局部麻醉下手术治疗难愈性褥疮的术中护理及风险防范

【摘要】目的探讨局部麻醉褥疮手术中的护理风险以及风险防范。方法分析2011年5月至2013年5月在解放军总参谋部总医院整形烧伤科手术室进行难愈性褥疮手术的35例患者的临床资料，采用前移防范措施，利用术前访视，掌握患者资料进行护理风险评估，术中针对性实施护理措施。结果在35例难愈性褥疮手术治疗中，及时观察并处理患者出现的病情，确保了手术顺利。结论局部麻醉下难愈性褥疮手术中护理面临的风险大，强化护士风险防范意识，提前做好各项准备，对规避术中护理风险至关重要。     

ICU危重症患者褥疮的护理体会

褥疮(又称压疮,压力性溃疡)是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死.皮肤褥疮在危重症患者护理中是一个普遍性问题.有关文献[1]报道每年约有6万人死于褥疮合并症.任何部位都可发生褥疮,尤其骶尾部、肩胛部及足踝等骨骼突出隆起且脂肪组织较少的地方,更易导致溃疡的发生.针对危重症患者褥疮的分级及分期,采取不同护理方法对于其褥疮治疗是非常重要的.     

褥疮的预防及护理探讨

褥疮的发生与患者年龄、营养状况、所患疾病、局部皮肤清洁及创口处理、医疗环境舒适程度、护理质量有极大关系,尤其是护理质量.褥疮的护理应以预防为主,治疗为辅,未病先防,已病防止恶化,忌单一护理局部褥疮,忌单一护理方法.通过阅读大量相关资料,联系临床实践,吸取先进经验.从而了解褥疮发生的原因、诱因、易发人群,总结褥疮的防治方法,以减少褥疮发生率和减轻患者痛苦.     

预防褥疮的护理

褥疮是指局部皮肤及皮下组织损伤，这种损伤是由于压、剪切力或身体与接触表面的摩擦力造成的，褥疮是常发生在头颅的颞部和枕部，肩胛脊柱、肘、骶尾部、坐骨结节、踝，足跟及髋部的骨性突出部位，最常见的是病情危重、长期卧床、肢体瘫痪、营养不良、代谢障碍、脑外科及ICU的患者，褥疮是由于患者局部组织长期受压，影响血液循环，导致局部皮肤和皮下组织发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。临床表现为受压局部的红斑，麻木，疼痛，破溃，坏死，溃疡。部分因局部感染出现全身症状，甚至败血症。临床上一旦发生褥疮，将会给患者带来极大的痛苦，也会给护理工作带来诸多麻烦和问题，故预防褥疮的发生成为临床检验护理工作质量的标准之一，亦是临床护理工作的一项重要内容，本文就褥疮预防中的几个问题给与综述。     

旋转臀大肌肌皮瓣治疗重度褥疮的护理体会

骨科、泌尿外科、脑外科综合病房,长期卧床病人约占60％以上,一旦发生褥疮,将给治疗带来严重影响,因此我们对长期卧床的病人在褥疮的预防和治疗上积累了一些经验。在褥疮的预防上我们主要做到五勤:勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,通过加强护理,杜绝了褥疮的发生。对于入院时已经发生Ⅰ°、Ⅱ°褥疮的病人主要采用局部烤电、换药、定时翻身的治疗措施。对于Ⅳ°褥疮的患者,我们通过采用旋转臀大肌肌皮瓣手术,术后严密观察皮瓣血运和防止感染,使创面一期愈合,疗程短,减轻了病人的痛苦并且挽救了病人生命,现介绍如下。     

骨折病人褥疮的预防和护理

目的阐述骨折病人褥疮的预防和护理方法。方法回顾性分析2009.07-2010.3月住院的76例骨折患者的预防和护理措施。结果首次治疗后褥疮发生率为10.5%,经过积极护理干预后褥疮症状全部消失,有效率100%。结论积极正确的护理在不影响骨折患者手术效果的情况下,减少或预防褥疮的发生,对于骨折患者的康复有积极的意义。     

应用创面负压吸引治疗急慢性创面78例

在临床工作中，我们经常会遇到各种急慢性创面的处理。传统的治疗方法有换药和手术，对于有些难愈合的创面治疗起来难度大，时间长，增加了患者的痛苦和医护人员的工作量及医疗费的支出。从2005年来我院应用创面负压吸引治疗急慢性创面78例，包括褥疮、糖尿病溃疡、烧伤、创伤及手术感染切口的各种急慢性创面。     

骨折病人褥疮的预防和护理

目的 阐述骨折病人褥疮的预防和护理方法.方法 回顾性分析2009.07-2010.3月住院的76例骨折患者的预防和护理措施.结果 首次治疗后褥疮发生率为10.5%,经过积极护理干预后褥疮症状全部消失,有效率100%.结论 积极正确的护理在不影响骨折患者手术效果的情况下,减少或预防褥疮的发生,对于骨折患者的康复有积极的意义.     

持续封闭负压引流技术在Ⅳ期褥疮皮瓣修复中的应用

目的：应用持续封闭负压引流技术改善褥疮皮瓣修复的治疗效果，减少手术并发症。方法选取2009年5月至2013年5月解放军第三○六医院Ⅳ期褥疮患者30例设为联合负压组，采用皮瓣修复手术联合应用封闭负压引流技术治疗；2006年5月至2009年5月Ⅳ期褥疮患者30例设为单纯手术组，采用单纯皮瓣修复治疗创面，比较两组患者褥疮创面一次手术修复成功率。结果单纯手术组22例患者一次手术成功，8例出现感染、伤口裂开或部分裂开，一次手术成功率为73.3%；联合负压组28例一次手术成功出院，2例出现伤口裂开和感染，再次手术治疗后伤口愈合，一次手术成功率为93.33%。联合负压组患者一次手术成功率明显高于单纯手术组，两组比较差异有统计学意义（χ^2=4.32，P〈0.05）。结论持续封闭负压引流技术可以提高褥疮皮瓣一次手术修复的成功率，促进伤口愈合，减少并发症。     

糖尿病截瘫并发褥疮患者护理体会

截瘫病人褥疮的发生率为25%～85%.褥疮已成为一种威胁截瘫患者生活质量的重要因素,也是对截瘫患者进行康复护理的一个重要组成部分,而糖尿病又是褥疮发生的高危因素[1-2].因此,糖尿病截瘫患者并发褥疮的发病率更高,且护理和治疗都更为困难.我院2005年1月至2008年12月收治糖尿病截瘫并发褥疮患者13例,我们在精心护理的基础上采用胰岛素联合庆大霉素外敷治疗褥疮,取得了满意疗效,现报告如下.     

Level of functioning of siblings and parents of probands of varying degrees of retardation

A further analysis of already published data supports the position that retardates of low ability level less frequently have retarded siblings, retarded parents, and parents low in occupational level than do retardates higher in ability level. The analysis supports the position that there are two types of retarded individuals, persons retarded as a result of gene or chromosomal anomalies, brain injury, etc., who more frequently occur in the lower-level retardate group, and persons whose retardation represents polygenic segregation, who more frequently occur in the higher-level group.     

Modes of Inheritance of Errors of Refraction

Eighteen families in which both parents had refractions within the range of +4·0 D to −4·0 D and axial lengths seen in emmetropia (22·3-26·0 mm) showed coefficients of correlation of the order 0·5 indicative of polygenic inheritance. Such coefficients were seen for axial length (0·407) and for the cornea (0·487), but not for the lens (which is known to be yoked to the axial length). No such coefficients were seen in 19 families in which one of the parents had axial length outside the emmetropic range (nine families with long axes and 10 with short axes).

The pattern of polygenic inheritance for emmetropia (completely correlated optical components) and errors of refraction up to 4·0 D (inadequately correlated components: correlation ametropia) follows that seen in stature and other measurable characters. In contrast the high refractive errors with their abnormal axial lengths (component ametropia) are—like the extremes in stature—pathological anomalies with monofactorial inheritance.

     

Aspects of the problem of direct introduction of Standards of International Organizations

Editorial note. This article is published as part of a discussion. Particular issues of the article are disputable. First of all, this concerns the so-called “folder” method of introduction of international standards for medical devices to domestic medical practice (i.e., by direct translation of the standards and their publication as standardizing documents). Nevertheless, at least one of the problems, the problem of coordination between domestic state standards for medical devices and international recommendations of ISO and IEC, is undoubtedly of topical importance. Advancement of new health service legislation which is to be approved by law-makers will definitely introduce corrections into the present situation. The Editorial Board of Meditsinskaya Tekhnika believes this article will lessen these problems and to be welcomed by readers.