肺内胸腺瘤1例

肺内胸腺瘤１例侯庆宝，李前生，金明华，刘风林，朱良明病人男，３２岁。刺激性干咳并周期性乏力４个月，Ｘ线胸片、ＣＴ（ＣＴ值８５Ｈｕ）检查示右肺门２ｃｍ×３ｃｍ肿块，边缘清楚，密度均匀，中间支气管轻度受压，前上纵隔未见异常。剖胸探查术中见肿块位于右肺下叶...     

巨大侵袭性胸腺瘤左全肺切除术1例

病人 女,25岁.产后渐进性胸闷、憋气4个月.查体:气管居中,右肺呼吸音清,左肺未闻及呼吸音.胸部CT纵隔窗见纵隔及左侧胸腔巨大占位(图1),肺窗见左肺几乎完全被压缩,影像诊断为前纵隔巨大占位侵犯心包及左侧胸膜.     

肺内恶性胸腺瘤1例

胸腺瘤发生于肺内极为少见，2000年笔者曾遇1例，报告如下。     

肺内异位胸腺瘤1例

病人 男,49岁.咳嗽伴血丝痰2周.胸部CT示右肺中叶外侧段一类圆形结节,大小1.7 cm×1.3cm,边缘清晰,密度均匀,分叶、未见毛刺,CT值约50Hu.     

右下肺巨大肿瘤伴左心房内转移1例

病人　男 ,6 6岁 ,活动时心悸、气促半年 ,症状加重伴咳喘及不能平卧 1个月。查体 :口唇发绀 ,气管左移 ,右肺呈实变体征。心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音。Ｘ线胸片示右下肺巨大实变阴影伴大量右胸腔积液 ,左胸腔少量积液。二维超声心动图示左心房 8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小肿物 ,左心房扩大 ,三尖瓣反流 ,肺动脉高压。诊断 :1.左心房粘液瘤 ,心源性恶液质 ;2 .右下肺阴影 ,考虑①左心房内粘液瘤压迫右下肺静脉致右下肺实变 ;②右下肺肿瘤 (胸水有可疑癌细胞 )。予以强心、利尿、吸氧、对症治疗 ,立即右胸穿刺 ,抽液95 0ｍｌ。 2 0 0 0…     

体外循环下切除侵入右心房的侵袭性胸腺瘤1例

病人　女 ,6 5岁。头面部水肿 3个月 ,2ｄ前因体位改变而突发气闷 ,发绀。经安静平卧后症状缓解。查体 :末梢性紫绀 ;头面部及双上肢水肿 ;心音弱 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及杂音。Ｘ线胸片示前纵隔肿瘤。心脏彩色超声见右心房内 5 7ｃｍ× 4 4ｃｍ占位病灶 ,占据整个右心房 ,无活动。因肿瘤有三尖瓣口嵌顿危险 ,1999年 3月急诊手术。正中切口暴露胸腺 ,见胸腺瘤 4ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,表面凹凸不平 ,质硬。肿瘤与心包及左侧胸膜粘连 ,右侧侵入胸腔与肺组织粘连 ,上端侵及无名静脉。切除胸腺瘤后打开心包探查 ,上腔静脉及右心…     

异位胸腺瘤1例

病人 女,70岁.胸闷、憋气4月余,近2周加重,伴干咳,夜间不能平卧人睡.查体:颈静脉略显充盈,肝颈静脉回流征(+);心界向两侧扩大;肝肋下约1.5 cm,剑突下约2.5cm,轻压痛,双下肢中度凹陷性水肿.     

左肾癌切除术后右肾转移并肺转移1例

患者,男,55岁,因左肾癌切除术后4个月,无痛性肉眼血尿5 d入院.患者有无痛性肉眼血尿,不伴尿频、尿急,无明显咳嗽、咳痰、胸痛等,亦无腰肋部疼痛、畏寒和发热.既往史:4个月前因左肾肿瘤并腔静脉瘤栓形成,右肾占位病变,转移可能曾在外院行左肾切除加腔静脉取瘤栓术(具体不详),术后病理检查为肾透明细胞性肾细胞癌、多枚淋巴结转移.     

侵袭性胸腺瘤经上腔静脉右心房转移1例

病人　男 ,5 7岁。胸闷、气促 3个月。颜面发绀 ,颈静脉怒张 ,右心界扩大 ,心音低钝 ,肝右肋下 3ｃｍ ,腹水征阳性 ,双下肢轻度水肿 ,上肢静脉压 30ｃｍＨ2 Ｏ(1ｃｍＨ2 Ｏ =0 .0 98ｋＰａ)。Ｘ线胸片示肺血少 ,右上纵隔呈弧形增宽 ,右心缘增宽。ＣＴ检查明确肿瘤侵及纵隔并右心房转移。超声心动图见右心房内 7 0ｃｍ× 5 3ｃｍ高密度团块 ,肝静脉增宽 (图 1)。心电图示窦性心动过速 ,低电压。术前诊断 :侵袭性胸腺瘤右心房转移 ;上腔静脉阻塞综合征。1997年 6月经胸骨正中手术。术中见上纵隔被肿瘤浸润固定 ,向脊柱右后生长与右上肺粘连 ;…     

左髂骨巨大转移瘤行骨盆重建术1例

1病例资料患者．男,47岁。左髋部酸痛7个月加重伴活动受限4个月,夜间无法入睡．感左髋部疼痛难以忍受,于2008年6月20日来我院就诊,查体：左髋部未见肿胀、青紫及皮肤破损．局部触摸未及明显包块,左侧腹股沟无肿大淋巴结;左大腿肌肉萎缩明显,患肢术梢血运正常;左上臀部压痛、叩击痛（＋）．无皮肤感觉异常;左髋关节屈伸活动部分受限,余关节活动正常;双下肢等长,左侧股四头肌、股二头肌肌力约Ⅳ级。影像学检查：     

左肺化学感受器瘤并大咯血1例

左肺化学感受器瘤并大咯血１例高长平，马大光，王文礼，詹方明病人女，２６岁。间断咳血痰２月，突发大咯血，约６００ｍｌ入院。Ｘ线胸片及ＣＴ均示左肺下叶后基底段２个椭圆形肿物影（图１）。纤维支气管镜检查见左肺下叶支气管开口有血性分泌物。于１９９４年６月行剖...     

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌1例

左臂丛神经鞘瘤误诊左肺上沟癌１例楼正龙崔健病人男，４３岁。左上胸部疼痛１０天。查体：左锁骨上可触及一１ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、固定、无压痛；左腋下可触及一２ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ大小肿块，质硬、界清、不易活动、无压痛。Ｘ线胸片示左上肺叶尖段一３ｃｍ...     

胸腺瘤并胸腺结核淋巴结结核1例

病人　男 ,6 8岁。胸闷、憋气、胸痛 6个月。胸部X线及CT示前纵隔一大小约 7cm× 5cm× 5cm肿物 ,密度较高 ,边界清 ,未见钙化灶 ,诊断为胸腺瘤。 1997年 4月手术。术中见肿物取代整个胸腺 ,包膜完整 ,与周围组织界限清 ,周围散在数个肿大淋巴结。行肿物切除加前纵隔淋巴结清扫术。术后病理检查光镜下见肿物由上皮样网状细胞和非肿瘤性淋巴细胞混合组成 (图 1) ,残留胸腺小体 (图 2 ) ,瘤实质内见大量结核结节 ,以增生为主 ,纤维化明显 ,未见钙化 (图3)。淋巴结以变质为主 ,见大量干酪样坏死 (图 4 )。病理诊断 :1.上皮细胞型胸腺瘤并胸腺…     

左房平滑肌肉瘤并右下肺静脉栓塞1例

病人　女 ,44岁。咳嗽、呼吸困难 5个月。查体 :双下肺叩诊浊音 ,呼吸音低 ,心界向两侧扩大 ,心律齐 ,心音低钝 ,肝脏肋下 1cm。X线胸片、胸部CT示双侧胸腔中等量积液 ,心脏超声示左房内有 5cm× 6cm× 7cm实质性肿物 ,随心搏摆动 ,考虑为左房粘液瘤。2 0 0 1年 7月在全麻、中度低温体外循环下行左房肿瘤摘除术。正中切口入胸 ,见心包内淡黄色积液约 15 0ml。常规建立体外循环 ,降温至 32℃、阻断主动脉、灌注冷心脏停搏液。因瘤体充满左房 ,显露不佳 ,遂行右房、房间隔、左房横切口至右肺静脉水平 ,见左房内有 8cm× 6cm× 5cm质硬、边界…