心肺复苏后犬脑组织一氧化氮浓度的变化及纳络酮的干预

目的:探讨犬心肺复苏(CPR)后6h脑组织形态学和一氧化氮(NO)浓度的变化以及纳络酮对两者的影响。方法:18只健康杂种犬随机分成三组(n=6),空白组:不诱发室颤,6h后取脑组织;对照组:心跳骤停后予常规心肺复苏术;纳络酮组:心跳骤停后予常规心肺复苏术并使用纳络酮。对照组和纳络酮组于复苏后6h取脑组织行NO浓度测定以及形态学检查。结果:对照组脑组织NO的含量高于空白组和纳络酮组,均P<0.01。纳络酮组的病理损害低于对照组。结论:纳络酮可减轻心肺复苏后脑组织NO的生成,减轻神经元的再灌注损伤。     

纳洛酮在心肺脑复苏中的重新评价

心跳骤停是临床常见的危重症之一,病死率极高,及时有效的心肺脑复苏（CPCR）是抢救成功的关键,其成功与否与多种因素有关。中华医学会急诊医学分会复苏学专业组已正式将β内啡肽（pEP）拮抗剂纳洛酮列入CPCR的指南,但由于缺乏纳洛酮在CPCR中实际疗效的系统性对照研究资料,未引起临床医师的足够重视。为重新认识和准确评价纳洛酮在CPCR中的作用,将CPCR分成心肺复苏（CPR）和脑复苏（CR）两个阶段,我们对97例院内心跳骤停5分钟内的患者进行了观察,现报告如下。     

不同剂量肾上腺素对心肺脑复苏成功的影响

心肺脑复苏 ( cardiopulm onary cere-bral resucitation,CPCR)是目前抢救心跳呼吸骤停的有效手段。但影响 CPCR效果的因素较多 ,肾上腺素为其中之一。现总结我院 CPCR患者的临床资料 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :17例患者中 ,男 12例 ,女 5例 ;年龄 7～ 5 6岁。病因 :风湿性心脏病(风心病 ) 1例 ,心肌梗死 3例 ,有机磷农药中毒 2例 ,电击伤 3例 ,溺水 3例 ,不明原因 5例。有机磷中毒 1例 (另 1例在抢救过程中突然心跳呼吸骤停 )、电击伤3例、溺水 3例、不明原因 5例送达医院时 ,心跳、呼吸均已停止 ;1例风心病患者在心电监护…     

CPCR 126例临床分析

心跳呼吸骤停应就地分秒必争地进行抢救。CPCR成功率的高低与心肺骤停的时间、是否为现场，复苏是否正确有效、以及基础疾病、年龄和环境等因素有关。本文就CPCR126例作一分析。1临床资料1987年6月-1993年5月我科共抢救心跳呼吸骤停病人126例。男性82例（65％），女性44例（35％）；最小年龄8天，最大年龄84岁，平均年龄40．4岁。职业：工人53例，农民12例，干部17例、家庭主妇17例，个体户4例，待业人员4例，军人6例，民警2例，中小学生2例，学龄前儿童8例，在押犯五例。医院外心肺骤停114例，医院内心肺骤停12例。2结果2．1心跳、呼吸…     

91例老年人心肺复苏影响因素的分析

呼吸心跳骤停是常见的急危重症。随着社会人口老龄化 ,老年人患病率日趋增高。本文就我科近年来抢救的老年呼吸心跳骤停 91例患者复苏情况进行分析 ,以了解对老年患者心肺复苏成功的影响因素。1　临床资料1 1　一般资料　所有病例来自 1995～ 1999年间院前或院内发生呼吸心跳骤停 ,并在我科抢救的老年病人。 91例患者平均年龄 6 8 4± 6 9岁 ,年龄范围 6 0～ 90岁 ,其中男性 5 0例 ,女性 41例。明确诊断心血管疾病 2 2例、呼吸系统疾病 11例、脑血管疾病 4例、晚期肿瘤 6例、窒息 6例、其他 13例、不明原因猝死 2 9例。发生在院前呼吸心跳…     

ACD-CPR初期复苏效果的临床研究

1992年以后 ,随着心脏泵的出现 ,主动加压减压心肺复苏 (ＡＣＤ ＣＰＲ)作为代替标准ＣＰＲ的高级心肺复苏方法之一而受到了国际国内的广泛关注。为了比较ＡＣＤ ＣＰＲ和ＣＰＲ的初期复苏效果 ,我们设计并实施了随机对照实验来研究两组有无差别。一、对象与方法1.病例选择 :纳入 2 0 0 0年 9月至2 0 0 2年 3月在我科监护室 (ＥＩＣＵ)发生心跳骤停的患者进行了研究。纳入标准 :入监护室后发生的心源性心跳骤停 ,年龄大于 18岁的成人患者 (心跳骤停前后有各种类型的心电图改变 ) ;排除标准 :创伤后、孕妇、 18岁以下发生心跳骤停者 ;脑卒中…     

不同剂量肾上腺素在CPCR中的应用

心跳骤停病人进行心肺脑复苏(CPCR)关键在于尽快、正确施行CPCR术。在药物复苏中,肾上腺素起了其他药物不可替代的作用。应用肾上腺素的目的是使心脏复跳,恢复有效循环,从而使复苏成功。本文对56例心跳骤停的病人使用不同剂量肾上腺素出现的结果作一分析。     

急诊救治心跳呼吸骤停109例分析

1996—09～2002—09我科急诊收治内科心跳呼吸骤停患者共109例，现将心肺脑复苏（cardiopulmonary—cerebralresuscitation，CPCR）急诊救治分析如下。     

静脉输注高氧液提高心肺复苏成功率的临床研究

目的:探讨静脉输注高氧液对心跳呼吸骤停患者心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)过程中的作用,评价其对心肺复苏成功率的影响。方法:选择心跳呼吸骤停患者30例,随机分为治疗组和对照组,每组15例。每组其它抢救措施均相同,对照组输入复方乳酸钠溶液10～20mL/kg,治疗组输入等量的高氧液。观察记录复苏过程中患者血气指标的动态变化、心跳和呼吸恢复正常率及心肺复苏成功率。结果:治疗组心跳恢复和呼吸恢复正常率较对照组增高(P<0.05),血气恢复正常时间较对照组提早(P<0.05),心肺复苏成功率较对照组提高(P<0.05)。结论:静脉输注高氧液是心跳呼吸骤停患者心肺复苏时有效的治疗方法之一。     

心跳骤停41例抢救体会

我们自 1989～ 1999年共抢救心跳骤停 41例 ,其中心肺复苏成功 2 6例 ,脑复苏成功 10例。现对影响心肺脑复苏的各种因素作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 41例 ,其中男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 15～ 71岁。病因 :电击伤 5例 ,溺水 3例 ,药物中毒 6例 ,脑血管疾病 4例 ,心脏病 2 3例。心跳骤停时间 :心跳骤停时间 1～ 4ｍｉｎ 2 8例 ,～ 8ｍｉｎ 9例 ,～ 12ｍｉｎ 4例。骤停时室颤 2 7例 ,停搏 9例 ,心电机械分离 5例。1 2　复苏药　确诊心跳骤停时 ,即行心肺复苏术 (ＣＰＲ) ,ＣＰＲ用药 :肾上腺素每次 1ｍｇ ,最大剂量为每次 …     

心肺复苏犬脑组织神经元特异性烯醇化酶表达及纳络酮的干预

目的：通过检测心肺复苏后脑组织神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达及纳络酮（NXL）的干预后的改变．探讨NXL对脑复苏的作用。方法：18只健康杂种犬，随机分成三组，空白组（n=6）：不诱发室颤，6h后取脑组织．对照组（n=6）：心跳骤停后予常规心肺复苏术，实验组（n=6）：心跳骤停后予常规心肺复苏术＋NXL。于复苏后6h取脑组织行NSE表达的测定以及脑形态学检查。结果：实验组、对照组、空白组NSE表达的差别均有统计学意义（P〈0．05），其中对照组NSE表达明显高于空白组（P〈0．01），实验组NSE表达低于对照组（P〈0．05）。实验组脑组织的病理损害低于对照组。结论：NSE参与了心肺复苏后再灌注损伤发生发展的过程，使用NXL可减轻心跳骤停后脑组织NSE的表达，从而减轻心肺复苏后脑的再灌注损伤。     

心肺复苏与心肺脑恢复

目的观察在不同时间内心肺复苏后与心肺脑恢复的关系。方法选择意外事件所致心跳呼吸骤停患者97例，按在不同时间内心肺复苏分为3组：A组1～5min；B组6—30min；C组31～60min。比较A、B、C组心肺复苏后的心肺脑恢复率。结果A组：心肺脑完全恢复为71．4％，心跳和呼吸均恢复为85．7％，心肺脑始终无恢复者为14．3％；B组：心肺脑完全恢复为0％，心跳和呼吸均恢复为2．9％，心跳恢复为22．8％；C组：心肺脑完全恢复0％，心跳和呼吸均恢复为0％，心跳恢复为5．0％。A组心肺脑恢复率显著优于B组及C组（P〈0．05）。结论对意外事件所致心跳呼吸骤停患者在1—5min内进行有效的心肺复苏，是提高心肺复苏抢救成功率的关键。     

护士紧急气管插管在心肺脑复苏中的作用

目的：评价急救护士紧急气管插管在心肺脑复苏中的作用。方法：收集我院2007年1～9月接诊的70例呼吸心跳骤停并实施气管插管患者的临床资料，分析急救医护人员紧急气管插管在抢救呼吸心跳骤停患者中的院内复苏成功率。结果：急救护士组气管插管成功率与麻醉医师组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），而急救复苏成功率高于麻醉医师组（P〈0．05）。结论：急救护士及时有效的气管插管是呼吸心跳骤停患者心肺脑复苏成功的关键步骤，可明显提高复苏成功率。     

院前心肺复苏成功36例分析

心跳呼吸骤停乃是临床上最紧急的危险情况 ,抢救成功与否关键在于复苏的早晚和实施的基本急救操作措施是否正确有关。我们对在院前急救中 ,心肺复苏 (ＣＰＲ)成功的 36例进行分析 ,探索如何进一步提高院前心肺复苏的成功率。1　临床资料1 1　一般资料　 1996～ 2 0 0 0年的院前急救中共抢救心跳呼吸骤停患者 12 96例 ,其中成功 36例 ,占 2 77% ,这 36例中男 2 7例 ,女 9例 ;年龄 <5 0岁 11例 ,5 1～ 70岁 16例 ,>71岁 9例。1 2　病因　心肌梗死 8例 ,病毒性心肌炎 4例 ,严重创伤 5例(其中颅脑伤 2例 ,重度休克 3例 ) ,肺心病呼吸衰竭 5例 ,…     

纳络酮治疗重症中暑疗效观察

纳络酮治疗重症中暑疗效观察雷绥民杨纯武纳络酮治疗重症中暑与常规治疗组对比疗效观察报告如下。１病例与方法１．１病例：３６例均为１９９４年夏季气温在３７℃以上来我院急诊抢救及留观患者。其中男２２例，女１４例。年龄６５～８５岁，平均７１岁。随机分两组：纳络...     

老年人急性心肌梗死心肺复苏后的溶栓治疗

1993～ 2 0 0 0年我院对 6 0岁以上急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 6 80例施行尿激酶 (天普洛欣 )静脉溶栓治疗 ,15例属心肺复苏(ＣＰＲ)后实行 ,取得了可喜的结果 ,报告如下。1　资料与方法全部入选病例经临床表现、心电图、心肌酶谱确定诊断 ,从发病至溶栓时间 <6ｈ ,男 12例 ,女 3例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均 6 4 5岁。接诊前心跳骤停 2例 ,接诊中 7例 ,接诊后 6例 ,心跳骤停平均时间 (3 2± 1 5 )ｍｉｎ。心电图 :心室颤动 13例 ,心跳停搏 2例。心肺复苏方法 :①心电监护、体外心脏按压、气管插管人工气囊辅助呼吸。②心前区叩击 (限 1ｍｉｎ内心…     

有效人工通气在心肺脑复苏中的价值探讨

目的 :评价 A (气道 )、B(呼吸 )、C(循环 )抢救步骤在心肺脑复苏 (CPCR)中的价值。方法 :收集 70例心搏、呼吸骤停行 CPCR患者临床资料 ,分析单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (4 4例 )和非单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停 (2 6例 )患者在实施 CPCR过程中采取的 A、B、C顺序及 CAB组依 C AB间隔时间 (<5分钟、5～ 10分钟和 >10分钟 )所分组的各期复苏成功率。结果 :单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停患者中 ,C组 (11例32例次 )各期复苏成功率均 >87.5 %,显著高于其它各组 (P均 <0 .0 1) ;CAB组 (2 4例 )依 C AB间隔时间不等 ,各期复苏成功率不同 ,<5分钟组各期复苏成功率均明显高于 >5分钟组 (P<0 .0 5或 P<0 .0 1) ;AB组(3例 )各期复苏成功率均≥ 6 6 .7%,ABC组 (6例 )各期复苏成功率均≥ 33.3%,均显著高于 CAB组 (P均 <0 .0 1)。非单纯心脏疾患致心搏、呼吸骤停患者中 ,ABC组各期复苏成功率与 CAB组总体成功率比较无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ;CAB组依 C AB间隔时间不等 ,一、二期复苏成功率间均无显著差异 (P均 >0 .0 5 ) ,三期复苏成功率差异显著 ,>10分钟组明显低于 <10分钟组 (P均 <0 .0 1)。结论 :CAB可能是各种原因致心搏骤停患者 CPCR中可取的抢救步骤 ,但 5分钟可能是进行有效人工通气的极限。     

气管插管时机对心肺复苏的影响

心肺复苏抢救的成功受多种因素的影响 ,能否果断、及时、准确的行气管插管机械通气对提高心肺复苏的成功率和挽救病人的生命有十分重要的意义。本文就我院 1 998年～ 2 0 0 2年的 4 2例呼吸心跳骤停患者根据气管插管机械通气的不同时机对心肺复苏挽救治疗的临床资料进行分组研究 ,现报告如下。一、资料和方法1 .临床资料 :选择急诊抢救和住院留观的呼吸心跳骤停患者 4 2例 ,男31例 ,女 1 1例 ;平均年龄 5 8岁 (1 8～6 9岁 )。原发病有 :肺源性心脏病 (肺心病 ) 8例 ,脑出血 3例 ,冠状动脉粥样硬化性心脏病 (冠心病 ) 1 9例 ,成人急性呼吸窘…     

纳洛酮对1岁以内儿童复杂性热性惊厥后血清神经元特异性烯醇化酶水平的影响

[摘要] 目的 观察纳络酮干预治疗1岁以内儿童复杂性热性惊厥对血清NSE水平的影响,探讨纳络酮对热性惊厥致脑损伤的保护作用。方法 将21例1岁以内复杂性热性惊厥患儿随机分为纳络酮干预组（13例）和常规治疗组（8例）,两组常规治疗相同,纳络酮干预组在惊厥后加用盐酸纳络酮针0.16mg/kg静注一次。采用EL1SA方法分别测定惊厥后2、48、72h血清NSE值。结果 纳络酮干预组与常规治疗组相比较,两者2h血清NSE差异无显著性（P>0.05）,但48、72h血清NSE差异有显著性（P均<0.01）。结论 纳络酮对1岁以内儿童复杂性热性惊厥致脑损伤有保护作用。     

成人心肺脑复苏护理进展

心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation,CPCR)是抢救心跳呼吸骤停患者的有效复苏技术。它是指当任何原因引起的呼吸和心跳骤停时,在体外所实施的基本急救操作和措施。它能保护和恢复大脑功能,应用心肺脑复苏后的患者能维持较好的心、肺、脑功能,并能有较长的生存时