剖宫产断脐位置与新生儿血红蛋白的相关研究

目的：研究剖宫产80例新生儿的断脐位置与血红蛋白（Hb）之间的关系，从而降低新生儿贫血的发生率。方法：剖宫产胎儿娩出后立即断脐，实验组在靠近胎盘位置处断脐，保留脐带长度〉50cm，并将脐带高于胎儿进行顺时针或逆时针旋转，将脐静脉内的血液挤入胎儿体内；对照组则按常规方法断脐。结果：实验组新生儿出生后1h和24hHb和HCT均高于对照组（P〈0．05），差异具有统计学意义。而72h血清胆红素水平两组相近（P〉0．05）。结论：剖宫产时断脐位置靠近胎盘，并将脐静脉内的血液挤入胎儿体内，可有效提高新生儿体内Hb和HCT水平，降低新生儿贫血的发生。     

脐带异常与胎心外电子监护

妊娠期,胎儿通过脐带和胎盘进行营养与代谢物质交换,如果脐带发生组织结构的改变或机械性受压时,将干扰脐带的血液输送,影响气体及物质交换,可引起急性胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、围产儿死亡或猝死等.     

新生儿脐带的护理

脐带是胎儿和母亲胎盘相连的一条带子,是母体供给胎儿营养物质和胎儿排泄物的必经之路。胎儿离开母体后,脐带就失去它的生理作用。故胎儿出生后,必须经无菌结扎切断脐带。断脐留下的残端,一般在4—7天干枯脱落。新生儿脐部是最容易感染的地方。因为脐带血管与新生儿血液是相通的,若是接生时消毒不严格或在护理中不小心把脐带污染,细菌侵入就会引起脐炎。细菌局部繁殖后可直接经切口处的血管进入血液流到肝脏、肺脏,并扩散列全身其他部位,引起化脓性炎症,有时脐部感染看起来很轻,但如果不注意,仍可发生败血症,甚至危及生命,所以一定要好好预防,精心护理。     

孕妇使用抗生素对胎儿及新生儿的不良影响

妊娠时,可因患各种疾病而采用药物治疗。过去认为胎盘屏障可以阻止大多数药物通过而保护胎儿。现已证明绝大多数药物在达到一定浓度时均可通过胎盘到达胎儿,有些可引起胎儿功能性疾患,有的则可引起胎儿畸形或死亡。本文对近年有关孕期使用抗生素对胎儿及新生儿的不良影响的文献现综述如下: 一、氨基甙类:氨基甙类药物均可通过胎盘屏障,使用氨基甙类药后,测定脐带中浓度相当于母体中浓度的25～50%,链霉素在脐血管及羊水中的药物浓度为母血的40～60%。孕期使用链霉素或其它氨基甙类抗生素,可能影响胎儿     

坐式分娩法断脐时机与新生儿获得性胎盘血液灌输的相关性研究

目的探讨断台接生分娩时新生儿断脐的最佳时机与血红蛋白水平的关系,减少新生儿贫血的价值。方法足月新生儿360例随机分为观察组180例和对照组180例。两组新生儿均于娩出后即断脐,而观察组断脐时尽量靠近胎盘,并在1min内将残留于新生儿端的脐带举起并逆时针或顺时针转动,使脐静脉内的残余血完全流入新生儿体内。分别于出生后1小时和24小时取血查新生儿HGB和红细胞压积(HCT)。72小时后复查血清总胆红素。结果观察组新生儿出生后1小时和24小时后血Hgb和HCT均高于对照组,而72小时后血清总胆红素的测定无明显差异(P>0.05)。结论采用断台接生法时,取靠近胎盘端剪断脐带并将脐带内残余血液回输入新生儿体内,可提高新生儿的Hgb的含量,减少贫血的发生。     

脐动脉舒张期血流的缺失

脐带有两条动脉和一条静脉,从胎盘来的含营养物质丰富的血液通过脐静脉经胎儿体循环后,经降主动脉,脐动脉送至胎盘,与母血进行气体和物质的交换后,再由脐静脉送往胎儿体内。因为脐动脉是与胎儿的降主动脉相连的,所以脐动脉血流在临床上具有重要意义。某些病理情况下,脐动脉就可     

58例新生儿窒息的复苏及护理

目的探讨新生儿窒息的病因,寻找预防措施及有效复苏方案,降低新生儿死亡率。方法对新生儿窒息的病因进行回顾分析及复苏方案的评价。结果新生儿窒息的发生与脐带、早产、胎盘、巨大儿、妊高症、羊水、产程异常等因素有关。结论采用国际公认的ABCDE复苏方案较旧法复苏方法显著提高了新生儿窒息的抢救成功率,复苏后保暖、保持呼吸道通常、严密观察病情、科学的精心护理、积极治疗是新生儿窒息复苏后成功的保证。     

脐带异常临床上易出现的问题有哪些

脐带两端分别连于胎儿脐轮和孕母的胎盘胎儿面,长度在30～70厘米范围,连接着胎儿和母体.通过脐带,可将孕妇摄取的营养物质和氧气输送于胎儿,使胎儿健康发育成长.但是在妊娠中晚期和围生期,如果发生脐带异常情况,如脐带先露、脐带脱垂、脐带过长,以及脐带过短、脐带缠绕、脐带打结和扭转等问题,直接关系到母婴身体健康和安危问题.本文重点对临床上脐带异常容易出现的问题加以分析,并介绍医生可以采取的相关处理对策,旨在确保胎儿或新生儿的生命健康.     

延迟脐带结扎对新生儿及产妇的影响

脐带是联系胎儿与产妇之间重要的纽带,众多试验证明延期脐带结扎对新生儿与产妇有着积极的影响。延迟脐带阻断的其他好处包括新生儿血红蛋白浓度增加、铁储备增加、流向重要器官的红细胞增多、心肺适应更好、增加胎盘输血血量、减少对输血需求、减少脑室内出血和坏死性小肠结肠炎的发生、母乳喂养时间延长,增加从胎儿到新生儿生命的生理过渡时间。世界卫生组织(WHO)建议脐带结扎应在新生儿出生后1～3 min,并且建议健康的新生儿最好不要在60 s内将脐带结扎。目前产后立即进行脐带结扎依然是大多数国家一直沿用的临床措施,本文就延迟脐带结扎对新生儿及产妇的影响进行研究讨论。     

脐带扭转螺距值及脐动脉血流参数与新生儿阿氏评分的关系

目的 探讨脐带扭转螺距值及脐动脉血流参数与新生儿阿氏评分的关系。方法 选择在我院待产的孕妇发生脐带扭转46例，孕周在37-41周之间，测量胎儿脐动脉血流参数、计算脐带扭转1周节段的长度和脐带直径，即脐带扭转螺距值；胎儿出生后立即进行阿氏评分，观察其与新生儿窒息的关系。结果 脐带扭转螺距值越小（〈2．0）及脐动脉血流S/D比值增高（〉3．0），胎儿宫内窘迫发生的机会越大．新生儿阿氏评分越低。结论 脐带扭转螺距值及脐动脉血流参数可作为产前及产时评估胎儿危险度的一项重要指标。     

导致新生儿窒息原因的探讨

以新生儿窒息414例为观察组,同时搜集了406例正常新生儿做对照组,对影响胎儿预后、新生儿预后的有关因素做了对照分析.本文从不同角度分析了胎产式、胎方位异常,以及产程、脐带、分娩方式、胎儿体重、胎儿窘迫及胎盘功能不全等与新生儿窒息的关系.     

围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系

目的:探讨胎儿窘迫及新生儿窒息发生的影响因素,找出防治措施,降低新生儿死亡率及致残率。方法:选择2004年1月～2007年7月在该院(市区)和各乡镇卫生院分娩的活产新生儿,对胎次、胎位异常、胎膜早破、脐带胎盘情况、羊水污染程度、羊水过多(少)、胎儿宫内窘迫以及有无宫内感染进行登记(除外胎儿先天异常、多胎及合并母亲疾病情况),对围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系进行分析。结果:窒息新生儿96.28%有胎儿宫内窘迫史,而胎儿宫内窘迫与多种围产期高危因素有关;随着胎儿宫内窘迫的时间越长,新生儿窒息率越高。结论:提高产前检查质量,搞好围生期保健,指导孕产妇搞好自我监护是降低新生儿窒息发生率的关键措施。同时将复苏技术强化培训的重点逐步放到基层医院。     

不同孕周新生儿窒息的产科因素临床分析

目的:探讨新生儿窒息的产科高危因素及防治措施,降低新生儿窒息的发生率。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月在该院分娩的8793例新生儿中285例窒息新生儿的临床资料,探讨与不同孕周新生儿窒息相关的产科因素及分娩方式对新生儿窒息的影响。结果:胎儿宫内窘迫、脐带因素、重度子痫前期和子痫是引起新生儿窒息的主要产科因素;非足月妊娠则为重度子痫前期和子痫、胎盘因素和胎儿宫内窘迫。剖宫产新生儿窒息率高于阴道分娩,阴道分娩新生儿窒息率低与产前孕妇存在异常情况少有关。结论:加强围产期保健,加强产前及产时胎儿监护,早期发现与新生儿窒息有关的产科高危因素,并予以防治;把握分娩时机,恰当选择分娩方式,正确处理妊娠并发症与合并症;熟练掌握新生儿复苏技术,可降低产科因素引起的新生儿窒息及围产儿死亡率。     

不同断脐时机对新生儿血红蛋白水平及Apgar评分的影响

目的探讨不同断脐时机对新生儿血红蛋白水平及Apgar评分的影响。方法选择2018年9月至2020年2月医院接收的297例剖宫产产妇作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(148例)与试验组(149例)。对照组待脐带搏动停止后立即行断脐,试验组于胎儿娩出后,对宫体注射缩宫素,并按摩子宫,待出现宫缩现象时,于胎盘近端断脐,比较两组产妇产后出血量、胎盘残血量及新生儿胆红素、血红蛋白水平和Apgar评分。结果试验组产妇产后出血量及胎盘残血量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿胆红素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);产后7 d,试验组新生儿血红蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出生时血红蛋白水平及分娩1、5 min后Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论待胎儿娩出后即刻对宫体注射缩宫素,按摩子宫,待出现宫缩时立即作断脐处理,不仅能够减少产妇产后出血量及胎盘残血量,还可提高新生儿血红蛋白水平,且不会增加新生儿贫血及窒息的风险。     

胎盘输血技术发展现状

胎盘输血对新生儿的益处已得到广泛证实,既可以补充新生儿血容量,改善生后早期脏器灌注,有利于胎儿血循环向新生儿血循环过渡,也可以减少输血治疗需求,促进新生儿出生时建立适应的生理机制和功能,降低新生儿颅内出血(ICH)、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良等并发症发生率。同时,还可增加新生儿血清铁储备,改善神经系统疾病新生儿远期预后,降低新生儿死亡率。本文涉及的胎盘输血措施主要包括新生儿分娩时采取延迟脐带结扎(DCC)和脐带挤压(UCM)。根据世界卫生组织等权威机构推荐,对多数有活力足月新生儿和早产儿应采取DCC措施,达到胎盘输血的目的。笔者拟对胎盘输血的：(1)生理学基础;(2)对新生儿影响;(3)当前对其研究的重点方向等最新研究现状进行阐述。     

新生儿窒息172例临床分析

目的:探讨新生儿窒息的相关因素及有效抢救措施。方法:回顾性分析2005年1月~2007年8月新生儿窒息172例的相关情况。结果:新生儿窒息172例,发生率为3.04%,其中,轻度162例,重度10例。新生儿窒息与脐带因素、头位难产、羊水过少、胎盘功能异常、剖宫产体位及麻醉因素等相关。结论:加强产前、产时监护,及时发现并正确处理造成胎儿宫内窘迫的各种因素,可降低新生儿窒息发生率。     

150例新生儿窒息的高危因素及防护措施

目的:探讨诱发新生儿窒息高危因素之间的关系,为临床新生儿窒息的预防提供理论依据。方法:选取2013年1月~12月在该院分娩发生窒息的新生儿150例,对其诱发窒息的高危因素进行分析。结果:脐带异常、胎盘功能异常、胎位不正及产程异常、产前出血、早产、妊娠期高血压疾病等均为新生儿窒息的高危因素,其中羊水异常、胎盘功能异常、脐带异常为诱发新生儿窒息的主要原因,早产、产前出血、妊娠期糖尿病导致重度窒息的比例最高。羊水异常因素中,羊水Ⅲ度污染的窒息率最高。阴道助产导致的新生儿窒息率要明显高于自然分娩和剖宫产。结论:新生儿窒息是由多种因素造成的,因此加强围生期保健、提高产检意识、及时处理高危妊娠因素、加强胎儿监护、避免发生宫内胎儿窘迫对防治新生儿窒息具有重要意义。     

212例新生儿窒息的临床分析

为了提高围产期保健质量,降低新生儿的死亡率,对我院212例新生儿窒息进行临床分析如下:1 临床资料 1990年1月～1995年2月在我院出生的活产婴儿3860例,其中发生新生儿窒息212例,死亡8例,病死率3.77％。新生儿轻度窒息132例,重度窒息80例。诊断标准,凡出生后在1、5、10分钟,3次Apgar’评分中有1次≤7分者可诊断为新生儿窒息。4～7分者为轻度窒息,≤3分者为重度窒息。212例窒息中,41～44周者142例(66.98％),37～40周47例(22.17％)。31～36周23例(10.85％)。分娩方式:顺产120例(56.6％);剖腹产41例(19.3％);胎头吸引40例(18.9％);臂位产8例(3.77％);急产3例(1.4％)。脐带异常142例(66.98％),主要是脐带绕颈、先破水和脐带脱垂.羊水污染及胎儿宫内窘迫186例(87.74％)。胎盘功能不全125例,其中有妊娠高血压、妊娠或产前出血、过期产胎盘老化等引起的胎盘功能不全。2 讨论本组病例新生儿窒息发生率为5.49％。病死     

对“脐带输血法抢救新生儿窒息274例疗效分析”一文的几点浅见

拜读《医师进修杂志》第九期发表的李光第医师报告的“脐带输血法抢救新生儿窒息274例疗效分析”一文之后,一方面感到作者的认真总结工作和创新精神可佳,另一方面又感到本文有进一步讨论的必要。 1.窒息的原因复杂,并且每一例的成熟度及发育不同,抛开原因、成熟度(胎龄)等,单纯以Cazean分类的青紫和苍白窒息来进行分组对比,那么可比性就成问题了。应当说明输血组与对照组其他条件(如胎龄、体重、窒息持续时间、复苏过役有等)是否相同?室息的预后除了与乏氧的程度、乏氧持续时间有关外,还与胎龄、分娩形式、体重,并发症等有关;2.作者在引用了两组病死率后,未做统计学处理,就作出结论:“这说明了脐带输血法降低了新生     

彩色多普勒检测脐带螺旋程度及其对围产儿影响的研究

目的探讨脐带螺旋程度对围产儿影响的关系。方法选择发生脐带螺旋状过度扭转孕妇100例,测量脐带扭转1周节段的长度/脐带直径,计算脐带扭转螺距值,判断脐带螺旋程度;测量胎儿脐动脉血流参数;新生儿出生立刻抽脐动脉血1.0 m l进行血气分析;出生1 m in时进行阿氏评分,观察其与新生儿窒息的关系,并与无脐带扭转的正常孕妇100例比较。结果脐带扭转螺距值越小(<2.0),脐动脉血流S/D比值越增高(>3.0),胎儿宫内窘迫发生的机会越大,新生儿阿氏评分越低。结论彩色多普勒检测脐带螺旋程度可作为产前及产时评估胎儿危险度的一项重要指标。