137例尿毒症患者CAPD治疗中的并发症与防治

采用CAPD治疗137例尿毒症中,常见的并发症为腹膜炎、腹透管引流不畅和膀胱损伤等。对诸并发症的发生原因、临床表现、防治方法进行分析。     

101例CAPD临床研究

报道1980年11月至1988年2月采用国产CAPD装置,在病人家中治疗101例慢性肾衰,总透析时间为1868.5个月,平均18.5个月。1～5年存活率分别为75.00%、55.36%、20.00%、22.58%、18.51%,最长已存活6年7个月。作者认为家庭CAPD设备简单,安全有效,适合国情,已成为国内慢性肾衰首选疗法,并认为腹膜炎是CAPD的主要并发症。慎重选择病人,早期透析是提高存活率的关键。     

开展CAPD的经验

介绍开展CAPD的经验,认为CAPD虽未使ESRF之治疗彻底改革,但从香港之经验来看,仍不失为一重要的治疗手段。在发展中国家,如能配合肾移植,CAPD可更好地处理ESRF患者,用CAPD后头4～5年,病人存活率不比血透治疗者低。     

CAPD病人营养状况的观察

本文对37例CAPD病人的营养状况进行了为期一年的观察。结果表明,透析不足3个月者57.9%合并营养不良,在CAPD治疗过程中50%病人营养不良得以纠正,经加强营养治疗后30%恢复正常。合并营养不良者临床康复状态差,腹腔感染率(1/5.8病人月)明显高于营养状况正常者(1/18.8病人月)。因此及时发现并纠正营养不良是CAPD治疗中不可忽视的问题。     

54例CAPD临床报告

报告对54例尿毒症病人行CAPD治疗的临床情况,讨论了CAPD的病人选择、技术培训、优点及主要并发症防治等。     

缬沙坦对CAPD患者微炎症状态干预的初步探讨

目的:探讨缬沙坦对CAPD患者微炎症状态干预的临床意义。方法:入选CAPD患者随机分为两组:对照组30例,主要系在对症治疗的基础上,采用广州百特公司生产的1.5%和(或)2.5%腹膜透析液治疗,每日透析剂量6～8L;治疗组30例,在对照组治疗基础上,加用缬沙坦80mg,1/日,所有患者的血压均控制在≤140/90mmHg,根据肾性贫血程度,给与相应铁剂、促红细胞生成素治疗,同时注意避免使用肾功能进一步恶化的药物。所有患者均治疗1月。结果:经过4周的治疗时间观察,治疗组CRP、Alb及KT/V较对照组明显改善(P<0.05),而两组之间TNF、Hb及Scr比较无明显改善,说明缬沙坦具有一定的改善CAPD患者微炎症状态的作用;同期治疗时间观察,治疗组的CVD发生率较对照组比较,明显改善(P<0.05),说明缬沙坦具有一定的改善CVD发生率作用,可减少CAPD患者心血管事件。结论:缬沙坦具有一定的改善CAPD患者微炎症状态及心血管事件的作用,其具体机制有待于进一步研究。     

防治CAPD病人并发腹膜炎的体会

报告以连续性非卧床腹膜透析治疗终末期肾病165例,发生腹膜炎130例次。其发生与操作时污染、继发于体部他处感染和低蛋白血症等因素相关。认为:严格病房消毒与操作训练、增加蛋白质的摄入、适当进行腹腔冲洗、酌情改变透析方式、合理使用抗生素等是防治腹膜炎的重要措施。     

腹膜孔与CAPD的纯超滤

腹膜孔与ＣＡＰＤ的纯超滤李继承，俞寿民腹膜孔是腹膜下淋巴管在腹膜面上的开口。借腹膜孔，淋巴系与腹膜腔相交通。因此，腹膜孔在腹膜腔免疫，胎儿宫内ＡＢＯ和Ｒｈ溶血病的宫内输血治疗、腹膜腔内肿瘤、感染性微生物转移和ＣＡＰＤ中发挥了重要作用［１～３］。近几十...     

趋化因子与CAPD相关性腹膜炎

综述了趋化因子分类，来源，生物功能及趋化因子ＩＬ－８，ＭＣＰ－１，ＰＡＮＴＩＳ和ＨｕＧＲＯ在ＣＡＰＤ用腹膜炎时及ＣＡＰＤ稳定状态下透出液中的变化及其临床意义。     

腹膜细胞在CAPD相关性腹膜炎中的作用

巨噬细胞间皮细胞和成纤维细胞是腹膜的主要细胞群，在腹膜的炎症和免疫中有重要作用，随着ＣＡＰＤ治疗时间延长，腹膜巨噬细胞逐渐变得不成熟，且处于活化状态，它释放的ＩＬ－１和ＴＮＦα作用于间皮细胞，成纤维使其释放细胞因子，趋化因子及粘附分子促使外周因白细胞深入集入腹腔杀灭病原微生物。但是。细胞因子，免疫调节分子表达失常则导致腹膜损害，甚至纤维化。     

腹膜细胞在CAPD相关性腹膜炎中的作用

巨噬细胞、间皮细胞和成纤维细胞是腹膜的主要细胞群，在腹膜的炎症和免疫中有重要作用。随着ＣＡＰＤ治疗时间延长、腹膜巨噬细胞逐渐变得不成熟，且处于活化状态，它释放的ＩＬ－１和ＴＮＦα作用于间皮细胞、成纤维细胞使其释放细胞因子、趋化因子及粘附分子促使外周血白细胞聚集入腹腔杀灭病原微生物。但是，细胞因子、免疫调节分子表达失常则导致腹膜损害、甚至纤维化。     

CAPD相关性腹膜硬化

本文介绍了ＣＡＰＤ相关性腹膜硬化的概念与分类，综述了其可能的病因和发病机理，特别是对人腹膜间皮细胞在发病机制中的作用做了比较详尽的描述，并在诊断、治疗与预防等方面做了概括和提出了一点建议。     

间皮细胞在CAPD患者宿主腹膜防御中的作用

ＣＡＰＤ诱发腹膜炎是临床常见并发症，间皮细胞作为构成腹膜的主要细胞群体，在腹膜炎症时直接与细胞接触。本文针对间皮细胞参与腹膜炎症的活化、直接抗菌防御及通过抗原提呈参与腹膜抗感染免疫等功能作一综述。阐明间皮细胞在ＣＡＰＤ患者宿主腹膜防御中的作用。     

CAPD患者低钾血症相关因素分析及护理对策

腹膜透析，尤其是持续性非卧床腹膜透析（continous ambu latory peritoneal dialysis，CAPD）具有安全有效、操作简便、对血流动力学影响小和保护残肾功能等优点，终末期肾病（end stage renal diseases，ESRD）患者接受CAPD治疗逐年递增。