甲状腺占位性病变六氟化硫微泡超声造影的探讨

目的 探讨六氟化硫微泡实时超声造影在甲状腺占位性病变中的应用价值.方法 对59例常规超声诊断为甲状腺占位性病变患者的73个病灶再行六氟化硫微泡实时超声造影检查,采用连续超声造影(contrastenhanced ultrasound,CEUS)技术和对比脉冲序列造影成像技术,分析不同占位性病变的CEUS特点.结果 73个病灶均获得满意的动态造影灌注图像.13例超声造影提示15个恶性病灶经术后病理证实为甲状腺乳头状癌,肿瘤直径的大小不同,超声图像呈低或混合回声,边界不清,伴有微小钙化灶,血流分布为Ⅰ级或Ⅲ级.46例超声提示58个良性病灶,血流分布为Ⅱ级或Ⅲ级,二维超声图像表现多样,呈囊性、实性或含液实性团块,边界清.与周边甲状腺组织对比,不同的占位性病变在始增时间、强化程度及强化持续时间上均表现出一定的特点,其中病灶直径≤20 mm的13个甲状腺乳头状癌病灶均为乏血供型;直径>20 mm的2个甲状腺乳头状癌病灶,表现为先于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,呈高增强的灌注形式;甲状腺滤泡样腺瘤早于相邻甲状腺实质开始增强及廓清,肿块内造影剂存留时间较长,呈高增强的灌注形式;结节性甲状腺肿增强方式为结节与相邻甲状腺实质同步开始增强,6个病灶造影后表现为结节略早于相邻甲状腺实质开始增强,28个病灶与相邻甲状腺实质同步开始廓清,11个病灶消退早于(开始消退时间≤25 s)相邻甲状腺实质.结论 六氟化硫微泡实时超声造影在甲状腺占位性病变的诊断及鉴别诊断中有一定的实用价值,大部分病例可在术前进行定性诊断.     

超声造影诊断甲状腺癌的临床价值

目的　探讨超声造影诊断甲状腺癌的临床价值。方法　对2014年1月～2015年8月在上海新华医院行甲状腺超声造影的129例甲状腺结节患者的临床资料进行分析,比较超声造影与病理结果,总结其影像学特征。结果　129例中共有甲状腺结节132枚,超声造影诊断为甲状腺癌103枚、良性结节24枚、甲状腺炎5枚。与病理结果比较,超声造影诊断准确度88.6%,灵敏度92.2%,特异度75.9%。31例诊断不符合,8例甲状腺癌误诊为良性结节,3例甲状腺炎误诊为甲状腺癌,20例结节性甲状腺肿误诊为甲状腺癌。恶性 结节以乳头状癌居多,在超声造影中以“低增强”与“慢进快出”为特征表现。结论　超声造影对甲状腺癌的诊断具有较理想的特异性和灵敏性,“低增强”与“慢进快出”征象为甲状腺癌的重要影像特征。     

导管超声在鼻腔鼻窦占位性病变中的应用价值

目的探索导管超声探头在鼻腔、鼻窦占位性病变中的应用价值。方法鼻腔、鼻窦占位性病变患者18例，其中良性肿物12例，恶性肿瘤6例。应用Siemens Squia 512超声仪，电视鼻内镜引导导管超声探头经鼻腔扫查鼻腔内肿物。灰阶超声观察病变区的大小、形态、边界、回声及其与周围组织的关系；彩色多普勒观察病变的血流分布，频谱多普勒进一步分析血流的性质和速度。结果内镜引导下用导管超声探头可准确地扫查鼻腔内肿物。灰阶超声检查显示肿物多呈不均质低回声，富含血管的肿瘤回声更低，部分瘤内可探及粗大血管所形成的不规则透声区。神经纤维瘤边界清楚、规则，有较完整的包膜；脊索瘤边界欠清，无明显包膜。1例破坏蝶窦骨质突人鼻腔的垂体瘤，超声可清楚地显示肿块与颈内动脉的关系。彩色多普勒能显示肿物内血供是否丰富，频谱多普勒可区分动脉或静脉血流信号，并测量流速。血管纤维瘤内血供丰富，而恶性肿瘤一般血流丰富，流速较高。结论鼻内镜引导下的鼻腔软组织占位病变超声检查定位准确，图像清晰，分辨率高，能敏感地显示肿物的血供并区分动、静脉血流。丰富了鼻腔、鼻窦占位性病变的影像检查方法。     

超声引导下细针抽吸细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的　探讨不同医师操作下,超声引导下细针抽吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC）对不同大小甲状腺结节的诊断价值。方法　回顾性分析109 例患者122个结节的FNAC结果与手术组织病理学结果。结果　17个结节（13.9%）未获得满意的细胞学诊断结果,余105个结节FNAC与组织学结果的符合率85.7%。诊断敏感性78.6%,特异性93.9%,阳性预测值93.6%,阴性预测值79.3%。≤1 cm与＞1 cm组只有阴性预测值差异有统计学意义。≤1 cm与＞1 cm组、良恶性结节间、不同医师操作下FNAC取材不满意率均无统计学差异。结论　FNAC能有效鉴别不同大小甲状腺结节良恶性。     

彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤诊断中的应用

目的 探讨彩超对甲状腺肿瘤中的临床应用价值。方法 对2001年1月～2002年12月153例甲状腺肿瘤患者术前行彩超检查,术后经病理诊断的甲状腺肿瘤进行分析。结果 术前彩超提示为良性肿瘤的135例中,术后病理诊断为甲状腺腺瘤的69例,结节性甲状腺肿63例,结节性甲状腺肿并甲状腺癌2例,微小癌1例：术前彩超提示为甲状腺恶性肿瘤的18例,术后病理诊断为甲状腺乳头状癌者16例,甲状腺腺瘤者2例。彩超对甲状腺良性肿瘤的诊断符合率为97．8％(132／135),恶性肿瘤的诊断符合率为88．9％(16／18),总的诊断符合率为96.7％(148／153)。结论 彩超对甲状腺肿瘤的诊断与鉴别诊断有很大的价值,可为甲状腺肿瘤治疗方案的选择提供可靠信息。     

超声检查在新生儿颈部异位甲状腺诊断中的应用

目的 总结超声检查对新生儿颈部异位甲状腺的诊断作用及其超声影像学表现.方法 收集2018年1月～2019年12月首都医科大学附属北京妇产医院经新生儿筛查后可疑为先天性甲状腺功能减低症的患儿进行颈部超声检查.检查时患儿仰卧位,头部充分后仰,使颈部尽量拉长,超声探头频率9～15 MHz.结果 96例可疑为先天性甲状腺功能减...     

高频超声联合超声引导下粗针穿刺活检在诊断原发性甲状腺淋巴瘤中的应用价值

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）的高频超声特征,以及超声引导下粗针穿刺活检（ultrasound-guided core needle biopsy,US-CNB）在诊断PTL中的应用价值。方法:回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院2013年1月至2018年6月...     

术前超声联合增强CT对甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的诊断价值

目的　比较分析术前超声、增强CT、超声联合增强CT三种方法对甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）中央区淋巴结转移的诊断效能。方法  回顾性分析中山大学肿瘤防治中心头颈外科同一治疗小组完成的339例PTC病例。所有病例均在术前完成甲状腺及颈部淋巴结的超声及增强CT检查,对中央区淋巴结是否转移做出影像学诊断,并与病理进行对照。结果　假设以超声和/或CT发现中央区淋巴结做为转移性淋巴结的诊断标准,超声、增强CT、超声+增强CT的敏感度分别为75.62%、91.04%、97.01%,特异度分别为55.07%、55.80%、34.78%,准确度分别为67.26%、76.70%、71.68%。当以US和/或CT的典型的PTC转移性淋巴结特征做为诊断标准时,US、CT、US+CT的敏感度分别为58.21%、74.13%、84.58%,特异度分别为86.23%、77.54%、71.01%,准确度分别为69.62%、75.52%、79.06%。结论　超声和CT联合应用可提高PTC中央区转移性淋巴结诊断效能。     

超声检查对头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的诊断价值

探讨超声检查诊断颈淋巴结转移的准确性及对颈部隐戒性淋巴结转移的诊断价值。方法应用双盲法对５５例行颈廓清术患者的术前触诊,超声检查及术后病理检查进行对比分析 。     

MRI对鞍区病变的诊断价值

目的 探讨MRI对鞍区病变的诊断价值。方法 分析70例经手术病理证实的鞍区病变的MRI征象，结果 垂体腺瘤37例，动脉瘤190例颅咽管瘤12例，鞍区脑膜瘤9例，鞍区星形细胞瘤2例。结论 MRI能正常显示鞍区病变的部位、形态、大小、范围及周围结构的受累情况。对鞍区病变的诊断具有重要意义。     

Role of ultrasound in thyroid disorders

Thyroid ultrasonography has established itself as a popular and useful tool in the evaluation and management of thyroid disorders, both malignant and benign. Although its use has traditionally been the domain of radiologists, surgeons and endocrinologists are increasingly integrating this technology into their daily clinical and operative practice. This article provides an overview of the relevant uses and indications for ultrasound in various thyroid diseases, describes characteristic ultrasound findings in these diseases, and reviews the relevant literature and guidelines concerning its uses.     

超声附加绘图定位甲状腺微小结节的临床应用

目的 探讨超声附加绘图定位甲状腺微小结节在临床中的应用价值.方法 选取88例(137个结节)甲状腺微小结节患者,按照就诊次序,依次分为两组:绘图组46例(68个结节),对照组42例(69个结节),进行对照研究,纳入标准为结节直径≤1 cm,两组术前行常规超声检查,绘图组附加绘图定位微小结节,附加绘图方法为甲状腺纵切面六分法和甲状腺横切面四分法,对照组未行绘图.比较两组患者在术中医生能否准确依据超声检查提供的绘图找到结节以及术后复查结节残留的情况.结果 两组超声诊断准确率为81.8％ (69/88);术中绘图组结节全部准确找到,对照组4例(4个结节)未找到;术后3个月复查超声,绘图组未发现结节残留,对照组发现4个超声可疑恶性结节残留.结论 超声检查附加绘图,术前精准定位甲状腺微小结节,指导临床医师术中准确、快速找到结节,制定合理化手术方案,以期达到治愈肿瘤的目的.     

甲状腺手术中常规解剖喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺手术中常规解剖喉返神经对防止其损伤的临床价值。方法回顾性分析5344例甲状腺手术患者在全身麻醉下行手术治疗的临床资料,术中解剖喉返神经548例(解剖组),未解剖喉返神经4796例(未解剖组);比较两组术中喉返神经损伤的发生率有无差异。结果解剖组喉返神经损伤12例,发生率为2.2%;未解剖组喉返神经损伤512例,发生率为10.7%。两组喉返神经损伤率差异具有统计学意义(P0.01)。结论甲状腺手术中常规解剖喉返神经能有效防止其损伤。     

甲状腺髓样癌的超声鉴别诊断及临床意义

目的　总结甲状腺髓样癌的超声特征。方法  回顾性分析经病理证实的40例甲状腺髓样癌（42个结节）的超声声像图特征,以甲状腺乳头状癌（40例,44个结 节）和良性结节（结节性甲状腺肿,44例,48个结节）做对照。结果　甲状腺髓样癌超声主要表现为低或极低回声（92.86%）,实性（90.48%）,位于中上极（76.19%）,呈圆形或卵圆形（61.90%）,边界清晰（59.52%）,微小钙化多见（70.00%）;与甲状腺乳头状癌相比,甲状腺髓样癌多呈圆形或椭圆形,边界清晰,回声均匀,内部血流丰富,易发生淋巴结转移。结论　甲状腺髓样癌超声表现不同于乳头状癌,呈圆形或椭圆形,边界清晰,位于中上极,容易与甲状腺 良性结节相混淆。     

甲状腺微小癌的超声征象及漏诊原因分析

目的　分析甲状腺微小癌的超声征象及漏诊原因。方法　回顾性分析47例（54个）甲状腺微小癌的超声征象及漏诊原因。结果　本组54个结节,超声检出52 个（96.3%）,2个（3.7%）被漏诊。25个术前超声检查提示恶性,16个提示可疑恶性,11个提示良性,超声诊断符合率78.8%（41/52）。同时合并甲状腺良性疾病29例,其中包括9例超声检查提示良性者。超声征象特征：边界不清晰41个（78.8%）、形态不规整37个（71.2%）,低回声49个（94.2%）,含钙化30个（57.7%）及无血流25个（48.1%）,少许血流12个（23.1%）,丰富血流15个（28.8%）。11个误诊良性的结节中8个（72.7%）边界清晰,9个（81.8%）形态规整,9个（81.8%）低回声,10个（90.9%）纵横比＜1,9个（81.8%）无钙化及6个（54.5%）无血流。结论　甲状腺微小癌的超声表现虽然具有一定的特征性,但因径线较小容易误诊,应强调综合分析。癌结节甲状腺被膜接触面与结节周长之比对于判断外侵有帮助。     

异位甲状腺诊治分析

目的 探讨异位甲状腺的临床特征、诊断及治疗,以减少其误诊、误治.方法 分析8例异位甲状腺患者的临床资料及治疗方法.结果 5例患者经治疗后吞咽不适、异物感等症状缓解,甲状腺功能正常:2例未予特殊治疗,症状自行缓解;1例患者因误诊误治继发甲状腺功能减低而需终身应用甲状腺素.结论 异位甲状腺发生率不高,容易误诊误治,处理不当将给患者造成严重后果.