可吸收接骨板在下颌骨骨折内固定治疗中的临床评价

目的:同期观察分析生物可吸收接骨板(BAP)和钛板(TP)在下颌骨骨折内固定治疗中的临床应用效果。方法:2007年─2012年6年内,同期收治下颌骨骨折患者共286例。其中BAP治疗组127例,占总病例数44.4%,以六孔板10 mm螺钉为主,占该组73.35%,人均3.1块。TP组159例,占总病例数55.6%,人均2.3块。两组的部分病例术后辅以颌间弹力牵引。结果:术后创口近期均呈一期愈合,无明显不良反应;咬合关系恢复良好,张口无受限;X线表现从术后4～8周的动态观察表现为渐进性修复重建样影像。4周以后的中期观察在BAP和TP分组分别有4和6例出现类似排异状改变,经换药后治愈。结论:BAP和TP内固定后,排异反应、机械强度及固位作用是相同的,但BAP避免了TP组的二次手术和应力遮挡的弊端。对于机械强度较TP弱的缺点,BAP可通过双板以上的固定、紧密贴合的塑形能力、其本身具有的较强延伸弹性和机械强度等得到解决,并为此提高和延伸了其临床适应证。     

下颌骨骨折坚固内固定有限元分析

目的用三维有限元方法评价下颌骨骨折小型钛板坚固内固定稳定性，为下颌骨骨折坚固内固定提供生物力学的理论支持。方法建立下颌骨骨折的三维有限元模型，按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定，分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬舍，得出骨折段的相对位移情况。结果下颌骨正中联合及下颌体骨折的坚固内固定，在功能咬合时，骨断端相对位移均在150μm内；下颌角骨折，切牙咬舍时，骨断端位移也在150μm内，但在健侧及患侧磨牙咬合情况下，骨断端位移较大。在同样的咬合力下，下颌体及下颌角处一块小夹板固定时，骨断端相对位移量不能保证骨折顺利愈合。结论两块小型钛板下颌骨正中联合或下颌体骨折坚固内固定，骨折段稳定，但在下颌角处并不能提供足够的稳定支持。下颌角和下颌体骨折一块小夹板张力带固定不够稳定，需选择合适的适应症及术后辅助固定或减小咬合力。     

下颌骨颏正中骨折小型接骨板固定的三维有限元分析

下颌骨颏部正中为下颌骨骨折的好发部位之一,临床上普遍采用坚强内固定进行治疗。近年来,研究人员采用有限元法对下颌角骨折和髁突骨折小型接骨板固定的生物力学分布进行了研究,但对于颏正中骨折的相应研究至今仍未见报道。     

下颌骨颏部正中骨折二维与三维坚强内固定的三维有限元研究

目的:用有限元法分析比较下颌骨颏部正中骨折小型钛板二维与三维坚强内固定的稳定性。方法:用ANSYS软件建立下颌骨颏部正中骨折坚强内固定模型,比较使用不同钛板数目、不同空间位置进行坚强内固定时各种工况下骨折段位移、骨折断层及接骨板固定钉的应力分布情况。结果:各种固定方法在各种功能咬合工况下,骨断端位移均小于0.15 mm,三维固定时骨折断端的位移均小于二维固定。各种固定时骨折断层和接骨板固定钉的应力分布均在允许值范围内。结论:下颌骨下缘下方骨面钛板加唇颊面钛板的三维固定方法在多数工况下优于传统二维内固定方式。     

下颌骨骨折钛板内固定疗效分析

目的:对各类钛板治疗下颌骨骨折的疗效进行比较评价。方法:单纯下颌骨骨折134例,190处分别采用普通接骨板及小型接骨板进行内固定,术后随访平均6个月,复查项目包括临床检查、牙模型分析及X线检查。结果:134例骨折中6例出现术后感染,其中2例取板;术后3个月检查均无骨折错位愈合或不愈合。结论:根据下颌骨骨折的不同类型选择正确的内固定方法,可以使骨折期缩短,减少或避免牙齿损伤,早期恢复正常生理功能。     

下颌骨颏部骨折坚强内固定应力遮挡的三维有限元分析

目的:分析下颌骨功能状态下及坚强内固定时的应力分布及应力遮挡作用,为下颌骨骨折治疗提供参考。方法:利用ANSYS软件建立下颌骨颏部骨折及坚强内固定的三维有限元模型。在模型上对下颌骨颏部骨折在骨愈合不同时期及采用不同内固定方法固定时的应力分布进行有限元法分析并评价应力遮挡作用的大小。结果:小型板内固定导致的应力遮挡率随着愈合期变化而逐渐变小;骨折愈合的相同时期,同种材料的接骨板,双板固定时的应力遮挡率大于单板;钢板固定时的应力遮挡率大于钛板。结论:小型接骨板用于下颌骨颏部骨折坚强内固定时,存在明显的应力遮挡作用,接骨板的材料属性、形状大小和固定位置的选择对骨断层的应力遮挡作用有重要的影响。     

下颌骨体部骨折坚固内固定的三维有限元分析

本文基于骨愈合的生物力学特征，选择左侧下颌骨体部骨折建立下颌骨生物力学模型，以四种不同坚固内固定方法进行三维有限元定量分析，探讨咀嚼功能状态下，不同内固定方法对骨断层所产生的力学效应，得出以下结论：（１）接骨板固定位置的选择对骨断层的应力分布有非常重要的影响；（２）下颌骨体部骨折，接骨板内固定对骨断层的应力遮挡作用很小，（３）本实验的四种固定方法中，以普通微型钢板固定下颌骨下缘＋张力带对断层所产生     

钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的:观察钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效.方法:对52例下颌骨骨折的患者进行切开复位、小型钛板坚固内固定手术,术后X线片检查和临床咬合关系的检查.结果:52例患者手术伤口均Ⅰ期愈合,骨折完全愈合,咬合关系均恢复到伤前的状况.结论:钛板内固定具有良好的稳定性,加速了骨段间的愈合速度,减少了颌间栓结时间,早期恢复张口运动,便于患者营养的摄取,利于患者术后功能的恢复.     

小型钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的：评估小型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床疗效。方法：对68例下颌骨骨折的患者行切开复位术，使用小型钛板内固定，保留骨折线上的牙齿。结果：68例患者创口均I期愈合，骨折愈合良好，64例恢复到术前咬合关系，仅4例出现咬合关系不良。结论：小型钛板内固定具有良好的稳定性，缩短了领间固定的时间，可早期恢复张口运动，对骨折线上牙齿可以保留，是一种较好的下颌骨骨折内固定方法。     

微型钛板内固定治疗下颌骨骨折

目的 探讨微型钛板内固定治疗下颌骨骨折的临床应用。方法 对２１例复杂下颌骨骨折病人,采用微型电钻打孔,微型钛板螺钉内固定治疗。结果 术后均能张口进半流质或软食,２０例软组织伤口Ⅰ期愈合,１例伤口继发感染。３～６月复查全景片,骨折断端均对位良好,咬Ｈｅ关系恢复正常。结论 微型钛板是治疗下颌骨骨折较理想的内固定方法。     

PLDLA接骨材料行下颌骨骨折内固定的实验研究

目的：评价新掣L／DL聚乳酸（poly-L／DL-lactide,PLDLA）接骨材料行兔下颌骨骨折坚强内固定的可行性及其在动物体内的组织学反应。方法：分别采用PLDLA接骨材料和纯钛接骨材料行兔下颌骨骨折内固定术,术后1、2、4、8周进行大体标本、影像学、骨生物力学测试和组织学检查。结果：所有实验动物下颌骨骨折断端均对位良好。PLDLA组的愈合骨折力学强度测试结果与钛板组无统计学差异。PLDLA接骨板在动物机体内无明显不良反应。结论：PLDLA接骨材料对兔下颌骨骨折具有良好的内固定作用,对骨折愈合过程无不良影响。     

下颌骨双侧升支矢状劈开坚强内固定的生物力学研究

目的:研究下颌骨升支矢状劈开小型钛板和双皮质固位螺钉内同定生物力学特性,为临床提供理论上的指导。方法:用螺旋CT断层扫描技术及ANSYS有限元软件在计算机上建立下颌骨升支矢状劈开小型钛板及3种双皮质同位螺钉内固定的三维有限元模型;计算4种固定方法在三种咬合情况下颌骨的应力、内固定系统的应力以及骨劈开处的位移,对比这些固定方式的固定效果以及不同咬合情况对固定稳定性的影响。结果:在相同咬合情况下,颌骨的应力、劈开处的位移从大到小排列顺序为:2mm双皮质同位螺钉直线形内固定、小型钛板内固定、2mm双皮质同位螺钉倒"L"形内固定、2.7mm双皮质固位螺钉倒"L"形内固定。相同固定方式情况下,颌骨的应力、内固定系统的应力以及劈开处的位移从大到小排列顺序为:前牙咬合、前磨牙咬合、磨牙咬合。结论:下颌骨双侧升支矢状劈开双皮质固位螺钉倒"L"形内固定的固定稳定性要强于小型钛板内固定;直线形内固定固定稳定性相对较差。前牙咬合对同定的不良影响很大,应尽量避免。     

Resorbable Plates for Fixation of Complicated Mandibular Fractures in Children

Purpose

The purpose of this article was to review our experience in the treatment of complicated mandibular fractures in children using resorbable plates.

Patients and Methods

Records of 14 patients who sustained and presented to our department with complicated fractures of the mandible, and were treated with resorbable plates were retrieved. Permission was sought from and granted by the institution ethical committee. Data extracted included patients’ gender, age, etiology of fracture, nature of fracture and site of the fracture.

Results

Of the 14 patients, there were 10 males and 4 females with a male to female (M:F) ratio of 2.5:1. Their ages ranged from 6 to 15 years, with a mean of 10.14 years. The etiology of the fractures included road traffic accidents (n = 11) and falls (n = 3). Most of the fractures were sustained on the body of the mandible. Majority of the patients had displacement of the fracture segments; 2 patients had comminuted fractures. All the fractures were treated using resorbable plates and healed uneventfully.

Conclusion

Whereas the number of patients in this case series was small, it is worth noting that children sometimes present with complicated fractures of the mandible, thereby necessitating open reduction and internal fixation. Resorbable plates when available and affordable, are an effective option for open reduction and internal fixation of such fractures.     

双长螺钉在下颌骨髁突骨折坚固内固定中的应用

目的:探讨双长螺钉在下颌骨髁突骨折坚固内固定中的应用。方法:2007年7月～2011年12月我科收治的下颌骨髁突斜行或矢状骨折患者27例(30侧),年龄15～57岁,男性19例,女性8例。采用耳前直线切口入路,髁突复位后,用2枚18mm长2mm直径的钛钉固定断离的髁突。术后复查三维CT了解复位情况,评估术后开口度、颞下颌关节运动、咀嚼功能、咬合情况及面部外形等。结果:完全解剖复位固定的25侧髁突;5侧髁突固定良好,但髁突与下颌升支成角,角度均在15°以内;所有患者的咬合关系均恢复到受伤前状态;术后3m均能进普通饮食,开口度为(35.8±4.2)mm;4例患者术后自觉手术侧颞下颌关节运动时有摩擦音,3例患者术后2m仍觉关节区轻度疼痛;瘢痕隐蔽美观。结论:双长螺钉固定下颌骨髁突斜形或矢状骨折效果肯定。