腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的应用探讨

目的探讨腹腔镜治疗阑尾炎周围脓肿的临床效果,进一步指导临床治疗。方法选择我院2011年2月至2013年2月之间收治的阑尾周围脓肿患者90例进行本次研究,划分为腹腔镜组、开放组及保守治疗组,每组30例,对三组治疗效果进行总结分析。结果腹腔镜组24例阑尾一期切除,6例脓肿引流术,术后出现4例并发症,均为粘连性肠梗阻;开放组23例阑尾一期切除,7例脓肿引流术,术后出现并发症9例,其中4例切口感染,3例粘连性肠梗阻及2例脓肿残余,术后2个月出现3例复发再次手术;保守治疗组30例,6例中转手术,18例保守治疗3个月后手术治疗。结论采用腹腔镜进行阑尾周围囊肿治疗,具有创伤小、瘢痕小,术后恢复快,并发症少等诸多优点,优于开放手术和保守治疗,值得应用推广。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗与保守治疗的比较

目的比较分析阑尾周围脓肿Ⅰ期手术与保守治疗的临床疗效。方法纳入阑尾周围脓肿住院患者68例。按照治疗方式分为三组,保守治疗组27例,Ⅰ期切开引流术组10例,Ⅰ期阑尾切除组,分别进行相应治疗,均予足量有效抗生素,比较三组疗效及并发症情况。结果保守治疗组与I期切开引流术组及Ⅰ期阑尾切除组治愈率分别为74.1%,70.0%,100%,保守治疗组及引流术组未治愈者均转手术治疗后治愈。Ⅰ期阑尾切除组并发症发生率及平均住院天数均明显低于保守治疗组与I期切开引流术组（P〈0.05）。结论急性阑尾周围脓肿I期手术治疗能及早控制炎症、缩短病程。     

手术治疗阑尾周围脓肿183例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿手术治疗可行性。方法回顾性分析2006—2010年间83例急性期阑尾周围脓肿临床资料,对发病特点,手术的可行性、手术方法,术后恢复情况进行探讨。结果 183例急性期阑尾周围脓肿均行一期手术切除,术后无肠瘘、肠管损伤等发生,全部治愈。结论急性期阑尾周围脓肿患者只要手术操作认真仔细、得当,均能施行一期手术治疗,可缩短疗程、消除感染源、减轻患者痛苦、节省治疗费用。避免复发和保守治疗带来的并发症。     

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的疗效和优势.方法 94例阑尾周围脓肿患者完全随机分为腹腔镜组(34例)、开腹手术组(27例)和保守治疗组(33例),分别采用腹腔镜手术、开腹手术及药物治疗.对3组的治疗情况、住院时间、并发症发生情况等进行对比分析.结果 腹腔镜组平均手术时间(49.7±3.7)min,拔管时间(3.2±0.9)d,肠鸣音恢复时间(22.2±2.4)h;开腹手术组平均手术时间(60.9±4.5)mim,拔管时间(4.7±1.1)d,肠鸣音恢复时间(30.4±1.6)h.3项指标差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).腹腔镜组34例中28例行一期腹腔镜阑尾切除术加引流,6例行脓肿引流,无中转开腹,无残余脓肿或切口感染.开腹手术组27例21例行一期阑尾切除,6例行脓肿清除引流术,并发切口感染5例,残余脓肿1例,1例复发再行阑尾切除术.保守治疗组33例均在住院期间症状缓解,7例出院后复发再回院行手术治疗.3组均未出现肠梗阻或死亡病例.结论 腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿优于开腹手术及保守治疗,明显缩短病程.

Abstract：

Objective To investigate the curative effect and advantage of therapeutic laparoscopy of periappendiceal abscess. Methods Totally 94 cases with periappendiceal abscess were randomly assigned into laparo-scopic group(LO,n =34) , conventional laparotomy group (CO, n =27) and expectant treatment group (EX, n = 33). The treatment effectiveness of three groups, including operative time, restoration process, length of stay and complications was observed. Results Twenty eight cases of the LO group had one-stage laparoscopic appendectomy. The other six cases were performed abscess drainage. 21 cases of the CO group had one-stage laparoscopic appendectomy. The other 6 cases were performed abscess drainage. Five of them got an infection of incisional wound and the other one case had retained abscess. Thirty three cases of EX group had the symptoms relieved and were discharged, but seven of them recurred and underwent surgeries. No intestinal obstruction or death occurred in these groups. Conclusion Therapeutic laparoscopy of periappendiceal abscess is safe and effective of treating periappendiceal abscess.     

一期阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效观察

目的对应用一期阑尾切除术对患有阑尾周围脓肿的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取82例患有患有阑尾周围脓肿的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,平均每组41例。A组患者采用临床常规方法进行治疗;B组患者采用一期阑尾切除术进行治疗。结果 B组患者的对脓肿现象进行处理所取得效果明显优于A组;治疗过程中的不适感明显轻于A组;治疗所需时间明显短于A组;治疗中出现感染等并发症现象的人数明显少于A组;治疗结束后的病情复发率明显低于A组。结论应用一期阑尾切除术对患有阑尾周围脓肿的患者进行治疗的临床效果非常明显。     

阑尾周围脓肿6例治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿的治疗。方法总结6例阑尾周围脓肿的诊治经验。结果 4例急诊手术治疗,效果良好,无并发症,2例行保守治疗,于3～6个月后行阑尾切除术。结论阑尾周围脓肿行急诊手术是一种积极治疗手段,可及时消除感染源,缩短治疗时间,患者可节省很多费用,减少并发症,疗效满意。     

保守治疗和手术治疗阑尾周围脓肿的临床观察

目的探讨保守治疗和手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效情况。方法分析我院收治的阑尾周围脓肿患者232例临床资料,依据治疗措施不同进行临床分组,保守治疗组154例和手术治疗组78例。结果手术治疗组阑尾周围脓肿住院时间、抗生素应用时间低于保守治疗组,P<0.05,差异均有统计学意义。而阑尾周围脓肿手术和其他类型阑尾炎手术的术后切口感染、腹腔脓肿、粪瘘发生率无明显差异,P>0.05。结论阑尾周围脓肿可以考虑手术治疗,其胃肠功能恢复时间短,总住院时间短,抗生素使用时间短,而其术后并发症发生率并不比其他类型阑尾炎的手术治疗高。     

基层医院60例阑尾周围脓肿的手术治疗体会

目的:探讨基层医院阑尾周围脓肿一期手术治疗的可行性。方法:回顾性分析60例施行手术的阑尾周围脓肿临床病例资料。结果:60例阑尾周围脓肿施行手术,Ⅰ期切除阑尾54例占90%,未能切除单纯阑尾引流6例占10%。全组病人均治愈出院,住院天数7-15天,平均住院天数9天,3例病人引流口延迟愈合,经换药后痊愈。结论:阑尾周围脓肿手术治疗是安全可靠的处理方法,兼能起到Ⅰ期切除阑尾达到治愈病人的目的,可减少病人病程和费用,但也要根据病人具体情况,不能盲目追求Ⅰ期阑尾切除术率,以避免严重并发症的发生。     

阑尾周围脓肿手术治疗48例体会

目的探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期手术及Ⅱ期手术的优缺点。方法回顾性分析48例阑尾周围脓肿Ⅰ期手术及Ⅱ期手术的病例资料。结果Ⅰ期手术30例,22例行单纯脓肿引流术,8例行Ⅰ期阑尾切除术,术中未发现肠梗阻,术中及术后未发生肠管损伤,术后切口感染7例,经换药2周愈合;Ⅱ期手术18例,先行抗生素及穿刺置管引流术,由于疗效不佳,或症状反复发作,3个月后行Ⅱ期手术,术中发现炎性粘连性团块致不全性肠梗阻4例,寻找阑尾过程中分离粘连,发生盲肠（或升结肠）肠管损伤3例,改行右半结肠切除术,3例行单纯脓腔引流术,8例行阑尾切除术,3例术后切口感染,经换药治愈,Ⅰ期手术和Ⅱ期手术相比较,肠梗阻和肠管损伤发生率存在差异（P〈0.05）,Ⅰ期手术组优于Ⅱ期手术组,2组资料术后切口感染几率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论阑尾周围脓肿采用Ⅰ期手术治疗明显优于Ⅱ期手术治疗。     

合并粪石的小儿阑尾周围脓肿一期腹腔镜手术20例

目的 探讨腹腔镜手术一期治疗合并有阑尾粪石的小儿阑尾周围脓肿的可行性。方法 收集安徽医科大学附属安庆医院2016年10月至2017年10月小儿阑尾周围脓肿20例,均合并有阑尾粪石,一期行腹腔镜手术治疗,记录术中情况,观察分析术后恢复情况。结果 20例均一期行腹腔镜下阑尾切除术,并常规留置腹腔引流,无中转开腹。手术时间(68.4±12.7)min,术中出血(22.5±8.1)mL,术后住院时间(6.3±2.2)d。术后切口感染1例,腹腔残余脓肿1例,粘连性肠梗阻1例,均经对症处理后痊愈。术后随访6[KG-*3]～18月,无其他并发症。结论 腹腔镜手术一期治疗合并有阑尾粪石的小儿阑尾周围脓肿安全、可行。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期阑尾切除引流术635例临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿有效治疗方法。方法对我院收治的635例病例行Ⅰ期阑尾切除引流术资料作回顾分析。结果635例全部治愈,伤口甲级愈合的609例（95.9%）,切口感染26（4.10%）例。术后无一例发生肠瘘、腹腔脓肿;发生粘连性肠梗阻2例,采用保守治疗治愈。结论阑尾周围脓肿采取I期手术切除阑尾,引流脓肿是积极有效的治疗方法,住院时间短,见效快,避免复发和阑尾周围炎症肿块以及脓肿引起并发症。     

阑尾周围脓肿患者36例手术治疗临床分析

目的探讨阑尾周围脓肿Ⅰ期手术及Ⅱ期手术的临床治疗效果、应用价值和优缺点。方法对2006年9月至2010年9月手术治疗的36例阑尾周围脓肿Ⅰ期及Ⅱ期患者的病例资料进行回顾性分析。结果 36例阑尾周围脓肿患者,行Ⅰ期手术20例,其中9例行Ⅰ期阑尾切除术,11例行单纯脓肿引流术,术中及术后未发生肠梗阻及肠管损伤,4例术后发生切口感染,经伤口换药和抗生素治疗后愈合;16例行Ⅱ期手术,术中发现炎性粘连性团块致不全性肠梗阻4例,寻找阑尾过程中分离粘连,发生盲肠(或升结肠)肠管损伤2例,改行右半结肠切除术,8例行阑尾切除术,2例行单纯脓腔引流术,3例术后切口感染,经伤口换药和抗生素治疗治愈。Ⅰ期手术和Ⅱ期手术相比较,肠梗阻和肠管损伤发生率Ⅰ期手术组优于Ⅱ期手术组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期手术和Ⅱ期手术术后切口感染发生率分别为20.00%和18.75%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论阑尾周围脓肿采用Ⅰ期手术治疗在降低肠梗阻及肠管损伤的发生率等方面明显优于Ⅱ期手术。     

阑尾周围脓肿65例手术诊疗探讨

目的 探索阑尾周围脓肿手术诊疗体会.方法 分析2006年3月至2012年3月65例阑尾周围脓肿诊断治疗的临床资料.结果 65例中21例短期保守治疗无效后一期手术;30例保守治疗病情缓解后择期手术;14例保守治疗病情缓解.21例一期手术,术后无肠瘘发生,术后出现肠梗阻3例.腹腔残余脓肿1例,给予保守治疗治愈.结论 当阑尾周围脓肿保守治疗效果不佳,应考虑手术手术治疗.     

阑尾周围脓肿的一期手术治疗

目的 总结阑尾周围脓肿的一期手术治疗经验。方法 回顾性分析1996年8月～2004年8月行一期手术切除的80例阑尾周围脓肿病例资料。结果 术后切口感染15例（18.8％），术后早期不全肠梗阻3例。无肠瘘、绞窄性肠梗阻等严重并发症。结论 一期手术治疗阑尾脓肿安全可靠，可消除感染源、缩短住院时间、减少费用、避免反复发作和再次手术。     

脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期切除术治疗阑尾周围脓肿效果研究

目的 阑尾周围脓肿患者采用脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期切除术手术效果及术后并发症情况探讨.方法 分析2017年1月-2019年6月洛阳石化医院收治的阑尾周围脓肿98例患者的临床资料,其中采用开腹手术治疗的49例作为对照组,采用脓肿悬吊法腹腔镜阑尾一期手术治疗的49例作为观察组.比较两组患者手术指标、术后疼痛和并发症发生情况.结果 观察组住院时间(8.64±2.35)d、全血白细胞计数(WBC)恢复时间(3.55 ±0.83)d、首次排气时间(20.63±5.54)h、术中出血量(16.38±10.73)mL、手术时间(42.94±3.46)min,均少于对照组各项指标,比较有统计学意义(P＜0.05),观察组无中转开腹手术病例;观察组和对照组患者术后疼痛评分分别为(4.33±2.16)分和(6.78±1.63)分,24h镇痛药物使用率分别为14.28％和30.61％,观察组患者的24h镇痛药物使用率和术后疼痛评分均低于对照组(P＜0.05);观察组切口感染2例,盆腔脓肿1例,肠梗阻1例,残端瘘1例,总发生率10.20％,对照组切口感染5例,盆腔脓肿3例,肠梗阻1例,残端瘘3例,总发生率24.48％,观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 与开腹手术相比,给予阑尾周围脓肿患者脓肿悬吊法腹腔镜手术治疗并发症发生率低,恢复快、术后疼痛轻、出血量少、手术时间短,效果明显.     

腹腔镜治疗阑尾脓肿52例体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的优势。方法腹腔镜采用2孔法治疗阑尾周围脓肿。结果引流彻底,阑尾一期切除,无任何并发症。结论腹腔镜为阑尾周围脓肿治疗提供新的方法,并且具有创伤小,恢复快,并发症少以及美容效果好等优点,应该逐渐推广使用。     

早期手术治疗阑尾周围脓肿35例临床分析

目的:探讨阑尾周围脓肿早期手术的治疗效果。方法:回顾性分析2009年8月—2012年6月35例确诊为阑尾周围脓肿并早期手术治疗患者的临床资料。结果:35例阑尾周围脓肿全都行早期阑尾切除及腹腔引流,术后并发切口感染2例,1例并发腹腔残余脓肿,经充分引流、抗炎治疗后,脓肿消失。术后近期无粘连性肠梗阻及阑尾残端瘘等并发症发生,35例患者均治愈出院。结论:阑尾周围脓肿早期行阑尾切除及腹腔引流可以有效消除感染源,减少该病的复发。     

阑尾周围脓肿的手术治疗体会

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的常见并发症.本院自1992年1月～1996年1月共收治阑尾周围脓肿87例,均施行阑尾切除,周围脓肿清除引流术,术后给予抗感染和支持治疗,疗效满意,现介绍如下:     

基层医院阑尾周围脓肿手术治疗18例诊治分析

目的 探讨基层医院阑尾周围脓肿手术治疗的方法 ,提高临床疗效。方法 回顾性分析18例阑尾周围脓肿患者的临床资料。结果 本组病例行脓肿引流术6例,阑尾切除术加腹腔引流术12例,其中切口感染4例,腹腔残余脓肿1例,均痊愈出院,平均住院时间（10.5±1.5）d。结论 阑尾周围脓肿严格掌握手术适应证实施外科治疗,术后配合中药局部外敷,可缩短住院时间,取得较满意临床效果,值得在基层医院推广。     

三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿疗效分析

目的观察三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿疗效。方法 2015年1~8月于本院收治阑尾周围脓肿的患者共44例,其中15例患者采用三孔法腹腔镜手术治疗(观察组),14例采用开腹手术治疗(对照A组),15例采取的保守治疗(对照B组),比较三组患者的治疗效果及并发症发生情况。结果观察组患者的住院时间、拔管时间、胃肠功能时间、住院时间、并发症发生率及二次手术率方面均明显短于对照A组和B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论使用三孔法腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,可缩短疗程,减轻患者痛苦,治疗效果更佳。