弥漫性泛细支气管炎12例临床分析

目的探讨12例弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)患者的临床特点及诊断方法。方法参考日本厚生省1998年第二次修订的临床诊断标准,对12例DPB病例的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者中,病理组织学确诊8例,临床诊断4例。最初被误诊为慢性支气管炎的病例(8/12),被误诊为支气管扩张症的病例占(9/12);采用红霉素序贯阿奇霉素治疗后,取得良好效果。结论 DPB误诊率高,大环类酯类抗生素能显著改善患者预后,及时治疗是可以治愈的。     

弥漫性泛细支气管炎6例临床分析

目的:探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特征、诊断和治疗。方法:回顾性分析我科收治的6例DPB患者的临床资料。结果:6例DPB患者中男性1例,女性5例;均有慢性鼻窦炎;临床表现为咳嗽、咳痰及活动性气促,体格检查肺部均可闻及湿罗音,1例可闻及哮鸣音;肺功能第1秒末用力呼气量/用力肺活量70%且均有低氧血症;1例血清冷凝集试验效价1:64;所有患者胸部高分辨CT显示,沿支气管血管束分布的双肺弥漫性小叶中心结节影,伴树芽征,2例可见支气管扩张;1例行气管镜检查,肺泡灌洗及肺组织活检中淋巴细胞增多;经应用大环内酯类抗生素治疗,6例DPB患者临床症状均改善。结论:了解DPB的临床特征有助于早期诊断、早期治疗,改善预后。     

弥漫性泛细支气管炎的诊断:18例分析

目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)的临床特点、影像学表现、诊断和鉴别诊断.方法 对在北京协和医院诊断为DPB的18例患者进行回顾分析.结果 病理确诊10例,临床诊断14例.18例均以慢性咳嗽、咳痰及活动气促为主诉.14例有肺部哕音.15例有鼻窦炎.肺功能以阻塞性通气功能障碍为主.本组病例冷凝集试验阳性率低.所有胸部影像见弥漫小结节影,大部分伴支气管扩张;影像学分型和临床严重程度无明确相关性.初诊误诊率100%.结论 本组DPB患者有典型临床表现,但某些临床特点有别于日本患者.DPB影像学有特征性表现.DPB误诊率高,应提高对其认识.     

弥漫性泛细支气管炎2例临床分析并文献复习

目的 探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特点及治疗.方法 回顾性分析我院2例确诊为DPB患者的临床特点及治疗,并复习相关文献.结果 2例均以慢性咳嗽、咳痰伴活动后气促为主诉,肺部听诊均闻及湿啰音,HLA-B54均阳性,但冷凝集试验均阴性,肺功能均以阻塞性通气功能障碍为主;1例经病理确诊,胸部影像见典型弥漫小叶中心性结节影,但无慢性鼻窦炎病史,口服阿奇霉素0.25g,隔日1次,治疗12个月后肺部病灶明显吸收;1例经临床确诊,胸部影像见典型弥漫结节影伴支气管扩张和间质性肺纤维化,既往有慢性鼻窦炎病史,口服阿奇霉素0.25 g,隔日1次,治疗7个月后肺部病灶明显吸收;2例患者初期均长期误诊.结论 2例患者具有DPB典型临床表现,但某些特征有别于一般日本DPB患者,2例病例均显示长期口服小剂量阿奇霉素治疗DPB效果显著.     

弥漫性泛细支气管炎12例临床分析

目的探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床特征及红霉素治疗效果。方法回顾性分析2010-10~2015-06接受红霉素治疗的12例DPB患者的临床资料,包括临床症状及体征、影像学表现、实验室检测指标,观察红霉素治疗过程及结果。结果 12例DPB患者的平均发病年龄为(59.2±10.4)岁,从发病到确诊时间平均(9.3±7.4)年。12例胸部CT均表现为小叶中央性结节,12例肺功能均提示阻塞性通气功能障碍及血气分析提示低氧血症,1例冷凝集试验阳性。既往被误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)6例,支气管哮喘1例,支气管扩张症4例,粟粒型肺结核1例。通过红霉素治疗,10例DPB患者临床症状改善;2例患者出现复发,经再次红霉素治疗后临床症状改善。结论 DPB易被误诊,应提高对其认识。红霉素治疗DPB有效,患者耐受性好。     

支气管扩张症的外科治疗56例分析

目的探讨支气管扩张症的外科治疗经验。方法分析我科行手术治疗的支气管扩张症56例临床资料,总结手术指征、术前准备措施、手术技巧和并发症。结果 56例患者30例行单纯肺叶切除,26例行联合肺叶切除,术后13(23%)例患者出现房颤、室上速等心律失常,3(5.4%)例出现心功能不全,19(34%)例肺部感染。1例支气管残端瘘。56例患者中治愈35例(62.5%)、好转21例(37.5%)、死亡0例(0%)。无围手术期死亡病例。结论外科治疗是终末期支气管扩张症患者有效的治疗方法,特别是大咯血患者,可挽救患者生命。     

弥漫性泛细支气管炎的CT诊断及鉴别诊断

目的探讨CT对弥漫性泛细支气管炎(DPB)的诊断及鉴别诊断价值。方法总结和分析42例DPB患者胸部及鼻窦的CT表现,其中病理活检确诊5例,临床诊断确诊37例。结果 DPB胸部CT主要表现为:①弥漫性细粟粒样影伴树芽征;②小气道细支气管扩张;③炎性斑片影。鼻窦CT检查多伴随有副鼻窦炎表现(37例,88.1%),最常累及上颌窦。结论DPB胸部CT表现具有一定的特征性,多数患者合并副鼻窦炎,有助于DPB的早期诊断和鉴别诊断。     

类风湿性关节炎伴弥漫性泛细支气管炎1例报告并文献复习

弥漫性泛细支气管炎(DPB)是弥漫性存在于两肺呼吸性细支气管区域的一种慢性炎症为特征的独立性疾病。近年来,多有文献报道。常被误诊为支气管扩张,慢性支气管炎等,而贻误治疗。本文结合我院2012年以来收治的1例类风湿性关节炎伴弥漫性泛细支气管炎病例进行总结,提高对本病的认识。     

红霉素治疗弥漫性泛细支气管炎的机制

近年来屡有小剂量红霉素长程治疗弥漫性泛细支气管炎(DPB)有效的报道,但其作用机制尚不明.19例DPB 患者每8h 服红霉素1片(原文未注明含量),连用4周。疗程中不用糖皮质激素或抗生素等其他药物.14例在治疗前后接受支气管肺泡灌洗(BAL),BAL 液(BALF)培养后无细菌生长.其中11例检测BALF 的中性白细胞(N)及其趋化活性     

红霉素治疗支气管扩张症的效果

近年来长期小剂量红霉素治疗广泛性弥漫性细支气管炎(DPB)取得显著疗效而被广泛用于临床,由于支气管扩张症与DPB均具有反复发生下呼吸道感染,治疗困难且痰多等相同症状,所以作者采用DPB治疗方法对8例支气管扩张症患者进行了治疗观察。 8例中,男4例,女4例,年龄39～81岁,平均53.3岁,4例合并副鼻窦炎,全组患者均经胸部X线摄片,CT及支气管造影证实,其中右上叶2例,中叶3例,中叶舌段,左下叶,两下叶,右上叶各1例。治疗方法为红霉素每天400mg或600mg分2～3次口服,时间为8～134周,疗效评价根据患者症状、病情变化等分为显著改善,改善,不变及恶化4类。 结果 治疗后咳嗽显著改善3例,改善5例,8例均有效,时间为2～6周;平均4周,咳痰者7例中显著改善2例,改善5例,时间2～8周,平均4.0±0.6周,急性发作次数平均由用药前3.1次降至0.9次(P<0.01)。治疗前痰培养检查7例中2例发现有意义病菌,用药后均消失,另有1例却出现绿脓杆菌。因此作者认为,红霉素可阻止炎症和感染的发展,减缓变态反应,防止组织损害发生,抑制粘液过多分泌,故能显著改善支气管扩张患者的症状及体征,缓解病情。