检测肾小球滤过功能的新方法——血清巯基蛋白酶抑制肽C

目的探讨测定血清巯基蛋白酶抑制肽C(CysC)的方法并评价其检测肾小球滤过功能的价值。方法对照组 2 1例、患者 10 7例 ,用全自动生化分析仪检测CysC、血清肌酐 (Scr)、尿肌酐 ,计算肌酐清除率 (Ccr)。根据Ccr将患者分成 4组。CysC用颗粒增强透射免疫比浊法 ,肌酐用肌氨酸氧化酶 PAP法测定。结果对照组CysC浓度为 1 2 5± 0 14mg/L ,患者组CysC随Ccr下降而升高 ,各组间差异显著 (P <0 0 0 1)。CysC与Ccr的相关性优于Scr与Ccr的相关性。CysC与性别、年龄无相关 ,而Scr男性显著高于女性 (P <0 0 0 1)。受试者工作特征 (ROC)曲线分析 ,CysC区别正常或异常肾功能的准确性较高 ,优于Scr。结论检测肾小球滤过功能CysC较Scr更好 ,不受年龄、性别的影响 ;本法可大批量、快速、准确测定 ,适于临床常规应用。     

血清巯基蛋白酶抑制肽C诊断肾功能损害的价值

目的探讨血清巯基蛋白酶抑制肽C(CystatinC ,CysC)诊断肾功能损害的价值。方法10 7例病人分别测定CysC、血清肌酐、尿肌酐、内生肌酐清除率 (Ccr)、尿白蛋白、尿视黄醇结合蛋白、尿α1 微球蛋白。以 2 1例健康人作对照 ,根据矫正的Ccr将病人分为 4组。CysC用颗粒增强透射免疫比浊法测定。以Ccr作标准 ,<80ml.min-1/ 1.73m2 为肾功能减退 ,比较各指标检测肾功能损害的敏感性、准确性及与Ccr的相关性。结果正常血清CysC浓度为 1 2 5± 0 14mg/L ,患者各组间差异有显著意义 ;Ccr与上述指标呈负相关 (r分别为 - 0 75 7、- 0 6 4 2、- 0 392、- 0 385、- 0 5 2 1,P <0 0 1) ,Ccr与CysC的相关性优于Ccr与其余指标的相关性 ,CysC的敏感性和准确性较佳。结论 (1)CysC发现肾功能损害较敏感。 (2 )CysC有可能成为检测肾小球滤过功能新的内源性标志物。 (3)用颗粒增强透射免疫比浊法测定CysC ,简便易行 ,迅速及时 ,适于临床常规应用     

血清胱抑素C评价肾小球滤过率的临床意义

目的探讨应用血清胱抑素C(CysC)判断肾小球滤率的价值。方法对235例患者分别用乳胶增强免疫透射比浊法测定血清CysC的浓度及使用苦味酸速率法和酶学传导速率法测定血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),以99Tcm-DTPA清除率测得的GFR作为评价的标准,分析CysC、Scr、BUN和GFR之间的相关性;按照GFR值将患者分4组:A组GFR≥90 ml(/min.1.73 m2),B组60~89 ml/(min.1.73 m2),C组30~59 ml(/min.1.73 m2),D组<30 ml(/min.1.73 m2),依据单侧肾小球滤过率GFR<40 ml/min(60岁以上<35 ml/min)为肾滤过功能减退依据,比较CysC、Scr、BUN 3指标诊断各组分肾GFR下降敏感度与特异度。结果 235例患者,随着GFR下降,血清CysC、BUN、Scr均逐渐升高(P<0.01),血清CysC与GFR之间呈负相关(r=-0.649,P<0.01),血清CysC与Scr、BUN之间呈正相关(r=0.850、r=0.874,P<0.01)。A、B、C组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降敏感度分别为58.82%、76.56%和95.51%,均优于Sc(rP<0.01)、BUN(P<0.05);A、B组患者血清CysC诊断分肾滤过功能下降特异度低于Scr、BUN(P<0.05)。结论测定血清胱抑素C的浓度用来评价肾小球滤过功能是一种可行、敏感的指标,测定方法简便,对预测早期肾损害迅速灵敏,值得临床推广应用。     

多种不同指标评估肾小球滤过率价值比较

目的比较胱抑素C（CysC）、血清肌酐（Scr）和内生肌酐清除率（Ccr）作为肾小球滤过率评估标志的价值。方法选取2012年1-8月在第三军医大学大坪医院健康体检人群和肾内科住院肾病患者共146例,其中健康对照组40例,肾病组106例。采用Beckman DXC-800全自动生化分析仪检测两组受检者CysC、Scr和Ccr。根据Ccr由高到低将肾病患者组分为四组[Ⅰ组（Ccr≥80 mL/min）36例,Ⅱ组（Ccr 50-〈80 mL/min）20例,Ⅲ组（Ccr 20-〈50 mL/min）30例,Ⅳ组（Ccr〈20 mL/min）20例],比较各组间各指标检测肾功能损害的敏感性及准确性。将Ⅰ组及健康对照组患者分为不同年龄组及不同性别组,分析各组间的Scr和CysC有无差异。结果 CysC随着Ccr降低而升高,二者呈负相关（r=-0.973,P=0.000）,Ccr在50-〈80 mL/min时,CysC已显著升高,而Scr仍在正常值范围内,说明CysC敏感性较Scr高;Ⅰ组及健康对照组不同年龄组间患者中Scr与CysC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,不同性别间CysC比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,而Scr则男性高于女性,差异有统计学意义（P〈0.01）。Scr随着Ccr降低升高不明显,且其与Ccr的相关性较CysC与Ccr的相关性低。结论 CysC检测肾功能异常的准确性较高,较Scr更加敏感,且与Ccr呈负相关。检测CysC较Ccr更好,不受年龄、性别的影响。     

血胱氨酸蛋白酶抑制剂C与同型半胱氨酸联合检测对2型糖尿病肾病诊断的应用价值探讨

目的通过检测2型糖尿病患者（T2DM）血清中胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）、同型半胱氨酸（HCY）、肌酐（Scr）和尿微量白蛋白（U-MA）等的水平,分析其与糖尿病肾病（DN）的关系。方法收集80例健康者和100例糖尿病患者,测定研究人群的血清中CysC、HCY、Scr和U-MA的含量,计算内生肌酐清除率（Ccr）,同时检测空腹血糖（FPG）及血尿素（BUN）,采用SPSS11.1系统进行了统计分析。结果 DN组CysC、HCY、Scr、U-MA、及Ccr等指标均显著高于健康组（P〈0.05）;FBG水平亦显著高于健康组（P〈0.05）。DN组CysC与Ccr呈显著性负相关（r=-0.922,P〈0.01）;HCY与Ccr亦呈负相关（r=-0.903,P〈0.01）;Scr与Ccr亦呈负相关（r=-0.831,P〈0.01）。结论 CysC、HCY联合检测可作为2型糖尿病肾病的早期诊断指标,特别是对糖尿病肾病的预防、延缓或减慢疾病的进程具有重要的临床意义。     

血清胱蛋白酶抑制剂C测定对评价小儿肾功能的临床意义

目的：探讨在肾脏疾病中检测血清胱蛋白酶抑制剂C（Cystatin C,Cys C）浓度评价小儿肾小球滤过率（GFR）的价值。方法：用ELISA法测定65例肾脏病患儿血清Cys C浓度，同时每例患儿均测定血清肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN），计算24h肌酐清除率（Ccr），依据Ccr结果将患儿分为4组，分别比较肾功能降低各组与肾功能正常组血清Cv。C、BUN及Scr的结果，并分析血清Cysc、BUN、Scr与Ccr的相关性。结果：在肾功能不全代偿期患儿中血清Cys C与肾功能正常组比较差异有统计学意义（P〈0.01），而Scr、BUN与肾功能正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。血清Cys C、Scr、BUN与Ccr均呈显著负相关。结论：临床上用检测血清Cys C浓度来评价肾小球滤过功能的准确性优于Scr、BUN，尤其对早期肾功能损害更加敏感，其方法简单、快捷、便于临床推广。     

胱抑素C在早期糖尿病肾病患者诊断中的意义

目的探讨胱抑素C在早期糖尿病肾病（DN）患者诊断中的临床意义。方法选取本科2007年1月至2013年1月糖尿病肾病患者以及同期我院体检中心健康体检者各56例,分别分为观察组与对照组,测定胱抑素C（CysC）,血肌酐浓度（Scr）,尿微量白蛋白（Alb）,计算内生肌酐清除率（Ccr）,并进行统计分析。结果 DN患者CysC、Scr、Ccr及Alb与对照组有显著差异（P〈0.01）,CysC与Ccr呈负相关（P〈0.05）,CysC与Scr呈正相关（P〈0.05）。结论 CysC在评价肾小球滤过率时,具有更高的敏感性和特异性,测定CysC对于早期糖尿病肾病的诊断具有较高的临床价值。     

血清Cystatin C对早期肾小球滤过功能受损的诊断价值

目的　评价CystatinC在反映早期肾小球滤过功能受损时的价值。方法　对 65例确诊有肾小球疾病患者同时测定血清CystatinC、β2 微球蛋白、BUN、Scr共 115例次 ,对其升高程度构成、浓度相关性、相对敏感性进行分析。结果　CystatinC浓度与BUN、Scr升高程度构成比较差异非常显著 (P <0 .0 1) ;CystatinC与 β2 微球蛋白、BUN、Scr浓度是正相关 (r 分别为 0 .90 7、0 .612、0 .419) ,并有显著意义 (P <0 .0 1) ,与CystatinC比较 ,β2 微球蛋白、BUN、Scr的相对敏感性分别为 95 %、43 %、3 1%。结论　血清CystatinC浓度可反映肾小球滤过功能受损的程度 ,可作为诊断早期肾小球滤过功能受损的敏感指标     

血清胱蛋白酶抑制剂C对肾功能评价的意义

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C对肾功能评价的意义。方法 101例住院患者按肾功能分为4组：肾功能正常组34例（A组）,肾功能不全代偿组31例（B组）,肾功能不全失代偿组27例（C组）和肾功能衰竭组9例（D组）。对4组患者测定血清胱蛋白酶抑制剂C（CysC）、尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）和肾小球滤过率（GFR）。结果各组CysC、BUN、Scr、Ccr、GFR比较差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;A组和B组CysC、Scr异常率均高于C组和D组,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。结论血清CysC浓度是评估GFR的可靠、敏感的指标。     

87例肾脏疾病患者血清Cystatin C与肌酐测定评价分析

目的：评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C（Cystatin C）对肾脏损害患者肾小球滤过功能的临床应用价值。方法：采用胶乳增强免疫透射比浊法分别测定49例正常人和87例肾病患者血清Cystatin C浓度，同时测定血清肌酐（Scr）及内生肌酐清除率（Ccr），将血清Cystatin C与Scr和Ccr相比较。结果：Cystatin C水平随内生肌酐清除率下降逐渐升高。在不同肾病组Cystatin C的阳性检出率与Scr和Ccr的阳性检出率相比差异有显著性（P〈0．01）。Ccr〉80ml／min肾病患者有55％显示Cystatin C异常。结论：Cystatin C比Scr更能够反应肾脏滤过功能的损害。可替代内生肌酐清除率作为判断肾小球滤过功能的指标。     

Serum cystatin C for the prediction of glomerular filtration rate with regard to the dose adjustment of amikacin, gentamicin, tobramycin, and vancomycin

Dosage regimes of aminoglycosides and vancomycin are modified according to the glomerular filtration rate (GFR). In 130 hospitalized patients who were administered amikacin, gentamicin, tobramycin, and vancomycin by intermittent intravenous infusion, we compared the predicted GFR values from the serum concentrations of creatinine (Cockcroft and Gault. Nephron. 1976;16:31-41) and cystatin C (Larsson et al. Scand J Clin Lab Invest. 2004;64:25-30) with respect to their relevance for proper dosage. In 83% and 67% of the cases, respectively, the serum levels of albumin and cholinesterase were below the corresponding lower limit of the reference range. The ratio of creatinine/cystatin C concentrations presented significant correlations with the predicted rate of creatinine production (r=0.762, P<0.001), serum albumin concentration (r=0.205, P<0.05), and catalytic serum concentrations of cholinesterase (r=0.207, P<0.05), gamma glutamyltransferase (r=-0.273, P<0.01), and alkaline phosphatase (r=-0.289, P<0.01). The GFR (mean+/-SD; median) predicted by the serum creatinine (84.0+/-35.1 mL/min/1.73 m; 82.6 mL/min/1.73 m) was significantly higher (P<0.001) than that predicted by the serum cystatin C (53.1+/-30.2 mL/min/1.73 m; 44.9 mL/min/1.73 m). The ratio between the GFR values predicted by creatinine and cystatin C had a highly significant negative correlation with the rate of creatinine production (r=-0.912, P<0.001). Furthermore, significant differences were found for the peak concentrations and clearances of amikacin and vancomycin estimated by means of the Abbottbase Pharmacokinetic Systems program, and using the GFR values predicted by the serum creatinine and cystatin C (P<0.005). In patients with hepatic dysfunction, the clearance of creatinine predicted by the Cockcroft-Gault formula leads to a significant overestimation of the GFR. Cystatin C seems to be a valid alternative as a GFR marker with regard to drug dose adjustment in these cases.     

血清Cystatin C和尿NGAL在儿童脓毒症早期肾损害中的诊断价值

目的研究血清胱抑素C（Cystatin C）和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）在儿童脓毒症早期肾损害中的诊断价值。方法选择在本院就诊的100例脓毒症患儿作为研究对象,根据肌酐清除率水平分为Ccr≥80mL/min的对照组、Ccr60～80mL/min的肾功能Ⅰ级组、Ccr40～59mL/min的肾功能Ⅱ级组,检测血清总Ccr、Scr、Urea、Cys C及尿液中NGAL含量。结果肾功能Ⅰ、Ⅱ级组患儿的Cys C、NGAL水平均明显高于对照组,且肾功能Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Scr、Urea水平与对照组差异无统计学意义。结论血清Cystatin C和尿NGAL能够早期发现肾功能损害,且肾功能损害越严重,血清Cystatin C和尿NGAL水平越高。     

血清胱抑素C在老年原发性高血压患者肾功能损害诊断中的应用价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在老年原发性高血压(EH)患者肾功能损害诊断中的应用价值。方法将90例老年原发性高血压患者按尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常蛋白尿组30例(UAER<20μg/min),微量蛋白尿组(UAER20~199μg/min)30例和大量蛋白尿组(UAER≥200μg/min)30例。测定各组Cys-C、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和UAER。结果随着UAER的增加,Cys-C、Scr和BUN明显增加,GFR逐渐下降;Cys-c与BUN、Scr和UAER呈正相关,与GFR呈负相关,但以Cys-C与GFR相关性最强(r=-0.72,P<0.05)。结论 Cys-C与老年原发性高血压患者肾功能损伤有明显的相关性,在老年原发性高血压肾功能损害,尤其是在早期肾功能损害的诊断中具有很好的诊断价值。     

血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义

目的研究血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义。方法选择在玉林市红十字会医院进行化疗的恶性肿瘤患者作为观察组,选择同期体检的健康者作为对照组,检测内生肌酐清除率（Ccr）、血肌酐水平（Scr）、血尿素氮含量（Urea）和半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）的水平。结果观察组Ccr、CysC明显高于对照组,Scr、Urea和对照组无显著差异;在。肾功能I期和Ⅱ期的患者中,CysC异常的检出率达到58．3％和76．7％,明显高于Scr和Urea异常的检出率;在肾功能Ⅲ期和Ⅳ期的患者中,CysC异常的检出率和Scr和Urea异常的检出率无明显差别。结论血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断具有积极意义。     

贝那普利联合丹参、螺内酯对Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能影响

目的探讨贝那普利联合丹参注射液、螺内酯对Ⅳ期糖尿病肾病患者肾功能影响。方法Ⅳ期糖尿病肾病患者80例,随机分为4组,即对照组,贝那普利组（A组）、贝那普利联合丹参注射液组（B组）、贝那普利联合丹参注射液及螺内酯组（C组）;各组均每日口服双氢克尿噻片25 mg,共治疗4周,治疗前、后均测定血压、血糖、糖化血红蛋白、血肌酐（serum creatinine,Scr）、尿蛋白及肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。结果治疗前Scr、尿蛋白、血压、GFR 4组比较无显著性差异（P〉0.05）,治疗后Scr、尿蛋白A、B、C组与对照组比较明显下降（P〈0.01）,GFR明显升高（P〈0.05）;治疗后Scr、尿蛋白B组与A组比较明显下降（P〈0.05）,而GFR明显升高（P〈0.05）。C组治疗后Scr、尿蛋白及血压较治疗前显著下降（P〈0.01）,GFR明显升高（P〈0.01）;C组治疗后的Scr、尿蛋白、血压与A组比较,明显下降（P〈0.01）,而GFR明显升高（P〈0.01）;C组与B组比较,治疗后的Scr、尿蛋白显著降低（P〈0.05）,GFR显著升高（P〈0.05）。结论贝那普利联合丹参注射液、螺内酯治疗Ⅳ期糖尿病肾病患者可明显提高其GFR,降低其尿蛋白和Scr,为治疗Ⅳ期糖尿病肾病提供了新的方案。     

新生儿高胆红素血症血清胱蛋白酶C测定及其临床意义

目的 :观察新生儿高胆红素血症血清胱蛋白酶C(CysC)水平的变化 ,评价其对肾功能影响的临床价值。方法 :应用酶联免疫法对 76例新生儿高胆红素血症 (轻度 2 5例 ,中度 2 4例 ,重度 2 7例 )及对照组 30例新生儿血CysC水平测定。结果 :高胆红素血症组CysC(1.8±s 0 .3)mg·L- 1,对照组CysC(1.5 1± 0 .18)mg·L- 1,P <0 .0 1,且血胆红素含量与血CysC水平呈正相关 (r =0 .5 5 6 7,P <0 .0 1)。中、重度高胆红素血症新生儿的CysC水平明显高于对照组 ,P <0 .0 1。中、重度高胆红素血症新生儿高胆红素消退后复查CysC水平明显下降(P <0 .0 1)。肾功能正常。结论 :新生儿高胆红素血症CysC水平升高 ,随着胆红素消退 ,CysC水平下降。血CysC是肾功能敏感的检测指标。     

CT/MR增强检查中对比剂对新生儿肾功能的影响

目的:探讨电子计算机断层扫描(CT)和核磁共振(MR)增强检查中对比剂对新生儿肾功能的影响及年龄与肾功能指标的相关性。方法:回顾性分析2017年1月至2021年5月郑州大学第一附属医院接受CT/MR检查的81例新生儿临床资料,根据是否实施增强检查分为对比剂组38例和对照组43例,统计并比较两组患儿临床资料、检查时的年龄、体质量及检查不同时间点的年龄、血肌酐(Scr)和肾小球滤过率(GFR),分析新生儿年龄与肾功能指标的相关性。结果:两组患儿性别、是否早产、娩出方式、检查方式、镇静剂应用、原发病分布等比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿检查时的年龄、体质量以及检查不同时间点的年龄、Scr、GFR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关性分析显示,Scr水平与年龄呈负相关(r=-0.606,P<0.01),GFR水平与年龄呈正相关(r=0.508,P<0.01)。结论:新生儿在CT/MR增强检查中应用对比剂对其肾功能无明显影响,新生儿年龄与Scr水平呈负相关,与GFR水平呈正相关。     

肝硬化并发肾功能损害患者血清胱抑素C与肾功能指标相关性分析

目的 探讨肝硬化并发肾功能损害检测血清胱抑素C（Cys-C）与肾功能相关指标间的相关性.方法 129例肝硬化患者根据测得的肾小球滤过功能（GFR）作为评价肾功能的金指标,将患者分为A（肝硬化肾功能正常组）、B（肝硬化并发肾功能不全组）、C（肝硬化继发肾功能衰竭组）三组,比较三组患者Cys-C浓度的差异,并与血清肌酐（Scr）、血β2微球类蛋白（β2-MG）、血肌酐清除率（Ccr）检测相比较.结果 CysC、Scr、β2-MG、Ccr等指标均随着A、B、C三组患者肾功能损害严重程度呈现升高或降低（t=6.65、6.85、6.58、4.54,均P＜0.05）;Cys-C、Scr、Ccr、β2-MG等指标异常检出率：A组为31.1％、11.1％、8.9％、26.7％,B组为83.7％、30.2％、34.9％、46.5％,C组为100.0％、85.4％、87.8％、95.1％.结论 血清Cys-C检测是评价肾小球滤过功能的一个灵敏标志物,对肝硬化并发肾功能损害的早期诊断具有临床指导意义.