急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎五例分析

急性重症胰腺炎是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症,临床表现多种多样,容易误诊.我院2007年2月～2009年12月共收治急性重症胰腺炎85例,其中5例误诊为急性阑尾炎,现分析误诊原因如下.     

急性重症胰腺炎误诊原因分析

急性重症胰腺炎在治疗意见上已较为统一，但由于其病势凶险，并发症多，临床表现不典型，易导致误诊、误治，特别是赃误治疗时机。现就我院近7年来20例急性重症胰腺炎的误诊原因分析如下。临床资料一、一般资料本组20例，男性8例，女性12例；年龄26～79岁，平均57．4岁。二、误     

急性重症胰腺炎误诊为急性阑尾炎原因分析

目的 探讨临床表现不典型的重症急性胰腺炎的误诊原因及防范措施.方法 回顾性分析10例误诊为急性阑尾炎的急性重症胰腺炎临床资料.结果 10例均有转移性右下腹痛、上腹部轻压痛、麦氏点压痛及反跳痛等体征,血淀粉酶在正常范围,首诊为急性阑尾炎行手术治疗,术中发现阑尾基本正常,继续探查发现盆腹腔有暗黑色或血性液体积聚,查腹腔积液淀粉酶均显著升高,确诊急性重症胰腺炎,行胆囊造瘘、胃造瘘、空肠造瘘及胰腺被膜松解、胰周引流术,均痊愈出院.结论 在转移性右下腹痛患者鉴别诊断中应考虑急性胰腺炎,详细询问病史,仔细查体鉴别体征,完善腹部CT、B超等影像学检查,可减少急性重症胰腺炎误诊.     

急性重症胰腺炎七例误诊原因分析

目的分析急性重症胰腺炎的误诊原因,提高临床诊治水平。方法回顾性分析2016年2月—2017年10月我院7例急性重症胰腺炎误诊病例资料。结果本组因畏寒腹痛、发热腹痛、呕吐腹泻入院各1例,腹痛入院4例,7例误诊时间14 h～3 d,误诊为感染性休克合并结石性胆囊炎、急性胃肠炎合并低血容量性休克各2例,泌尿系统结石、胆道蛔虫症、消化道穿孔各1例。所有患者按误诊疾病给予治疗效果不佳,后经血尿淀粉酶检查及影像学检查均确诊为急性重症胰腺炎。确诊后均予禁食、抑制胰液分泌、抗感染、手术等治疗后好转出院。结论临床医生应加强对急性重症胰腺炎的认识,详细问诊,仔细查体,对疑似患者及时行血尿淀粉酶检查排查本病,或可减少或避免误诊的发生。     

急性重症坏死性胰腺炎九例误诊原因分析

急性胰腺炎的临床表现差异甚大 ,有的病人甚至死后尸检才确诊 [1] ,故诊断有一定困难。 1992年 5月～1999年 10月以来 ,我院收治急性重症胰腺炎 4 3例 ,其中共有 9例延误诊断 ,误诊率 2 0 .9%。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 4例 ,女 5例 ;年龄 2 7～ 78岁 ,平均51岁。既往有胆道病史 4例 ,发病前有饮酒史 1例。1.2　临床表现　腹部不适 2例 ;腹痛 7例 ,其中全腹痛、右侧腹痛各 1例 ,右上腹持续性疼痛 3例 ,右中上腹痛 2例 ;呕吐 6例 ,腹胀 4例 ;全腹肌紧张 4例 ,移动性浊音阳性 2例 ,肠鸣音减弱 5例、消失 2例。 4例伴有肾功能…     

基层医院急性胰腺炎误诊原因分析

急性胰腺炎是指多种病因所致胰腺炎症反应的一种急腹症,对于典型急性胰腺炎,特别是轻症者,诊断多不困难。然而重症急性胰腺炎在基层医院受多种因素影响,易被误诊。笔者收集我院误诊的7例,分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组7例,男4例,女3例;年龄25~58岁,平均43·8岁。1·2临床表现7例均以急性腹痛为主要表现,疼痛位于右上腹、左上腹、中上腹各2例,左下腹1例,伴恶心、呕吐4例,发热3例。查体有全腹压痛、反跳痛、肌紧张6例,左下腹反跳痛、肌紧张1例,肝浊音界消失1例。1·3误诊疾病误诊为急性胆囊炎、急性阑尾炎各2例,胃穿孔、输尿管…     

重症急性胰腺炎早期误诊分析

【例1】男,64岁。以腹痛、腹胀伴发热、呕吐2天入院。入院当日出现休克表现,在当地医院经抗休克治疗无好转,以“急性弥漫性腹膜炎、感染性休克”转我院。既往有胆囊结石病史。查体：体温38．6℃,脉搏102／min,呼吸25／min,血压95／60mmHg。巩膜无黄染,右下肺呼吸音减弱。腹膨隆,右上腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,腰背部有压痛、叩击痛,     

急性胰腺炎误诊误治分析

目的：分析急性胰腺炎（ＡＰ）误诊误治的原因，。方法：对近５年来我院收治的１１２８例ＡＰ病人中误诊误治的１３２例进行回顾性总结与分析。结果：总误诊率为１１．７％，主要误诊为急性胃肠炎４３例（３２．５８％），胆系疾病３８例（２８．７９％）肠梗阻１４例，胃肠穿孔１０例，阑尾炎９例，黄疸型肝炎６例，妊奔腾工发症６例，间质型ＡＰ误诊为坏死型手术１０例，胰腺癌３例，左肾结石２例，误诊时未查血尿ＡＭＹ９７例，未     

急性重症胰腺炎误诊64例分析与对策

我院 1988～ 2 0 0 0年经手术和病理证实急性重症胰腺炎误诊 6 4例 ,现分析和讨论如下。 1　对象和方法本组年龄最大 80岁 ,最小 12岁 ,平均 49岁。有暴饮暴食者或有胆石症、胆囊炎、胆道蛔虫症等 38例。上腹痛者 5 2例 ,恶心、呕吐者 5 0例 ,右下腹痛 6例 ,腹泻者 10例 ,胸闷、气急者 2 1例 ,血尿、无尿 2 4例。上腹或左右上腹压痛、反跳痛、肌紧张 5 1例 ,黄疸 19例 ,腹部移动性浊音 19例 ,呼吸困难、胸水 12例 ,休克 10例 ,心律失常、心肌缺血者 13例 ,神志障碍 14例。本组误诊为胆囊炎胆石症 17例 ,胃穿孔 13例 ,急性胃肠炎8例 ,胸腔积…     

急性坏死性胰腺炎16例误诊原因分析

急性坏死性胰腺炎（AcuteNecrotizingPancreatitis,ANP）是一种比较凶险的急腹症,由于临床表现复杂,易与绞窄性肠梗阻、溃疡病穿孔、急性阑尾炎、胆石症并胆系感染等疾病相混淆。有人称其为"四不像急腹症",早期诊断较困难。我院1985年6月～1997年10月共收治ANP62例。误诊为其它疾病的16例,本文分析误诊原因。1临床资料1．1一般资料男10例,女6例;年龄22～82岁．55岁以上者5例。发病前有饮酒史6例,进食油腻食物5例,上腹部外伤2例（其中肝破裂手术1例）,胆囊切除术后1例。既往有溃疡病4例,胆石症并胆系感染2例,有腹部手术史2例…     

重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析

对重症胰腺炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要男,31岁。既往身体健康,突发晕厥倒于路边被120于11:30送至急诊科,自述胸闷伴全身不适,近2 d未进食     

急性胰腺炎误诊1例分析

对急性胰腺炎误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，65岁。以胸腹部疼痛7h为主诉急诊入院，患者7h前睡眠中出现胸骨下段及左上腹部疼痛，伴有后肩背放射痛，呈持续阵发性加重；伴面色苍白，多汗，无恶心呕吐。急诊到当地卫生院求治，测T38℃，BP150／95mmHg，予查心电图提示前壁导联ST—T改变，血常规提示白细胞升高，当地医院结合患者有“高血压病”病史15a和“冠心病”病史10a，诊断为急性冠脉综合征，     

急性胰腺炎误诊8例分析

现将急性胰腺炎误诊8例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女2例,年龄21~56(平均39)岁,病史3~5 d。均主要以上腹痛、恶心、呕吐为主诉就诊,其中1例中度以上发热、心慌、乏力,4例有慢性胃炎病史,间断服药,2例有胆结石病史。1.2临床表现患者腹痛明显,为持续性,应用一般解痉药物病情不能缓解,呕吐后腹痛未见明显减轻。1例患者体温高,烦躁不安,血压偏底。1.3诊断据病史(患者有胆石症或饮酒史);症状(持续上腹痛、恶心、呕吐);体征(上腹部压痛);辅助检查(血、尿,淀粉酶升高,其中1例CT检查为D级)确诊。1.4误诊情况误诊为慢性胃炎4例,胆结…     

急性胰腺炎误诊7例分析

急性胰腺炎(AP)发病急、病情重、症状复杂,并常与其他疾病并存,加之临床医生对不典型急性胰腺炎认识不足,易造成误诊。我院2007-02-2010-06对7例急性胰腺炎误诊病例进行回顾性分析,总结经验教训,尽早明确诊断,减少误诊、误治。     

急性胰腺炎误诊22例分析

目的：提高急性胰腺炎的诊断水平。方法：对我院10a来急性胰腺炎误诊22例进行回顾性分析。结果：误诊病例多因对疾病认识不足、检查条件不具备或不全面所致。结论：加强对本病的学习，详细询问病史，认真查体，较全面的辅助检查，对可疑患者，必要时反复检查减少对本病的误诊。     

急性胰腺炎误诊27例分析

急性胰腺炎是一常见疾病，临床上以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点，根据典型的临床表现，实验室及影像学检查、诊断并不困难，现将我院2000／2007年急性胰腺炎误诊27例分析如下。     

急性胰腺炎误诊10例分析

目的分析急性胰腺炎误诊原因、提高率治愈率。方法回顾青海省人民医院1999/2006年收治的10例急性胰腺炎误诊病例做一粗浅分析。结果误诊为急性阑尾炎3例,胆囊炎、胆石症5例,肠梗阻2例,死亡1例。结论满足于原有疾病的诊断,对全腹膜缺乏全面分析。老年急性胰腺炎表现不典型,并存疾病较多检查欠仔细。     

小儿急性胰腺炎误诊19例分析

对我院2004-01～2006-01小儿急性胰腺炎误诊19例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女8例，年龄6月龄～1岁2例，1～3岁3例，3～7岁6例，7～14岁8例。临床表现为哭闹不能自述症状4例，腹痛14例，持续性腹痛8例，阵发性腹痛6例。疼痛部位为脐上、脐周或不固定。发热12例，T37．8～39．5℃，恶心、呕吐15例，腹胀11例，腹肌紧张拒按4例，伴脱水征4例。     

小儿急性重症胰腺炎临床特征分析

【目的】探讨小儿急性重症胰腺炎的临床特征,以提高对该病的认识及诊治水平。【方法】对19例小儿急性重症胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。【结果】小儿急性重症胰腺炎可发生于任何年龄,以学龄期儿童多见,男多于女。病因以暴饮暴食多见,起病急骤凶险。腹痛、呕吐、休克为其主要临床表现,白细胞增高,血尿淀粉酶降低,血糖增高,血清白蛋白下降及血氧饱和度降低可作为重症胰腺炎病情凶险的预兆指标。【结论】腹部B超及CT为诊断急性重症胰腺炎的有效手段之一。腹水穿刺、腹水淀粉酶检查可作为诊断之重要手段。内外科配合治疗,尤其早期行外科手术治疗是治愈的关键。