带旋髂深动脉蒂髂骨瓣治疗股骨头无菌性坏死体会

带血管蒂骨瓣移植术是目前治疗股骨头无菌性坏死的主要方法．尤其是中青年患者治疗的重要手段。我院自1998年采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植术治疗股骨头无菌性坏死病人19例（23髋），疗效满意．将治疗体会报告如下。     

股骨头无菌性坏死的影像表现及其病理基础

本文通过对国内外数十篇文献的分析，归纳出股骨头无菌性坏死的影像表现及其病理基础，尤其对股骨头无菌性坏死的X线、CT及MRI的表现和分期进行了分别的论述，提出MRI是早期诊断股骨头无菌性坏死的首选检查方法。     

髋关节畸形性股骨头缺血性坏死23例影像诊断分析

目的：研究分析髋关节畸形性股骨头缺血性坏死患者的影像学诊断。方法：针对本院2013年12月至2015年12月期间在院就诊的23例髋关节畸形性股骨头缺血性坏死患者进行研究分析,回顾性分析本组患者的临床病例资料,分别采用X、CT和MRI对患者进行诊断,然后分析其影像学特征。结果：髋关节畸形X线表现：①髋内翻：股骨颈变短、增宽,且股骨内向下移位;②髋外翻：股骨颈变长,股骨头位升高,髋臼固变平;③先天性髋关节脱位：申通氏线不连续,股骨颈变短,干颈角增大。股骨头坏死X线、CT以及MRI在股骨头坏死的不同时期也存在一定的差异,CT主要表现为囊状、破坏,死骨裂解、股骨头塌陷。MRI早期主要局限在病变股骨头上方异常信号。结论：研究表现,临床可通过X线检查确定髋关节是否畸形,若患者的临床症状呈加重,则可进一步采用MRI进行诊断,确定是否出现股骨头缺血性坏死,总之早发现、早诊断、早治疗。     

X线与CT在股骨头缺血性坏死诊断中的价值

目的探讨X线与CT在早期股骨头缺血性坏死诊断中的价值。方法采用Toshiba850X线机和GE Prospeed CT扫描机．CT扫描层厚和间距为5．0mm。将41例已确诊为股骨头缺血坏死患者的X线和CT表现进行对照分析。结果X线检查早期改变，呈囊性密度减低影。晚期改变：共12髋，其中8髋囊区涉及股骨头的1／2以上，骨小梁密度增高且不规则。CT表面：早期共15髋，其中9髋股骨头内影；晚期共15髋，其中10例表现为股骨头碎裂、塌陷、变形。结论X线和CT对早期诊断股骨头缺血性坏死有很重要的作用，有利于早期诊断。     

认识股骨头坏死

<正>股骨头坏死是一种常见的骨科疾病,常表现为髋关节疼痛,活动受限,疼痛逐渐加重,最终导致行走困难,甚至无法站立。近年来,由于激素的广泛应用、饮酒人群的增加等因素,临床上股骨头坏死的发病率也明显上升。如果早期不能得到及时有效的治疗,将严重影响患者的生活质量。病因股骨头坏死的病因可分为两大类,即创伤性和非创伤性。创伤性主要由外伤导致的髋关节脱位、股骨颈骨折,甚至髋关节扭伤等。     

儿童早期股骨头无菌性坏死的CT诊断

目的回顾性分析儿童早期股骨头无菌性坏死的CT表现.方法搜集了临床证实的儿童早期股骨头无菌性坏死8例,均采用CT薄层扫描.结果8例中病变部位均出现在股骨头上分的前侧、外侧,其中4例股骨头骨骺骨化中心变小,骨纹消失,密度均匀性增高,3例股骨头向前外侧移位,5例皮质骨折,3例出现气体影,3例有局部骨质疏松,8例均有关节囊肿胀.结论CT是诊断儿童早期股骨头无菌性坏死的重要检查方法之一.     

髋关节挫、扭伤与股骨头无菌坏死

股骨头无菌坏死(ANFH),是一种危害人体健康,致残率较高的疾病。而髋关节挫伤、扭伤是导致股骨头无菌坏死最常见的原因之一。国内报告发生率占股骨头坏死病例的6％-36％。据目前统计,全国各省发病率都有上升趋势。 各种工伤、车祸、跌倒、打击、挤压、坠落伤后引起:(1)股骨头、股骨颈、髋臼骨折;(2)关节囊损伤累及血管;(3)关节腔内血肿,腔内压力升高;(4)髋关节脱位等均影响股骨头的     

股骨头无菌坏死的组织工程学修复的研究进展

股骨头无菌坏死是一种骨质血液供应受阻所导致的疾病,目前临床常用的治疗方法主要为姑息性手术治疗以及人工关节置换术。近年来,随着组织工程学的发展,该技术迅速被应用于股骨头无菌坏死的治疗中。本文就股骨头无菌坏死的病因、临床分期以及组织工程学在治疗股骨头无菌坏死的研究进展作一综述。     

股骨头坏死的核磁共振诊断价值探讨

目的:研究股骨头无菌性缺血性坏死的核磁共振成像(MRI)特点。方法:分析57例共89张病变股骨头的MRI图像。结果:表现为股骨头信号异常者100%,股骨头破坏变形者42张(占47.20%),股骨颈受累者6张(占6.74%),关节间隙改变者31张(占34.83%),股骨头髋关节积液者56张(占69.66%),髋关节半脱位者5张(占5.62%)。结论:股骨头无菌性缺血性坏死有较特征性的MRI表现,因此,磁共振在发现股骨头缺血性坏死的早期病变以及确定坏死的部位及程度等方面明显优于普通X线、CT及棱索扫描。核磁共振在早期诊断股骨头缺血性坏死具有重要价值。     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90％。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

介入灌注配合中药治疗股骨头缺血性坏死

目的通过对本组病例治疗的总结,试图探究治疗股骨头缺血性坏死行之有效的保髋方法。方法对本组300例共500髋确诊为股骨头缺血性坏死的患者全部应用介入灌注配合中药辩证施治的方案进行治疗。结果本组病例全部经过3年以上随访,仅16例20髋因髋痛症状加重而接受了全髋关节置换术,而其余患髋Harris评分较治疗前提高,总有效率大于90%。结论应用介入灌注配合中药辩证施治治疗股骨头缺血性坏死行能有效促进骨坏死区域修复并能有效缓解髋部疼痛症状,延缓甚至阻断骨坏死的病理进程。     

Pemberton截骨加股骨近端截骨治疗大龄发育性髋脱位

目的应用Pemberton截骨术加股骨近端粗隆下短缩旋转截骨为主一期手术治疗大龄发育性髋脱位，评估术后髋脱位、股骨头坏死和关节僵硬的发生率。方法自2002年6月-2006年3月用Pemberton截骨术加股骨粗位下短缩旋转截骨为主多种辅助手段治疗大龄（7-14岁）发育性髋149例，随访101例（136髋），随访1．5-4（2．7±1．10）年。结果术后髋关节脱位16髋，占11．8％。按照Salter提出的股骨头坏死的诊断标准，136髋中股骨头坏死38髋占27．9％。髋关节屈曲〈90°者25髋占17．7％。结论Pemberton髋臼周围截骨结合股骨粗隆下短缩截骨一期手术治疗大龄发育性髋脱位，疗效可靠，降低了术后再脱位，股骨头坏死率及髋关节僵硬的发生率。     

无柄关节置换术与记忆钢板联合治疗股骨头坏死合并股骨上端骨折15例

目的分析股骨头无菌性坏死伴股骨上端骨折的原因,探讨其最佳治疗方案。方法回顾性研究自2004年8月～2006年5月治疗并随访观察的I5例股骨头坏死合并股骨上端骨折的患者,均采用记忆合金钢板固定骨折,同时行无柄全髋人工关节置换术。结果所有病例均获随访,平均随访8个月(3个月～2年),骨折端均固定牢固,骨折愈合良好,关节假体位置佳,假体稳定,无松动现象。髋关节功能恢复良好,Harris评分96分。结论股骨头无菌性坏死合并股骨上端骨折,采用记忆钢板固定骨折,并行无柄全髋人工关节置换术,可以减少手术次数,减轻患者痛苦,早期关节功能训练,早期离床,缩短住院时间,降低医疗费用,是最佳的治疗方案。     

臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死

目的：观察臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法：采用臀中肌大转子骨瓣移位治疗FicatⅡ、Ⅲ期股骨头无菌坏死22例28髋。术中彻底清除坏死骨,切取带臀中肌的大转子骨瓣将坏死腔填满充实。结果：22例28髋随访24—72个月。按成人股骨头缺血性坏死的疗效百分评价法,优良率达92．8％（26／28）。结论：应用臀中肌大转子骨瓣移位治疗成人股骨头缺血性坏死具有以下优点：①彻底清除坏死骨及减压;②重建股骨头血运,形成自体骨的股骨头有利于股骨头的修复与重建;③对中青年患者可以减缓股骨头坏死的进程,延迟人工全髋关节置换的时间。该术式适用于40岁以下股骨头坏死FicatⅡ、Ⅲ期患者。     

螺旋CT与低场MRI在成人股骨头坏死早期诊断中的应用分析

目的：观察早期成人股骨头坏死的螺旋 CT 与低场 MRI 影像表现,探讨对其早期诊断的临床意义.方法：对 51 例 90 髋高危成人股骨头坏死患者的螺旋 CT 与低场 MRI 影像资料进行观察,分析其影像表现并进行比较.结果：螺旋 CT 与低场 MRI 对诊断早期成人股骨头坏死髋关节阳性率分别为 82.2% 和 93.3%.结论：早期成人股骨头坏死具有特征性的 CT 及 MRI 表现,能够较敏感的检出早期成人股骨头坏死,且 MRI 的敏感性及诊断价值稍高于 CT.     

CT与核磁共振技术在股骨头坏死诊治中的比较研究

目的比较核磁共振成像（MRI）技术及CT在股骨头坏死（ANFH）早期诊断的应用价值。方法69例138髋中,X线平片正常,全部行CT、MRI检查,3例（6髋）全部为阴性,11例（17髋）为Ⅲ～Ⅳ期ANFH。55例（72髋）确诊为早期ANFH。其中Ⅰ期18髋,MRI：T1WI表现为小斑片状及线样低信号,及股骨头及颈部的大片状长T1长T2信号。Ⅱ期54髋,CT主要表现为股骨头的骨硬化及囊状透亮区。MRT表现为线样征及囊状长T1长T2信号,其中有45髋出现髋关节腔积液。比较CT、MRI对早期ANHF的阳性检出率;分别约72％和85％,MRI略优于CT。结论MRI较CT能更敏感地检出早期ANFH,是诊断股骨头坏死特别是早期坏死较为可靠且必备的方法。     

无柄人工髋关节治疗股骨头坏死

目的研究观察无柄人工关节治疗股骨头坏死的临床效果。方法回顾性研究我院2007～2009年无柄人工关节置换的股骨头坏死的病例共27髋,其中男15髋,女12髋,患者术后均接受半年随访。结果术前所有关节功能为差,术后优7例,良15例,可4例,差1例;优良率81.48%。结论无柄人工关节在治疗股骨头坏死方面有良好效果。     

自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的动态影像学分析

目的探讨改良减压植骨术一自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死的治疗效果。方法自体骨打压支撑植骨术治疗非创伤性股骨头坏死12例16髋,按ARCO分期：ⅡB期3髋,ⅡC期6髋,ⅢA期2髋,RIB期3髋,RIC期2髋。以术后1、3、6、12、24个月骨盆正位及蛙式位X线片植骨区、腓骨棒及股骨头外形表现及末次ARCO分期为观察项目。结果平均24个月随访,X线片提示病灶植骨区修复良好、腓骨棒与受区融合,但负重行走1年后股骨头植骨区周围碎裂甚至塌陷;末次随访时ARCO分期：Ⅲ期9髋,Ⅳ期7髋。结论自体骨打压支撑植骨术促进了股骨头坏死区修复,腓骨棒起到了有效支撑作用,但需进一步改进手术方式及手术器械以扩大病灶的清除及植骨范围,探索病人负重时机及负重程度,以减少因应力集中而导致良好修复后的股骨头发生碎裂、塌陷。     

早期股骨头无菌坏死的诊断及其与腰骶神经压迫症的鉴别诊断

我们对1990年10月至1992年3月收治的35例、39个髋骨股骨头无菌坏死(ANFH)的病例进行了分析。其中,男,21例,女14例;平均年龄49岁(年龄为31～66岁)根据Ficat分期:Ⅰ期8个髋,Ⅱ期11个髋,Ⅲ期12个髋,Ⅳ期8个髋。详细询问病人如下情况:初发病时症状特点,首诊为何病,多长时间后确诊。并作如下检     

小儿股骨头无菌性坏死的围手术期护理

目的探讨小儿股骨头无菌性坏死的手术护理对策。方法回顾性总结分析5年来对30例小儿股骨头无菌性坏死行手术治疗的围手术期护理。结果30例患儿术后功能恢复良好,其中20例完全恢复正常功能,无任何并发症发生。结论做好小儿的心理护理,加强术前、术中、术后的护理,可有效控制并发症、提高手术成功率。