卵泡穿刺配合人工授精治疗多囊卵巢综合征引起的不孕

目的 :探讨一种有效治疗多囊卵巢综合征 (PCOS)性不孕。方法 :对 12例PCOS患者 15个周期采用促性腺激素刺激卵泡发育 ,配合经阴道B超下卵泡穿刺术释放卵子 ,再行人工授精的方案治疗。结果 :治疗周期中获得妊娠 4例 ,妊娠率为 2 6 .6 7% ;治疗后第 2次月经周期中 1例自然妊娠 ,其它病例在 3个月内月经恢复正常 ,但之后 5例月经周期延长 ,2例复发闭经 ;患者血中LH和睾酮值治疗后明显低于治疗前 (P <0 .0 5 )。结论 :卵泡穿刺配合人工授精 ,能迅速阻断PCOS的病理环节 ,具有创伤较小、疗效确切、简便等优点 ,可作为治疗PCOS性不孕一种选择。     

克罗米芬联合促卵泡素治疗PCOS合并不孕的疗效分析

目的:探讨克罗米芬联合促卵泡素治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕的临床疗效。方法:对51例PCOS合并不孕患者进行克罗米芬促排卵联合促卵泡素治疗,当优势卵泡直径>18 mm时予以人绒毛膜促性腺激素(HCG)肌肉注射,排卵后采用黄体孕酮胶丸支持治疗,记录月经周期第8天优势卵泡直径、应用HCG日子宫内膜厚度、最大卵泡直径、直径>15 mm的卵泡数、排卵率、妊娠率。结果:51例患者月经周期第8天卵泡直径为(0.81±0.11)cm,优势卵泡直径>18 mm时子宫内膜厚度为(0.93±0.14)cm,最大卵泡直径为(1.97±0.14)cm,直径≥1.5 cm个数为(1.56±0.97)个,51例患者平均排卵个数为(1.39±0.69)个,其中47例排卵,排卵率为92.2%,10例妊娠,妊娠率为19.6%。所有患者均完成治疗,其中2例患者发生轻度卵巢过度刺激综合征,1例患者注射HCG后出现黄素化综合征。结论:在PCOS合并不孕患者克罗米芬促排卵治疗中,于月经周期第8天应用尿促卵泡素,有利于获得如自然周期的单卵泡发育排卵。     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察罗格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者的疗效。方法选择50例(PCOS)患者随机分成A组和B组。A组25例从月经周期1天￣3天服用罗格列酮4mg/d。于第二个月经周期第5天加用CC(克罗米芬)50mg共5天治疗1个周期。B组25例于月经第5天服CC50mg/d共5天促排卵治疗2个周期。测定患者的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)、T(睾酮)、INS(胰岛素)、妊娠率。结果服用罗格列酮组(A组):LH、T、INS水平下降,而B组无明显变化。A组服用罗格列酮联合克罗米芬促排卵25例中有21例(84%)有成熟卵泡发育,18例(72%)有排卵,12例(48%)妊娠。B组5例妊娠(20%),两组妊娠率差异有显著性意义(P<0.05)。结论罗格列酮治疗PCOS不仅能降低LH、T、INS,同时提高CC治疗PCOS不孕的妊娠率。     

人绝经期促性腺激素联合宫腔内人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕47例

目的:观察人绝经期促性腺激素(human menopausal gonadotropins,hMG)联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕的疗效。方法:取47例PCOS不孕的患者,予hMG低剂量递增促超排卵,1~2个直径≥ 18 mm的卵泡出现后,肌肉注射绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,hCG)1万IU,48 h内每日行IUI 1次,并支持黄体,12天后查血hCGβ亚单位,确定是否妊娠,未妊娠者下周期同法治疗。结果:112周期排卵率86.6%,周期妊娠率31.3%,患者妊娠率74.5%。妊娠组治疗平均周期(2.7±1.5)个,高于非妊娠组治疗平均周期(1.7±0.8)个(P<0.01)。结论:hMG联合IUI治疗PCOS不孕疗效显著,治疗周期较多者,妊娠率愈高。     

未成熟卵泡穿刺术与口服避孕药治疗多囊卵巢综合征不孕患者临床疗效比较研究

目的通过与口服避孕药(OC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的临床疗效比较,探讨超声下未成熟卵泡抽吸术(IMFA)治疗PCOS不孕患者的有效性和可行性。方法研究组(32例)在阴道超声引导下进行40个周期的IMFA,对照组(46例)于月经第5天口服达英-35避孕药,比较两组治疗前后的内分泌水平变化、卵巢基础窦卵泡数及卵巢体积大小的变化、两组治疗后月经改善及排卵恢复情况。结果与对照组相比,研究组睾酮(T)、黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)水平穿刺后明显降低,差异有统计学意义;84.4%(27/32)的患者基础窦卵泡计数降至10个以下,卵巢体积明显缩小;59.4%(19/32)的患者术后一个月月经周期缩短,43.8% (14/32)的患者恢复排卵。结论IMFA和OC均能够减少PCOS患者基础窦卵泡计数和卵巢体积,并改善其内分泌状况,但IMFA在改善月经和排卵情况方面更优于OC,是治疗PCOS不孕的又一有效可行的辅助生育治疗途径。     

阴道内小卵泡穿刺术配合针药治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征不孕59例疗效观察

目的观察阴道内小卵泡穿刺术(IMFP)配合来曲唑(LE)、二甲双胍片及电针治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效。方法选择耐克罗米芬的PCOS不孕患者于月经干净后行IMFP。对照组37例采用LE促排卵(2.5mg/d,连用5d),观察组59例采用LE、二甲双胍片和电针治疗。比较二组穿刺前后卵泡期窦卵泡数及睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、空腹胰岛素水平(FINS)等。观察二组排卵日子宫内膜厚度变化及周期排卵率、妊娠率。结果穿刺后二组窦卵泡数均明显减少;T、LH、FINS下降。周期排卵率、妊娠率,观察组高于对照组。结论 IMFP后LE、二甲双胍片结合电针治疗耐克罗米芬的PCOS,可明显提高妊娠率,为耐克罗米芬的PCOS患者提供新的治疗途径。     

阴道超声引导下卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征不孕的临床研究

目的：了解阴道超声下卵泡穿刺抽吸术治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome．PCOS）所致不孕症的效果。方法：选择对克罗米芬治疗无反应的32例PCOS患者40周期采用促性腺激素刺激卵泡发育，阴道B超下卵泡穿刺抽吸术释放卵子，再行人工受精的方案治疗。结果：治疗的周期中妊娠11例，妊娠率34．38％，治疗后第2次月经周期中3例自然妊娠，未孕患者在3个月内月经恢复正常：患者睾酮水平、黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）的比值均明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．01）．结论：阴道超声下卵泡穿刺抽吸术能改善多囊卵巢综合症患者内分泌状况，具有创伤小、疗效确定、简便等优点．可作为治疗PCOS不孕的一种选择。     

延迟排卵时间在PCOS不孕症促排卵治疗中的临床研究

目的 :通过改变药物开始促排卵的时间,为多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)排卵障碍性不孕症患者探寻更为经济、有效的促排卵方法。方法:将PCOS不孕症129例随机分为两组,实验组:在月经来潮的第8～16天开始使用促排卵药物;对照组在月经来潮的第3～5天开始使用促排卵药物。比较两组患者年龄、不孕时间、总用药剂量(用药总费用)、用药时间、成熟卵泡数、妊娠率(妊娠数/治疗周期数)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic go-nadotropin,HCG)日子宫内膜厚度、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率(OHSS数/治疗周期数)等指标。结果:两组患者的实际年龄、不孕时间、HCG日子宫内膜的厚度及其促排卵后的妊娠率差异无统计学意义(P>0.05),而实验组患者使用促排卵药物的时间、促成功成熟卵泡数及用药总剂量(用药费用)均明显低于对照组(P<0.05)。结论:在PCOS不孕症促排卵治疗中,延迟促排卵药物促排卵时间对临床妊娠率无明显影响,但可明显缩短促排卵药物用药时间、用药剂量,减少成熟卵泡数及多胎妊娠率,调节子宫内膜与卵泡发育同步化,同时减少用药费用。     

B超介入治疗多囊卵巢综合征促排卵中发生卵泡未破裂黄素化综合征

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中出现的卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)的原因和治疗措施.方法 对来不孕不育科就诊PCOS不孕患者经口服避孕药治疗3周期后给予促排卵治疗,对发生LUFS的20例患者给予卵泡穿刺治疗.结果 20例穿刺患者中3例妊娠,周期妊娠率为15%.结论 PCOS患者促排卵治疗中发生LUFS给予卵泡穿刺术治疗效果肯定,是一种有效的治疗方法.     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察

目的观察罗格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕患者的疗效。方法选择50例（PCOS）患者随机分成A组和B组。A组25例从月经周期1天~3天服用罗格列酮4mg／d。于第二个月经周期第5天加用CC（克罗米芬）50mg共5天治疗1个周期。B组25例于月经第5天服CC50mg／d共5天促排卵治疗2个周期。测定患者的FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）、T（睾酮）、INS（胰岛素）、妊娠率。结果服用罗格列酮组（A组）：LH、T、INS水平下降，而B组无明显变化。A组服用罗格列酮联合克罗米芬促排卵25例中有21例（84％）有成熟卵泡发育，18例（72％）有排卵，12例（48％）妊娠。B组5例妊娠（20％），两组妊娠率差异有显著性意义（P〈0．05）。结论罗格列酮治疗PCOS不仅能降低LH、T、INS，同时提高CC治疗PCOS不孕的妊娠率。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征96例临床分析

目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕的临床疗效.方法:对我院2007年3月～2010年7月96例PCOS患者在腹腔镜下进行卵巢多点打孔,观测术后排卵情况、妊娠情况,比较手术前、后血卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和睾酮(T)值的变化及月经的情况.结果:本组患者术后排卵率...     

补肾活血法预防宫腔镜电切术后宫腔黏连

目的观察补肾活血类中药在宫腔镜电切术后预防宫腔黏连的临床效果。方法对28例子宫纵隔及宫腔黏连的患者采用宫腔镜电切术,术后采用中药补肾活血法联合戊酸雌二醇口服治疗3个月。结果 24例月经恢复正常,宫腔形态正常,痊愈率85.71%;3例月经恢复,宫腔形态基本恢复,但月经量稍少;1例无效,术后宫腔再黏连,但黏连程度较术前明显减轻(Ⅳ度变为Ⅱ度),总有效率达到96.43%以上。其中有生育要求者19例,成功妊娠至足月分娩的13例,妊娠失败率为31.58%。结论补肾活血法在预防宫腔镜电切术后宫腔黏连方面具有明显优势,不良反应少,有较好的应用前景。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征效果观察

目的:观察二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)的治疗效果.方法:选择PCOS患者24例,给予二甲双胍片1 500 mg/d,治疗6个月.检测患者治疗前、后和停药4个月的血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放,观察月经变化和排卵情况.结果:二甲双胍治疗6个月后,17例(70.8%)患者恢复规律的排卵性月经.LH、T、空腹胰岛素、胰岛素曲线下面积较治疗前下降(P＜0.05),但在停药后4个月又恢复到治疗前水平(P＜0.05.停药4个月内,已恢复排卵性月经的患者又相继停经.结论:二甲双胍是一种有效的治疗PCOS的药物,但在停药后病情易于复发,提示在妊娠后应该继续应用二甲双胍治疗.     

蔡氏调周法治疗肥胖型多囊卵巢综合征的临床研究

目的 观察蔡氏调周法治疗肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的临床疗效。 方法 选取2016年7月—2019年6月上海市第一人民医院及上海中医药大学附属龙华医院的119例肥胖型PCOS患者,采用非随机同期对照的方法分为2组,治疗组(59例)经后期及经间期予多囊方,经前期予多囊方去皂角刺加仙茅、紫石英、鹿角霜,对照组(60例)服用二甲双胍,均治疗3个月。观察治疗前后腰臀比(WHR)、体重指数(BMI),睾酮(T)、促卵泡生成素(FSH)、黄体刺激素(LH)、LH/FSH比值,糖代谢相关指标,中医证候积分,治疗期间基础体温(BBT)及安全性指标等。 结果 治疗后治疗组痊愈22例、显效4例、有效25例,对照组分别为9、8、25例,治疗组疗效明显优于对照组(Z=-2.658,P=0.008)。治疗组治疗后BBT的复常率、妊娠率均优于对照组(均P<0.05),肾虚痰瘀证候积分及LH、LH/FSH比值也较对照组明显降低(均P<0.05)。治疗后2组的BMI、WHR、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均较治疗前明显降低(均P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 蔡氏调周法能较好地改善肥胖型PCOS患者的性激素水平,有效地调节糖代谢紊乱、降低体重,改善患者肾虚痰瘀证候,起到了促进排卵和恢复规律月经及预防远期并发症的作用,总体临床疗效较好。      

多囊卵巢综合征合并炎症的不孕症患者腹腔镜治疗临床观察

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并炎症的不孕症患者及PCOS患者的临床疗效。方法回顾性分析该院因PCOS合并不孕而行腹腔镜手术的68例患者，并将这些患者根据术中情况分为两组，一组是炎症合并PCOS不孕症患者42例，一组是PCOS合并不孕症患者26例，观察这两组患者术前、术后黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）、LH／FSH、雌二醇（E2）水平，及术后月经情况、排卵、妊娠率及妊娠结局。结果这两组患者月经恢复、排卵率及性激素水平的改变较术前有明显差异，但组间差异不明显（p〉0．05），炎症合并PCOS组术后妊娠率要好于PCOS组，两组之间有统计学差异（P〈0．05），但差异不显著。早期流产率二者有差异。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔术对治疗PCOS合并不孕症患者疗效好。且效果肯定，具有排卵率高、妊娠率高、早期流产率低的特点，尤其适用于PCOS合并炎症的不孕痘患者．且手术操作简单．为药物治疗PCOS失败后的有效方法。     

多囊卵巢综合征生殖障碍表现为天癸失序

中医学多从月经病、不孕等生殖障碍疾病诊治多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）。PCOS的生殖障碍,主要特征为卵巢雄激素过多及卵泡发育障碍,临床表现为月经后期、月经过少、闭经和不孕等。胰岛素抵抗是其关键病理机制。天癸是促进人体生长、发育和生殖机能,维持妇女月经和胎孕所必须的物质,天癸异常（包括时限、状态、节律）与女性生殖障碍关系密切。卵巢是PCOS治疗的靶器官,其功能特征符合女性天癸的特点,即具有时限性、状态性和节律性,PCOS卵巢功能障碍,表现为典型的＂天癸失序＂。     

黄连素治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床研究

目的:研究黄连素治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的临床疗效。方法:对20例多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者,进行12周的黄连素治疗,比较治疗前后的体重指数、基础胰岛素、生殖激素水平与排卵率的变化。结果:治疗12周后,基础胰岛素水平从19.8±4.82mU/L降至15.47±4.36mU/L(P<0.02),LH从15.86±3.75mU/L降至9.74±2.71mU/L(P<0.01),睾酮从1.86±0.40nmol/L降至1.53±0.33nmol/L(P<0.02)。20例月经稀发的患者,15例恢复排卵,排卵率51%。结论:黄连素可改善胰岛素敏性,降低血胰岛素水平,进而纠正了高雄激素血症等内分泌紊乱,恢复有排卵月经。     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗不孕患者疗效观察

目的探讨二甲双胍（MTF）治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）不孕患者的效果。方法42例PCOS合并IR不孕患者,其中22例作为试验组,口服MTF,3月未妊娠者加服克罗米芬（CC）3个周期;另20例直接口服CC3个周期作为对照组,观察两组排卵情况、妊娠结局及睾酮（T）、空腹胰岛素（INS）、体重指数（BMI）、血脂等指标的变化。结果试验组有14例（64％）恢复排卵;其中11例（50％）妊娠,均未发生流产,用药3个月后T、INS、BMI均明显降低（P〈0．05）,血脂变化不明显（P〉0．05）。对照组有13例（65％）恢复排卵;其中6例（30％）妊娠,均未发生流产;用药3个月后BMI、INS、T、血脂均无明显降低（P〉0．05）。结论应用MTF治疗可提高IR患者的妊娠率及降低T、INS、BMI,且安全、经济、方便。     

药物治疗多囊卵巢综合征性不孕30例临床分析

目的探讨联合应用复方醋酸环丙孕酮(即达英-35)和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法30例PCOS合并高雄激素和胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第5天服用达英-353个周期和二甲双胍3个月。服药前后观察临床表现、阴道超声卵巢体积及卵泡个数、血清生殖激素、血脂分析、空腹及餐后2小时血糖及胰岛素水平。在上述观察指标接近正常后,再用克罗米酚促排卵,待B超监测卵泡成熟,肌注绒毛膜促性腺素5000-10000U,并指导受孕。结果服药前后对比,30例患者血清黄体生成素(LH)、睾酮(T)水平均显著下降(P<0.01);空腹及餐后血清胰岛素(INS)水平显著下降(P<0.01);双侧卵巢体积和卵泡数目显著减少(P<0.01)。HDL-C上升,LDL-C下降(P<0.01),治疗后随访,20例患者恢复排卵性月经,并有17例妊娠。结论联合应用达英-35和二甲双胍治疗PCOS,可减轻临床症状,降低胰岛素水平,降低血脂,恢复正常的血激素相,卵巢大小、形态从卵泡数目均得到有效改善,有助于恢复排卵性月经,并获得妊娠。药物治疗能成功地为多囊卵巢综合征性不孕的患者解决生育问题并改善患者血脂及血糖的代谢。