以癫痫起病的脑内孤立环形小病灶的诊治

我科 1 990年以来行外科处理的脑内孤立环形小病灶 2 2例 ,为了探寻各病的临床及影像学特点 ,进行分析报告如下 :临床资料1 .一般资料 :本组男 9例 ,女 1 3例。年龄 6～ 64岁 ,平均 2 5岁 ,30岁以下有 1 7例。病程 5天～ 3年不等。 2 2例病人均以癫痫发作起病 ,其中部分性发作 1 4例 ,全身性发作 8例 ,头痛 5例 ,有单个肢体无力者 4例。2 .辅助检查 :常规行腰穿测压及脑脊液生化检查 ,均无异常 ;常规胸片检查发现 2例肺癌 ;CT检查在脑皮层或皮层下有 2 cm直径左右占位灶 ,表现为低或等或略高密度病灶 ,强化扫描呈环形强化 ,周围有水肿区。…     

顽固性癫痫的外科治疗(附63例报告)

我院自1985年10月至1997年12月,采用单纯病灶切除术,皮层电极监测下致痫灶切除术和/或软脑膜下横纤维切断术,立体定向脑靶点毁损术治疗顽固性癫痫63例,取得了较好的效果,现报告如下:资料与方法本组男48例,女15例,年龄12～53岁。病程在2年以上,术前较长时间服用抗癫痫药物,但癫痫仍时常发作,每月发作3～80次。57例表现为全身性大发作,部分复杂性发作6例。术前均经CT或MRI检查,发现脑软化灶17例,脑囊肿、炎性结节、异常钙化、转移瘤,小脑膜瘤等病灶15例,31例未见异常。脑电图检查57例提示异常,多数为棘—慢波综合,部分为高波幅阵发或单发棘…     

立体定向下开放手术切除脑内小病灶

我们自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 7月 ,采用在ＣＴ立体定向开放手术 ,显微直视下切除老年人脑内小病灶 17例 ,取得了满意的效果。现结合文献 ,总结分析如下 :临床资料一般资料　本组 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄52～ 84岁 ,平均 6 8岁。其中小胶质瘤 12例 ,海绵状血管瘤 2例 ,脑转移瘤 2例 ,脑脓肿 1例。病灶位于顶叶 12例 ,额叶 5例。临床表现 :癫痫发作 9例 ,肢体活动障碍 8例 ,头痛 8例。影像学检查　病人均行头颅ＣＴ检查 ,11例还进行了ＭＲＩ检查 ,表现为额叶和顶叶小病灶 ,直径 1～ 3ｃｍ。各类病灶在影像学上有不同的表现。小胶质瘤…     

伽玛刀治疗34例脑干海绵状血管瘤

1994年11月至2 0 0 0年12月,我们采用伽玛刀治疗脑干海绵状血管瘤34例,经随访5个月至6年,取得较好疗效,现报告如下。1　资料1 1　一般资料:男18例,女16例,年龄14～6 4岁,平均4 2岁。病程4周至4年(平均9个月)。临床表现以头晕、头痛者占2 0例,一侧肢体感觉及运动障碍占12例,5例有颅神经受损,表现吞咽、构音障碍。本组病例未见有颅内压力增高症状,5例患者临床拟为脑干脱髓鞘病变,7例腰穿脑脊液呈血性液。1 2　影像学资料:34例均经影像学CT和MR检查确认,显示均为单发病灶,位于中脑7例,桥脑15例,桥脑延髓11例,延脑1例。病灶大小直径0 .8～1.8c…     

立体定向微创手术治疗脑内病灶

脑立体定向手术具有微创手术的特点 ,对脑内病灶及其毗邻解剖结构精确定位 ,使手术器械能精确地到达脑内任何一点 ,对脑功能区及脑深部小病灶、囊性病灶的手术治疗具有巨大优点。我们从1999年至 2 0 0 2年应用头颅CT引导立体定向微创手术治疗脑内病灶患者 4 1例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :资料与方法1.一般资料　男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 5～ 71岁(5岁患者为 1先心病合并脑脓肿者 ,余患者均大于7岁 ) ,平均 4 5岁 ,小病灶 18例。病变部位 :运动区皮层下 6例 ,语言中枢皮层下 3例 ,顶叶 3例 ,脑深部 4例 ,病灶最小者 1cm× 1cm× 1.5cm ,…     

第四脑室的囊虫的MRI诊断及外科治疗

临床资料1 一般资料 :男 8例 ,女 2例。年龄 2 3岁～64岁 ,平均 4 9 1岁。病程 15天～ 2年。单纯第四脑室内囊虫 4例 ,混合型 6例。食痘猪肉史 3例 ,发现皮下结节 3例 ,便绦虫史 2例。临床表现主要为头痛、呕吐、眩晕、Ｂｒｕｎｓ征 5例 ,癫病发作及视力下降等。体征为视乳头水肿、眼球震颤、共济失调等。2 免疫学检查及脑脊液检查 :全部病例经血清及脑脊液猪囊虫酶联免疫吸附试验及补体结合试验检查 ,均为阳性。3 放射学检查 :全部病例经头颅ＣＴ检查 ,均显示脑室扩张、明显的脑积水 ,2例显示第四室内低密度囊性病灶 ,增强扫描后 ,囊壁无…     

可逆性脑血管收缩综合征临床及影像学特点

目的探讨可逆性脑血管收缩综合征(RCVS)的临床、影像学特点,以提高对该病的认识。方法总结3例RCVS患者的临床及影像学资料并复习相关文献。结果本组3例患者均以剧烈头痛为首发症状,其中1例伴有双下肢无力,1例伴视物模糊、右侧肢体轻偏瘫。TCD检查均提示不同血管不同程度的血流速度增快,头颅MRI及MRA检查提示部分血管痉挛,典型者呈"串珠样"改变;2例脑内有病灶。脑脊液等相关检查无特异性,经钙离子拮抗剂等治疗后临床症状逐渐消失,1~7个月超声影像学复查完全恢复正常,临床呈单相病程,预后良好。结论临床表现为"雷击样、撕裂样"头痛的患者伴或不伴有神经系统定位体征,影像学检查有血管痉挛表现,在排除其他疾病后应考虑RCVS的可能。     

癌性脑静脉窦血栓二例临床分析

目的研究癌性脑静脉窦血栓的影像学及临床特征。方法例1男性,54岁;例2女性,55岁;均以顽固性头痛为首发症状就诊,行常规实验室检查、脑脊液细胞学检查及CT、MRV、DSA检查。结果例1表现凝血机制异常,两例均经MRV及DSA确诊为脑静脉窦血栓形成,经静脉窦内机械碎栓联合接触性溶栓治疗后效果不佳,脑脊液细胞学检查发现癌细胞后,行胸部螺旋CT及穿刺活检提示肺癌,例2病理活检报告为腺癌。结论中老年患者反复出现顽固性高颅压症状,影像学提示静脉窦血栓并经溶栓治疗后效果不佳者,应考虑癌性脑静脉窦血栓,并积极寻找原发病灶。     

囊肿样脑囊虫的临床诊断与治疗

我科自 1994～ 2 0 0 0年间收治 10例囊肿样脑囊虫患者 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6例 ,女 4例。年龄 8～ 60岁 ,平均 42 5岁 ,病程最短 3ｄ ,最长 1年 ,平均 4 2 5个月。食米猪肉史 2例 ,排绦虫节片史 1例 ,发现囊虫皮下结节者 3例。1 2　临床症状　 10例均有不同程度头痛 ,5例呕吐 ,4例乳头水肿。以脑局部或颅神经功能缺失症状为首发症状 7例 ,其中癫痫 3例 ,偏瘫 2例 ,意识障碍 1例 ,听力减退 1例。早期误诊为囊性脑转移 1例 ,囊性星形细胞瘤 2例 ,血管网状细胞瘤 1例。1 3　辅助检查1 3 1　头颅ＣＴ检查 :10例均…     

脑结核瘤的诊断及治疗(附17例报告)

目的探讨脑结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾分析2001年1月至2011年6月17例脑结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果依据结核病史或身体其他部位结核病灶,颅内压增高、癫痫和/或伴有脑膜刺激征等临床表现,头颅CT或MR呈现"靶征"样表现者,结合脑脊液等检查,12得以明确诊断,5例术前误诊为其他病变术后病理证实为结核瘤。17例患者中手术切除病灶11例,其中6例术前得以明确诊断;另6例采用药物治疗,病灶多可在1～3个月内缩小,3～12个月内消失。所有患者行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访3个月至1.5年未见复发。结论脑结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。     

青少年炎性肉芽肿94例诊疗体会

1994年2月至1999年2月我院就诊癫痫患者经CT扫描发现94例炎性肉芽肿,总结如下：1临床资料11一般资料94例中男61例,女33例,年龄6－25岁,只有1例36岁,平均15岁。1．2CF扫描发现肉芽肿病例占同期以癫痫发作就诊病例的65％。1例为两个病灶,另1例为多发病灶,其余均为单发病灶。平均仅见一局限性低密度脑水肿区,CT值20-28HU,病灶本身与皮质等密度。增强扫描为显示病灶最佳手段,表现为小环状强化或结节强化,直径不超过1．ocm,CT值45－80Hu,水肿区不强化。13病灶部位65例位于领顶叶皮质内,万例位于额叶皮质内,4例位于枕叶。14治…     

肺炎支原体引起中枢神经系统损伤20例临床分析

我院儿科 1998～ 2 0 0 1年 6月收治肺炎支原体感染引起中枢神经系统损伤 2 0例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例均为我院住院患者 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 4～ 13岁。发病至入院时间为 9小时～ 16天。临床表现 :以发热为首发症状 17例 ,以发热伴头痛为首发症状 15例 ,伴呕吐 13例 ,有咳嗽、气喘、流涕等呼吸道症状 17例。有脑膜刺激征 2列 ,巴彬氏征阳性 7例。 2 0例患儿均进行腰穿脑脊液检查 ,脑脊液细胞学均有不同程度的异常。 15例患儿进行脑电图检查均表现为θ或δ节律的慢波。查Ｘ线胸片 2 0例 ,5例为大叶性肺炎改…     

显微手术切除小脑桥脑角胆脂瘤24例临床分析

胆脂瘤又称为表皮样囊肿、表皮样瘤、珍珠瘤等,是一种生长缓慢的良性肿瘤。自1999～2001年我们经手术和病理证实的小脑-桥脑角胆脂瘤24例,现报告如下。临床资料一、一般资料24例患者,男17例,女7例;年龄21～66岁,平均42.4岁;病程2个月～20年,平均5.7年。临床首发症状为三叉神经痛者11例;多组颅神经功能障碍(第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ和Ⅷ对颅神经复合症状)者11例,主要表现为面部疼痛、麻木、轻瘫、面肌抽搐、耳鸣和听力下降;偶然CT检查发现者2例。二、影像学检查所有患者均行头部CT及MR检查。24例患者CT检查均表现为小脑桥脑角区低密度病变,边界清楚…     

结核性脑膜炎并发截瘫5例分析

临床资料一股资料男3例，女2例，年龄最大65岁，最小17岁，平均42岁。1例有胸推给核病史曾行不正规抗结核治疗，余名例均未用过抗结核药物。从出现结脑症状到并发发瘫时间最长42天，最短8天，平均23．4天。临床表现5例均有低热、盗汗，头痛、呕吐及脑膜刺激征。就诊时五例意识清醒，2例嗜睡，2例有精神异常。5例均有小便潴留，传导束型感觉障碍、感觉平面在胸7至胸10之间，深感觉正常。双下肢肌力0～Ⅰ级2例，Ⅱ～Ⅲ级3例，肌张力不高．腱反射减弱，4例病理征阳性，仅1例有明显神经很刺激征。实验室检查脑脊液检查压力1例异常，余4例均在正…     

脑囊虫外科治疗77例分析

收集我院根据脑囊虫病诊断标准所确诊的 2 0 5例 ,其中 77例行手术治疗[1] ,现就手术在脑囊虫病治疗中的地位进行分析。临床资料　　 1.一般资料 :男 4 2例 ,女 35例。年龄 2 5～6 3岁 ,平均 30岁。病程 1天至 17年 ,平均 1年 9个月。2 .临床首发症状 :癫痫 31例 ,头痛 36例 ,走路不稳 2例 ,轻偏瘫、肢体麻木 4例 ,痴呆 1例 ,头昏 3例。3.辅助检查 :血及脑脊液酶联免疫吸附试验、囊虫特异性抗体、循环抗原、脑脊液嗜酸细胞共检查 4 9例 ,阳性 2 3例 ,占 4 7%。4 .囊虫部位 :单发囊虫 2 8例 ,囊虫合并脑积水 6例 ,粟粒型囊虫 3例 ,脑室囊虫 …     

梭形脑动脉瘤17例诊断与治疗

梭形脑动脉瘤临床上较少见[1～4]。现结合文献,对我院1994年6月至1999年12月收治的17例梭形脑动脉瘤的诊治进行回顾性分析。1　资料11　一般资料:本组17例,男15例,女2例,年龄18～65岁,平均545岁。病史4周至5年,平均1年半。主要表现为慢性头痛7例,蛛网膜下腔出血(ＳＡＨ)7例,癫痫1例,眼球内收受限1例,共济失调1例。其中1例可能与外伤有关,3例合并高血压及动脉粥样硬化。12　影像学资料:本组10例曾行头颅ＣＴ检查,提示病灶呈不规则或条索状混杂密度影,无明显占位效应,可明显强化。其中4例见血管壁钙化,呈圆环状或条索状改变。8例行ＭＲ检查,Ｔ…     

脑膜癌瘤病（附5例临床分析）

脑膜癌病系癌肿向颅内转移的一种特殊类型,癌细胞弥散浸润软脑膜或脊膜,而颅内无占位性病灶。临床表现以脑、颅神经、脊神经损害为主等症状。多在病程中能发现原发灶,但较隐匿,部分病例也可先于原发灶表现于临床。本文5例经脑脊液细胞学检查证实为脑膜癌病。现分析报导如下: 临床资料 (一).一般资料:5例均为女性,年龄最小32岁,最大69岁,平均45.4岁,30～40岁3例乳腺癌1例,肺癌1例,甲状腺癌1例,粘液癌1例,原发灶不明1例。5例均经脑脊液细胞学检查发现癌细胞。均经头部CT扫描排除颅内占位性转移。 (二).临床表现:本组从发病至就诊时间最短7天,最长3个月,平均55天。首发症     

脑膜癌病9例临床分析

脑膜癌病系指脑和脊髓之软膜的弥散性癌转移,而脑脊髓内并无肿块。其神经症状较复杂,临床上易误诊为各种脑膜炎或后颅凹占位性病疫。现将我院1985～1987年经临床和脑脊细胞学检查证实的9例脑膜癌病报告如下,并进行分沂讨论。临床资料一、一般资料:本组9例,男3例,女6例,年龄30～66岁,平均49.4岁。9例病人均使用粟氏微型脑脊液细胞玻片离心沉淀器(1)进行脑脊液细胞学检查,发现大量恶性肿瘤细胞而确定诊断。二、临床表现:本组9例均有头痛,并进行性加重,以头痛为首发症状者8例,以腰腿痛为首发症状者1例。伴有呕吐7例,     

颅后窝减压治疗大面积小脑梗死4例

1 对象与方法2005年5月-2010年10月,佳木斯大学第二附属医院收治单纯大面积小脑梗死4例,其中男3例,女1例;年龄46～65岁.发病至人院时间3～36 h.既往史:糖尿病2例,高血压病2例,房颤1例.首发症状均为眩晕、恶心、呕吐、共济失调;发音不清2例,病理征阳性1例,颈项强直1例,均有意识障碍.发病24 h内头部CT扫描均未发现病灶,24h后复查CT呈均匀一致低密度影,病变最大径4.2～5.4 cm,位于左侧小脑半球3例,右侧1例.经内科治疗无好转,复查CT小脑梗死灶周围脑水肿广泛加重,第四脑室及脑千周围脑池消失,形成非交通性脑积水.均行脑室外引流和枕下颅后窝减压术,发病至手术时间30～48 h.     

10例结核性脑膜炎脑脊液细胞学的动态观察

本文报告我院 1997 0 6～ 2 0 0 2 0 6住院的 10例结核性脑膜炎(下称结脑 )的脑脊液细胞学 ,每例经 3～ 8月的脑脊液细胞学观察 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 10例病人中男 7例 ,女 3例。年龄 14～ 44岁 ,平均 2 3 6岁。就诊时病程 4～ 2 0d。1 2　临床资料　症状与体征 :头痛 10例 ,发热 9例 ,呕吐 7例。脑膜刺激征 8例 ,意识嗜睡 3例 ,精神症状 1例 ,截瘫 1例。脑CT检查 :10例均经过脑CT检查 ,异常 1例 (脑积水 ) ,余均正常 ;脑脊液细胞学检查 (初次 ) :压力均升高 ,>40 0mmH2 O 4例 ,40 0～ 2 5 0mmH2 O 5例 ,<2 5 0…