植入性缓释给药系统在青光眼治疗中的应用

青光眼发病的影响因素较多,目前眼压仍然是唯一可控因素。药物疗法以常规滴眼液局部给药为主,但其存在药物生物利用度低、患者用药方法不当及依从性低等问题。近年来,药物缓释系统(drug delivery system,DDS)持续进展,有望解决上述问题。植入性DDS可分为可降解型和不可降解型,可使药物在眼内的有效浓度保持较长...     

毛果芸香硷药膜治疗青光眼

毛果芸香硷治疗青光眼业已百年以上,疗效是肯定的,但尚有一些副作用,如引起瞳孔缩小、晶体混浊、睫状体痉挛与屈光改变。且需频繁点眼,甚为不便。虽然这些副作用是由于毛果芸香硷的药物基本结构所致,但大量给药和一级释药的速率都可使副作用现象加重。所以,为减少副作用就必须发展一种不同方式的给药系统和释药速率。吸药的软接触镜、吸药小棒及微型药泵等都不理想。而毛果芸香硷药膜(Ocusert)的释药速率则比较满意。本文即讨论其物理特性及其与滴剂药物作用的比较。毛果芸香硷药膜是一个5.5 x 13.2mm的卵圆形厚0.2-0.3mm的薄片,中间为含毛果芸香     

青光眼的药物疗法

一、前言对原发开角青光眼为主的慢性青光眼常常对先用药物治疗法[1]。本文仅就日本常用的药物疗法有关最新知识做一概要介绍。二、局部疗法 1.毛果芸香硷及其药膜毛果芸香硷用于治疗青光眼已有100年以上的历史,而今仍是最常用的药物之一。本药对闭角青光眼,开角青光眼都是首选药物,缩瞳后可引起暗黑感和近视化倾向,长期点眼可诱发虹膜后粘连,白内障或网膜脱离等,但不一定因一次给药就能发     

周效PILO眼膜的研制和56例临床试用观察

至目前止,国内在用毛果芸香硷治疗青光眼仍以局部滴药为主要给药方法。总结滴药的缺点有:①结膜囊内药物浓度下降快,影响组织吸收;②因药物浓度下降快,浓度必须提高,眼及全身易发生毒性作用;③药物大部份从结膜囊溢出,造成浪费;④药物作用时间短暂,需频频滴药,费时费力。为此需寻求方便青光眼用药的新方法。40年代英国药典就记载有毛果芸香硷薄膜。60年因药膜工业的发展,已开始用于结膜囊,还将药物粉末与高分子聚合物拌匀制成膜剂用于临床。70年代药膜在     

眼部控释给药系统的研究进展

由于眼组织特殊的生理生化环境和诸多生理屏障的存在,致使长期以来眼科临床对许多慢性眼病（如ＰＶＲ,巨细胞病毒性视网膜炎,青光眼术后纤维化等）的药物治疗疗效欠佳。为此,研制一种能够长期稳定释放药物,对眼组织无毒副作用,生物相容性高,疗效佳的眼部控释给药系统是近年来眼科学者和药剂学家普遍关注的新课题。本文就近年来眼部控释给药系统的研究进展作一综述。     

眼部控释给药系统的研究进展

由于眼组织特殊的生理生化环境和诸多生理屏障的存在,致使长期以来眼科临床对许多慢性眼病（如ＰＶＲ,巨细胞病毒性视网膜炎,青光眼术后纤维化等）的药物治疗疗效欠佳。为此,研制一种能够长期稳定释放药物,对眼组织无毒副作用,生物相容性高,疗效佳的眼部控释给药系统是近年来眼科学者和药剂学家普遍关注的新课题。本文就近年来眼部控释给药系统的研究进展作一综述。     

氩激光治疗药物不能控制的急性闭角性青光眼发作

急性闭角性青光眼最严重的问题之一是用药物不能在发作时控制眼压。这些病例又常在眼压显著升高和炎症情况下施行周边虹膜切除术。在此等情况下进行手术是很危险的。手术中和手术后的并发症都较常见。三种氩激光光凝术可控制急性发作:周边虹膜成形术,瞳孔成形术和激光虹膜切除术。采用一种或联合手术即可成功地治疗几乎所有药物不能控制的急性闭角性青光眼发作。作者治疗了7例药物不能控制的病人,用氩激光很容易控制发作。病例报告(从略)     

低能量激光小梁成形术

为减少激光小梁成形术的并发症,作者把每次照射点数减为50之后,进一步缩减为25个,称为低能量激光小梁成形术,并对18名(21眼)开角型青光眼病人(经最大耐受量药物治疗、眼压仍不能适当控制)进行了治疗。     

膜控释药膜的临床应用

近年来,在眼科治疗领域中制成了以高分子聚合物为基质的药物新剂型,统称为膜控释药系统(Membrane Controlled Delivery System)。这种膜控释药系统以药囊及药膜的形式用于眼部,可以恒定或比较恒定地释出药物,维持结膜囊内药物的一定浓度,使药物持续不断地向眼内渗透。因此,具有提高疗效、节省用药、简比治疗操作、减少毒性作用及过敏反应等特点,为眼科治疗开辟了一条新途径。我们于1978年元月以聚乙烯醇为成膜材料制成了毛果云香硷、强力扩瞳剂、后马托品、利福平、可卡因、地卡因、亲水性软接触镜(亲水软镜)和电光性眼炎释药颗粒等八种药膜,并进行了释药定量分析及临床效果观察。仅介绍如下。     

低眼压性青光眼

本文介绍了作者对两组病人的临床观察。一组5例为眼压从未超过正常,即<20mmHg,而有进行性视盘凹陷、视神经萎缩及视野缺损;一组4例为开角型青光眼,眼压曾有明显升高伴有青光眼视盘杯状凹陷、萎缩和视野缺损,虽经药物和手术治疗眼压降至正常范围,病情依然继续恶化。作者将此两组病人都归类于“进行性低眼压性青光眼”,而第二组又可称为“继发性进行性低眼压性青光眼”。低眼压性青光眼不是罕见的,其视盘改变绝非单纯由眼压增高的机械性结果,当然最初是由于眼压高,尔后是由于视盘的血管改变和营养障碍所致。视神经一旦出现改变就显得格外易受损     

Tranilast对滤过泡的影响

降低眼压及防止并发症是青光眼滤过术辅助应用抗代谢药物的两个要点。皮质类固醇、ＭＭＣ、5 Ｆｕ作为青光眼滤过术的调控剂已被广泛采用 ,但这些药物可诱发滤过泡缺血、导致渗漏、感染和低眼压性黄斑病变的危险。Ｔｒａｎｉｌａｓｔ(曲尼司特 )是邻氨基苯甲酸的一种衍生物 ,用作抗过敏药物已有 2 0年历史。它除了通过抑制化学介质 (如组胺、白三烯 )释放达到抗过敏作用外 ,还可使细胞因子 (如白细胞介素、ＴＧＦ β1 )释放减少 ,抑制胶原合成。作者就小梁切除术后ｔｒａｎｉｌａｓｔ对眼压和滤过泡的作用进行了前瞻性、随机双盲对照试验。…     

抗青光眼药对结膜和球筋膜组织形态的长期作用

长期以来,许多病人在行抗青光眼手术以前,曾接受长期的局部药物治疗。但是过去很少注意到长期滴药会使结膜和球筋膜组织发生改变,而这种改变可能与滤过性手术失败有关。因此,本文作者对此作了研究。选例和研究方法:以原发性青光眼、无眼     

纳米给药系统在眼科的应用

纳米颗粒是纳米尺寸范围内的胶体载药系统,具有靶向、控释和跨生物膜给药等特点,可有效提高药物在眼部的生物利用度。研究发现,纳米制剂眼表给药在青光眼、眼内炎症和感染等治疗方面有极大的应用潜力。     

药物缓释系统在青光眼治疗中的应用

目前临床有许多有效的治疗青光眼的药物,但是由于传统给药系统的限制,导致了较低的生物利用度、较差的患者依从性以及一些毒副作用.药物缓释系统通过局部滴眼、眼内或结膜下注射、手术植入等手段可实现在病灶局部缓慢释药.聚乳酸-乙醇酸、脂质体、壳聚糖等具有生物降解性,生物相容性的缓释材料逐渐成为研究的热点,有可能成为治疗青光眼药物不可取代的载体.     

眼内缓释药物的研究进展

眼内缓释药物具有给药间隔长, 患者依从性高等特点。近年来, 新型抗血管内皮生长因子缓释装置(如雷珠单抗端口给药系统)已进入III期临床试验, 试行治疗年龄相关性黄斑变性;地塞米松缓释制剂(Ozurdex、Dexycu、Dextenza)的适应证进一步扩大, 已用于视网膜静脉阻塞、非感染性葡萄膜炎及糖尿病性黄斑水肿的治疗;用于眼内炎、青光眼、胱氨酸病的缓释滴眼液更有望取代传统滴眼液改善患者的治疗质量。(国际眼科纵览, 2023,47:218-222)     

长期应用噻吗心安的治疗效果

噻吗心安已广泛应用于临床,但目前尚需研究其长期疗效如何(迄今多数只有1～2年观察),以及长期应用有何副作用。因此作者用此药治疗一组患者连续观察达3年之久,并报告其结果。治疗对象共有36例,15例为开角型青光眼,21例为高眼压。用药方法为单独应用噻吗心安或联合应用毛果芸香碱、醋氮酰胺、或其他药物。每隔3个月检查眼压、日曲线、眼底、及视野,同时注意眼前部有无变化、主观感觉如何、及有无全身副作用。凡单独应用此药(0.25%)不能有效控制眼压者可将浓度调至0.5%,再不能控制时,可加用其他药物。用药不能控制眼压者,可考虑用手术治疗。结果发现本组患者在36个月后,36例中只有21例可坚持药物治疗,其中有7例开角型青光眼,14例高眼压。7例开角型青光眼中仅1例是     

氟尿嘧啶在青光眼滤过手术中的系统实验研究和临床应用进展

现已证实,青光眼滤过手术失败的主要原因是手术区域纤维组织增生阻塞了滤过道,在众多的治疗或预防方法中抗代谢药氟嘧啶(Fluorouracil,5-FU)的研究令人瞻目,国内对此已有零星报道.为进一步研究和应用该药,并为其它抗纤维增殖药物的类似研究提供参照.现将5-FU在滤过术中抑制纤维组织增殖的药物作用,细胞培养、药物动力学、毒性试验、动物试验、新型药物释放系统的研究情况,以及临床应用并发症等综述如下:     

视神经对眼压升高的个体耐受性

目前对青光眼研究的关键问题之一是视神经对眼压升高的个体耐受性问题。作者指出,从正常人群中所得到的眼压正常值不能反应青光眼病人的眼压“正常值”。因为青光眼病人对眼压升高比正常人敏感,所以有不少病人在眼压“正常”中失明。由于眼压正常值的上界难以确定,所以许多学者为了确定眼对高眼压的个体敏感性作了研究。Lobstein(1966)曾以平均视网膜中央动脉压与眼压之差作指标,提出了所谓的Lobstein系数。(1977)以眼动脉的舒张压与眼压之差为指标,提出了所谓的“营养系数”。本文作者就眼对高眼压的个体敏感性问题,于1975年提出了一种确定个体耐受眼压的方法。     

抗VEGF抗体贝伐单抗在青光眼滤过性手术的应用

新生血管化发生于青光眼滤过性手术的伤口愈合阶段,是对青光眼治疗的挑战.为提高手术成功率,近年来抗VEGF抗体贝伐单抗(bevacizumab,BVZ)应用于青光眼滤过性手术,如原发性开角型青光眼、色素性青光眼、剥脱性青光眼、慢性闭角型青光眼、新生血管性青光眼以及抗青光眼手术失败的再次青光眼滤过性手术.给药方式包括局部给药、结膜下注射、前房内注射、玻璃体内注射、联合给药等.     

青光眼滤过性术后伤口愈合调节用药策略的研究进展

术中和术后预防、抑制纤维瘢痕形成是改善青光眼滤过手术降眼压治疗的重要手段。我们着重介绍目前用于和未来可能用于青光眼滤过术后伤口愈合调节的手段,主要包括各类药物（抗代谢药物、抗炎症药物、抗生长因子药物、作用于细胞信号通路的药物等）、新型给药系统等技术,以及这一领域今后的研究方向。