首例右肾癌根治及下腔静脉,右心房癌栓取出术的配合体会

我院泌尿科在胸外科协作下，成功地完成了国内首例“深低温停循环下的右肾癌根治及下腔静脉、右心房癌栓整块取出术”。手术顺利，术后按期出院，术后半年复查情况良好。病员男性，５６岁，因不明原因出现乏力，体重逐渐下降１０余公斤到我院求治。Ｂ超检查：发现右肾下极...     

1例高龄肾癌伴下腔静脉癌栓根治性手术病人的手术配合

随着现代医学技术的发展,肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓病人不再被放弃手术。近年来,越来越多的文献显示,此类病人接受肾癌根治并彻底清除下腔静脉中的癌栓,其5年生存率可达53.0%～72.7%[1]。目前该手术已被认为是肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法。2012年3月我院为1例高龄病人在普通插管全身麻醉下行右肾癌根治和右肾静脉及下腔静脉癌栓取出术,术中病人生命体征平稳,手术顺利完成,术后恢复良好。现将手术配合介绍如下。     

肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合

目的总结肝细胞癌合并右心房和下腔静脉癌栓的手术配合体会。方法对8例肝细胞癌合并右心房、下腔静脉癌栓的手术进行护理配合,包括：物品和器械准备,熟悉腹部原发性病灶和心房癌栓切除手术步骤,各种急救药物使用,术中密切的配合,严格无菌操作。结果8例患者癌栓全部取出,手术过程顺利。结论手术室护士正确熟练、高质量的手术配合有效缩短心脏和肝脏热缺血时间,缩短手术时间,为手术成功打下了坚实的基础,亦为患者术后恢复提供了良好的条件。     

肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合

目的总结肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者深低温停循环下取栓术的手术配合经验。方法回顾性总结在南方医科大学附属南方医院实施深低温停循环下取栓术的21例肾癌或肾上腺癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,总结术前准备及巡回护士、器械护士的配合要点。结果 21例患者手术历时5.5~8.0h,停循环时间20~65min,术中出血量1000~4800ml。除1例患者术后14d因肺栓塞死亡外,其余随访生存时间8~73个月。结论术前准备重点在于对停循环后重要器官的低温保护物品准备和事先预备能应付各种附壁栓子的取栓器械。器械护士应有长期心胸外科和泌尿外科的跟台经验,熟练掌握各种手术器械的使用时机;巡回护士应有长期体外循环手术跟台经验,熟悉体外循环流程及血管活性药物用量,积极配合麻醉医师和体外循环医师执行心肺复苏的抢救工作。     

右肾癌伴右肾静脉、腔静脉癌栓1例手术体会

患者，男，47岁，以“无痛性、间歇性全程肉眼血尿20天”为主诉人院。入院后经双肾CT、DSA等检查后诊断：右肾癌伴右静脉、腔静脉癌栓。并经肾动脉插管栓塞 化疗，经全科讨论后认为患者年龄尚轻，一般情况尚好，可以积极手术以取得更好治疗效果。     

体外循环下肾癌伴下腔静脉癌栓取出术的手术配合及护理

目的总结应用体外循环技术切除肾癌伴下腔静脉癌栓的手术配合经验。方法对4例肾癌伴下腔静脉癌栓患者采用体外循环下血管成形和人造血管置换术,并进行回顾性分析。根据不同的手术方式,手术护士有针对性的采取不同的配合方法,并参与术前讨论熟悉手术流程,总结护理经验。结果熟悉手术流程能密切配合手术,有效地缩短手术时间,手术中异常情况得到及时发现和正确处理,本组手术患者均安全度过手术期。结论手术护士参与术前讨论、熟悉手术流程、密切配合是手术顺利进行的关键。     

体外循环下肝癌并右心房下腔静脉癌栓手术护理配合

肝癌合并右心房、下腔静脉癌栓手术有一定难度和风险，通常被视为手术禁忌证。近年来随着心血管外科和体外循环技术的广泛应用，使此手术用常规方法不能切除的肝癌患者得到了进一步的根治。手术需由肝胆外科、心外科、麻醉科、手术室和体外循环等多学科共同协作完成。手术的成功不仅取决于医师的高超技术，同时与手术室护理的密切配合是分不开的。手术室护士不仅具有基础配合技能，还应具备熟练的心脏、肝胆专科配合技巧，才能在手术配合中准确及时、无误地实施护理措施。我院于2004年3月～2006年7月共收治此类手术患者3例，手术效果均满意。现将手术配合总结如下。     

肾癌肾静脉下腔静脉及右心房转移性癌栓超声表现1例

患男，74岁。主诉因腹胀、纳差、乏力1年，加重伴腹痛5d就诊。查体：T36.6℃，P80次/min，神志清，精神差，全腹膨隆、轻压痛，以双侧腹为重。肝上界位于右锁骨中线第5肋间，肋缘下约5cm，剑突下约5cm，肝区叩击痛阳性。左肾区叩击痛阳性，腹腔无移动性浊音。     

肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术的护理

肾癌侵入下腔静脉形成癌栓临床上并非罕见 ,如未发生远处转移 ,仍可施行肾癌根治加下腔静脉癌栓切除术 ,手术成功率达75%～100% [1]。1999年我科成功地施行3例肾癌根治及下腔静脉癌栓切除术 ,现将护理要点报告如下。1临床资料本组3例 ,女 ,年龄48岁、36岁、42岁。左肾癌2例、右肾癌1例。临床表现 :消瘦、食欲下降、乏力、上腹部肿块。经多普勒B超、CT、MRI检查 ,诊断 :肾癌伴下腔静脉癌栓Ⅲ度(肝内型 )。全麻下行肾癌根治、下腔静脉癌栓切除术。术中各输血4800ML、1600ML、1200ML。术后2例用呼吸机维持24h,监测发现1例呼吸性碱中毒、低…     

1例体外循环下肾癌及下腔静脉癌栓手术的护理

随着现代医学技术的发展,肾癌根治术加下腔静脉切开取栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法。此方法可以提高病人的生存率,因而不再是手术的禁忌。而高龄病人体外循环下行肾癌根治术并下腔静脉癌栓取栓术,则要求多科合作的医疗护理模式。本院2002年3月为1例高龄病人在浅低温、体外循环下行右肾     

肾癌根治伴腔静脉取栓术后急性肾功能衰竭的防治

肾癌对化疗、放疗均不敏感，肾癌根治手术是治疗的最主要、最有效的方法。实施肾癌根治伴腔静脉取栓术往往会导致急性肾功能衰竭（ARF）。本研究对实施肾癌根治伴腔静脉取栓术65例患者进行回顾性分析，探讨术后ARF发生的相关危险因素，进一步指导ARF的防治。     

1例肾癌伴下腔静脉癌栓术后的监测与护理

正肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,容易侵袭肾静脉形成癌栓。肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为5%~10%~([1])。癌栓可累及下腔静脉各段,甚至到达右心房。肾癌根治术加下腔静脉切开取栓术是目前肾癌伴下腔静脉癌栓最积极有效的治疗方法,但手术风险极大。本院泌尿科于2016年8月收治1例肾癌     

一例右肾癌并发下腔静脉及右心房癌栓患者的护理

肾癌并发下腔静脉癌栓及右心房癌栓患者临床上很少见。近年来国外对此类患者的治疗采用深低温停循环麻醉下手术已取得了良好效果,但国内尚无成功报道。我科于1997年5月收治了11例此类患者,鉴于此例手术的复杂性及并发症的特殊性,本文就其手术前后护理工作的体会报告如下。     

达芬奇机器人辅助全腹腔镜下右肾癌根治切除联合腔静脉癌栓取出术的围术期护理

正肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是肾脏最常见的恶性疾病,在所有肾脏恶性疾病中约占90%~([1]),相关资料显示,肾癌合并下腔静脉癌栓的发生率为5%~10%~([2]),其中1%的癌栓可侵入右心房~([3]),治疗原则上则无远处转移,原发灶根治手术加精美癌栓取出术是目前最公认的治疗方案~([4-5]),达芬奇机器人辅助腹腔镜技术以其高清的视野、灵活的腕式运动等优点     

肾癌伴下腔静脉癌栓手术治疗一例

患者女，48岁，因“间断左腰痛3年，加重半月，CT发现左肾占位15d”于2007年9月17日入院。患者间断左腰痛3年，近15d加重，于外院行CT检查示“左肾占位伴下腔静脉转移”。患者无发热、血尿等症状。近期体重下降约5kg。既往史：3年前行子宫肌瘤切除术。家族中无类似病史。体格检查：T36．5℃，BP120／70mmHg。一般情况好，全身查体无异常。泌尿外科查体：     

肾癌腔静脉癌栓20例诊治体会

目的提高肾肿瘤合并下腔静脉癌栓的诊治水平。方法收集我院自1996年1月至2006年2月收治的20例肾癌合并腔静脉癌栓患者临床资料并进行随访分析。结果术前影像学诊断均无区域淋巴结或远处转移，通过超声、CT或MRI明确有腔静脉癌栓，膈上型1例；膈下型19例，其中肾静脉型11例，肝下型5例，肝内型3例。19例患者手术成功，1例术中死亡。术后病理分期（Robson分期）ⅢA期19例，ⅢC期1例。术后病理透明细胞癌17例，孔头状腺癌2例，血管平滑肌瘤1例。18例获得术后随访4～70月，平均38个月，2例分别于术后18、23个月因癌死亡，16例无瘤生存。结论手术是肾癌合并腔静脉癌栓的有效治疗方法，提高手术技巧和围手术期处理可增加手术的安全性。     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的：探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法。方法：对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理。结果：本组痊愈出院26例,死亡1例。结论：对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量。     

肾癌伴下腔静脉癌栓27例围术期护理

目的:探讨肾癌伴下腔静脉癌栓患者围术期的护理方法.方法:对27例肾癌伴下腔静脉癌栓患者做好术前、术中及术后护理.结果:本组痊愈出院26例,死亡1例.结论:对肾癌伴下腔静脉癌栓患者进行完善的围术期护理,可提高手术成功率,降低并发症的发生,改善患者生存质量.     

肾癌伴下腔静脉癌栓病人围手术期护理

肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率约为4％～10％，癌栓甚至可达右心房。因手术风险大且预后差，多数病人放弃手术。随着外科手术技术的发展，在对病人实施肾癌根治术的同时彻底切除下腔静脉中的癌栓，5年生存率可达25％～57％。1999年1月-2005年11月我院共收治肾癌伴下腔静脉癌栓病人15例，现将围手术期护理要点报告如下。     

肾癌并肝下型下腔静脉癌栓的手术治疗并文献复习

目的探讨肾细胞癌并下腔静脉癌栓的手术治疗方法。方法回顾性分析6例经手术及病理证实的肾细胞癌并肝下型下腔静脉癌栓患者的临床资料,所有病例均行根治性肾切除并癌栓切除术,分别采用下腔静脉切开、下腔静脉部分切除和节段性下腔静脉切除三种方法取出癌栓。结果 6例手术均获成功,无大出血、肺梗塞等并发症,术后患者恢复良好。其中2例分别于术后38个月和76个月死亡,3例仍健在,平均存活时间为54个月,1例术后18个月后失访。结论右肾癌并下腔静脉癌栓患者下腔静脉节段性切除能够安全地进行,根治性肾切除并癌栓切除术能够使患者获得长期存活。