双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端缺损及疗效观察

目的 采用双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复指端皮肤缺损并观察其治疗效果.方法 双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复39例39指指端缺损,指端皮肤缺损面积均小于或等于1.2 cm2.随访检测患指指腹外观、持物和关节活动度以及出汗情况、感觉等指标.结果 术后39指指端缺损皮瓣完全存活.术后1年随访,外观、出汗情况、持物稳定性、关节活动范围等令人满意.39指痛觉全部恢复,触觉迟钝者仅有7.7%,46.1%的患者两点分辨觉恢复到正常范围内,实体感觉综合能力恢复达优者占92.3%.结论 选择双皮下蒂V-Y推进皮瓣修复末节指端缺损是有效而简单的方法 ,并可获得良好的修复外形及功能.     

旋转推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨旋转推进皮瓣修复指端缺损的应用和临床疗效.方法 2009年2月至2011年12月,采用旋转推进皮瓣修复15例18指指端缺损.结果 术后15例患者伤口均Ⅰ期愈合,旋转皮瓣全部存活.13例(15指)获得4～ 15个月的随访,平均7.2个月;2例失访.患指无明显的瘢痕增生,手指活动好,指腹皮肤红润,外观饱满,与健指相同,皮瓣两点分辨觉为3～8 mm,指端捏持功能正常.结论 采用旋转指腹推进皮瓣修复指端缺损,能够得到理想的指腹及指端外观,手术简单,疗效满意.     

双V-Y推进皮瓣修复拇指指端缺损的临床应用

目的 介绍双V-Y推进皮瓣修复拇指指端缺损的方法及疗效.方法 对9例拇指指端缺损采用双V-Y推进皮瓣修复,小V-Y推进皮瓣远端与甲床仔细缝合,再缝合带尺侧血管神经束的大V-Y推进皮瓣,覆盖创面.术中切取皮瓣面积为14 mm×25 mm～15 mm×35 mm.供区创面直接闭合.结果 术后9例皮瓣全部存活,创面Ⅰ期愈合.随访时间为4～12个月.皮瓣质地柔软,外形与周围组织接近,无臃肿.拇指末节指腹指纹重新建立,指间关节活动正常,无钩甲畸形,指腹两点分辨觉为5～6 mm.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定:患指主动活动为优7例,良2例.结论 双V-Y推进皮瓣手术操作简单,是修复拇指指端缺损的理想方法之一.     

单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端软组织缺损

目的:探讨应用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮修复指端缺损的手术方法及治疗效果。方法:2013年8月至2020年12月,对25例25指指端软组织缺损的患者,创面缺损的面积达0.8 cm×0.8 cm~1.6 cm×1.4 cm,采用单皮下蒂V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方式进行修复,皮瓣在创面的掌侧或侧方切取,皮瓣切取...     

急诊应用V-Y推进皮瓣修复指端组织缺损

正2010年2月~2015年2月,我科应用V-Y推进皮瓣急诊修复134例指端软组织缺损患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组134例(144指),男102例(110指),女32例(34指),年龄18~55岁。其中拇指34指,示指33指,中指31指,环指24指,小指22指。食指、中指均受伤者4例,中指、环指均受伤者2例,食指、中指、环指均受伤者     

V-Y推进皮瓣蒂部植皮修复指尖缺损

目的 总结V-Y推进皮瓣蒂部植皮修复指尖缺损的效果.方法 2008年8月至2010年10月,采用末节掌侧或侧方V-Y推进皮瓣联合蒂部植皮的方法修复指尖缺损29例34指,其中9指同时行指甲延长术.结果 术后皮瓣及植皮全部存活,伤口愈合良好.术后随访时间为3～ 17个月,皮瓣质地、色泽、皮纹正常,感觉与健指基本相同.植皮部位指纹重新建立.9指指甲延长0.2～0.4cm,指甲生长无畸形,外观明显改善.结论 V-Y推进皮瓣蒂部植皮手术操作简单、创伤小、效果好,是一种修复指尖缺损的理想手术方式.     

同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损

目的探讨应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损17例,其中修复示指13例,中指3例,环指1例；切取皮瓣面积为1．4cm×1．4cm～2．7cm×2．0cm。结果术后皮瓣全部存活,随访2～21个月,平均13．4个月。皮瓣修复后指端外形满意,并渐恢复了保护性感觉；供区无明显畸形,各指间关节功能正常。结论应用同指中节指动脉背侧皮支皮瓣修复指端缺损,避免了指固有动脉的损伤,手术简便,疗效满意。     

同指背侧皮神经营养血管皮瓣修复指端缺损

目的 总结同指背侧皮神经营养血管皮瓣逆行转移修复指端软组织缺损的临床效果.方法 于伤指近节背桡侧或背尺侧(拇指为第一掌骨背桡侧或背尺侧)设计皮瓣,深筋膜下锐性分离,逆行转移修复指端缺损.如修复指腹,将皮瓣携带的皮神经与伤指指固有神经相缝合,重建感觉功能.结果 临床应用31例39指,1例皮瓣远端1/3部分出现坏死,换药后愈合;4例出现张力性水泡,表皮脱落后皮瓣存活;其余皮瓣均全部存活.结论 该类皮瓣切取简单,外观好,对供区损伤小,转移随意性强,并可重建皮瓣感觉功能,是修复指端软组织缺损较为理想的方法.     

双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复拇示指软组织缺损

目的 介绍双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣的临床应用体会.方法 对拇、示指较大面积软组织缺损,采用双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣修复,临床应用15例.结果 术后皮瓣均顺利存活,随访时间为3～6个月,皮瓣外观满意,功能恢复良好,虎口开大达80°以上,不影响拇、示指的对捏、对掌功能.结论 双穿支蒂虎口背侧逆行岛状皮瓣是修复拇、示指较大面积软组织缺损的较好术式.     

带指神经血管蒂的V - Y岛状推进皮瓣治疗指端皮肤缺损

目的 介绍应用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复指端皮肤缺损的疗效。方法 对86例102指指端皮肤缺损患者,设计并采用带双侧或单侧指神经血管蒂的V-Y岛状推进皮瓣修复创面。对指端偏背侧、横截面及缺损长度<1.2 cm的偏掌侧皮肤缺损,用双蒂岛状皮瓣修复;对缺损长度在1.2～2 cm的偏掌侧皮肤缺损,用单蒂岛状皮瓣修复。结果 皮瓣全部成活。20指失访,82指术后平均随访13个月。皮瓣覆盖质量满直,指腹二点分辨觉均在正常范围内,但有2指产生残端神经痛。77指冷天皮瓣能耐寒冷皮温正常,5例5指因皮瓣耐寒性差而影响工作。指间关节活动范围基本正常。结论 该皮瓣较传统的V-Y皮瓣具有手术简单、术后外形好、感觉正常、关节活动不受影响等优点;是修复指端皮肤缺损的有效方法之一。     

多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套状撕脱伤

目的 报告应用不同术式修复手指末节皮肤套状撕脱伤(套脱伤)的手术方法和临床效果.方法 2007年1月至2010年8月,收治72例75指手指末节套脱伤,其中示指26指、中指23指、环指17指、小指9指.分别采用超比例邻指矩形皮瓣修复8指,指动脉逆行“C”形皮瓣修复11指,指动脉逆行“Y”形皮瓣修复15指,掌背动脉逆行“m”形皮瓣修复17指,掌背动脉双蒂逆行“W”形皮瓣修复11指,掌背动脉逆行不规则超大皮瓣修复13指.结果 术后72例75指皮瓣中74指皮瓣顺利存活;1例皮瓣大部分坏死,行截指残端修复术.术后68例68指皮瓣获得6～37个月的随访,平均15.8个月;4例失访.皮瓣质地柔软,外观饱满,两点分辨觉为6～11mm,平均8.9mm.无外观臃肿,指端触痛等并发症.手功能按手指总主动活动度(TAM)法评定:优41指,良23指,可4指,优良率达94.1％.结论 应用多种指掌部带蒂皮瓣修复手指末节套脱伤,均能保留手指长度,术后手指功能满意,皮瓣外观及感觉恢复良好.     

髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂瓦合移植在手部大面积套脱伤治疗中的应用

目的 介绍髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂移植治疗手部大面积套脱伤的手术方法和临床效果.方法 对7例手、腕及前臂部广泛皮肤套脱伤的患者,采用髂腹股沟皮瓣联合股前外侧皮瓣带蒂移植修复4例,联合阔筋膜张肌皮瓣带蒂移植2例,联合股前侧皮瓣带蒂移植1例.髂腹股沟部供区创面直接闭合,股部供区创面取全厚层皮片植皮覆盖.术后半个月拆线,并进行皮瓣夹蒂训练,术后1个月根据皮瓣夹蒂训练情况酌情断蒂.急诊一期修复2例,二期修复5例.结果 术后7例皮瓣全部存活,供区伤口I期愈合,随访2～6个月,皮瓣柔软,质地良好,皮瓣外形较臃肿,无坏死及破溃.结论 髂腹股沟皮瓣联合股部皮瓣带蒂移植,二者瓦合可覆盖全手及前臂大面积皮肤套脱伤,手术操作简单,安全性高,易于推广;该皮瓣缺点是需二期手术断蒂,且移植皮瓣外形臃肿,需后期整形.     

吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指腹缺损

目的介绍吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣修复拇指腹缺损的方法。方法对17例单侧拇指腹缺损的患者,应用吻合神经的拇指背侧皮神经营养血管皮瓣进行修复,其中采用拇指桡侧指背皮神经营养血管皮瓣7例,尺侧皮瓣10例。指腹缺损面积为1．5cm×2．0cm～2．5cm×3．0cm,皮神经与指神经缝合。结果17例皮瓣全部存活,供区创面Ⅰ期愈合。术后随访6～12个月,拇指外形、功能满意,皮瓣质地、色泽与正常指相近,皮瓣不臃肿,两点分辨觉为10～15mm。结论拇指背侧皮神经营养血管皮瓣,皮瓣供区靠近创面,操作方便,患者容易接受,术后皮瓣外形满意,可恢复感觉,是修复拇指腹缺损较理想的手术方法。     

双侧指血管神经束推进皮瓣修复指端缺损

目的 探讨双侧指血管神经束推进皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 2010年1月至2011年10月,对9例指端缺损的患者,缺损面积为2.0 cm× 1.8 cm～1.5 cm× 1.5 cm,采用带指血管神经束的双侧推进皮瓣进行修复.结果 术后9例皮瓣完全存活,随访时间14～ 20个月,平均16个月.患指指腹饱满,无勾甲,皮瓣外形良好,指端正中瘢痕无触痛,两点分辨觉3～5mm.出汗功能正常,指间关节伸屈功能0°～60°.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定,9例全部为优.结论 双侧指动脉顺行推进皮瓣修复指端软组织缺损是一种手术方法简单,并可获得良好的外形及功能的术式,是修复指端缺损较好的手术方法.