬更昔洛韦900 mg/d.结果显示,预防性使用盐酸缬更昔洛韦可显著降低CMV感染发生率(P＜0.01)和CMV病(P＜0.05).     

2008 美国移植大会(ATC)和国际器官移植大会(TTS)有关肝移植临床研究进展

2008年5月31日至6月4日、2008年8月10日至14日在加拿大多伦多和澳大利亚悉尼分别召开了美国第8届移植大会(ATC)和第22届国际器官移植大会(TTS).60多个国家和地区的器官移植和医学伦理专家、医师、药师、护士、技师、基础研究人员和官员等8000多人次出席了本年度器官移植领域的这两次大会,并参会交流.现将其中肝移植领域相关内容综述如下.     

2011年美国骨髓移植会议临床热点荟萃

2011年2月17—21日美国骨髓移植会议（Bone Marrow Transplant Tandem Meeting）在美国夏威夷举行,来自世界各地的4000余名造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation,HSCT）专家和代表参与,650余份论文交流,其中口头报告100余份。大会主题涉及造血干细胞及移植免疫的基础研究、HSCT后过继细胞免疫治疗、非清髓预处理在脐血及单倍体相合HSCT中的应用、杀伤细胞免疫球蛋白样受体（killer cell immunoglobulin—like receptor,KIR）对移植预后的影响以及异基因HSCT后复发的治疗等。本文就部分临床热点内容作一简介。     

器官移植术后的合理免疫抑制与监测(续)——2008年美国移植大会(ATC)内容综述

3.恶性肿瘤:2004年的一项研究表明,采用抗淋巴细胞抗体诱导治疗能使发生移植后淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)的相对危险(RR)增加(RR=1.78,P＜0.01),但与新生肿瘤的发生可能无关(RR=1.07,P＞0.05).     

2010年美国骨髓移植会议临床热点荟萃

<正>2010年2月24～28日美国骨髓移植会议在佛罗里达州奥兰多举行,来自世界各地的近2000名造血干细胞移植专家就造血干细胞移植所涉及的细胞生物学、病理生理学、免疫学、临床医学等各自关注的不同专题进行了交流和学习,如异基因造血干细胞移植     

2009年美国移植大会纪要

由美国移植学会（AST）和美国移植外科医师学会（ASTS）联合主办的2009年美国移植大会（ATC）于2009年5月30日至6月3日在美国波士顿召开，这是两个学会第9次联合举办年会。ATC是移植领域国际上学术水准最高的学会会议之一，也是全球移植界的年度盛事。历年来，众多的参会者已经把参加ATC作为了解移植领域最新进展的主要途径。本次ATC重点讨论了多器官联合移植的预后、活体移植的未来走向、器官捐献的激励机制、干细胞移植的新进展等热点问题。     

2010年美国移植大会纪要

<正>2010年5月1～5日,2010年度美国移植大会(American Transplant Congress,ATC)在美国加州圣地亚哥(SanDiego)召开。ATC是移植领域国际上学术水准最高的学会会议之一,也是全球移植界的年度盛事。本次会议仍然由美国移植学会和美国移     

2012年第12届美国移植大会肾移植领域研究报道

2012年6月2-4日,第12届美国移植大会(ATC)在美国波士顿召开,作为器官移植界最重要的大会之一,ATC展示了移植领域最前沿的诸多研究进展.现撷取ATC有关肾移植领域最新研究进展与各位共飨.一、ATG的基础与临床关于抗胸腺免疫球蛋白(ATG)的使用仍是免疫诱导研究中的主力军.有报道指出,在免疫高危患者中,与抗白细胞介素2受体(IL-2R)单克隆抗体相比,ATG能更好的抑制排斥反应,延长移植物的存活时间.接受ATG免疫诱导的高危患者与未接受免疫诱导的低危患者相比,二者的5年存活率相近,并且ATG对于老年患者(＞65岁)也比较安全.     

2009美国移植会议上有关麦考酚钠肠溶片的临床研究进展(续)

2.在不降低健康相关的生活质量的前提下,由吗替麦考酚酯(MMF)转换为麦考酚钠肠溶片(EC-MPS,商品名:米芙)可增加麦考酚酸(MPA)的水平. Shelaata等在英国19个中心进行的前瞻性研究中,因使用MMF出现消化道不良反应或曾因消化道不良反应而减量的患者被随机分为2组,一组继续使用MMF治疗,另一组将MMF转换为EC-MPS,比较两组间胃肠道症状评分(GSRS)、胃肠道生活质量指数(GIQLI)和心理总体舒适指数(PGWBI)的差异.     

移植基础研究最新进展：来自2011年美国移植大会

2011年美国移植大会（American Transplant Congress,ATC）于2011年4月30日至5月3日在美国费城宾西法利亚州会展中心举行。与往年一样,在会议的最后1天照例有＂What＇s new,What＇s hot？＂专题。     

霉酚酸酯在器官移植中的免疫抑制治疗研究进展(续)——第九届美国移植大会精粹报道

3.早期足量霉酚酸(MPA)暴露可降低肾移植受者急性排斥反应发生率(CL.EAR研究):一项前瞻、随机、对照和开放性的多中心研究,比较了68例应用霉酚酸酯(MMF)初始剂量3 g/d(连续5 d的负荷剂量)组与67例应用MMF标准剂量2 g/d组对肾移植受者的有效性和安全性.     

麦考酚钠肠溶片在器官移植受者中应用的研究进展(续)——第九届美国移植大会专题报道

2.在不降低受者健康相关的生活质量前提下,由吗替麦考酚酯(MMF)转换为麦考酚钠肠溶片(EC-MPS)可增加麦考酚酸(MPA)的剂量.Shehata等在英国19个肾移植中心进行的随机、前瞻性临床研究中,将肾移植后使用MMF出现消化道不良反应或曾因消化道不良反应而减量的受者随机分为两组,一组继续使用MMF,一组转换为EC-MPS.     

活体肝移植进展——2014年世界移植大会(WTC)概览

由国际器官移植学会(The Transplantation Society,TTS)、美国器官移植学会(American Society of Transplantation,AST)和美国器官移植外科医师学会(American Society of Transplant Surgeons,ASTS)共同举办的2014年世界移植大会(World Transplant Congress,WTC)于7月26日至31日在美国旧金山西莫斯克尼会议中心隆重举行。本次大会共收到来稿近万篇,世界各地移植领域的学者参加了本次会议。本次大会内容丰富多彩,涉及器官、组织和细胞移植,展示了移植领域的新进展,也为临床医生提供了一个交流思想和共享成果的平台。作为供肝重要来源之一,活体肝移植(living donor liver transplantation,LDLT)仍是探讨的热点之一。