阑尾腺癌误诊为阑尾周围脓肿1例分析

阑尾腺癌是一种较为罕见的阑尾疾病,约占阑尾切除标本的0.08%,其早期无症状、体征,多数表现为急性或慢性阑尾炎,易误诊.     

阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例分析

原发性阑尾肿瘤较为少见,据国内外文献报告其发病率占阑尾切除标本的0.2%~1.35%[1],而阑尾腺癌更为少见,约占阑尾肿瘤的10%[2]。笔者遇到阑尾黏液腺癌误诊慢性阑尾炎1例,分析如下。1病历摘要男,43岁。因反复右下腹部疼痛2个月余而入院。患者于入院前2个月余开始出现右下腹疼痛,疼痛程度较轻,可忍受,曾在当地诊所拟“阑尾炎”予以抗感染治疗,疗效差,病情反复。既往无类似发作史。入院查体:腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,全腹软,右下腹麦氏点压痛明显,无反跳痛,无肌紧张,肝脾肋缘下未触及,莫非氏征阴性,全腹未触及明显异常包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,腰大肌试验、闭孔内肌试验及结肠充气试验均阴性。辅助检查:血W BC 7.40×109/L,N 0.613,右下腹超声检查提示阑尾炎可能,腹部立位平片检查未见异常。临床考虑慢性阑尾炎,经术前准备,急诊行阑尾切除术。术中发现阑尾轻度充血,明显肿胀,长约10 cm,直径约1.5 cm,切开可见阑尾壁明显增厚。术后病理检查提示:阑尾黏液腺癌,癌组织侵及阑尾浆膜,如图1、2所示。经术前准备,术后第10天,患者再次送手术室在全身麻醉下行经腹腔镜右半结肠根治性切除术,术后标本...     

阑尾黏液腺癌误诊为卵巢肿瘤1例分析

阑尾黏液腺癌因无固有症状、体征,临床鉴别诊断难,误诊率高。多数患者都是在术中或术后发现。对阑尾黏液腺癌误诊为卵巢肿瘤1例分析如下。     

阑尾腺癌误诊一例分析

目的 探讨阑尾腺癌的临床诊断和鉴别诊断要点.方法 对1例阑尾腺癌的临床资料进行回顾性分析.结果 本例因腹痛腹胀10 d入院,查右中腹可及包块,边界不清,有触痛,移动性浊音(+),拟诊为腹腔转移瘤?行剖腹探查术,术后病理诊断为阑尾腺癌,大网膜转移,术后行化疗,半年后死亡.结论 阑尾癌临床少见,阑尾腺癌更少见,术前诊断较困难,确诊需要手术病理及免疫组织化学检查,临床应加强对本病的了解和认识,以利于早诊断、早治疗.     

阑尾腺癌一例误诊分析

[病例] 男,44岁.因持续性右下腹疼痛6小时入院.6小时前劳累后出现右下腹持续性疼痛,无阵发性加重,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无嗳气、反酸,无腰背部酸痛,无尿急、尿频、肉眼血尿,无腹泻,排便正常.     

阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析

对阑尾黏液腺癌伴陈旧性血肿误诊1例分析如下。1病历摘要中年女性,因“外伤后出现腹部包块8个月”入院。患者于8个月前左手不慎被卷入机器,其旋转力致摔倒在地,右腹部着地。在外院治疗骨折过程中,右侧腹部逐渐膨隆,伴胀痛不适及血尿。多次行B超示：腹腔囊性肿块;腹部CT示：腹腔内多个低密度影,包膜完整,考虑囊肿。经保守治疗后腹痛好转,但腹部包块无明显缩小。     

阑尾黏液腺癌一例误诊

【病例】男,63岁。因持续性右下腹痛1周伴发热2天入院。查体:体温39℃,脉搏102/m in,血压128/90 mmHg。痛苦面容,心肺听诊未闻及异常,上腹部压痛明显,麦氏点有压痛、反跳痛及局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃。查血白细胞13.1×109/L,中性粒细胞0.90。诊断为急性炎,急诊行切除术。术中见腹腔内有少量脓性渗液,阑尾位于盲肠内侧,长8 cm,直径约2 cm,有坏疽、穿孔,与周围组织粘连,回盲部未触及肿物,切除阑尾送病理检查,术后病理报告为黏液腺癌伴坏死、穿孔。10天后再次手术行阑尾腺癌根治、右半阑尾黏液…     

阑尾腺癌四例误诊分析

阑尾肿瘤／诊断;阑尾炎／诊断;回肠肿瘤／诊断;肠梗阻／诊断;癌,腺泡细胞／病理学;误诊     

阑尾腺癌四例误诊

【病例】男3例,女1例;年龄46~72岁,平均58·5岁。以转移性右下腹痛为首发表现3例;下腹部隐痛3个月,加重2天1例。右下腹麦氏点压痛及反跳痛3例,腰大肌试验阳性2例。4例查血白细胞为(10·2~13·5)×109/L。均诊断为急性阑尾炎,行手术治疗。术中见3例阑尾长分别为8 cm、6 cm、4·5 cm,远端膨大、粘连并有脓性渗出;另1例阑尾远端有坏疽穿孔,腹腔有脓性液体。术后病理诊断为阑尾腺癌。原发性阑尾腺癌临床少见,约占阑尾切除标本的0·08%~0·113%,临床表现为阑尾炎或并发症的症状,大约90%阑尾腺癌的患者被误诊为急性阑尾炎[1]。分析误诊原因如下:…     

原发性输卵管腺癌误诊10例分析

原发性输卵管癌临床上少见 ,因早期无明显症状或缺乏典型的体征 ,常延误诊断和治疗 ,预后较差。我院 1988- 0 8～ 2 0 0 1-0 2共收治原发性输卵管腺癌 10例 ,术前全部误诊 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 0 2共收治妇科恶性肿瘤872例 ,其中原发性输卵管癌 10例 ,占 1.15 %。本组年龄最小48岁 ,最大 72岁 ,平均 5 8.8岁。其中绝经 7例 ,绝经时间 1～ 2 0a,超过 15 a 5例。有输卵管结扎史 4例 ,既往有慢性输卵管炎史1例 (10 a)。 10例中有不育史仅 1例 ,余 9例均妊娠 3次以上 ,足月分娩 2次以上。1.2…     

肺浸润型黏液性腺癌误诊为肺脓肿

目的探讨肺浸润型黏液性腺癌的临床和病理特点,减少误漏诊。方法对我院收治的1例肺浸润型黏液性腺癌的误诊资料进行回顾性分析。结果本例为74岁女性,因咳嗽、咳痰、气促半年余,反复发热半月余入院。CT提示两肺多发结节伴空洞,急诊一度误诊为肺脓肿,给予多种抗生素治疗效果欠佳。复查胸部CT示病变持续进展,于胸外科手术肺活检病理检查确诊为肺浸润型黏液性腺癌,予对症支持和中医药治疗,随访9个月疾病进展,出现多发淋巴结转移和呼吸衰竭。结论临床遇到以肺部多发结节、空洞为主要表现者,除考虑肺部感染性疾病外还需警惕肺癌的可能;治疗后应及时多次复查病灶的影像学变化,对病灶吸收不佳或进展者应尽早行活检病理检查以明确诊断。     

肺硬化性血管瘤误诊原因研究

目的 分析肺硬化性血管瘤（SHL）误诊的常见原因。方法 对12例SHL患的诊断及鉴别诊断进行分析。结果 本组12例，男2例。女10例，男女之比是1：5。术前胸部X光曾误诊为错构瘤。结核瘤及肺癌，误诊率为80%，SHL女性多见，无症状偏多，发病年龄偏高。临床常见症状为咳嗽，咳痰或咳血丝痰，镜下瘤细胞由实性片块区。乳头区，血管瘤样区及硬化区组成。结论 SHL少见，临床及X光缺乏特异性，对肺部具有一般良性肿瘤特点的病灶，而且为女性，年龄偏大的患，要考虑为SHL。     

右肾上腺皮质癌误诊1例并文献复习

目的：探讨肾上腺皮质癌容易出现误诊的原因及诊治方法。方法：报道误诊为原发性肝癌的肾上腺皮质癌1例．结合献对肾上腺皮质癌发生定位、定性误诊的因素进行综合分析。结果：巨大肿瘤造成周围器官受压变形移位．加之穿刺活检组织量少且混有周围组织器官成分，导致本病例的诊断错误，此后经手术切除治疗，病理检查明确诊断。结论：巨大肾上腺皮质癌较易发生定位、定性误诊．多种影像学检查的综合分析有助于减少误诊的出现，根治性手术切除是唯一的有救治疗方法。     

肾血管平滑肌脂肪瘤误诊4例分析并文献复习

目的 :分析肾血管平滑肌脂肪瘤 (RAML )影像学及病理的误诊原因 ,探讨避免误诊的措施。方法 :分析 4例 RAML的影像和病理资料 ,进行免疫组织化学标记检测。结果 :影像学误诊为肾癌 3例 ,病理 HE染色误诊为平滑肌肉瘤 1例。结论 :影像学及病理的 HE染色诊断均可发生误诊。应用彩色多普勒血流显像技术造影及双期螺旋 CT增强扫描 ,可以提高部分不典型 RAML影像学确诊率。免疫组织化学标记 HMB- 4 5对于 RAML的鉴别诊断具有较高的特异性     

甲状腺乳头状癌临床误诊病理分析

目的 总结甲状腺乳头状癌诊断经验,减少临床误诊机会。方法 选择28例甲状腺乳头状癌临床误诊病例,回顾性分析其临床病理资料。结果 病理大体检查24例均可见灰白色粗糙及乳头状结构。结论 临床医师应于术中剖开肿物,见到大体可疑病变,及时送冰冻做病理检查,可减少临床误诊机会。     

头颈部原发性结外淋巴瘤误诊分析

目的：分析头颈部原发性结外淋巴瘤的误诊原因，并提出相应对策。方法：对我院1990—12～2000—02收治的头颈部原发性结外淋巴瘤42例进行回顾性分析。结果：本组首诊误诊率高达85．71％，其中误诊为炎症占76.19％。结论：头颈部原发性结外淋巴瘤因其无特异性症状体征．易误诊。故临床专科医师应加强对本病的认识，常规行耳鼻咽喉科专科检查，必要时做多部位病理活检，并注意提高组织学诊断水平，以期能早期确诊及治疗，改善预后。     

巨大肥厚性胃炎误诊为胃淋巴瘤1例报告并文献复习

目的：探讨巨大肥厚性胃炎（Menetrier病）的临床病理特点,提高对本病的认识,减少误诊。方法：报告1例巨大肥厚性胃炎的临床资料、病理学特征、诊断和治疗情况,并进行文献复习。结果：该病临床无特异表现,影像学及胃镜等检查显示胃壁弥漫性增厚,容易误诊为胃淋巴瘤,诊断主要依据病理。结论：Menetrier病是一种少见的特殊类型的肥厚性胃炎,病理可以提供最准确的诊断依据。治疗方案以对症治疗为主,必要时行外科治疗。     

原发性输尿管癌误诊3例报告并文献复习

目的 :提高对早期输尿管肿瘤的认识 ,减少误诊误治。方法 :对 3例输尿管肿瘤进行回顾性分析 ,分析其误诊误治的原因并探讨对策。结果 :3例分别被误诊为 PUJ梗阻、尿道肉阜和肾结核。结论 :输尿管肿瘤的发病率低 ,早期的输尿管肿瘤除血尿外常无其他的临床表现 ,易被误诊误治 ,加强对早期输尿管癌的认识 ,通过 B超、IVP和尿找脱落细胞等综合检查 ,是正确诊断和早期治疗的关键。     

阑尾黏液性囊腺瘤误诊为盲肠问质瘤一例报告

目的提高对阑尾黏液性囊腺瘤的认识,以减少误诊。方法回顾性分析1例误诊为盲肠间质瘤的阑尾黏液性囊腺瘤的临床资料,并复习相关文献。结果患者以右侧腹部隐痛伴大便困难人院,纤维结肠镜检查诊断为盲肠间质瘤,手术探查发现阑尾异常囊性扩张,行回盲部切除术,术后病理检查诊断为阑尾黏液性囊腺瘤。结论阑尾黏液性囊腺瘤属少见疾病,临床表现无特异性,误诊率较高。及时手术探查并行病理检查,是避免其误诊的重要措施。