常温非体外循环冠状动脉搭桥术56例报告

随着微创外科观念的深化 ,常温非体外循环下冠状动脉搭桥术 (OPCABG)已成为冠心病外科治疗的一种新趋势。我院 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 12月共完成OPCABG 5 6例 ,同期行室壁瘤成形 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :临床资料　本组 5 6例中 ,男 43例 ,女 13例 ,年龄 3 6～ 75岁 ,     

体外循环心脏术后胃肠道并发症的研究进展

体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后消化系统并发症在临床工作中很常见,包括麻痹性肠梗阻、应激性溃疡、缺血性肠炎、消化系出血、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性肝功能不全等.对这些并发症缺乏高灵敏性及特异性的诊查方法,早期诊断困难,导致患者病死率很高.所以如何正确识别这些并发症的高危因素,对早期诊断与及时治疗具有重要意义.本文着重探讨CPB术后胃肠道各种并发症的机制,危险因素,并对其相关诊疗策略目前的研究进展进行综述.     

心脏体外循环术后呼吸窘迫综合征三例报告

体外循环术后并发呼吸窘迫综合征(RDS)国内已有少数报道。我院自1982年以来在体外循环下共行心脏手术350例,其中3例术后并发RDS均经抢救治愈。现就其特点和经验教训报告如下。     

70岁以上老年人体外循环心脏手术术后并发症分析

目的探讨70岁以上老年人体外循环心脏手术后严重并发症的高危因素。方法回顾性分析我院204例70岁以上老年患者接受体外循环心脏手术的一般情况、并存疾病、围术期情况及转归等临床资料。结果术后30d内早期死亡13例，病死率6．4％；术后出现严重并发症40例，发生率19．6％，明显高于同期非老年体外循环心脏手术患者的4．7％（P〈0．01）；回归分析显示，年龄≥70岁、主动脉阻断时间和体外循环转流时间是影响术后早期疗效的高危因素；急诊手术、并存高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病和脑血管疾病、冠状动脉狭窄程度和范围是影响手术预后的危险因素。结论70岁以上老年人体外循环心脏手术严重并发症发生率高，预后较差。术前积极治疗并存的慢性疾病，术中尽量减少主动脉阻断时间和体外循环转流时间或许可以提高老年人体外循环心脏手术的疗效。     

经体外循环和非体外循环两组冠状动脉旁路移植术并发症发生率及多因素对比分析

非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (ＯＰＣＡＢＧ)因其创伤小、费用少而应用日益广泛。我院自 1996年完成第 1例 ,至今技术已渐成熟。ＯＰＣＡＢＧ术后效果是国际上有争议的问题 ,国内尚未有系统的对比研究报道。对我院同期完成的非体外循环和体外循环的冠状动脉旁路移植术术后早期各项指标进行对比 ,以发现ＯＰＣＡＢＧ是否能减少心律失常和其他并发症的发生 ,并缩短恢复时间。临床资料　回顾分析 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 1月完成的冠状动脉旁路移植术共 130例 (不包括同时行室壁瘤切除或瓣膜置换者 ) ,分为两组 ,非体外循环组 36例 ,体…     

56例心内直视手术体外循环临床体会

1993～1995年,我们对56例患者于体外循环(CPB)下施行心内直视手术。现将体会介绍如下。 临床资料:本组男20例,女36例;年龄3～58岁;体重12～77kg,体表面积0.58～1.82m~2。术后诊断为室间隔缺损(VSD)28例,肺动脉狭窄(PS)2例(合并导管1例),右室双出口2例,法乐氏三联征(F_3)1例,法乐氏四联征(F_4)合并动脉导管未闭(PDA)2例,二尖瓣置换术(MVR)16例,MVR+AVR(主动脉瓣置换术)5例。手术均采用静脉复合麻醉。经胸正中切口显露心脏,肝素化后经升主动脉和上 、下腔静脉插管建立CPB,中度血液稀释。     

体外循环心脏术后消化系统并发症的防治进展

体外循环心脏术后消化系统并发症虽然发生率不高,但病死率却极高.体外循环期间多种因素导致消化系统血液供应减少、组织损伤、炎性介质大量释放,从而引起包括胃肠道出血、消化性溃疡、缺血性肠炎、胰腺炎、胆囊炎、肝衰竭等在内的消化系统并发症.严密观察患者临床表现并早期诊断予以干预,对患者的预后有重要帮助.本文就近年来体外循环心脏术后消化系统并发症的机制、危险因素及诊断治疗的进展予以综述.     

体外循环下手术治疗动脉导管未闭56例报告

1982年2月至3003年6月，我院在深低温微流量体外循环下治疗动脉导管未闭56例。现报告如下。     

体外循环中低温对脑电参数的影响

体外循环下低温过程中监测麻醉深度的四个脑电参数：脑电双频谱指数（BIS）、95％边缘频率（SEF）、中频率（MF）、听觉诱发电位指数（AEPIndex）的表现为AEPIndex、MF、SEF的数值集中分布；而BIS的数值则为广泛分布，其某些数值和麻醉诱导前的数值相同重叠。AEPIndex的变化和鼻咽温的变化呈线性相关，为体外循环低温过程中监测麻醉深度的最稳定和可靠的指标。     

体外循环心脏直视术后缺血性脑损伤16例报告

体外循环心脏直视术后缺血性脑损伤是一严重并发症，重者甚至危及生命。2005年2月-2007年2月，我们共收治16例体外循环心脏直视术后缺血性脑损伤患者，疗效满意。现报告如下。     

脂质过氧化与体外循环中红细胞损伤关系的实验研究

本文通过大体外循环模型（ｎ＝６），研究脂质过氧化对红细胞的损伤作用。体外循环期间血浆和红细胞膜过氧化脂质（Ｐ－ＬＰＯ和Ｅｍ－ＬＰＯ）含量增加，红细胞变形能力下降，血浆游离血红蛋白（ＰＦ－Ｈｂ）浓度升高，ＬＰＯ与红细胞滤过指数（ＩＦ）及ＰＦ－Ｈｂ间呈直线正相关。红细胞超氧化物歧化酶及Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活力均发生改变。结果表明，脂质过氧化与体外循环造成红细胞损伤有重要关系。     

体外循环心脏术后纵隔引流液的回输

目的 探讨体外循环心脏术后早期纵隔引流液回输对异体库血用量、血液凝血机制、肾功能的影响。方法将40例体外循环心脏术后4h内纵隔引流液量超过400ml的患者,随机分为纵隔引流回输组和对照组各20例。记录术后24h异体库血用量和术后4-24h纵隔引流液量,并于术后4h、12h和24h检测血液凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平。结果 回输组术后24h异体库血用量明显少于对照组,术后4-24h纵隔引流液量二组差异无显著性,术后4h、12h和24h的凝血酶原时间、血小板计数、血小板聚集率、纤维蛋白原、纤维蛋白原降解产物和肌酐水平二组差异无显著性。结论 体外循环心脏术后早期纵隔引流液的回输是减少术后异体库血应用的一种有效方法,这种方法并不影响血液凝血机制和增加出血,也不影响肾功能。     

脑囊虫病160例的CT分析

目的 :为正确诊断脑囊虫病及合理治疗提供依据。方法 :对 160例脑囊虫病 CT进行分析。结果 :根据 CT检查结果将脑囊虫病分为脑实质型、脑室型、脑膜型和混合型等 4型 ;其中脑实质型又分轻度、中度、重度 3类 ,轻度预后好 ,重度预后差。结论 :脑囊虫病病灶的部位和数量与病情的轻、重及预后有关。 CT检查对脑囊虫病的诊断具有重要价值。     

61例脑囊虫病误诊原因分析

脑囊虫病的临床表现复杂多样,易与其它脑部疾病相混肴而误诊。本组误诊的61例,占本院收治病例128例的57.62％。误诊病种为原发性癫痫29例,精神分裂症8例,散发性脑炎12例,结核性脑膜脑炎5例,脑肿瘤5例,脑脓肿1例,重度妊娠中毒症1例。详细地询问病史、仔细检查皮下结节、注意鉴别诊断,同时结合囊虫免疫学检查及头部CT或MRI(磁共振成象)等辅助检查,可避免或减少脑囊虫病的误诊。     

脑囊虫病人血清特异IgG4测定

应用ＭｃＡｂ－ＥＬＩＳＡ检测脑囊虫病人血清特异性ＩｇＧ４抗体,检出率为９３．８３％（１５２／１６２）,ＧＭＲＴ为１：１４２４。其中重度囊虫感染病人的特异ＩｇＧ４检出率为１００％（２９／２９）,ＧＭＲＴ为１：２０９５;中度感染病人为９５．４５％（６３／６６）,ＧＭＲＴ为１：１５１０;轻度感染病人为８９．５５％（６０／６７）;ＧＭＲＴ为１：４００。显示血清特异ＩｇＧ４检出率降为３８．４６％（１０／２６     

200例脑囊虫病患者抗囊治疗前后CT分析

为了提高脑囊虫病的治愈率 ,把握好治疗时机 ,减少后遗症发生率 ,对 2 0 0例脑囊虫病病人抗囊治疗前后CT影像进行了研究分析。结果发现 ,不同类型、不同时期的脑囊虫病其疗效不同。早期脑囊虫病经治疗后病灶全部吸收者为 5 5例 (78.5 7% ) ,中期为 16例 (4 4.44 % ) ,而晚期经治疗后则无 1例全部吸收。早期与中期相比较差异有显著性 (P<0 .0 1) ,中期与晚期相比 ,差异亦有显著性 (P<0 .0 1)。结果表明 ,活的囊尾蚴抗囊治疗后可被完全吸收 ,不留有后遗症     

射频消融治疗室上性心动过速病例分析

８０例行射频消融术（ＲＦＣＡ）的室上性心动过速患者中，５２例房室折返性心动过速有５３条旁路，射频阻断４９条，成功率９２％。例１第２次ＲＦＣＡ后出现Ⅲ度房室传导阻滞（Ａ－ＶＢ），１周后安装ＤＤＤ起搏器；１例大头导管在升主动脉打结；１例术后有左下肢静脉血栓形成；２例术后１个月复查Ｂ型超声示轻度主动脉瓣关闭不全。２６例房室结折返性心动过速射频全部成功，１例术后出现１度Ａ－ＶＢ，１例出现左侧气胸。２例房内折返性心动过速射频成功。初步认为射频消融治疗室上性心动过速有一定的并发症（包括Ⅲ度Ａ－ＶＢ）。     

ORBITAL MYOSITIS: A STUDY OF SIX CASES

Abstract Orbital myositis implies orbital inflammation confined to one or more of the extraocular muscles. Orbital computerised tomography (CT) demonstrates irregular extraocular muscle enlargement which extends anteriorly to involve the tendon (muscle insertion). Six cases of presumed orbital myositis are reported, in each of whom the diagnosis was suspected clinically and confirmed by the orbital CT scan appearances. The mean age of the patients was 33 years (range 8–45 years). All presented with painful ophthalmoplegia and the majority manifested proptosis (five cases), conjunctival congestion (five cases) and periorbital and eyelid edema (two cases). Systemic corticosteroid therapy was used in two patients initially and also in another patient who relapsed, with rapid and dramatic responses. Extraocular muscle biopsy was performed in one case, disclosing features of non-specific muscle inflammation and no evidence of vasculitis. It is considered that orbital myositis is a discrete, identifiable subgroup within the spectrum of the nonspecific idiopathic orbital inflammatory syndromes; termed previously orbital ‘pseudotumours’. Although the clinical features are frequently suggestive, they are nonspecific, and non-invasive investigations such as orbital ultra-sonography and CT scanning are required for precise anatomical tissue localisation and diagnosis. The role of ocular muscle biopsy is probably limited to atypical cases, or those unresponsive to steroid therapy, particularly to exclude neoplasia. Orbital myositis may be acute, subacute or recurrent. The acute form responds well to high doses of oral corticosteroids tapered gradually, but it may recur or become chronic. The subacute form of the disease responds less well.     

31例脑囊虫病诊断探讨

本文报道31例脑囊虫病患者中23例(72.19％)被误诊为原发性癫痫、脑内肿瘤、病毒性脑膜脑炎、精神分裂症、蛛网膜下腔出血及视网膜炎6种疾病。误诊原因有对流行病学资料重视不够者11例(47.82％)、对癫痫为脑囊虫病主要表现认识不足者8例(34.78％)及临床表现不典型4例(17.39％)。重视流行病学资料,熟悉不典型表现,开展猪囊虫免疫试验,头部CT或MRI扫描及皮下结节活检有利于降低误诊率。