胸腰椎爆裂骨折前路治疗的体会

目的评估经前路钉棒系统固定,联合减压钛笼植入治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法前路钉棒系统固定,联合钛笼植入,治疗十二例胸腰椎爆裂骨折根据胸腰椎损伤、分类,及损伤程度评分系统(Thoracolumbear Znyury classefication and severity scure Tlies)评分,12例均>5分。平均后凸成角25.6°平均椎管占位72.4%。平均椎体高度丢失64.8%。术后对手术并发症,以及术后神经功能改善程度,骨融合情况,脊柱稳定性进行评价。结果本组均获得随访,随访时间为:3~18个月,平均12个月。参照美国脊髓损伤协会脊髓损伤神经学(ASIA)评分标准。其中1例术后神经功能,较术前没有明显改善。2例由B级提升至C级。6例由C级提高至D级。2例仍然是C级,但感觉评分及运动评分均较入院时有明显的提高。D级1例,恢复基本正常。末次随访均得到骨性融合。结论胸腰椎爆裂骨折采用前路减压,钛笼植入,钉棒系统固定。对不完全性脊髓损伤神经功能恢复较好。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗91例临床观察

目的 探讨前路减压手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床治疗效果.方法 回顾性分析2011年5月至2011年11月入我院治疗的91例胸腰椎爆裂骨折患者的临床资料,对其行前路减压术,后进行统计和观察本组患的椎体高度恢复、植骨融合以及神经功能恢复等临床治疗情况.结果 患者91例均成功完成手术,植骨均成活.手术时间2.5～4 h,平均3.5 h;胸腔引流时间3～5 d,平均3.5 d.出血800～1200 ml,平均1000 ml;伤口均愈合,4例合并肺部感染经治疗后均痊愈.单、双融合节段平均后凸角5.1°±3.4°,平均矫正率为(63.9±1.4)%.术后进行了6～24个月的随访,平均随防18个月,椎体矫正高度未明显丢失、内固定无失败症状.按Franke1分级评价脊髓损伤恢复情况:D级5例,E级86例,所有患者均恢复两级以上,无死亡病例.结论 治疗胸腰椎爆裂骨折时采取前路减压手术是一种简便有效的治疗方法,具有减压彻底、植骨成活率高、脊柱重建后具有良好的稳定性、植骨牢固坚定、脊髓损伤恢复良好等优点.     

AF内固定系统治疗胸腰椎爆裂骨折

<正>凤城市中心医院自1997年4月至2007年6月采用AF内固定系统治疗胸腰爆裂骨折36例,效果满意,现总结如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者36例,男28例,女8例,年龄24～57岁,平均38岁,受伤     

前路减压内固定治疗胸腰椎爆裂型骨折截瘫

目的探讨采用前路椎管减压植骨内固定术治疗胸、腰椎爆裂型骨折并截瘫的疗效。方法开展前路椎管减压、带钛网植骨及钛合金钢板内固定术治疗胸、腰椎爆裂型骨折并截瘫12例。结果随访3～15个月,经MRI及X线摄片检查,脊柱曲度恢复正常,椎管前方压迫解除,植骨及内固定牢固,无塌陷及松脱。术后1～2个月内能自解大小便患者占83%,脊髓神经功能恢复情况按Frankel分级,恢复1级或1级以上者75%。结论对胸、腰椎爆裂型骨折并截瘫,应及早给予手术治疗,行前路椎管减压,恢复脊髓神经功能,采用带钛网植骨及前路钢板内固定,是重建脊柱稳定性的一种较佳的选择。     

后路改良环椎管减压AF内固定在胸腰椎爆裂骨折中的应用

目的评价后路改良环椎管减压AF内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法胸、腰椎爆裂骨折患者290例，根据骨折类型不同，采用后路不同方式的环椎管减压AF内固定治疗。结果随访280例，平均随访36个月（3～80个月）。术前后凸成角平均26°，术后平均9。；术前椎管狭窄率平均54％，术后平均10％。172例患者获得Frankel分级1～3级以上的改善。结论后路改良环椎管减压AF内固定治疗胸、腰椎爆裂骨折具有创伤小、出血少、操作简便、减压彻底、复位满意、固定可靠、植骨方便等优点，是治疗新鲜胸、腰椎爆裂骨折可行、有效的方法。     

AF系统内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的手术配合

目的探讨胸腰椎爆裂骨折,AF系统内固定的手术配合要点.方法对16例AF系统内固定患者术前准备,器械护士、巡回护士的配合总结出手术配合要点.结果16例患者手术顺利完成,手术时间为3个小时左右,术后伤口感染率为0,伤口一期愈合,神经功能恢复良好.结论准确、熟练的手术配合,对确保手术顺利进行,缩短手术时间,减少术后并发症,取得良好效果有重要作用.     

9例胸腰椎爆裂骨折前路减压及内固定治疗体会

胸腰椎爆裂性骨折多系轴向冲击载荷作用于椎体、椎间盘引起,前、中柱多同时受损,为不稳定性骨折。2005年4月~2007年8月我们采用前路减压植骨Z型钢板内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折9例,     

AF系统内固定治疗胸腰椎体爆裂骨折

目的探讨AF系统内固定治疗胸椎体爆裂骨折的疗效。方法对32例胸腰椎体爆裂骨折的病例采用后路AF系统内固定,椎板切除减压,横突间植骨治疗。结果随访6～36个月,平均18个月,影像学及Frankel评分法评价,疗效满意。结论后路AF系统固定治疗胸腰椎体爆裂骨折简易、安全、效果良好。     

对比分析前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果

目的对比分析前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效差异。方法选择我院收治的胸腰椎爆裂骨折患者36例,其中前路组14例,后路组22例。对比两组患者的治疗效果。结果与前路组相比,后路组手术时间短,术中出血量、引流量少,椎体高度恢复以及Cobb角矫正率、椎管狭窄恢复情况均优于前路组(P<0.05)。结论前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂骨折,均取得了一定的疗效,其中后路手术情况及术后恢复效果更优,安全性高,为临床手术方式的选择奠定基础。     

经前路手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的:探讨胸腰椎爆裂骨折经前路手术治疗的临床效果。方法:对48例胸腰椎爆裂骨折,椎管Ⅱ～Ⅲ度狭窄患者采用经前路手术减压、植骨内固定治疗。术前脊髓神经功能按FranKel分级:C级2例,D级8例,E级38例。结果:本组48例,术后随访4～48个月,减压均较彻底,椎管狭窄解除,伤椎高度基本恢复正常,植骨、内固定位置可,植骨均融合,脑脊液漏3例。术后脊髓神经功能按FranKel分级:D级4例,E级44例。结论:前路手术对治疗胸腰椎爆裂骨折具有可同时达到减压、矫形、植骨融合、内固定等优点,临床疗效满意。     

胸腰椎骨折经伤椎椎弓根置钉附加横连固定的临床应用

目的 观察胸腰椎压缩性骨折经伤椎椎弓根复位附加横连内固定的临床疗效.方法 2008年1月至2010年9月,本院手术治疗胸腰椎压缩性骨折患者17例,男11例,女6例;平均年龄35.2岁.骨折部位:T111例,T127例,L16例,L23例.按ASIA脊髓神经功能障碍分级标准:A级0例,B级2例,C级3例,D级4例,E级8例.附加横连经伤椎和上下相邻椎体椎弓根置钉短节段6钉固定,观察患者康复后,骨折复位的丢失情况和脊柱三维6个方向的活动范围.结果 伤椎高度恢复至正常的95.6%.脊柱活动范围接近患者受伤前水平,骨折椎体愈合满意,不完全神经损伤患者手术后脊髓神经功能有1～2级的恢复.无神经损伤及加重等并发症.结论经伤椎椎弓根螺钉固定对骨折直接复位和固定可提高复位质量,附加横连在轴向旋转运动方向上可提供更强的生物力学稳定性.     

后路短节段椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折临床体会

目的:总结后路短节段椎弓根内固定,后外侧植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折。方法:对52列胸腰椎爆裂骨折采用后路短节段椎弓根内固定器复位固定,横突间及小关节后外侧植骨,术前,术后均行摄片及CT扫描。结果:术后伤椎高度显恢复,Cobb角显著改善,神经功能得到明显恢复(除ASIA A级4例无改善,E级5例未出现神经症状),2例患者3根椎弓根钉断裂。结论:后路短节椎弓根内固定是治疗胸腰椎爆裂性骨折的一种理想方法。     

采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折疗效观察

目的 观察后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析32例采用后路椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折患者的临床资料,术后最长获得2年随访,分析椎体高度、椎体序列和Cobb角的改变.结果 32例患者获得6～ 48个月随访,平均15.8个月.术后椎体前、后缘高度分别为(96.85±14.33)％、(97.44±12.38)％,明显大于术前的(46.67±11.25)％、(76.76±12.62)％(均P＜0.05);术后Cobb角为(7.45±2.12)°,显著小于术前的(20.56±7.51).(P＜0.05).术后患者Frankel分级均有改善.结论 应用椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折能取得良好的临床疗效.     

经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性分析

目的分析经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果和安全性，以探讨其临床适用性。方法选取2011年4月～2013年5月在本院接受治疗的48例胸腰段脊柱骨折患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组采用跨伤椎固定方案进行治疗，观察组采用经伤椎固定方案进行治疗，观察并比较两组的治疗前后Cobb角、术后即刻矫正度、治疗6个月后矫正丢失度及治疗前后伤椎前后缘高度。结果两组的治疗前Cobb角比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组的治疗后Cobb角、术后即刻矫正度、治疗6个月后矫正丢失度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组的治疗后相对高度、术后即刻矫正度、治疗6个月后矫正丢失度的伤椎前后缘高度均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折效果良好，安全可靠，值得临床推广应用。     

肌间隙入路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折

目的探讨短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折的手术方法、意义。方法采用肌间隙入路短节段经伤椎椎弓根螺钉内固定,治疗椎体压缩性骨折和轻中度爆裂性骨折38例,了解术后内固定及疼痛情况变化。结果 38例患者均得到6～24个月随访。术后0周至末次随访时R值及Cobb角,与术前相比均明显降低(P<0.05)。结论采用肌间隙入路短节段钉棒系统结合伤椎椎弓根钉固定治疗胸腰椎骨折切实有效。     

后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折30例临床观察

目的探讨后路单节段伤椎固定对脊柱胸腰段不完全爆裂骨折疗效的影响。方法选择60例脊柱胸腰段不完全爆裂骨折患者,随机分为两组,各30例,观察组给予单节段固定治疗,对照组给予短节段固定治疗,观察两组临床效果。结果两组的术后1周、术后1年伤椎角度、视觉模拟评分均较治疗前明显改善(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、术后1周及1年伤椎后凸角度及视觉模拟评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路单节段伤椎固定与短节段固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折疗效没有明显差别,近期疗效较好。     

AF系统内固定治疗胸腰段脊柱骨折

目的探讨和评价AF脊柱后路固定系统在脊柱外科的应用价值和作用。方法回顾性分析82例胸腰椎爆裂骨折患者在AF内固定治疗术前、术中及术后情况。结果82例患者均获得随访,时间6~30个月,平均18个月。椎体高度较术前明显恢复,Cobb’s角由术前的平均22·3°矫正到术后约2·3°,术后神经功能均有不同程度恢复。结论AF脊柱后路固定系统手术操作简单、固定可靠,可重建脊柱的稳定性,适用于胸腰段脊柱骨折的治疗。     

后路经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗创伤性B型胸腰椎骨折效果观察

目的：探讨胸腰椎 B 型骨折患者采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗的临床效果。方法回顾性分析骨科2010年2月年至2013年2月收治的86例 AO 分型为 B 型的胸腰椎骨折患者的临床资料,根据手术方式分为经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗（研究组41例）和传统跨伤椎短节段固定治疗（对照组45例）,比较2组患者术前与术后不同时间的疼痛评分、Cobb 角、前缘压缩率、ASIA 神经功能分级及 ODI 评分变化情况。结果研究组的手术时间、术中出血量、椎体前缘压缩率术后1个月及末次随访显著低于对照组（ P <0.05）;研究组的住院时间、随访时间、术前椎体前缘压缩率与对照组比较差异无统计学意义（ P >0.05）。研究组的 VAS 评分、Cobb角、ODI 评分在术前及术后1个月比较差异无统计学意义（P >0.05）,研究组末次随访时的 VAS 评分、Cobb 角、ODI 评分显著的低于对照组（ P <0.05）。治疗前、末次随访2组患者间的 ASIA 分布差异无统计学意义（ P >0.05）;治疗后2组患者的 ASIA 均优于治疗前（ P <0.05）。结论胸腰椎 B 型骨折患者采用经伤椎置钉单椎间椎弓根螺钉复位固定治疗手术时间短、术中出血量少、同时降低术后 VAS 评分、Cobb 角丢失及椎间盘退变的优点。     

经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床观察

目的探讨经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位36例临床疗效。方法选取2009年1月～2010年12月本院收治的36例胸腰椎椎体骨折脱位患者,经过经伤椎置椎弓根钉内固定手术治疗,并对其进行回顾性分析。结果经研究发现患者术后Cobb角、伤椎椎体前缘高度恢复良好,术后12个月与术后1个月相比无明显差异。结论经伤椎置椎弓根钉内固定治疗胸腰椎椎体骨折脱位,可使伤椎椎体高度得以恢复,尤其是伤椎椎体前缘高度的比值得到改善,Cobbs角改善明显,术后并发症也明显减少,效果满意。     

椎弓根螺钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

目的探讨新型椎弓根螺钉内固定系统（钉．棒内固定系统）治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取胸腰椎骨折患者68例,应用新型短节段椎弓根螺钉内固定系统治疗,观察其临床疗效。结果经6-18个月的随访,平均12个月,椎体前缘术前平均高度为47％,术后平均高度为94％;后缘术前平均高度为76％,术后为97％,手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。68例经短节段椎弓根螺钉内固定系统内固定后效果较好,18例早期手术效果尤为满意,41例神经功能障碍中除4例无恢复外,其余均有不同程度的恢复。结论胸腰椎骨折应早期手术治疗,钉一棒固定系统治疗效果显著,规范的手术操作至关重要,还要注意其禁忌证。